# data[].attributes.body
1- O que eu vou pesquisar?

2- Alguém já fez trabalho semelhante? Se sim, cite pelo menos 3.

3- Porque irei estudar esse tema? Qual a importância da pesquisa?

4- Qual o problema da minha pesquisa?

5- Qual a possível resposta para o meu problema?

6- O que pretendo alcançar com a pesquisa?

# data[].attributes.body
Práticas de higienização para os acadêmicos da área da saúde.

# data[].attributes.body
Sim.

https://www.redalyc.org/pdf/3072/307226621004.pdf

https://www.scielo.br/j/ape/a/rWLhGkhhjmJfSPBZ7skGGpp/

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Tanto na Espanha quanto na Comunidade Autônoma de Extremadura , insiste-se e persiste-se em promover e desenvolver o conhecimento e a cultura da Segurança dos Pacientes entre os profissionais e os pacientes em qualquer nível de atenção à saúde. Ao desenvolver estas linhas de trabalho em nível local, no Complexo Hospitalar Universitário Infanta Cristina de Badajoz, o Serviço de Medicina Preventiva e Saúde Pública planejou e programou sessões de capacitação e oficinas sobre a higienização das mãos e sua avaliação.

No presente estudo, nossa proposta foi a de conhecer a situação real da HM dos estudantes de enfermagem e medicina matriculados na Faculdade de Medicina do Campus de Badajoz da Universidade de Extremadura (UEX), que realizam a prática clínica no Complexo Hospitalar Universitário Infanta Cristina de Badajoz (CHUICB).

O desenho adotado em nosso estudo é descritivo transversal em dois cortes de tempo e a população utilizada pertence à UEX, concentrando-se na Faculdade de Medicina, onde se concedem as titulações de Graduação em Medicina (6 anos letivos) e de Graduação em Enfermagem (4 anos letivos). O número de alunos matriculados na Graduação em Enfermagem no ano letivo 2012/13 foi de 317 alunos e no ano letivo de 2013/14, 294 alunos. No curso de Medicina, no ano letivo 2012/13, matricularam-se 877 alunos e no ano letivo de 2013/14, 878 alunos.

O CHUICB é formado pelo Hospital Infanta Cristina, Hospital Perpétuo Socorro, Hospital Materno-Infantil e Centro de Especialidades. Este Complexo pertence à Área de Saúde de Badajoz, que atende una população de 276.154 pessoas; conta com 831 leitos, um total de 40.434 internações hospitalares, 31.533 intervenções cirúrgicas, 2.430 partos e uma estadia média de 6,84 dias .

Não foi realizada seleção da amostra de alunos. Foram incluídos todos aqueles que cursavam as disciplinas e práticas ministradas pelos professores de Medicina Preventiva e Saúde Pública do Departamento de Ciências Biomédicas e de Enfermagem Comunitária I e II do Departamento de Enfermagem. Os alunos aceitaram participar voluntariamente.

Os alunos de Enfermagem e Medicina da Faculdade de Medicina de Badajoz da UEX que participaram do nosso estudo foram: Estudantes do 2º e 3º anos de Graduação em Enfermagem, estudantes do 2º e 5º anos da Graduação em Medicina e 6º ano de Licenciatura em Medicina (última convocação do antigo plano de estudos a ser extinto).

O estudo foi realizado em dois períodos: Anos letivos acadêmicos 2012/2013 e 2013/2014.

O estudo foi realizado pelos mesmos profissionais do Serviço de Medicina Preventiva e Saúde Pública, por vários dias e períodos distintos de horários, para poder avaliar a totalidade dos alunos matriculados. Durante o período letivo dos cursos acadêmicos 2012/13 e 2013/14, foi ministrada uma aula teórica de uma hora de duração sobre os fundamentos da contaminação das mãos, objetos e superfícies, a cadeia epidemiológica da transmissão de germes e os diferentes tipos de HM - suas indicações, material necessário e técnica de realização. A aula concentrou-se na lavagem higiênica das mãos, na lavagem antisséptica das mãos e na fricção das mãos com soluções hidro-alcóolicas. Enfatizou-se nas indicações da realização de HM, seguindo a metodologia dos "5 momentos da higiene de mãos" da OMS.

