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+ en + de morts du a la surdose de opioides. 2x plus en 2020 (65) que en 2019 (28) a montreal. Et cela ne fait que augmenter. Se qui pourrait être expliquer par l’apparition d’un nouveau opioides synthèse nommé isotonitazène qui est encore plus puissant que le fentanyl.

Naloxone: sauve des vies

En formant plus de policiers a l’administration de la naloxone. En déployant 174 trousses. Avec des résultats rapides avec des vie sauver.

Les proportions de victimes administrées avec le naloxone ont augmenté de 50% en 2020 a 75% en 2021. Les formation porte déjà fruit.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Le commandant de la Division du crime organisé du Service de police de la Ville de Montréal (SPVM), Michel Bourque, a accordé une entrevue à Daniel Renaud de La Presse qui a alimenté le contenu de deux articles.

Dans le premier article paru le 1 er mars dernier, on apprend, entre autres, que " le SPVM a enregistré 65 surdoses mortelles aux opioïdes en 2020, comparativement à 28 en 2019, soit le double. Au cours du premier mois et demi de 2021 (en date du 15 février), on enregistre déjà neuf morts, comparativement à sept pour la même période l'an dernier. "

Dans le second article paru le 2 mars 2021, il est question de la présence d'isotonitazène à Montréal, un nouvel opioïde de synthèse plus puissant que le fentanyl. Dans sa lutte contre les stupéfiants, le SPVM a mis la main sur 3517 comprimés d'isotonitazène en 2020, mais pas encore en 2021.
La naloxone sauve des vies
Comme l'a mentionné Michel Bourque : " On a formé près de 3300 policiers à l'administration de la naloxone. Depuis le 10 novembre, on a déployé 174 petites trousses dans nos unités de gendarmerie, nos postes de quartier et nos unités de soutien. Rapidement, nous avons vu des résultats. Nos interventions se sont soldées par des vies sauvées. On est très fiers de cette partie-là de notre travail ".

Selon des chiffres du SPVM, la naloxone a été administrée à 50 % des victimes de surdose en 2020, mais la proportion est passée à 75 % depuis le début de 2021. Depuis novembre dernier, les policiers du SPVM peuvent l'administrer comme les paramédicaux.
Pour en savoir + La Presse, 1er mars 2021 : Surdoses aux opioïdes à Montréal " Jouer à la roulette russe avec deux balles dans le barillet "
La Presse, 2 mars 2021 : L'isotonitazène dans le viseur de Santé Canada

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Le commandant de la Division du crime organisé du Service de police de la Ville de Montréal (SPVM), Michel Bourque, a accordé une entrevue à Daniel Renaud de La Presse qui a alimenté le contenu de deux articles.

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1) Quel impact peut avoir la légalisation d'une substance sur la société en général?

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But: Sauver des vies

Moyens: projets financés, efforts de prévention et éducation, soutien lié à la consommation de substances, amélioration acces aux traitements.

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Mesures fédérales sur la crise des surdoses

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Le gouvernement du Canada prend des mesures contre la crise des opioïdes en mettant l'accent sur la prévention, le traitement, la réduction des méfaits et l'application de la loi.

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-Problèmes financiers

-Abandonner tes responsabilités parentales

-Comportements agressifs

-Conduite sous influence

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Que l'on soit un conjoint, un parent ou encore un ami, il n'est jamais facile d'aider un proche en situation de dépendance. Dans certains cas, l'aide que l'on croit devoir apporter au proche peut même avoir l'effet inverse et l'encourager à rester dans la dépendance. En effet, on peut vouloir bien faire, par exemple en tentant de :

minimiser son problème ou tenter de l'excuser;

tenter de dissimuler le problème aux yeux des autres;

l'aider financièrement, en remboursant ses dettes et en lui prêtant des sommes d'argent.

# data[].attributes.attachment_link.title
Vivre avec un proche dépendant - Drogue : Aide et référence

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Une situation de dépendance peut avoir d'importants impacts. Si vous vous inquiétez pour un proche dépendant, vous pouvez demander de l'aide.

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2) Est-ce que la légalisation diminue ou même élimine le crime organisé ? (Contrôle)

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3) Est-ce que la légalisation encourage la prise de substances? Dans quelle mesure les consommateurs sont-ils éduqués vis-à-vis la substance qu'ils consomment ?

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4) Où est ce que l’accent devrait t’il être mis sur la prévention de l’usage de drogue ou sur le traitement et la toxicomane?

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68 % des consommateurs de cannabis ont déclaré avoir obtenu au moins une partie du cannabis qu'ils ont consommé d'une source légale en 2020, un pourcentage plus élevé que les pourcentages enregistrés avant la légalisation en 2018 (23 %) et juste après la légalisation, en 2019 (47 %)

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Le 17 octobre 2023, cela fera cinq ans que la consommation, la production et la vente de cannabis à des fins non médicales ont été légalisées au Canada, faisant du Canada le premier grand pays industrialisé à offrir un accès légal et réglementé au cannabis à des fins non médicales.

Pour mesurer les répercussions sociales, sanitaires et économiques du cannabis légalisé, Statistique Canada a déterminé les besoins en données et adapté le système statistique national. À cet effet, il a lancé de nouvelles enquêtes, exploré des sources de données de rechange, ajouté de nouvelles questions à des enquêtes existantes et intégré le cannabis au Système canadien des comptes macroéconomiques.

Une nouvelle présentation diffusée aujourd'hui, intitulée " De la recherche aux connaissances : le cannabis au Canada ", fournit un aperçu des résultats statistiques ainsi que des graphiques pour résumer ce que nous avons appris sur l'industrie du cannabis et la consommation de cannabis par la population canadienne depuis sa légalisation. Voici quelques faits saillants tirés de cette diffusion.

La consommation de cannabis avait augmenté de façon constante au cours des 30 années ayant précédé sa légalisation

Le taux de consommation de cannabis a plus que doublé de 1985 à 2017, passant de 5,6 % à 14,8 %.

Après sa légalisation, la consommation de cannabis est plus élevée

En 2021, 22 % des Canadiens de 15 ans et plus ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l'année précédente. Les taux de consommation de cannabis étaient plus élevés que dans le reste du Canada en Colombie-Britannique, en Alberta, en Ontario, en Nouvelle-Écosse et à l'Île-du-Prince-Édouard, tandis que le taux était demeuré plus faible au Québec.

Certaines études menées pendant la pandémie de COVID-19 ont laissé entendre que la consommation de cannabis pourrait avoir augmenté en réponse aux changements dans les routines quotidiennes et au stress connexe. Il reste à déterminer si les taux plus élevés de consommation de cannabis enregistrés pendant la pandémie persisteront, mais lorsque les routines quotidiennes seront rétablies et de nouvelles données deviendront disponibles, cette question pourra être étudiée.

