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Foi atendido em uma clínica veterinária, um animal da espécie canina, fêmea, com 4 anos de idade, pertencente a raça Border Collie. O animal apresentava apatia, cansaço e inapetência. A cadela tosse frequentemente principalmente após o aumento da atividade física. Com bastante Letargia para realização de atividades físicas.  Nos últimos 6 meses teve perda de peso significativa e aumento da circunferência abdominal. Vacinação apenas com antirrábica. Diante desses achados foram solicitados: hemograma; Teste rápido SNAP® 4Dx® Plus; radiografa de tórax; ecocardiograma, raio x de tórax e ultrassom abdominal.

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Conforme análise dos sintomas, foi detectado que o cão está com a Dirofilariose canina. Os sintomas de verme em cachorro mais comuns são:

Tosse crônica;

Intolerância ao exercício;

Fraqueza;

Taquipneia (respiração acelerada);

Dispneia (respiração rápida e curta);

Perda de peso.

O termo médico dirofilariose canina pode até não ser muito conhecido. Mas, se você tem cachorro, é bem possível que já tenha ouvido falar no verme do coração em algum momento.

Como sempre, quanto antes for diagnosticada a doença, mais rápido, fácil e eficaz será o tratamento. Diversos exames podem ser feitos para identificar o parasita. Entre eles, o ecocardiograma e análises de amostras sanguíneas no microscópio, como o teste Elisa e o método de Knott.

Outros exames, como hemograma, bioquímica sérica, urinálise e radiografias torácicas também podem ser solicitados pelo veterinário a fim de verificar a gravidade das alterações causadas pela dirofilariose no pet.

https://www.petz.com.br/blog/pets/caes/dirofilariose-canina-saiba-mais-sobre-o-temido-verme-do-coracao/

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Achados Anamnésicos
• Os animais, em geral, permanecem assintomáticos ou exibem sinais mínimos como tosse ocasional (Classe I).
• Tosse e intolerância ao exercício associados a dano pulmonar moderado (Classe II).
• Caquexia, anemia, intolerância ao exercício, síncope e ascite (ICC direita) em cães gravemente acometidos (Classe III).

Achados do Exame Físico
• Sem anormalidades — animais com infecção leve (Classe I) e alguns com infecção moderadamente grave (Classe II). • Respiração laboriosa ou crepitações — cães com hipertensão pulmonar grave (Classe III) ou complicações tromboembólicas pulmonares.
• Taquicardia, perda de peso, intolerância ao exercício, síncope, tosse, anemia e dispneia (Classe III).
• Ascite, distensão/pulsação da veia jugular e hepatomegalia indicam ICC direita (Classe III).
• Hemoptise — ocorre ocasionalmente.
• Mucosas pálidas, dispneia, pulsos fracos, hemoglobinemia e hemoglobinúria (síndrome da veia cava).

Fonte: uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.

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• Estabilizar os animais acometidos por ICC direita com o uso de diuréticos, inibidor da ECA, repouso em gaiola e restrição moderada de sódio antes do tratamento adulticida.

• Estabilizar o quadro de insuficiência pulmonar com suplementação de oxigênio, agentes antitrombóticos (p. ex., ácido acetilsalicílico ou heparina) ou dosagens anti-inflamatórias de corticosteroides, dependendo dos achados clínicos e radiográficos.

• Medicamento adulticida: dicloridrato de melarsomina (Immiticide®, 2,5 mg/kg IM/dose) — as injeções são aplicadas nos músculos epaxiais com o uso de agulhas calibre 22; aplicar pressão sobre o local da injeção durante e após a retirada da agulha. Um resultado positivo no teste antigênico 6 meses depois pode indicar a necessidade de repetição do tratamento.

• Um protocolo de eliminação gradual é recomendado na maioria dos casos; administrar 1 injeção seguida em 1 mês por 2 injeções (primeira injeção nos músculos epaxiais esquerdo ou direito, seguida pela injeção no lado oposto 24 h depois). Esse protocolo distribui o efeito adulticida e a tromboembolia em 2 tratamentos.

• Para infecção de Classe III em cães de pequeno porte ou infecção grave de Classe III com alta carga de vermes — administrar 1 injeção a cada 4-6 semanas por um total de 3 injeções. Manter o paciente sob confinamento estrito por 4-6 semanas. Realizar o teste antigênico 6 meses após a terceira injeção.

• Pneumonite alérgica — administrar prednisona ou prednisolona (2 mg/kg VO a cada 12-24 h por vários dias) e, em seguida, administrar o Immiticide® imediatamente.

• Não é recomendável a terapia rápida contra microfilárias (p. ex., ivermectina em altas doses ou milbemicina); é aceitável eliminar as microfilárias por meio da profilaxia mensal.

fonte: Uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.

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MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE

Realizar o teste antigênico 6 meses após o tratamento adulticida. Alguns cães com antigenemia persistente de baixo grau podem não necessitar de tratamento. Antigenemia fraca indica que a maioria dos vermes foi morta; com isso, a doença pulmonar exibirá melhora e a profilaxia com Heartgard® finalmente eliminará os vermes remanescentes

Fonte: uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.