Durante o ensino prático, os alunos de Graduação em Enfermagem e Medicina participaram de uma sessão simulada de atenção em uma consulta de especialidades. Para isso, foram formados grupos reduzidos de 5 alunos. Foi explicado a eles o motivo da consulta (tontura) e que deveriam atender ao paciente (verificação de pulso), requerendo para tanto a realização de uma correta HM, segundo as recomendações da OMS. Para a execução da HM, não estavam disponíveis pia, água e sabão, somente solução hidro-alcoólica, que os alunos tinham que utilizar aplicando os conhecimentos adquiridos na aula teórica.

Coletaram-se variáveis de identificação de data, local de trabalho, curso acadêmico, Graduação em Enfermagem e Medicina, sexo e idade.

Para a avaliação da HM, utilizou-se um preparado de base alcoólica marcado com fluoresceína e uma lâmpada de luz ultravioleta (Dermalux(r), Derma LiteCheck by Dermalux - Training).

Avaliou-se visualmente a correta distribuição da solução hidro-alcoólica (SHA) marcada com fluoresceína (categorias sim/não). Para tanto, consideraram-se 5 regiões principais: palmas, dorsos, regiões interdigitais, pontas dos dedos/unhas e polegares, separados para cada mão (direita e esquerda), e para ambas as mãos.

Para a avaliação final da qualidade da técnica de HM, considerou-se "muito boa" se a SHA se estendeu pelas 5 regiões, "boa" com 4 regiões expostas, "regular" se apresentou 2 regiões não expostas e "má" com 3 ou mais regiões não expostas (escala tipo Likert de 4 categorias). Posteriormente, recodificaram-se em duas categorias, "HM adequada" quando a mão direita e esquerda e ambas as mãos obtiveram a qualificação de "muito boa" e "boa", e como "HM inadequada" quando a mão direita e esquerda e ambas as mãos obtiveram a qualificação de "regular" e "má".

Limitações: o fato de não ter sido realizada uma seleção de amostra aleatória, além das diferenças inerentes à formação segundo o tipo de graduação, podem levar a viés de seleção.

Realizou-se uma análise descritiva das variáveis separadamente, apresentando a porcentagem correspondente para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central e dispersão para as variáveis quantitativas.

Para a análise bivariada, utilizou-se o teste de c ² para variáveis qualitativas e t de Student para as variáveis quantitativas, considerando significativos valores de p menores de 0,05.

Foram utilizados os programas Microsoft Office Excel 2007 para codificação dos dados coletados e SPSS 15.0 para a análise estatística.

Aspectos éticos: A participação de todos os sujeitos do estudo foi voluntária. Manteve-se a todo momento a confidencialidade dos dados (Lei Orgânica 15/1999, de 13 de dezembro, de Proteção de Dados de Caráter Pessoal) e o segredo estatístico (codificação, análises e resultados agrupados). Assim, cumpriram-se com os protocolos do Comité de ética em pesquisa clínica do Hospital Infanta Cristina de Badajoz, Espanha.

Participaram 546 alunos no total. Deles, 403 (73,8%) de Medicina e 143 (26,2%) de Enfermagem; 216 alunos (39,6%) do ano letivo 2012/2013 e 330 alunos (60,4%) do ano letivo 2013/2014. Do total, 30,4% (166) eram homens e 69,6% mulheres (380). A idade média dos participantes foi de 21,4 anos ± 3,73 anos.

Globalmente, a distribuição da SHA nas regiões da mão direita foi correta em 96,5% na palma, em 86,1% nos espaços interdigitais, em 72,7% no dorso, em 70,3% nas pontas dos dedos e em 56,9% no polegar dos participantes. Na mão esquerda, em 95,2% na palma, em 82,6% nos espaços interdigitais, em 80,4 % no dorso, em 68,7% nas pontas dos dedos e em 63% no polegar. Considerando ambas as mãos, a SHA cobriu: 92,9% das palmas, 78,02% dos espaços interdigitais, 65,2% das pontas dos dedos, 64,2% dos dorsos e 55,1% dos polegares.