La consommation de cannabis varie également selon l'âge et augmente pour la plupart des groupes d'âge

La consommation de cannabis est plus courante chez les personnes de 18 à 24 ans. La consommation chez les 15 à 17 ans n'a pas augmenté depuis la légalisation.

Le secteur canadien du cannabis a affiché une croissance d'octobre 2018 à décembre 2022, mais a commencé à diminuer en 2023

Le secteur du cannabis a été évalué à 10, 8 milliards de dollars en 2023, ce qui représente une augmentation par rapport à sa valeur de 6,4 milliards de dollars au moment de la légalisation du cannabis à des fins non médicales.

Les infractions liées au cannabis ont diminué en raison de la légalisation

Avant la légalisation, la possession de cannabis était presque toujours illégale et représentait la majorité des infractions liées au cannabis. Après la légalisation, le nombre total d'infractions liées au cannabis a diminué en général, et depuis la mise en place de la nouvelle loi, la plupart des infractions sont liées à l'importation et à l'exportation illicites. Par exemple, en 2022, les deux tiers (67 %) de l'ensemble des 10 824 infractions liées au cannabis concernaient l'importation et l'exportation illicite, tandis que la possession représentait 12 % des infractions liées au cannabis.

Davantage de Canadiens obtiennent du cannabis légalement

On estime que 68 % des consommateurs de cannabis ont déclaré avoir obtenu au moins une partie du cannabis qu'ils ont consommé d'une source légale en 2020, un pourcentage plus élevé que les pourcentages enregistrés avant la légalisation en 2018 (23 %) et juste après la légalisation, en 2019 (47 %). Cette observation concorde avec d'autres données indiquant qu'au cours de la première moitié de 2023, plus de 70 % de la valeur totale du cannabis consommé au Canada provenait d'une source légale (source médicale ou non médicale autorisée), ce qui représente une hausse par rapport au pourcentage de 22 % observé au quatrième trimestre de 2018, lorsque la légalisation a été mise en place.

Produits

Le produit intitulé " De la recherche aux connaissances : le cannabis au Canada " est maintenant accessible dans le cadre de la série Une série de présentations de Statistique Canada sur l'économie, l'environnement et la société ( 11-631-X).

Coordonnées des personnes-ressources

Pour obtenir plus de renseignements ou pour en savoir davantage sur les concepts, les méthodes et la qualité des données, communiquez avec nous au 514-283-8300 ou composez sans frais le 1-800-263-1136 ( infostats@statcan.gc.ca), ou communiquez avec les Relations avec les médias ( statcan.mediahotline-ligneinfomedias.statcan@statcan.gc.ca).

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Cinq ans après sa légalisation, qu'avons-nous appris au sujet du cannabis au Canada?

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Le 17 octobre 2023, cela fera cinq ans que la consommation, la production et la vente de cannabis à des fins non médicales ont été légalisées au Canada, faisant du Canada le premier grand pays industrialisé à offrir un accès légal et réglementé au cannabis à des fins non médicales.

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Est-ce que cela serait réaliste d'envisager une société sans aucune substance non médicales qui altère la perception et le jugement.

Quel impact peut avoir la légalisation d'une substance sur la société en général.

Est-ce que la légalisation des drogues permet un meilleur contrôle de celles-ci (qualité, vente, conséquences).

Est-ce que la légalisation encourage la prise de substances? Dans quelle mesure les consommateurs sont-ils éduqués vis-à-vis la substance qu'ils consomment ?

Est-ce que la légalisation diminue ou même élimine le crime organisé ?

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Meme sans la légalisation les effets indésirables graves augmentent.

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Consommation de drogues 15 -24 ans 40% drogues en 2014-2015

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Consommation de drogues 15 -24 ans 40% drogues en 2014-2015

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https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/statistiques-donnees-sante-bien-etre/flash-surveillance/substances-psychoactives/#:~:text=Les%20jeunes%20de%2015%20%C3%A0,%25%20en%202014%2D2015).&text=Le%20cannabis%20est%20la%20drogue,entre%202008%20et%202014%2D2015.https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/statistiques-donnees-sante-bien-etre/flash-surveillance/substances-psychoactives/#:~:text=Les%20jeunes%20de%2015%20%C3%A0,%25%20en%202014%2D2015).&text=Le%20cannabis%20est%20la%20drogue,entre%202008%20et%202014%2D2015.

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Les substances psychoactives sont classées en différentes catégories selon les effets qu'elles procurent : perturbateurs (ex. : cannabis, ecstasy), dépresseurs (ex. : opioïdes, alcool) ou stimulants (ex. : cocaïne, amphétamines)¹. Elles peuvent entrainer chez les consommateurs des problèmes de santé non négligeables comme des surdoses ou des conséquences psychosociales telles que la dépendance et les troubles de santé mentale². Environ 207 400 décès liés à la consommation de drogues illicites seraient survenus dans le monde en 2014, dont plus du tiers sont liés aux surdoses².

La crise des surdoses d'opioïdes aux États-Unis et au Canada est un enjeu de santé publique majeur. La situation au Québec est moins critique qu'ailleurs au Canada, mais le taux de mortalité attribuable à une intoxication aux opioïdes est tout de même en augmentation depuis les années 2000³. Ainsi, au Québec, au moins 208 personnes sont décédées par intoxication aux opioïdes en 2016⁴.

Ce que les données montrent

Les données du présent Flash surveillance portent sur les drogues telles que le cannabis et la cocaïne ainsi que sur le mésusage de médicaments; elles excluent toutefois l'alcool. Selon l' Enquête québécoise sur la santé de la population (EQSP) , la proportion de Québécois ayant consommé de la drogue au cours des 12 derniers mois a augmenté entre 2008 (13 %) et 2014-2015 (17 %).

Entre 2008 et 2014-2015, la consommation de drogues a augmenté de 17 % à 21 % chez les hommes et de 9 % à 13 % chez les femmes. Les hommes sont proportionnellement plus nombreux à consommer des drogues que les femmes (21 % contre 13 % en 2014-2015).

Entre 2008 et 2014-2015, la consommation de drogues au cours des 12 mois précédant l'enquête a augmenté dans tous les groupes d'âge. Les jeunes de 15 à 24 ans affichent la proportion la plus élevée (40 % en 2014-2015).

Le cannabis est la drogue la plus consommée (15 % en 2014-2015). Sa consommation, tout comme celle de cocaïne ou de crack, a augmenté entre 2008 et 2014-2015. On note toutefois une diminution de la consommation d'amphétamines de 1,8 % à 1,3 %. La consommation d'autres drogues comme l'ecstasy, la kétamine, le crystal meth et l'héroïne est restée stable depuis 2008 (données non présentées).

