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Somos alunas do componente curricular de Farmacologia na Universidade São Francisco (USF) campus de Bragança Paulista. Nosso objetivo com esse trabalho é trazer um pouco de conhecimento a respeito dos anti-inflamatórios não-esteroides para nossa comunidade, nosso público alvo sendo jovens entre 18 e 26 anos, uma escrita mais adaptada. . Através desta postagem falaremos sobre os anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs), em particular sobre a Dipirona e Ibuprofeno. Buscamos trazer conhecimento sobre o funcionamento desses medicamentos em nosso organismo através da farmacodinâmica, visto que são tão presentes em nosso dia dia. Aqui você vai descobrir como esses medicamentos funcionam, seus efeitos colaterais e também aprender que certas interações medicamentosas podem ser perigosas e prejudiciais à saúde.

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O que são os Anti-inflamatórios não-esteroides?

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O que são os Anti-inflamatórios não-esteroides?

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A classe dos medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) é composta por um conjunto de fármacos amplamente utilizados e prescritos para o controle da dor, inflamação e febre. Entre os AINEs mais comuns estão a Dipirona, o Ibuprofeno e a Aspirina. Apesar de serem frequentemente empregados no tratamento de dores, edemas e outros sintomas, pesquisas em andamento estão investigando uma possível relação entre o uso de AINEs e o aumento da incidência de distúrbios cardiovasculares, renais e cerebrovasculares, como hipertensão, insuficiência renal e acidente vascular cerebral (AVC).

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Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser inibidores seletivos da ciclo-oxigenase (COX) - inibindo a COX-2 - ou não seletivos - inibindo COX-1 e COX-2.

1. A enzima fosfolipase A realiza a quebra de fosfolipídios da membrana, liberando ácido araquidônico no citoplasma.

2. O ácido araquidônico pode seguir duas vias enzimáticas: a via da ciclo-oxigenase, que forma prostanoides e prostaglandinas, e a via da lipo-oxigenase, que forma leucotrienos, lipoxinas e outros mediadores.

A COX-1 está presente em quase todos os tecidos, enquanto a COX-2 é induzida durante processos inflamatórios e está envolvida na formação dos sinais cardinais da inflamação.

As prostaglandinas têm sua produção aumentada em resposta a processos inflamatórios. Portanto, ao se tomar medicamentos que inibem a via da ciclo-oxigenase, a inflamação diminui devido à redução na produção de prostaglandinas.

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A Dipirona, também conhecida como Metamizol, é um potente analgésico antipirético utilizado no controle da dor e febre. Seu mecanismo de ação envolve a modulação de várias vias e receptores:

1. Inibição da COX: A Dipirona inibe a enzima ciclo-oxigenase (COX). Ao inibir a COX, a Dipirona reduz a formação desses mediadores inflamatórios, diminuindo a sensibilização neuronal e a dor.

2. Metabólitos Ativos: A Dipirona é hidrolisada no corpo para formar 4-metilaminoantipirina (4-MAA) e 4-aminoantipirina (4-AA), que são considerados metabólitos bioativos com propriedades analgésicas.

3. Modulação dos Receptores CB1 e TRPV1: A Dipirona também pode interagir com os receptores canabinoides tipo 1 (CB1) e receptores de potencial transitório vaniloide 1 (TRPV1). A ativação do CB1 tem um efeito inibitório sobre TRPV1, diminuindo a despolarização neuronal e contribuindo para a analgesia.

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As reações adversas mais frequentes da Dipirona incluem vômitos, náuseas, edema e agranulocitose (redução significativa dos granulócitos). Este último efeito, em particular, recebeu grande atenção internacional, levando à suspensão da comercialização da Dipirona em vários países europeus e nos Estados Unidos. Além disso, também podem surgir outras alterações sanguíneas, como anemia aplástica e trombocitopenia.

Entre as reações adversas mais sérias, estão a hepatite, nefrite intersticial, pneumonite, alveolite e doenças cutâneas como Lyelle Stevens-Johnson, na qual causa lesões na pele e mucosas e podem ser desencadeadas por alergia ao medicamento.

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Dipirona não deve ser utilizada por pacientes que apresentam:

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Dipirona não deve ser utilizada por pacientes que apresentam:

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Alergia à dipirona, a qualquer componente da fórmula ou a outras substâncias da classe das pirazolonas ou pirazolidinas (como fenazona, propifenazona, isopropilaminofenazona, fenilbutazona, oxifembutazona), incluindo indivíduos com histórico de agranulocitose devido a essas substâncias.

Complicações na medula óssea (por exemplo, após quimioterapia) ou doenças hematológicas.

Antecedentes de broncoespasmo ou outras reações alérgicas (como urticária, rinite, angioedema) a analgésicos como salicilatos, paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ou naproxeno.

Porfiria hepática aguda intermitente, devido ao potencial de desencadear crises.

Deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), devido ao risco de hemólise.

Durante gravidez e lactação.