A partir da observação direta, obteve-se a avaliação da qualidade da técnica de HM da mão direita, esquerda e ambas as mãos. Do total, 34,1% realizaram a HM da mão direita, espalhando a SHA nas 5 regiões corretamente, 29,5% realizaram a HM bem, 21,7% regular e 14,6% o fizeram mal. Na mão esquerda, a HM foi qualificada como muito boa em 38,5%, houve um erro em 30,9% e dois erros em 19,9% e má, com 3 ou mais erros em 20,4%. Em ambas as mãos, foi muito boa em 24,7%, boa em 29,8%, regular em 25,1% e má em 20,3%.

Os resultados em categorias foram: a HM da mão direita foi adequada em 63,5%, na mão esquerda foi adequada em 69,4% e em ambas as mãos foi adequada em 50,2% dos alunos.

Na análise bivariada por sexo, os homens tiveram uma distribuição da SHA pior que as mulheres nos espaços interdigitais e no dorso, tanto na mão direita, como na mão esquerda ( tabela 1). Na observação de ambas as mãos, os homens não cobriram com a SHA os polegares e os espaços interdigitais com mais frequência que as mulheres. Mesmo assim, são eles os que obtiveram a avaliação de "regular" na mão direita e de "má" em ambas as mãos, com diferenças significativas frente às mulheres. Essas diferenças se mantiveram agrupando a avaliação de HM em 2 categorias, sendo a HM inadequada na mão direita e em ambas as mãos para os homens (( tabela 1). Não houve diferenças entre os grupos de homens e mulheres quanto a graduação, ano letivo acadêmico e/ou idade.

Como pode-se ver na ( tabela 2, os estudantes da Graduação em Enfermagem realizaram inadequadamente a HM na mão direita 2,2 vezes mais frequentemente que os alunos da Graduação em Medicina, e também na mão esquerda 1,7 vezes (p<0,05). As futuras enfermeiras obtiveram a avaliação de "regular" e "má" na mão direita e de "má" na mão esquerda com diferenças significativas com relação aos estudantes de Medicina. Aas regiões das mãos que deixaram os alunos de enfermagem com maior frequência sem SHA comparando-se aos de Medicina foram a palma, o polegar e os espaços interdigitais na mão direita; o dorso e os espaços interdigitais na mão esquerda, mantendo mal lavados os dorsos, os polegares e os espaços interdigitais em ambas as mãos (( tabela 2, p<0,05).

A qualidade da técnica de higiene de mãos foi significativamente melhor no ano letivo 2013/2014 comparado ao ano letivo acadêmico anterior e nas mulheres, mas não foram observadas diferenças quanto ao tipo de graduação ou idade dos participantes (( tabela 3). Na ( tabela 3, a falta de fricção com SHA dos espaços interdigitais e polegares destacou-se como fator que mais vezes implicava em HM inadequada.

Em todo o mundo, a HM é reconhecida como um elemento fundamental para diminuir a incidência de infecções hospitalares. Conforme recomendado pela OMS, as pesquisas e publicações concentram-se na implantação das soluções hidro-alcoólicas e avaliação do seu uso mediante distintas estratégias. Entre elas, destacam-se os programas de formação e sensibilização, oficinas, cartazes-lembretes, a observação direta para

valorizar o cumprimento ou adesão(7,9), e avaliação indireta mediante variáveis proxy, como o consumo da SHA e taxas de infecção hospitalar.

Contudo, uma revisão sistemática sobre melhorar a adesão à HM com a finalidade de reduzir as infecções hospitalares continua sendo insuficiente para demonstrar a eficácia deste enfoque; além de levar em conta os vieses deste tipo de estudo .

Atualmente, considera-se a utilização de uma ferramenta motivacional denominada desvio positivo, que identifica grupos de indivíduos que resolvem os problemas melhor que outros, sem contar com recursos adicionais. Assim como no estudo de Mara AR et al. obteve-se melhora, ainda que em outra revisão sistemática tenham ido encontrados resultados não concludentes .

Existem poucos estudos que avaliam a técnica da HM mediante a distribuição da SHA marcada. Possivelmente devido ao fato de que as recomendações de HM da OMS e outras organizações descrevem os preparados, sua efetividade e a sequência de aplicação, mas não abordam sobre a avaliação da qualidade.