En 2014-2015, près du quart (23 %) des personnes de 15 ans et plus se situant à un niveau élevé à l'échelle de détresse psychologique ont consommé de la drogue au cours des 12 derniers mois. Cette proportion est plus élevée que chez les personnes se situant à un niveau faible (9 %) ou moyen (16 %) à l'échelle de détresse psychologique.

Données complémentaires sur la consommation de drogues

Bien que la consommation de médicaments non prescrits soit d'environ 1 % en 2014-2015, cette proportion a augmenté depuis 2008.

La consommation de drogues est plus fréquente chez les fumeurs de cigarettes occasionnels (43 %) et réguliers (34 %) que chez les anciens fumeurs (13 %) et les non-fumeurs (11 %).

Selon l'indice de défavorisation matérielle et sociale, les personnes vivant dans un milieu très défavorisé affichent une consommation de drogues plus élevée (19 %) que celles qui vivent dans un milieu très favorisé (15 %).

EQSP : Enquête québécoise sur la santé de la population, 2008 et 2014-2015

Les données du présent Flash surveillance sont issues de l'EQSP, une enquête réalisée par l'Institut de la statistique du Québec à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux. La population visée par l'enquête est constituée de l'ensemble des personnes de 15 ans et plus vivant dans un logement non institutionnel au Québec, à l'exclusion des personnes résidant dans les réserves indiennes ou dans la région du Nunavik. L'EQSP a une portée tant provinciale que régionale et locale. La consommation de drogue a été mesurée à l'aide de 10 questions portant sur les 12 derniers mois. La mesure des drogues comprend des substances telles que le cannabis, la cocaïne, les solvants et les médicaments pris sans prescription dans le but d'avoir un effet.

Références

1. GOUVERNEMENT DU QUÉBEC. Connaître les drogues et leurs effets

2. OFFICE DES NATIONS UNIES CONTRE LA DROGUE ET LE CRIME (2016). Rapport mondial sur les drogues , 22 p.

3. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC. Décès attribuables aux intoxications par opioïdes au Québec, 2000 à 2012 : mise à jour 2013-2016

4. INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC. Décès attribuables à une intoxication aux opioïdes au Québec : Portrait 2016

Note

Les différences présentées dans les faits saillants sont toutes statistiquement significatives au seuil de 0,01.

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Les substances psychoactives sont classées en différentes catégories selon les effets qu'elles procurent : perturbateurs (ex. : cannabis, ecstasy), dépresseurs (ex. : opioïdes, alcool) ou stimulants (ex. : cocaïne, amphétamines)1 . Elles peuvent entrainer chez les consommateurs des problèmes de santé non négligeables comme des surdoses ou des conséquences psychosociales telles que la dépendance et les troubles de santé mentale2 .

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En général, les effets affectent surtout le cerveau. On sait que le cerveau ne se régénère pas. On peut pas retourner en arrière…

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À court terme: rend euphorique et détend, change perception, déforme notion du temps, déficits d’attention

À long terme: affecte mémoire, concentration, même intelligence! (IQ)

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15% population générale (15 ans et plus) consomme du cannabis. Généralement plus consommée par des jeunes.

En 2017, le QC avant taux moins élevé parmi provinces

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On estime que 68 % des consommateurs de cannabis ont déclaré avoir obtenu au moins une partie du cannabis qu'ils ont consommé d'une source légale en 2020, un pourcentage plus élevé que les pourcentages enregistrés avant la légalisation en 2018 (23 %) et juste après la légalisation, en 2019 (47 %)

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Intersection centrale des quatre sections (stimulants, dépresseurs, hallucinogènes et neuroleptiques) - le cannabis contient du THC et du CBD qui possèdent des effets appartenant à toutes les sections, le THC étant le constituant primaire de la section hallucinogène.

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https://211md.org/fr/ressources/consommation-de-substances/#:~:text=Les%20médicaments%20peuvent%20aider%20à%20la%20récupération&text=Les%20médecins%20utilisent%20souvent%20la,les%20effets%20d'autres%20médicaments.

https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/drogues-medicaments/cannabis/effets-sante/effets.html

https://fr.wikipedia.org/wiki/Classification_des_psychotropes

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Résume les principales données et informations relatives au cannabis avant et après sa légalisation et sa réglementation et aux nouvelles catégories de produits légaux, comme le cannabis comestible. Le sommaire présente des données sur les méfaits de la consommation, le cannabis médical vs non médical, le vapotage, les hospitalisations, le traitement, les coûts, la conduite avec facultés affaiblies, la consommation en milieu de travail et autres. Liens vers d'autres ressources.

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Cannabis (Sommaire canadien sur la drogue)

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Résume les principales données et informations relatives au cannabis avant et après sa légalisation et sa réglementation et aux nouvelles catégories de produits légaux, comme le cannabis comestible. Le sommaire présente des données sur les méfaits de la consommation, le cannabis médical vs non médical, le vapotage, les hospitalisations, le traitement, les coûts, la conduite avec facultés affaiblies, la consommation en milieu de travail et autres.

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Les médecins utilisent souvent la Suboxone (buprénorphine), la méthadone ou le Vivitrol (Naltrexone) pour aider à réinitialiser le système de récompense du cerveau. Ces médicaments peuvent réduire les fringales, les symptômes de sevrage ou les effets d’autres médicaments.

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En colombie-Britannique, en 2014

https://www.rcmp-grc.gc.ca/fr/gazette/guerre-au-fentanyl

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Cinq ans après sa légalisation, le cannabis légal domine le marché

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-Les consommateurs achètent maintenant des produits approuvés par le gouvernement sans risque.

- Cela n’a pas encouragé les jeunes à en consommer

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1) Ça pourrait être plus facile de s’en procurer, ça va rendre plus facile d’être dépendant.

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Cannabis : la consommation augmente à Mtl, pas chez les jeunes

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Les jeunes de 15 à 24 ans ne consomment pas davantage de cannabis depuis sa légalisation, montre une étude de la santé publique de Montréal.

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2) diminue, car puisque c’est légal les gens auront pas besoin de s’en procurer en secret. Ça serait pas complètement éliminé 

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2) diminue, car puisque c’est légal les gens auront pas besoin de s’en procurer en secret. Ça serait pas complètement éliminé 

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La réglementation légale - Canadian Drug Policy Coalition

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Qu'est-ce que la réglementation légale? La " réglementation légale " fait référence aux politiques et aux pratiques qui abolissent toute sanction pénale pour l'achat, la possession, la...

