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O lábio leporino, conhecido também como fissura labial, é uma malformação congênita que ocorre durante o desenvolvimento do embrião, afeta milhares de crianças em todo o mundo. É caracterizado pela abertura que acontece na lateral do lábio superior, deixando dividido em duas partes causando uma abertura anômala para dentro do nariz. Pode impactar significamente a função oral e a estética facial. Geralmente ocorre junto com a fenda palatina, uma abertura na parte superior do céu boca.

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O lábio leporino é caracterizado por uma abertura que começa na lateral do lábio superior, que o divide em duas partes.

A falha no fechamento das estruturas pode afetar apenas o lábio ou se estender até o sulco entre os dentes incisivo lateral e canino, atingir a gengiva, o maxilar superior e chegar o nariz. No caso da fenda palatina, a abertura pode atingir todo o céu da boca e a base do nariz, estabelecendo comunicação direta entre um e outro. Pode também aparecer dividida a úvula (campainha da garganta), resultando em úvula bífida.

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É possível descobrir se o bebê terá a má-formação ainda na barriga da mãe. Dependendo do tamanho da fissura, o diagnóstico pode ser feito no pré-natal, por meio de ultrassom morfológico. Durante o exame, que geralmente é realizado a partir da 20ª semana de gestação, são analisadas diversas áreas do corpo do bebê – inclusive possíveis lesões nos lábios. O ultrassom pode revelar a presença e a extensão da fissura, permitindo que os pais se preparem para o cuidado que o bebê necessitará após o nascimento.

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Mas, de acordo com o médico, em alguns casos essa anomalia não é percebida. Em situações mais raras, as lesões podem passar despercebidas por serem pequenas ou pelo bebê estar em uma posição desfavorável no momento do exame. No entanto, na hora do parto são identificadas.

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O que causa lábio leporino exatamente não é uma razão completamente compreendida, mas acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribua para o desenvolvimento dessa condição.

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Os fatores genéticos desempenham um papel significativo no desenvolvimento do lábio leporino. Se um dos pais ou outro membro da família tem essa condição, há um risco aumentado de que ela ocorra em futuros filhos. Alguns estudos têm identificado diversos genes que estão associados ao risco de fissuras orofaciais.

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Fatores ambientais durante a gravidez também podem influenciar o desenvolvimento do lábio leporino. Esses fatores incluem o uso de certos medicamentos, deficiência de ácido fólico, exposição a substâncias tóxicas, consumo de álcool, tabagismo e outras drogas durante a gestação. A nutrição materna inadequada também pode aumentar o risco. Grávida fumar aumenta significativamente o risco de malformações congênitas no bebê.

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A partir da 20° semana de gestação. O diagnóstico precoce pode ajudar a família a entender os cuidados que seu novo bebê pode precisar. Se a fissura não for detectada no útero, ela pode ser detectada no nascimento, e a família deve ser encaminhada imediatamente para uma equipe experiente em fissura. Grande parte dos diagnósticos, porém, continua sendo realizada depois do parto.

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O tratamento principal para o lábio leporino é a cirurgia, sendo a queiloplastia (fechamento do lábio) e a palatoplastia (fechamento do palato). Podendo ser realizada a partir dos três meses de vida do bebê. Uma possibilidade para iniciar o tratamento mais cedo é a colocação de placa moldada no céu da boca do bebê, nas primeiras horas de vida, se assim o médico indicar. Após fechar o lábio leporino, ainda é preciso um acompanhamento de uma equipe multidisciplinar. Principalmente, fonoaudiólogos, que vão ajudar em qualquer problema na fala. Além de odontopediatras e ortodontistas.

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É essencial no tratamento de pacientes com lábio leporino. Desde o diagnóstico precoce até a reabilitação funcional e estética, o dentista desempenha um papel imprescindível em várias etapas do tratamento. O cirurgião-dentista faz parte da equipe multidisciplinar que avalia e planeja o tratamento desde o nascimento. Ele participa do diagnóstico inicial e do planejamento cirúrgico, trabalhando em conjunto com cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas e outros especialistas.

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Tratamentos ortodônticos são frequentemente necessários para corrigir problemas de alinhamento dos dentes e mordida. O dentista-ortodontista acompanha o crescimento e desenvolvimento facial, aplicando aparelhos corretivos conforme necessário.

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Em casos onde há perda de dentes, o cirurgião-dentista pode providenciar próteses dentárias para restaurar a função mastigatória e a estética do sorriso. O tratamento odontológico de pacientes com lábio leporino pode incluir enxertos ósseos para reparar defeitos no maxilar, permitindo o desenvolvimento adequado dos dentes permanentes.

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O que acontece se não tratar o lábio leporino?

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O que acontece se não tratar o lábio leporino?

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Se não for tratado, o lábio leporino pode levar a diversas complicações. Crianças com essa condição podem enfrentar dificuldades alimentares, problemas de fala, infecções recorrentes no ouvido e problemas dentáriossignificativos. Bem como, perda de audição, dificuldades respiratórias e problemas para ganhar peso. Além disso, a fissura pode causar impactos emocionais e sociais devido à aparência facial alterada. Por essas razões, o tratamento adequado é essencial para assegurar o desenvolvimento saudável e a qualidade de vida do paciente.

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A correção do lábio leporino e da estrutura palatina admite condutas muito variadas. Os pais devem escolher um médico de sua confiança e seguir as medidas terapêuticas que ele aconselha;

O aleitamento materno é sempre a melhor forma de alimentar a criança nos primeiros meses de vida, mesmo que apresente uma fenda orofacial. Quando não houver possibilidade de oferecer-lhe o seio, existem mamadeiras especiais que podem ser usadas;

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O acompanhamento odontológico e ortodôntico é extremamente importante não só para preservar a estrutura dentária, mas também para assegurar a qualidade da alimentação dessas crianças enquanto não fazem a cirurgia;

A orientação dos clínicos das diferentes áreas e o acompanhamento psicológico podem ajudar pais e filhos a enfrentar melhor as fases mais difíceis dessa alteração anatômica congênita.

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CIRURGIAS PLÁSTICAS. Lábio leporino.

2023. Disponível em: http://www.cirurgiasplasticas.med.br/portfolio/labio-leporino/ . Acesso em: 25 out. 2024.

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HOSPITAL ISRAELITA ALBERT

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