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Derivar

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sino no sabemos que camino están siguiendo

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Si los movimientos repetidos en columna disminuyen la sintomatologia quiere decir que mi tratamiento esta bien encaminado

Luego DEBO REEVALUAR LAS MEDIDAS DE REFERENCIA

Si los movimientos repetidos en columno NO disminuyen la sintomatologia debo buscar por otro lado, entonces voy a considerar un DESARREGLO EN LA EXTREMEDIDAD usando una direccion de preferencia (podemos utilizar tambien las tecnicas de Mulligan como Lewis)

Si esta movilizacion disminuye la sintomatologia DEBO REEVALAUAR MEDIDAS DE REFERENCIA

En caso de que no disminuya la sintomatologia debo considerar una INTERDEPENDENCIA REGIONAL

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1 - Corrección de la cifosis torácica con vendaje.

2 - Movimientos de columna con terapia manual.

3 - Movimientos de reposicionamiento de la cabeza humeral durante la ejecución del signo de concordancia.

4 - Movimientos de reposicionamiento de la escápula durante la ejecución del signo de concordancia.

(EN LOS 4 ÍTEMS LO QUE BUSCAMOS ES QUE SE REDUZCA EL DOLOR)

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Movilizaciones con movimiento repetidas. El dolor debe llegar a cero.

# data[].attributes.body
Observaciones, inspección estática y dinámica (análisis de la marcha, equilibrio) pararse, sentarse.

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Movimientos repetidos en dirección de preferencia (movimiento que disminuye el dolor) buscando la mejora de síntomas o mecánica y aumentar el final del rango de movimiento.

PROGRESIÓN:

1 - Sin carga

2 - Con carga

3 - Combinando planos

4 - Cambiando de plano

La progresión va a ir avanzando en la medida que se agoten las mejoras.

SI DISMINUYE LA SINTOMATOLOGIA ES EXITOSO

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Mejorar el control motor a través de ejercicios de entrenamiento neuromuscular reactivo (RNT) que adviertan al sistema nervioso, a través de mecanismos aferentes, dónde está el músculo o grupo muscular que falla o se encuentra inhibido.

# data[].attributes.body
Signo de concordancia: que movimiento le produce dolor.
(luego de encontrar el camino correcto del algoritmo vuelvo a chequear el signo de concordancia)

# data[].attributes.headline
MEDIDAS DE REFERENCIA (tanto en columna como zona afectada)

# data[].attributes.subject
MEDIDAS DE REFERENCIA (tanto en columna como zona afectada)

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Medidas de referencia
Palpación de la zona
Sensibilidad y reflejos (parestesia, hormigueo)
Rom (primero activo, luego pasivo y activo)
Fuerza Daniels
Test ortopédico (valsalva) , Tensión neuronal.

(luego de encontrar el camino correcto del algoritmo vuelvo a chequear las M.R)

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Observar los segmentos estables y articulaciones móviles para determinar si hay alteraciones en alguna región anatómica lejana, sin relación aparente, que pueda contribuir o asociarse con la queja principal del paciente.

SI LAS MOVILIZACIONES REALIZADAS ANTERIORMENTE NO DIERON RESULTADO DEBO EVALUAR OTRAS ZONAS

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SI NO HAY MEJORA TRAS LOS MOVIMIENTOS REPETIDOS, TEST RESISTIDOS O EVALUACION DEL CONTROL MOTOR, LO CLASIFICO COMO OTROS

# data[].attributes.body
Mackenzie

Movimientos repetidos en dirección de preferencia (movimiento que disminuye el dolor) buscando la mejora de síntomas o mecánica y aumentar el final del rango de movimiento.

PROGRESIÓN:

1 - Sin carga

2 - Con carga

3 - Combinando planos

4 - Cambiando de plano

Si no hay centralización del dolor hago el descarte.

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¿Tuvo algún traumatismo o accidente?

¿Toma corticoides de manera prolongada?

Su peso se mantuvo estable estos últimos tres meses?

¿Lo despierta por la noche el dolor, en el mismo horario?

¿Hay al menos 10 minutos en el día que no presente dolor?

¿Presenta alguna patología de base? Antecedentes familiares de enfermedad.

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1. AVD: De que trabajada, en este momento está trabajando, cuantas horas, el dolor lo limita a hacer algo, hacer deporte, hace cuanto.

2. DOLOR: Tipo dolor, periferico, central, mecánico, químico, constante, intermitente. Impotencia funcional. cambio de color, fiebre, infección, duerme bien? cuanto tiempo dolio, aumentó el dolor desde el trauma hasta el momento. Hay algún momento del día que no duele? que movimiento empeora y cual mejora o calma, donde duele, duele otra parte además de dónde está el trauma.

3. ANTECEDENTES: ¿Tuvo traumas recientes? (historial de la lesión previa) Realizo alguna rehabilitación? ¿Cómo fue la rehabilitación? ¿Hay inestabilidad? ¿Tiene ayudas externas? sufre de alguna enfermedad? ¿toma medicación?  su peso se mantuvo estable en este tiempo, algún cambio físico. ¿Antecedentes familiares de enfermedad?

4. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO: Lo que espera el paciente a futuro , Busca volver al deporte? ¿Busca volver al trabajo? solamente busca aliviar el dolor o se busca llegar al 100% de la funcionalidad luego de la afección?

5. motivo de consulta: dolor rodilla/hombro