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3) oui moi ca ma encouragé car c’est facile de s’en procurer et y’a pas de conséquences légales 

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3) oui moi ca ma encouragé car c’est facile de s’en procurer et y’a pas de conséquences légales 

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4) prévenir la prise de drogue car mieux vaut prévenir que guérir. Prévenir pour qu’y aille moins de toxicomanes dans le futur, c’est plus simple car si on s’occupe que des toxicomanes ils vont continuer d’augmenter et c’est un cercle vicieux 

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4) prévenir la prise de drogue car mieux vaut prévenir que guérir. Prévenir pour qu’y aille moins de toxicomanes dans le futur, c’est plus simple car si on s’occupe que des toxicomanes ils vont continuer d’augmenter et c’est un cercle vicieux 

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-La légalisation n'arrêtera pas les crimes organisés

-Aussi sa disparition causerait des retombées économiques (8 milliards $ Canada)

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Par Joëlle Gagnon, Nancy Dussault et Claude Morin - 1 er décembre 2017

Trois auteurs énoncent les risques pour la santé physique et mentale associés à la consommation de cannabis, particulièrement chez les jeunes. Ils postulent également que la légalisation du cannabis n'entraînerait pas de retombées économiques pour les coffres de l'État, pas plus qu'elle n'aurait pour effet de conduire le crime organisé à se retirer du marché.

Suite à l'annonce du gouvernement fédéral d'une légalisation à venir de la consommation de cannabis, un véritable débat de société s'est enclenché. L'équipe de la maison La Vigile soutient toutefois que l'idée de légaliser la marijuana est mauvaise. En effet, en nous penchant sur cette controverse, la question qui nous vient immédiatement en tête est la suivante : à qui profitera ce geste? La légalisation de la marijuana mérite que l'on s'attarde aux nombreuses conséquences sociétales qui en découleront, autant en matière de santé publique que de plusieurs aspects sociaux.

Impacts sur la santé physique et mentale

Afin de bien comprendre les enjeux, il est de mise de regarder de plus près les conséquences physiques et psychologiques de la consommation de cannabis. En effet, il est établi que le cerveau des adolescents peut être affecté de façon durable et irréversible par la marijuana. Également, plus l'individu est jeune, plus il est à risque : attention, mémoire et raisonnement peuvent être touchés. En d'autres mots, le cannabis peut rendre moins autonome. Et, parlant d'individu très jeune, pensons au fœtus. Comment la consommation de marijuana pendant la grossesse influe-t-elle sur le devenir de l'enfant à naître? Malheureusement, la recherche démontre ¹ que les enfants nés de mères ayant consommé beaucoup de marijuana durant la grossesse sont plus à risque de souffrir d'altérations de la mémoire, des aptitudes verbales et perceptives et du raisonnement verbal et visuel ainsi que de diverses malformations faciales.

Aussi, comme le cannabis est la plupart du temps inhalé sous forme de fumée, il produit des effets nocifs sur tout l'arbre respiratoire et n'a à ce titre rien à envier à la cigarette. Asthme, emphysème, cancer du poumon font partie des maladies causées par le cannabis.

Le tétrahydrocannabinol (THC) est la principale molécule responsable des effets psychoactifs du cannabis. Il favorise la sécrétion de dopamine dans le cerveau, et qui dit sécrétion de dopamine dit sensation de plaisir et de bien-être, ce qui explique le risque de dépendance à la substance : de l'ordre d'un consommateur sur onze en général, mais jusqu'à un sur six à l'adolescence! Nous savons en effet que le cerveau se développe jusqu'à l'âge de 25 ans et demeure donc plus vulnérable à l'apparition de maladies mentales découlant de la consommation de substances psychoactives.

Loin d'être un bien pour la société, le cannabis est une substance d'abus qui peut rendre dépendants certains individus pour la vie. Ses effets sont trop peu connus du public encore aujourd'hui, ce qui militerait donc en faveur d'une grande retenue. " Premièrement, ne pas nuire " dit-on en médecine...

Selon le Centre canadien de lutte contre les toxicomanies, plusieurs études épidémiologiques et neurobiologiques font ressortir une possible vulnérabilité des personnes prédisposées à la schizophrénie aux effets psychotiques du THC. En effet, une étude ² a démontré que le risque de schizophrénie était six fois plus élevé chez les sujets ayant consommé du cannabis à plus de 50 reprises avant d'avoir 18 ans que chez les sujets qui n'en avaient pas consommé. De plus, selon Henquet et coll., (2005) ³ le risque de schizophrénie augmente en fonction de la dose de cannabis consommée. Ainsi, encore une fois, les adolescents sont particulièrement fragiles face aux effets néfastes de la consommation de cannabis. Par ailleurs, l'Association des médecins psychiatres du Québec ⁴ souligne que les consommateurs de cannabis voient leurs risques de développer un trouble psychotique augmenter de 40 %, pourcentage qui attendrait même 390 % chez les utilisateurs lourds. De plus, nous savons que chez les personnes aux prises avec un trouble psychotique qui consomment du cannabis, la maladie se développerait de façon plus précoce et les consommateurs feraient de plus nombreuses rechutes lorsqu'ils tentent de se départir de leur dépendance.

Les données recueillies sur le site du gouvernement du Canada ⁵ révèlent que des modifications apportées au règlement sur le remboursement du cannabis à des fins médicales en 2014 et en 2016 ont contribué à faire passer le nombre de vétérans en bénéficiant de 5 pour l'année 2008-2009 à 3071 vétérans pour l'année 2016-2017, faisant exploser les coûts de 19 088 $ à 31 millions de dollars. Pourtant, en 2016, le Centre canadien de lutte contre les toxicomanies a mis à jour, entre autres, un rapport rédigé sur le cannabis, lequel indiquait " ... qu'il y a trop peu d'études pour faire la promotion du cannabis et des cannabinoïdes comme principale option ou option de première ligne pour ces symptômes 6 ". Ainsi, des mises en garde importantes au niveau du cannabis médicinal ne devraient-elles pas également nous amener à nous questionner face aux impacts de la légalisation de la consommation de cannabis à des fins récréatives?

Et le crime organisé?