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1. Redução do efeito do ácido acetilsalicílico na agressão plaquetária: A administração concomitante de dipirona pode diminuir a eficácia do ácido acetilsalicílico na prevenção da coagulação sanguínea.

2. Potencialização da hematotoxicidade do metotrexato em pacientes idosos: Em idosos, o uso de dipirona pode aumentar os efeitos hematotóxicos do metotrexato, um medicamento frequentemente utilizado para tratar condições como câncer e doenças autoimunes.

3. Redução na coagulação sanguínea quando administrada com bupropiona: A combinação de dipirona e bupropiona pode resultar em uma redução da capacidade de coagulação do sangue, o que pode aumentar o risco de sangramento.

É essencial que os pacientes estejam cientes dessas possíveis interações medicamentosas e que consultem seus médicos antes de iniciar ou alterar qualquer regime de medicamentos para evitar complicações.

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O ibuprofeno age inibindo de forma reversível e não seletiva as enzimas COX-1 e COX-2, resultando na redução da produção de prostaglandinas. Essas substâncias desempenham um papel crucial no processo inflamatório, na sensação de dor e na febre. Ao bloquear a produção dessas substâncias, o ibuprofeno proporciona seus efeitos terapêuticos. No entanto, a inibição excessiva da COX-1 pode causar problemas hematológicos, como alterações no tempo de protrombina e afetar a agregação plaquetária.

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Alguns dos efeitos adversos que podem ser causados pelo Ibuprofeno podem variar desde sua chances de ocorrência até os sistemas afetados, tais como:

Sistema gastrointestinal: gases, dor de estômago e náusea.

Sistema Nervoso Central: Tontura, zumbido e irritabilidade.

Pele: erupções cutâneas e coceira.

Sistema Geniturinário: retenção de sódio e água no organismo.

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As interações medicamentosas do ibuprofeno podem ocorrer quando combinado com outros medicamentos que afetam o sistema gastrointestinal, o sistema cardiovascular, a coagulação sanguínea ou a função renal. Alguns exemplos incluem:

1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides: A combinação de ibuprofeno com outros AINEs ou corticosteroides pode aumentar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais, como úlceras ou sangramento.

2. Anticoagulantes: O ibuprofeno pode aumentar o risco de sangramento quando administrado com anticoagulantes, como a varfarina, devido ao efeito inibitório sobre a função plaquetária e a agregação plaquetária.

3. Anti-hipertensivos: O ibuprofeno pode diminuir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos, como os inibidores da ECA e os diuréticos, levando a um aumento da pressão arterial.

4. Álcool: O consumo de álcool em conjunto com o ibuprofeno pode aumentar o risco de irritação gastrointestinal e de danos ao fígado.

5. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): A combinação de ibuprofeno com ISRSs pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal devido ao efeito antiplaquetário do ibuprofeno.

É importante sempre consultar um médico ou farmacêutico antes de iniciar qualquer novo medicamento, incluindo medicamentos de venda livre, para evitar interações medicamentosas potencialmente perigosas.

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ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (AINES) - ENSINO SUPERIOR -FARMACOLOGIA

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IBUPROFENO (ANTI-INFLAMATÓRIO): Mecanismo, indicação, reações,  interação e cuidados de enfermagem

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BATLOUNI, Michel. Anti-inflamatórios não-esteroides:: Efeitos cardiovasculares, cérebro-vasculares e renais. Scielo Brazil, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/tF6ntrTM9pyt8r9Tmvtgfmc#. Acesso em: 01 jun. 2024.

MED, Bulas. Ibuprofeno: Bula completa. BulasMed, 2016. Disponível em: https://www.bulas.med.br/p/detalhamento-das-bulas/1114229/interacoes+medicamentosas+ibuprofeno.htm. Acesso em: 03 jun. 2024.

SANTOS. GILSON. Mecanismo de ação analgésica da dipirona: Envolvimento dos receptores canabinóides CB1 e CB2 no tecido periférico. UNICAMP. Campinas, 2019. Disponível em: https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1058111 . Acesso em 23/05/2024.

SILVA, G. et.al. Uma comparação por intoxicação no uso indiscriminado do paracetamol versus ibuprofeno em crianças menores
de 5 anos: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. V.11, N.7, 27 maio 2022. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/30280/25927. Acesso em: 6 jun. 2024.

TEIXEIRA, D; et al. Avaliação do controle de qualidade da dipirona sódica: De referência, similar, genérica e manipulada comercializadas no municípios de Teólifo - Otoni, MG. Revista Multidisciplinar Do Nordeste Mineiro, 2(1). Recuperado de https://revista.unipacto.com.br/index.php/multidisciplinar/article/view/432

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Érica Leticia Bueno Rostirola de Lima - RA: 202310813;

Maria Paula Ribeiro Barbosa - RA: 202305912:;

Nícolly Cristiny Donzel de Matos - RA: 202304347;

Sara Ramos Lima - RA: 202312692;