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Pasos basicos de desinfeción de heridas 

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Pasos basicos de desinfeción de heridas 

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1. Valoración de la herida
Preparación del lecho de la herida:  Es un proceso que elimina las barreras locales que impiden la cicatrización y que debe adaptarse a las necesidades de la herida.
2. Limpieza
3. Control del tejido no viable/Desbridamiento
4. Control de la inflamación y la infección/Control de la carga bacteriana
5. Control del exudado
6.  Estimulación de los bordes epiteliales

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Son el conjunto de materiales de que disponemos para favorecer el proceso de cicatrización, básicamente, se diferencian según su localización y modo de acción

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Antigüedad de la lesión.
Localización.
Estadio/Clasificación.
Dimensiones. Cavitación/Tunelización.
Tipo de tejido del lecho de la herida. Estado de la piel perilesional.
Cantidad y tipo de exudado.
Signos clínicos de infección.
Dolor.
Tipo de desbridamiento.
Cuidados locales.
Periodicidad de las curas.

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Una herida es el efecto producido por un agente externo que actúa de manera brusca sobre una parte de nuestro organismo, superando la resistencia de los tejidos sobre los que incide, causando una rotura de la superficie cutánea o mucosa, ya sea producida accidentalmente por traumatismos u otras agresiones a la piel, o por un acto quirúrgico.

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Harrison principios de Medicina Interna, 20ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de España 1998. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 20ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2021.

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Guyton & Hall Compendio de fisiología médica 14a Edición. Barcelona: Elsevier.

Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19a Edición. Doyma, Madrid, 2020.

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- Contracción (acaba al final de la primera o segunda semana)

* En esta etapa se da la reducción del tamaño de la herida.

* La herida se reduce 0.7 mm por día.

* Las miofibrillas que son los miofibroblastos permiten la contracción de la herida.

- Maduración

* Da mayor soporte a la herida.

* La herida ira reforzándose hasta los 2 años, pero no pasara de un 99%.

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- Granulación: Fibroblastos.
- Nueva angiogénesis.
- Epitelización: se da sobre una base de granulación
*Queratinocitos: (entre las primeras 24 horas y 5 días).
*Migración: (desde las 6 primeras horas) desde los bordes de la herida, hacen como una biopelícula sobre la herida y protegen contra las infecciones de la herida.

*Proliferación: (desde el 5día). Aumentan su producción de fibroblastos desde los 7 días hasta las 3 semanas.

Producen colágeno tipo 3: fundamental en la fuerza de tensión de cicatrización.
Posterior cambia a colágeno tipo 1 que es quien tiene mayor fuerza de tensión aproximadamente hasta las 3 semanas.

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-        Inflamatoria (1 – 3 días)
* Hemostasia (5min)

*Inflamación
Activación de macrófagos: 6 primeras horas.
Monocitos: se transforman en macrófagos quienes ayudan a la fase proliferativa