Le gouvernement libéral de Justin Trudeau prétend que la légalisation du cannabis amènera un meilleur contrôle des taux de THC, et donc que la marijuana sera moins nocive, celle-ci n'étant plus la chasse gardée du crime organisé. Toutefois, selon Stéphane Quéré ⁷, criminologue et spécialiste des réseaux criminels, la dépénalisation de la consommation du cannabis aux Pays-Bas n'y a pas fait disparaître le crime organisé; celui-ci s'est simplement adapté et a réussi à s'implanter dans les coffee shops, tout en gardant la main sur la culture du cannabis. Stéphane Quéré établit également un parallèle avec la prostitution : en Allemagne, où les maisons closes ont une activité légale, elles sont pourtant sous la coupe des mafias. Autre exemple avec l'alcool : sa vente et la consommation sont légales, ce qui n'empêche pas les trafics. Ainsi, selon Mario Harel ⁸, président de l'Association canadienne des chefs de police (ACCP), le marché de la marijuana représente 8 milliards de dollars actuellement au Canada, ce qui l'amène à croire que la légalisation de cette substance n'incitera pas pour autant le crime organisé à se retirer du marché; cette nouvelle législation pourrait par contre faire en sorte que le crime organisé modifie son commerce illégal de drogues en redirigeant ses effectifs entre autres vers le marché des opioïdes. Joanne Crampton ⁹, commissaire adjointe à la Gendarmerie royale du Canada (GRC), fait quant à elle valoir qu'il faudra garder un œil attentif sur les tentatives potentielles du crime organisé de s'infiltrer dans le marché légal et de développer un marché d'exportation. Et si, finalement, le gouvernement atteignait son objectif utopique d'enrayer le crime organisé, s'en sortirait-il gagnant en bénéficiant des retombées économiques de l'industrie générée par la légalisation de la marijuana? Pour répondre à cette question, nous établirons un parallèle avec la consommation d'alcool.

Des bénéfices? Où et pour qui?

Nous savons que, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'alcool représentait, en 2002, le troisième facteur de risque de mortalité et de morbidité dans les pays développés, après le tabagisme et l'hypertension ¹⁰. Parallèlement à cela, selon l'Institut de santé publique du Québec ¹⁰, les bénéfices nets du gouvernement engendrés par la vente d'alcool étaient de 695 millions de dollars en 2002, alors que les coûts liés à la santé relativement à la consommation d'alcool étaient de 651 millions de dollars. Ainsi, non seulement l'alcool n'engendre pas de bénéfices financiers au gouvernement étant donné ce qu'il en coûte dans le domaine des services de santé, mais encore faut-il tenir compte du fait que les coûts réels sont subis par la personne dont la santé a été hypothéquée par la consommation.

Finalement, au plan social, les consommateurs de cannabis sont plus judiciarisés que les autres ¹¹, argument qui milite également en faveur d'une grande prudence lorsqu'il est question d'une possible légalisation de la marijuana. Au Colorado, État où la consommation de cannabis est légale depuis janvier 2014, une forte augmentation des consultations liées au cannabis dans les urgences psychiatriques a été rapportée. Au Québec, nous bénéficions d'un système de santé public qui parvient difficilement à suffire aux besoins de sa population. En ce qui concerne le processus de judiciarisation, nous savons que la prévention demeure le meilleur moyen de diminuer la criminalité. Toutefois, avec un système public qui peine déjà à répondre aux urgences, n'est-il pas utopique de croire que les services de premières lignes suffiront à fournir des services de façon préventive?

Hausse de la consommation à prévoir

Chaque semaine, l'équipe de La Vigile reçoit des appels à l'aide de personnes en détresse, en raison de leur consommation de cannabis. Peu importe la raison du début de la consommation, certains sont malheureusement sous l'emprise de cette drogue et incapables de se sevrer. Tous les aspects de leur vie sont atteints. Ils ont donc besoin d'une aide professionnelle. Comportements à risques, idées suicidaires, dépression, automutilation, absentéisme au travail, invalidité, voilà la réalité de certains consommateurs.

Actuellement parmi la clientèle de La Vigile, plusieurs personnes évitent la consommation de cannabis en raison du fait qu'elle est illégale. Selon la profession exercée, la consommation du cannabis est un motif de renvoi, par exemple pour les policiers ou les militaires. L'illégalité devient un facteur de protection pour ces personnes et pour bien d'autres dans la société. Malheureusement, la décriminalisation de la consommation de cannabis aura pour effet que plusieurs travailleurs commenceront probablement à en consommer. C'est ce que l'on entend de la part de notre clientèle actuelle. La légalisation aura pour effet de susciter de nouveaux utilisateurs, ce qui est inquiétant...

Des recommandations à considérer

Nous sommes d'avis que la légalisation de la marijuana se doit d'être reportée afin que les principaux acteurs soient davantage préparés à faire face aux conséquences qu'entraînera ce changement. Ainsi, nous croyons primordial que les recommandations émises par l'Association des intervenants en dépendance du Québec (AIDQ) ¹² soient mises de l'avant, telles que l'importance d'informer et d'éduquer dès maintenant la population afin de mieux outiller les personnes à faire des choix éclairés, de repérer celles qui sont à risque de développer un problème, plus particulièrement en milieu scolaire, d'offrir un soutien dans les milieux plus névralgiques, de créer un Observatoire sur les drogues et les habitudes de consommation au Québec et finalement, afin d'éviter que la grande majorité des jeunes se livre aux aléas du marché noir, de fixer l'âge minimum de consommation du cannabis à 18 ans, ce qui demeure selon nous un âge trop précoce étant donné que la majorité des psychiatres se prononcent en faveur d'un seuil fixé à 21 ans.

Notes

1 Porath-Waller, A.J. (2015) " Dissiper la fumée entourant le cannabis, effets du cannabis durant la grossesse-version actualisée ". Centre canadien de lutte contre les toxicomanies.

2 Andréasson, S., Engström, A., Allebeck, P. & Rydberg, U. (1987) "Cannabis and Schizophrenia. A longitudinal study of Swedish conscripts". Lancet, Déc. 26;2(8574):1483-6

³ Henquet, C., Krabbendam, L., Spauwen, J., Kaplan, C., Lieb., R., Wittchen, H.U. & Van OS, J. (2005) "Prospective cohort study of cannabis use, predisposition for psychosis, and psychotic symptoms in young people", Bmj, Jan 1;330(7481):11

⁴ Tiré de : http://ampq.org/legalisation-du-cannabis-a-des-fins-recreatives/

⁵ Tiré de : http://www.veterans.gc.ca/fra/news/vac-responds/just-the-facts/cannabis-medical-purposes

⁶ Centre canadien de lutte contre les toxicomanies (2016) Dissiper la fumée entourant le cannabis : Usage de cannabis et de cannabinoïdes à des fins médicales - version actualisée, page 1.

