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Newman, Michael G. Newman e Carranza - Periodontia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (13th edição). Grupo GEN, 2020.

Lang, Niklaus, P. e Jan Lindhe. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595151253/epubcfi/6/84%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter27%5D!/4/58/6%4051:53

http://patoestomatoufrgs.com.br/patologia-basica/8_patologia_periodontal.php

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527733052/epubcfi/6/74%5B%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter22%5D!/4

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O termo “fator de risco” significa um aspecto do estilo de vida, uma exposição ambiental ou uma característica inata ou herdada, que, baseada nas evidências epidemiológicas, sabidamente associa-se a determinada doença. Fatores de risco podem ser parte da cadeia causal da doença e/ou predispor o hospedeiro ao desenvolvimento da doença. Um indivíduo que apresenta um ou mais fatores de risco tem maior probabilidade de contrair a doença ou de apresentá-la de forma mais grave.

■Fatores bacterianos
■Idade
■Tabagismo
■Doença sistêmica
■Estresse
■Genética

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A periodontite crônica pode ser tratada com eficácia por uma terapia periodontal sistemática que inclui controle de placa ideal a longo prazo, desbridamento dos depósitos moles e duros, ou redução cirúrgica da bolsa (cirurgia óssea ressectiva ou cirurgia regenerativa dependente do caso; Dependendo do risco periodontal individual, cada paciente deve ser motivado, instruído e tratado novamente (se necessário) durante o regime de terapia periodontal de apoio (consultas de retorno a cada 3, 6 ou 12 meses;

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Aspectos clínicos da periodontite crônica generalizada em um homem de 49 anos de idade sistemicamente saudável que se apresentou pela primeira vez na clínica. O paciente relatou um hábito de tabagismo de 15 cigarros por dia. Observe placa dental e depósitos de cálculo abundantes, vermelhidão e edema gengival, além de uma alteração da textura gengival (perda de pontilhado gengival). O paciente percebeu muitas retrações. Nesse caso, as retrações resultaram de perda de inserção clínica e de osso alveolar. (A) Vista lateral direita. (B) Vista frontal. (C) Vista lateral esquerda. (D) Vista maxilar. (E) Vista mandibular.

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Fragmento de dente onde aparece polpa, dentina, cemento exposto e nível ósseo inferior a JAC. Pode ser notada a presença de bolsa periodontal revestida parcialmente pelo epitélio da bolsa que se encontra hiperplásico (Figura 3). No tecido conjuntivo podem ser observados eventos inflamatórios como hiperemia, infiltrado inflamatório de linfócitos e plasmócitos (Traço preto - Figura 3).

Presença de bolsa periodontal com epitélio da bolsa mostrando hiperplasia (EH – Figura 4). Inflamação crônica afetando o periodonto de inserção com predomínio de linfócitos e plasmócitos (asteriscos – Figura 4). Diminuição da crista óssea alveolar indicando reabsorção óssea e ausência de fibras do ligamento periodontal aderidas ao cemento exposto Figura 3).

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As características clínicas da periodontite crônica incluem sinais e sintomas como: (1) alterações de cor, textura e volume da gengiva marginal; (2) sangramento à sondagem (BoP; do inglês, bleeding on probing) na região de bolsa gengival; (3) redução da resistência dos tecidos moles marginais à sondagem (aumento da profundidade de bolsa ou formação de bolsa periodontal); (4) perda de nível de inserção à sondagem; (5) recessão da margem gengival; (6) perda de osso alveolar (padrão regular ou angular); (7) exposição de furca; (8) aumento da mobilidade dentária e, por fim, (9) esfoliação do dente.

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A periodontite crônica pode ser demonstrada clinicamente com o registro periodontal simplificado (PSR), diagnosticada por uma avaliação do nível de inserção clínica e da detecção de alterações inflamatórias na gengiva marginal . As medições da profundidade da bolsa de sondagem periodontal e a localização da gengiva marginal permitem que se tirem conclusões pertinentes à perda de inserção clínica. As radiografias dentais exibem a extensão da perda óssea, que é indicada pela distância entre a junção esmalte-cemento e a crista óssea alveolar.

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Considera-se que a periodontite crônica se inicie como uma gengivite induzida por placa, uma condição reversível que, sem tratamento, evolui para periodontite crônica. As lesões da periodontite crônica se distinguem por perda de inserção e perda óssea, e são consideradas irreversíveis.

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Lilian N. Reis
Andressa A. Silva
Luan G. F. de Souza