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• A profilaxia contra dirofilariose deve ser providenciada para todos os cães sob risco. Os autores recomendam a profilaxia durante todo o ano. Caso contrário, essa profilaxia deve ser iniciada na época do mosquito e mantida por 1 mês após a primeira geada (hemisfério Norte).
• Realizar o teste antigênico antes de iniciar o tratamento preventivo.
• Efetuar o teste antigênico 7 meses após o término da estação anterior.
• Dietilcarbamazina (Filarabits®) — não é recomendada pelos autores.
• Ivermectina (Heartgard®) — preventivo mensal altamente eficaz que, quando combinado com o pamoato de pirantel (Heartgard Plus®), também controla as infestações por ancilóstomos e nematódeos; pode ser dada com segurança a cães com microfilaremia.
• Milbemicina oxima (Interceptor®) — profilaxia mensal altamente eficaz, que também controla ancilóstomos, nematódeos e tricúris; a dosagem preventiva é microfilaricida; podem ocorrer reações agudas quando administrada a cães com microfilaremia.
• Moxidectina (Advantage Multi®) — uma solução tópica administrada mensalmente, que também controla pulgas, carrapatos, ancilóstomos, nematódeos, tricúris e ácaros otológicos.
• Selamectina (Revolution®) — uma preparação tópica mensal altamente eficaz.
• Preventivos orais de lactona macrocílica, como milbemicina oxima, ivermectina, moxidectina e selamectina, possuem eficácia retroativa de 100% por 1 mês e, no mínimo, 75% por 2 meses.
• Administrar a filhotes logo depois de 8 semanas de vida, conforme ditado pelo risco sazonal.
• Todos os medicamentos profiláticos podem ser administrados com segurança a cães da raça Collie nas dosagens apropriadas.
• Para cães que se encontram infectados por vermes adultos e ainda não estão tomando medicamento profilático, qualquer um dos medicamentos supramencionados pode ser iniciado imediatamente, devendo ser instituído dentro de 1 mês do diagnóstico. Os autores não recomendam o uso de Interceptor® em cães com microfilaremia.
• Os autores não costumam iniciar a profilaxia e depois adiar o tratamento adulticida por 1 ou mais meses.
• A ação retroativa do Heartgard® é de quase 100% em 4 meses após a inoculação se administrado por 12 meses consecutivos.
• Todas as lactonas macrocíclicas eliminam as microfilárias em 6-12 meses.

fonte: Uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.

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Doença causada pela infecção por Dirofilaria immitis.
O agente causador é um parasita nematoide semelhante à lombriga, mas que se aloja no coração dos cães quando atinge a fase adulta.

Sua transmissão ocorre por meio da picada de mosquitos, como o Aedes, Anopheles e Culex, que tenham picado outro hospedeiro infectado previamente. A partir daí, tem início um novo ciclo da doença, que se dá conforme abaixo:

1. Um mosquito pica um hospedeiro infectado, ingerindo as microfilárias (larvas em primeiro estágio) de D. immitis presentes na corrente sanguínea do animal;

2. Com o mosquito servindo de hospedeiro intermediário (aproximadamente 2 semanas), as larvas irão se desenvolver e migrar do tórax para o aparelho picador, onde passam a ser liberadas nas picadas;

3. Já na corrente sanguínea do cão saudável, as larvas vão para o tecido subcutâneo e muscular, onde se tornam jovens adultas em entre 3 a 4 dias;

4. Após aproximadamente 100 dias, as larvas chegam ao coração, alojando-se no ventrículo direito e nas artérias pulmonares do hospedeiro. Ali, elas atingem a maturidade sexual, acasalam e liberam novas microfilárias na corrente sanguínea do hospedeiro, começando um novo ciclo.

Nathália Anjos, médica-veterinária da Petz, explica que essas larvas só chegam na corrente sanguínea periférica entre 6 a 8 meses após a infecção. Isso significa que, antes desse período, não é possível detectar a doença por meio de análises de sangue.

https://www.petz.com.br/blog/pets/caes/dirofilariose-canina-saiba-mais-sobre-o-temido-verme-do-coracao/

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CUIDADO(S) DE SAÚDE ADEQUADO(S)
• A maioria dos pacientes é hospitalizada durante a administração de adulticida.
• Eliminar as microfilárias com profilaxia mensal; o medicamento Interceptor® pode causar um rápido declínio no número de microfilárias, devendo ser utilizado com cuidado nesse quadro.
• A hospitalização é recomendada para cães que sofrem complicações tromboembólicas.

ATIVIDADE
• Há necessidade de restrição intensa por 4-6 semanas após a administração de adulticida.
• O confinamento em gaiola é recomendado por 3-4 semanas após a administração de adulticida para os pacientes de Classe III.
• É aconselhável o confinamento em gaiola por 7 dias para os cães com complicações tromboembólicas pulmonares.

Fonte: uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.

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• Respiratório — proliferação da camada mioíntima, hipertensão pulmonar (em casos graves), embolização, pneumonite alérgica (algumas infecções ocultas), granulomatose eosinofílica (incomum).

• Cardiovascular — hipertensão pulmonar grave provoca hipertrofia do ventrículo direito e, em alguns animais, insuficiência cardíaca congestiva direita/ascite.

• Hematológico/linfático/imune — o fluxo interno venoso ao coração pode vir a ser obstruído pelos vermes, provocando anemia hemolítica traumática (síndrome da veia cava). • Renal/urológico — glomerulonefrite/proteinúria por imunocomplexos.

fonte: Uso do Manual “Consulta Veterinária em 5 Minutos” disponível em Minha Biblioteca.