⁷ " Légaliser le cannabis ne mettra pas fin aux trafics ", tiré de la revue l'Express. Publié le 10/01/2014. http://www.lexpress.fr/actualite/societe/legaliser-le-cannabis-ne-mettra-pas-fin-aux-trafics_1312856.html

⁸ " Légalisation du cannabis : le crime organisé restera, selon les policiers ". tiré du journal Le Soleil. Publié le 19/07/2017. https://www.lesoleil.com/actualite/legalisation-du-cannabis-le-crime-organise-restera-selon-les-policiers-c94550671bce94eea6f36ca9d17c5181

⁹ " Légalisation de la marijuana : sept enjeux soulevés dans le cadre du comité parlementaire ", tiré du site de Radio-Canada. Publié le 11/09/2017. http://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1055240/legalisation-cannabis-enjeux-saskatchewan-crime-organise-securite-publique-douaniers-produits-comestibles

¹⁰ " La consommation d'alcool et la santé publique au Québec : synthèse ". (2010) Institut national de santé publique, gouvernement du Québec. http://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1055240/legalisation-cannabis-enjeux-saskatchewan-crime-organise-securite-publique-douaniers-produits-comestibles

¹¹ " Les psychiatres inquiets de la légalisation du cannabis ". Tiré du journal Le Soleil. Publié le 24/08/2017. https://www.lesoleil.com/actualite/sante/les-psychiatres-inquiets-de-la-legalisation-du-cannabis-2f5cb5289190422a09a69441a7751d40

¹² Consultations publiques sur l'encadrement du cannabis, avis de l'Association des intervenants en dépendance du Québec, août 2017.

Diplômée de l'Université Laval au baccalauréat en psychologie ainsi qu'à la maîtrise en sciences de l'orientation, lors de laquelle elle s'est principalement intéressée au retour au travail chez les personnes ayant souffert d'une problématique de santé mentale, Joëlle Gagnon est membre de l'Ordre des conseillers et conseillères en orientation du Québec. Depuis 2012, elle travaille à La Vigile, organisme spécialisé auprès d'une clientèle intervenant en situations d'urgence tels que les policiers, militaires et paramédics et qui offre des services de thérapie pour la dépendance, la dépression et le trouble de stress post-traumatique. Elle occupe actuellement le poste de directrice des services cliniques.

Infirmière depuis 1993, Nancy Dussault a œuvré dans le domaine public, privé et communautaire. De par son intérêt pour la santé mentale, elle a occupé le poste de coordonnatrice de l'équipe du service de première ligne (ligne d'aide) de la Commission de la construction du Québec de 2002 à 2014 et occupe depuis mai 2014, le poste de directrice des soins infirmiers à la maison La Vigile. Diplômée de l'université TÉLUQ (certificat en psychologie) en plus d'une formation de quatre ans en psychothérapie psychodynamique à l'Institut de psychothérapie du Québec, elle s'intéresse grandement aux traumatismes psychologiques et également à l'impact, à l'âge adulte, des événements vécus dans l'enfance.

Diplômé de l'Université Laval en médecine familiale, docteur Claude Morin est urgentologue à l'Hôpital St-François d'Assise depuis 2002. Son parcours l'a notamment amené à pratiquer la médecine aux Îles de la Madeleine, en Nouvelle-Zélande ainsi qu'en Australie. Médecin impliqué dans sa communauté, il a fait l'ascension du mont Kilimandjaro en 2011 pour la fondation Gilles Kègle, s'est impliqué auprès de la fondation Rêves d'enfants, a organisé la marche chrétienne en 2011 et 2012 et a été président du Rassemblement québécois contre l'euthanasie en 2013. Il est actuellement médecin affilié à La Vigile pour les résidents bénéficiant des services de thérapie fermée.

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centre hospitalier affilié universitaire de québec

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centre hospitalier universitaire de québec

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LA LÉGALISATION DU CANNABIS | DES ENJEUX INQUIÉTANTS Décembre 2017 | CHU de Québec-Université Laval

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LA LÉGALISATION DU CANNABIS | DES ENJEUX INQUIÉTANTS

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Prévenir drogues chez jeunes améliore leur état de santé, réduit risque de comportements criminels

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3. Augmentation ou diminution consommation? 

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3. Augmentation ou diminution consommation? 

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-Augmentation 2018 17% & 2022 23%

-Ils ne consomment pas plus souvent

-Nouveaux modes consommations sur le marché

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Cannabis : la consommation augmente à Mtl, pas chez les jeunes

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Les jeunes de 15 à 24 ans ne consomment pas davantage de cannabis depuis sa légalisation, montre une étude de la santé publique de Montréal.

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-Souvent elle ne fonctionne pas

-Ce qui fonctionne le mieux est lorsque qu’elle est informative

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Santé publique France a lancé le 24 novembre une campagne sur la prévention des dommages associés aux usages de cannabis. L'objectif est de diminuer la part des usagers ayant une consommation problématique en s'appuyant sur des données crédibles, sans stigmatiser. Cette campagne intervient alors que les chiffres dévoilés ce 2 décembre par l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) montrent que la consommation de cannabis est élevée en France et ne baisse pas chez les adultes.
Les professionnels de l'addictologie le savent : sensibiliser sur les dangers des produits psychoactifs suppose de partir de la réalité des usages et du vécu des consommateurs. La Fédération Addiction se félicite de la campagne de Santé publique France qui a débuté le 24 novembre. Réalisée en concertation depuis fin 2020, basée sur des témoignages de consommateurs - inspirés d'histoire réelles et illustrées de manière non culpabilisante - et des paroles d'experts, elle met en avant divers questionnements autour de la
consommation, autour de la réalité des usages et du vécu des consommateurs de cannabis dans le but d'en réduire les usages problématiques.

Une campagne de prévention sur le cannabis testée en amont
Les supports réalisés par Santé publique France ont fait l'objet d'un test en amont afin de s'assurer de leur efficacité. Ils ont été jugés utiles et informatifs.
Ils s'accompagnent d'un volet à destination des professionnels de santé afin de les informer et les aider à accompagner les usagers de cannabis.

Les réponses préventives doivent être globales alors que la consommation reste stable
Ces nouveaux supports s'écartent de l'approche sécuritaire mis en avant lors de la campagne " Derrière la fumée " lancée par le gouvernement en aout dernier. En effet, une politique efficace en termes d'addictions
suppose des campagnes basées sur la motivation, bien plus efficaces que la culpabilisation.

La question de l'importance de la consommation du cannabis en France reste cependant à résoudre : comme le montre les chiffres communiqués le 2 décembre par l'OFDT, si la consommation de cannabis est en légère baisse chez les moins de 25 ans depuis plusieurs années, en lien avec la baisse de la consommation de tabac chez les jeunes, elle reste stable à un niveau élevé chez les adultes.

Les Français restent ainsi, avec les Italiens et les Espagnols, les Européens qui consomment le plus ce produit, et ce malgré son interdiction et les politiques répressives. La Fédération Addiction porte la demande d'une
refonte des politiques drogues, avec une évolution du cadre législatif afin de sortir d'un système de pénalisation des personnes, d'aller vers une régulation de l'accès au produit tout en continuant les efforts d'appui de la prévention à l'intervention précoce, la réduction des risques et le soin quand nécessaire.
Communique Fédération Addiction, 7 décembre 2021.

