# data[].attributes.body
a)Vấn đề

Vấn đề gặp phải: Sau một tháng tái khám, huyết áp vẫn cao, đi vệ sinh nhiều vào ban đêm dẫn đến mất ngủ.

Nguyên nhân:

+ Bệnh nhân không tuân thủ điều trị: uống thuốc không đều. Bệnh nhân thường uống hết các thuốc sau bữa ăn trưa hoăc sau bữa ăn tối.

+ Có tiền sử bệnh: phì đại tuyến tiền lành tính, không điều trị. Nên gây tiểu nhiều lần, tiểu ngắt quãng vào ban đêm —> mất ngủ

b) Cách xử trí

Cần hướng dẫn lại cách sử dụng thuốc:

+ Ghi rõ thời gian sử dụng thuốc. Có thể ghi vào hộp thuốc để bệnh dễ thấy.  Phải uống đúng và cố định buổi sáng

+ Dùng Thuốc đều đặn: Có thể cài báo thức, nhờ người nhà nhắc nhở.

Khuyên bệnh nhân nên thăm khám và điều trị bệnh phì đại tuyến tiền liệt. Để hạn chế tình trạng tiểu đêm nhiều, gây mất ngủ

# data[].attributes.body
Đáp án A vì:

AST và ALT là 2 enzyme có nhiều ở gan, đặc biệt là ALT, việc 2 chỉ số này tăng cao vượt khoảng tham chiếu cho thấy gan của bệnh nhân bị tổn thương.

AST/ALT (70/50) > 1 —> chuẩn đoán có tổn thương gan

+ Nếu viêm gan do rượu thì AST/ALT >2

+ Nếu viêm gan cấp và viêm gan siêu vi thì AST/ALT <1

ALP tăng cao (600U/l) > 4 lần so với khoảng tham chiếu —> có tình trạng ứ mật

Do có ứ mật —> Bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp tăng —> gây tình trạng vàng da, vàng mắt trên lâm sàng

Kết luận: Bệnh nhân bị vàng da ứ mật

# data[].attributes.body
Thoát vị địa đệm, thoái hoá gối:

- Paracetamol : Thuốc giảm đau

- Piroxicam: Đây là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như loét dạ dày, tá tràng.Việc sử dụng đồng thời với Omeprazol là cần thiết nhưng chưa đủ để bảo vệ dạ dày.

- Neurobion: ( VTM B1,6,12)

CD: Giảm đau trong đau dây thần kinh.

Chèn ép dây thần kinh:

- Pregabalin: giảm đau thần kinh

Thuốc có ảnh hướng đến TKTW bao gồm: Buồn ngủ, chóng mặt, có thể làm giảm cả thể chất và tinh thần của bệnh nhân, do đó cần thận trọng trên những đổi tượng lái xe hoặc vận hành máy.

Thường làm tăng nguy cơ có suy nghĩ/hành vi tự sát. Do đó, bệnh nhân cần được giám sát chặt chẽ về các biểu hiện trầm cảm, khuynh hướng muốn tự sát, những thay đổi hành vi bất thường trong quá trình điều trị và cần được hướng dẫn phải thông báo với bác sĩ ngay khi các dấu hiệu trên xuất hiện.

NSaid ( piroxicam) gây viêm loét, xuất huyết đạ dày: Dùng kết hợp - Omeprazol

Ở đây chưa cần phải dùng đến omeprazol vì bệnh nhân ko có nguy cơ bị viêm loét dd-tá tràng( tra trong cách sd thuốc nsaid của bộ y tế)

# data[].attributes.body
Bài tập buổi 21/8

a)

Vấn đề gặp phải của bệnh nhân: Suy thận cấp:

+ Creatinin huyết thanh tăng: Từ 1,0 mg/dL lên 3,2 mg/dL.

+ Creatinin nước tiểu giảm: Từ 50-100 mg/dL xuống 26 mg/dL.

+ Lượng nước tiểu giảm

Nguyên nhân:

+ Gentamicin: KS aminoglycosid, gây độc thận

+ Acinetobacter baumannii có thể gây tổn thương trực tiếp lên ống thận, dẫn đến suy thận cấp.

b) Xử lí

Ngừng sử dụng gentamicin

Cân nhắc thay thế kháng sinh khác

Xem sét bù điện giải khi cần thiết

Tiếp tục theo dõi các chỉ số chức năng thận.

# data[].attributes.body
Dược Lâm Sàng

-Có nghiên cứu

-Mục tiêu là tối ưu việc sử dụng thuốc (phạm vi rộng hơn bao gồm cả việc tư vấn cho bác sĩ)

-Kiểm soát và giảm thiểu rủi ro

-Tham gia xây dựng quy trình, hướng dẫn chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc

-Phân tích đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc

Chăm sóc dược

-Tối ưu hóa sử dụng thuốc cho từng cá nhân cụ thể , đáp ứng nhu cầu của từng bệnh nhân cụ thể.

-Tiếp cận thuốc

-Mục tiêu không chỉ là tối ưu hóa việc sử dụng thuốc mà còn góp phần cải thiện tổng thể sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

# data[].attributes.body
1. Nguyễn Trần Hải Yến (Nhóm Trưởng)

2. Lê Mai Xuân

3. Nguyễn Đức Hùng

4. Nguyễn Thị Thanh Thanh

5. Huỳnh Thanh Ngân

6. Đỗ Minh Quang

7. Trần Thanh Vân

8. Ngô Linh Phương