De forma similar, Hautmaniere e Sutter realizaram avaliações antes e depois de programas educativos específicos sobre HM direcionados aos estudantes de medicina, melhorando as áreas cobertas de SHA e diminuição de UFC e concluíram que esta é uma ferramenta fácil e fidedigna para avaliar a técnica de HM.

Outros estudos(17,22) relacionados a estudantes de Medicina e Enfermagem obtiveram qualificação de HM com SHA inapropriada 78,5% e 81,5%, muito superiores aos resultados do nosso estudo (49,82%).

Por outro lado, detectamos que 26,6% dos alunos que participaram da aula prática estavam com as unhas compridas, unhas com esmalte ou artificiais, com relógio e/ou pulseira/s, circunstâncias que dificultam uma correta HM, que não foram consideradas em outros estudos.

Devemos destacar que a mão direita separada foi melhor higienizada com a SHA que a esquerda, com exceção da região do polegar. Considerando que a maioria da população humana é destra, lava-se menos adequadamente a mão dominante. Portanto, deve-se insistir na conscientização e treinamento da mão não dominante na HM.

Assim sendo, foram atendidas as dúvidas, comentários e perguntas dos alunos, a partir dos quais identificamos as dificuldades em reconhecer as oportunidades para a HM segundo os diferentes procedimentos que constituiram sua prática clínica habitual. Todos estes elementos têm quer ser considerado para incorporá-los à formação transversal durante a Graduação.

O conhecimento que os estudantes de ciências da saúde devem possuir sobre a problemática da contaminação das mãos, objetos e superfícies e a HM na prevenção e controle das infecções hospitalares é fundamental para melhorar a qualidade da HM e a adesão a esta medida⁽²³⁻²⁴⁾ de maneira a proporcionar uma assistência à saúde segura.

Toda a equipe de instituições de saúde, e em especial os profissionais da saúde, incluindo os estudantes durante seu período de formação prática, devem proporcionar uma assistência à saúde segura, evitando as infecções hospitalares em seu trabalho diário.

Portanto, continua sendo prioridade uma adequada formação e treinamento na correta execução técnica da HM e a realização de campanhas e oficinas periódicas.

Por outro lado, a efetividade da HM também depende da qualidade da técnica e, acreditamos que o treinamento prático e avaliação de forma periódica, utilizando este método de feedback imediato, poderia proporcionar uma ferramenta que, de forma simples, rápida e com grande impacto nos estudantes e profissionais, comprovaria a qualidade da técnica de HM de cada um, seja depois de um curso/oficina ou no local de trabalho, conseguindo a aquisição de conhecimentos e habilidades necessárias de HM, assim como a conscientização e maior adesão dos profissionais, áreas nas quais temos que continuar trabalhando.

Melhorar a HM deve ser uma prioridade das autoridades de saúde em todos os níveis, seja na graduação, na pós-graduação ou educação continuada, em que existe uma responsabilidade individual de cada profissional da saúde. Os programas de HM devem incluir ações distintas, como a introdução de soluções alcoólicas, a educação e a motivação do pessoal, junto com a avaliação e assessoramento da qualidade da técnica da HM.

# data[].attributes.attachment_link.title
Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses

# data[].attributes.attachment_link.description
Abstract Objective: because they are health professionals, nursing and medical students'...

# data[].attributes.body
Esse tema deve ser abordado, pois, higiene hospitalar evita a propagação das infecções, oferecendo um ambiente hígido para profissionais e pacientes, ou seja, o papel fundamental da higienização é o controle do ambiente, o que inclui o controle do agente de higienização e o controle do ambiente em que atua.

A importância da pesquisa será orientar os novos profissionais da saúde na correta higienização, identificando os cinco momentos principais durante o manuseio dos EPI.

# data[].attributes.body
O problema é que os profissionais não estão capacitados em relação a praticar uma adequada higiene no ambiente hospitalar, podendo causar a diversos pacientes, doenças infecciosas.

# data[].attributes.body
A melhora na identificação da problemática (profissional que não está seguindo os protocolos de biossegurança no ambiente hospitalar) reforçar os protocolos de segurança dentro do ambiente de infecção, ter mais cursos/projetos de conscientização sobre o perigo da falta dos manuseios corretos.