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Cannabis : enfin une vraie campagne de prévention ! - Santé Mentale

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Santé publique France a lancé le 24 novembre une campagne sur la prévention des dommages associés aux usages de cannabis. L'objectif est de diminuer la ...Lire la suite

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-Complexe et comprend plusieurs éléments

-Il faut se pencher sur chaque cas

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Les troubles de toxicomanie consistent en un modèle pathologique de comportements dans lequel les patients continuent à utiliser une substance en dépit de problèmes importants liés à son utilisation. Le diagnostic du trouble de toxicomanie repose sur les critères diagnostiques concernant la structure des comportements. Traiter le trouble de toxicomanie est difficile et varie selon la substance et les circonstances.

Les termes courants "addiction", "abus" et "dépendance" ont souvent été utilisés lorsqu'on évoque la toxicomanie, mais ces termes sont définis de façon trop large et trop variable pour être très utiles dans le diagnostic systématique. Le trouble de toxicomanie est plus complet et comporte moins de connotations négatives. Les substances concernées sont des membres des 10 classes de médicaments qui provoquent généralement des troubles de toxicomanie .

Ces substances activent toutes directement le système de récompense cérébral et produisent des sensations de plaisir. L'activation peut être si intense que les patients recherchent désespérément la substance et négligent les activités normales pour l'obtenir et l'utiliser. Ces substances ont également des effets physiologiques directs, dont les suivants

Les manifestations et le traitement spécifiques de l'intoxication et du sevrage varient selon la substance ou la classe de substances et ils sont évoqués ailleurs dans LE MANUEL.

L'intoxication se réfère au développement d'un syndrome réversible entraînant des changements mentaux et comportementaux qui peuvent altérer la perception, entraîner une euphorie, impliquer des troubles cognitifs, une altération du jugement, une altération des fonctions physiques et sociales, une labilité de l'humeur et de l'agressivité ou plusieurs de ces éléments associés. Poussée à l'extrême, l'intoxication peut conduire à une overdose, à une morbidité importante et à un risque mortel.

Le sevrage correspond à des effets physiologiques, des symptômes et des changements de comportement spécifiques aux substances, qui sont provoqués par l'arrêt ou la réduction de la consommation d'une substance. Pour être classé comme un trouble de sevrage, le syndrome de sevrage doit provoquer une détresse significative du patient et/ou altérer son fonctionnement (p. ex., social, professionnel). La plupart des patients présentant un syndrome de sevrage reconnaissent qu'une ré-administration de la substance réduira leurs symptômes.

Bien que certains patients souffrant d'un syndrome de sevrage aient un , certains médicaments, en particulier les , les et les , peuvent entraîner des symptômes de sevrage, même lorsqu'ils sont prescrits pour des raisons médicales légitimes et pour des périodes relativement brèves ( 1 semaine pour les opiacés). Les symptômes du sevrage qui se développent suite à une utilisation médicale appropriée ne sont pas considérés comme des critères diagnostiques d'un trouble de toxicomanie.

Les troubles psychiatriques induits par une substance sont des troubles psychiatriques produits par l'utilisation de substances ou le sevrage qui ressemblent à des troubles psychiatriques indépendants (p. ex., , , , ou troubles neurocognitifs).

Pour qu'un trouble psychiatrique soit considéré comme induit par une substance, la substance en question doit être connue pour sa capacité à provoquer le trouble. Les substances peuvent appartenir aux ou beaucoup d'autres (p. ex., les anticholinergiques et les corticostéroïdes peuvent provoquer des syndromes psychotiques temporaires). En outre, le trouble psychiatrique doit

Apparaître dans un délai de 1 mois suivant l'intoxication à la substance ou le sevrage de cette dernière

Provoquer une détresse ou un dysfonctionnement significatifs

Ne pas persister pendant une longue période de temps*

*Certains troubles neurocognitifs provoqués par l'alcool, les inhalants ou les sédatifs-hypnotiques et les troubles de la perception provoqués par les hallucinogènes peuvent être durables.

L'utilisation de drogues illicites, bien que problématique du fait de son illégalité, ne correspond pas toujours à un trouble de toxicomanie. À l'inverse, les substances légales comme l'alcool et les médicaments délivrés sous ordonnance (et le cannabis dans un nombre croissant d'États américains) peuvent être impliqués dans un trouble de toxicomanie. Les problèmes dus à l'utilisation de médicaments sur ordonnance et de substances illicites sont observés dans tous les groupes socio-économiques.

L'utilisation de stupéfiants à des fins récréatives, même si elle n'est souvent pas sanctionnée par la société, n'est pas un phénomène nouveau et existe sous une forme ou une autre depuis des siècles. Les sujets prennent des drogues pour des raisons variées:

Certains utilisateurs semblent indemnes; ils tendent à utiliser les drogues par intermittence et à des doses relativement modérées, évitant ainsi l'apparition d'une intoxication clinique, le développement d'une tolérance et d'une dépendance physique. De nombreuses substances récréatives (p. ex., opium, alcool, marijuana, caféine, champignons hallucinogènes, feuilles de coca) sont "naturelles" (c'est-à-dire, proches de la plante d'origine); elles renferment un mélange à relativement faible concentration de composés psychoactifs non isolés.

Les sujets qui ont un trouble d'utilisation de substance passent habituellement de l'expérimentation à une utilisation occasionnelle puis à une utilisation importante et parfois au trouble de toxicomanie. Cette progression est complexe et n'est que partiellement comprise. Le processus dépend de l'interaction entre la substance, le consommateur et le contexte.

Les médicaments des 10 classes diffèrent selon la probabilité avec laquelle ils provoquent des troubles de toxicomanie. La probabilité est appelée induction par l'abus. L'induction par l'abus dépend d'une combinaison de facteurs, dont les suivants

Vitesse à laquelle le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique et stimule la voie de la récompense

Temps d'apparition de l'effet

Aptitude à induire des symptômes de tolérance et/ou de sevrage

En outre, les substances qui sont légalement et/ou facilement disponibles (p. ex., alcool, tabac) sont plus susceptibles d'être utilisées initialement et donc risquent une augmentation du risque de progression vers une utilisation problématique. En outre, à mesure que la perception du risque de l'utilisation d'une substance particulière diminue, une expérimentation ultérieure et/ou une utilisation récréative de la drogue peut se produire, augmentant l'exposition à des substances d'abus. Les fluctuations de la perception du risque sont influencées par de multiples facteurs, dont les signes de séquelles médicales et psychiatriques liées à l'utilisation et aux conséquences sociales.

Pendant le traitement de la maladie médicale ou à la suite d'interventions chirurgicales ou dentaires, on peut prescrire des . Une grande partie de ces médicaments n'est pas inutilisée et reste à la maison, ce qui représente une source importante pour les enfants, les adolescents et les adultes qui souhaitent les utiliser à des fins non médicales. En réponse, on a mis de plus en plus l'accent sur la nécessité de

Prescrire des médicaments opiacés en quantités moindres plus appropriées à la durée et à la gravité probables de la douleur

Promouvoir le stockage en sécurité des médicaments restants

Élargir les programmes de reprise des ordonnances

Les facteurs de risque chez les utilisateurs sont les suivants:

Les caractéristiques psychologiques ne sont pas clairement un facteur important, bien que les sujets qui ont des difficultés à se maîtriser (impulsivité) ou ceux qui prennent des risques importants et recherchent la nouveauté puissent être à risque accru de développer un trouble de toxicomanie. Cependant, peu de preuves scientifiques viennent appuyer le concept de personnalité toxicomaniaque qui a été décrit de façon variée par certains chercheurs comportementalistes.

Un certain nombre de circonstances et de troubles coexistants semblent augmenter le risque. Par exemple, les sujets qui sont tristes, en détresse émotionnelle, ou socialement aliénés peuvent estimer que ces sentiments sont temporairement soulagés par un médicament; cela peut induire une utilisation accrue et parfois un trouble d'utilisation d'une substance. Les patients présentant d'autres troubles psychiatriques indépendants sont à risque accru de développer un trouble de toxicomanie. Les patients qui présentent une (p. ex., un mal au dos, une douleur due à une drépanocytose, une douleur neuropathique, une fibromyalgie) prennent souvent des opiacés pour soulager leur douleur; nombre d'entre eux développent un trouble de toxicomanie. Cependant, chez nombre de ces patients, les médicaments non narcotiques et d'autres traitements peuvent soulager efficacement la douleur et la souffrance.

La dépendance est probablement un trouble polygénique. Un certain nombre de facteurs génétiques et épigénétiques influencent la progression de la dépendance. La recherche concernant des anomalies génétiques spécifiques varie selon la substance spécifique.

Les facteurs culturels et sociaux sont très importants dans l'initiation et la poursuite (ou la reprise) de l'utilisation de la substance. Le fait de voir des membres de la famille (p. ex., les parents, les frères et sœurs plus âgés) et les pairs utiliser des substances augmente le risque de prise de ces substances. Les pairs ont une influence particulièrement puissante sur les adolescents (voir Consommation de médicaments et de substances chez les adolescents ). Les sujets qui tentent de se sevrer d'une substance trouvent que c'est beaucoup plus difficile s'ils sont avec d'autres personnes qui utilisent également cette substance.

Les médecins peuvent contribuer involontairement à une mauvaise prise des médicaments psychoactifs en les prescrivant d'une façon excessive à un patient pour soulager sa douleur ou son stress. De nombreux facteurs sociaux, dont les médias de masse, contribuent à entretenir l'espoir des patients que des médicaments doivent être utilisés pour soulager toutes les souffrances.

Le diagnostic du trouble de toxicomanie est basé sur l'identification d'un modèle pathologique de comportements dans lequel les patients continuent à utiliser une substance malgré des problèmes considérables liés à son utilisation. Le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM5-TR) donne 11 critères répartis en 4 catégories. Les sujets répondant à 2 ou plus de ces critères au cours d'une période de 12 mois sont considérés comme ayant un trouble de toxicomanie.
Mauvais contrôle de l'utilisation Difficulté sociale

Le sujet ne remplit pas les obligations majeures qui sont les siennes au travail, à l'école ou à la maison

Le sujet continue d'utiliser la substance même si elle provoque (ou aggrave) les problèmes sociaux ou interpersonnels

Le sujet abandonne ou réduit toute activité sociale, professionnelle ou récréative importante en raison de l'utilisation de substances

Utilisation risquée

La personne utilise la substance dans des situations physiquement dangereuses (p. ex., en conduisant ou dans des circonstances sociales dangereuses)

Le sujet continue d'utiliser la substance tout en sachant que cela aggrave un problème médical ou psychologique

Symptômes pharmacologiques

Tolérance: le sujet éprouve le besoin d'augmenter progressivement les doses des produits pour reproduire l'intoxication ou l'effet désiré ou l'effet d'une dose donnée diminue avec le temps

Sevrage: des effets physiques déplaisants se produisent si la prise de drogue est interrompue ou si elle est neutralisée par un antagoniste spécifique

Noter que certains médicaments, en particulier les , et , peuvent induire une tolérance et/ou des symptômes de sevrage, même lorsqu'ils sont prescrits pour des raisons médicales légitimes et pour des périodes relativement brèves ( 1 semaine pour les opiacés). Les symptômes de sevrage qui se développent après une telle utilisation médicale appropriée ne sont pas des critères diagnostiques d'un trouble de toxicomanie.

La gravité du trouble de toxicomanie est déterminée par le nombre de symptômes:

Le traitement du trouble de toxicomanie est complexe, il comprend un ou plusieurs des éléments suivants:

Les différentes phases de traitement peuvent être gérées avec des médicaments et/ou des conseils et du soutien. Les mesures et les questions spécifiques sont traitées ailleurs dans LE MANUEL, dont le et le .

Avec l'augmentation des données et une meilleure compréhension des processus biologiques qui sous-tendent la prise de drogue compulsive, les troubles de toxicomanie sont devenus des maladies médicales. Ainsi, ces maladies peuvent bénéficier de diverses formes de traitement, dont les groupes de soutien (Alcooliques anonymes et d'autres programmes Twelve Step); une psychothérapie (p. ex., thérapie d'amélioration de la motivation, thérapie cognitivo-comportementale, prévention des rechutes); et les médicaments, allant de la thérapie agoniste (p. ex., thérapie de remplacement de la nicotine dans le tabagisme, la méthadone et la buprénorphine pour le trouble d'utilisation des opiacés) et de nouvelles approches actuellement à l'étude. Axer les efforts sur l'identification précise des patients présentant des troubles de toxicomanie et les orienter vers un traitement spécialisé contribue de façon importante à réduire les conséquences pour le patient ainsi que l'impact sociétal.

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Troubles de toxicomanie - Troubles psychiatriques - Édition professionnelle du Manuel Merck

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Troubles de toxicomanie - L'étiologie, la physiopathologie, les symptômes, les signes, les diagnostics et les pronostics à partir des Manuels Merck, version pour professionnels de la santé.

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Jeunes prévention télévision, personne regarde

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Jeunes prévention télévision, personne regarde