# data[].attributes.body
Pretendemos alcançar com a pesquisa, informar aos futuros profissionais e reforçar aos atuais, sobre os riscos da falta de higiene e orienta-los na higienização correta, além de conscientizar os profissionais sobre o cuidado e empatia com o paciente. Para que, dessa forma, os casos de contaminação hospitalar diminuam.

# data[].attributes.attachment_link.title
1. Relatório final  PI 2024.1 - original (2)

# data[].attributes.body
Como?

Será realizado em forma de apresentação, com vídeos e fotos do projeto aplicado, e a aplicação de uma dinâmica de higienização das mãos.

Com o que?

Será utilizado carteiras, notebook, banners, balões de luvas, EVA, tintas guaches, extensão e fotos impressas.

Por que?

Notebook - passar as fotos da aplicação do projeto.

Banners - decoração e informativo.

Balões de luvas - decoração.

Carteiras - para posicionar os objetos.

EVA - decoração.

TNT - mural.

Fotos impressas - mural de fotos.

Tinta guache - para dinâmica de higienização das mãos.

Extensão - para conectar o notebook.

# data[].attributes.body
No dia da apresentação do projeto, o convidado enfermeiro, Maicon Calvalcante realizou uma explicação sobre o que é a CCIAH, sua importância e principalmente sobre a higienização segura das mãos. Os alunos do 1° período de enfermagem não interagiram com o projeto, estavam todos retraídos, porém, os alunos do 3° período foram muito receptivos e participativos, tanto na apresentação do convidado como na dinâmica aplicada pelos integrantes do grupo, entretanto algumas pessoas ficaram no celular, perdendo as informações.

Como análise dos resultados, foi realizado um questionário com duas perguntas:

“Essa apresentação te ensinou algo?”

“Você já sabia lavar as mãos corretamente?”

A primeira pergunta, 100% dos alunos que responderam o questionário disseram que a apresentação trouxe conhecimento. Entretanto, na segunda pergunta, apenas 53,8  dos alunos disseram que já sabiam lavar corretamente as mãos.

Segue o relato do aluno Vitor Araújo do 3° período de enfermagem, participante do projeto:

O projeto integrador do 1º período de Biomedicina, no qual participei como estudante de Enfermagem, foi uma experiência enriquecedora e altamente educativa. O tema central do projeto foi a lavagem das mãos, uma prática essencial para a prevenção de infecções e a promoção da saúde.

Os acadêmicos de Biomedicina mostraram-se extremamente competentes e entusiasmados ao longo de todo o processo. Desde a pesquisa inicial até a apresentação final, eles demonstraram um profundo entendimento do assunto e uma dedicação exemplar. As atividades desenvolvidas incluíram conversas, demonstrações práticas e a criação de materiais educativos, todos elaborados de maneira clara e envolvente.

A interação entre os estudantes de Enfermagem e Biomedicina foi muito positiva, proporcionando um ambiente colaborativo e de troca de conhecimentos. A competência técnica e o entusiasmo dos alunos de Biomedicina não só elevaram a qualidade do projeto, mas também contribuíram significativamente para o aprendizado mútuo. Eles souberam apresentar informações complexas de forma acessível, facilitando a compreensão e a aplicação prática dos conceitos abordados.

Participar deste projeto não só reforçou a importância da lavagem das mãos como uma medida preventiva fundamental, mas também destacou a importância da interdisciplinaridade no campo da saúde. A troca de experiências e conhecimentos entre os cursos ampliou a nossa compreensão sobre as melhores práticas e técnicas, enriquecendo tanto o curso de Enfermagem quanto o de Biomedicina.

Em suma, o projeto integrador foi um sucesso, evidenciando o potencial dos estudantes de Biomedicina e a importância de projetos colaborativos na formação acadêmica e profissional. A experiência contribuiu significativamente para o nosso crescimento como futuros profissionais de saúde, reforçando a importância da prevenção e do trabalho em equipe.

# data[].attributes.attachment_link.title
1. Relatório final  PI 2024.1 - original (10)