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Definición

Es una situación clínica en la que el paciente tiene una importante afectación de la función renal y cuyo destino final será la muerte o la inclusión en tratamiento renal sustitutivo (diálisis y/o trasplante).

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Objetivos nutricionales

-Retrasar el deterioro de los riñones
- Asegurar una nutrición óptima, cuidando niveles de proteína, carbohidrato y lípidos, evitando la malnutrición
- Evitar el acúmulo de desechos en la sangre
-Mantener niveles de bicarbonato venoso.

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Características de la dieta

Normocalórica, hipoproteica, baja en azúcares y grasa animal, controlada en fósforo, potasio, calcio y sodio.

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Distribución de macronutrimentos

Energía: 35 kcal/Kg
Proteína:  0.6-0.8 g/kg
Carbohidratos: 50-60%
Lípidos: 30-35%

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Recomendaciones

-Preferir carbohidratos complejos y evitar ingesta excesiva de carbohidratos refinados.
- Usar suplementos hipoproteicos, hiperenergéticos y de bajo volumen.
- Preferir carnes de aves y pescados blancos.
-Suplementar con caseinato de calcio si continúan las deficiencias proteicas (para no afectar los micronutrimentos).

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Alimentos funcionales

Hierro
En fase de prediálisis se recomienda administrar hierro elemental en una dosis diaria para adultos de 100 -200 mg distribuidos en tres dosis o una sola dosis nocturna, esto para evitar la aparición de anemia secundaria a la enfermedad renal crónica en fase de prediálisis.

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Ejemplo de menú

Desayuno
-Omelette con pimientos.
Colación
-Tostada con mermelada
Comida
-Sopa de verdura con arroz
- Lenguado con calabacín asado
Colación
- 1 manzana con yogurt.
Cena
- Salteado de verduras con pasta.

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Bibliografía

- De las Heras MC. Martínez C.  Conocimiento y percepción nutricional en diálisis: su influencia en la transgresión y adherencia; estudio inicial.  Nutr Hosp. 2015;31(3):1366-1375

- Evaluación, diagnóstico y tratamiento de anemia secundaria a enfermedad renal crónica. Evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México. CENETEC; 2015.

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Definición

La hemodiálisis es el método más frecuente para tratar la insuficiencia renal avznzada y permanente. En la hemodiálisis, la sangre fluye a través de un filtro especial que elimina residuos y líquido adicional para regresarla luego al cuerpo. Con esta modalidad se pierde menos proteína en comparación con la DP

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Objetivos nutricionales

-Evitar el acúmulo de productos de desecho entre sesiones.
- Evitar la ganancia de pes entre sesiones
-Prevenir la malnutrición en el paciente.

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Características de la dieta

Normocalórica, normo/hiperproteica, limitada en azúcares simples, controlada en fósforo, potasio y sodio, restringida en líquidos.

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Distribución de macronutrimentos

Energía: máx 35 kcal/kg peso/día
Proteína: 1-1.2 gr/Kg de peso
HCO: 50-60%
Lípidos: 30-35%
Fósforo: 1200 mg/día
Potasio: 2200 mg/día

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Recomendaciones

-Lavar y desinfectar los alimentos para prevenir enfermedades infecciosas.
-Se debe preferir preparaciones al horno, hervido, asado, estofado.
-Evitar embutidos (salchicha, jamón, mortadela)
-Evitar el consumo de alcohol.
-Evitar alimentos industrializados por su contenido de aditivos, sal y grasa saturada.

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Menú
Desayuno: Chayote hervido con queso y pollo

Colación: palitos de jicama y pepino

Comida: pechuga de pollo horneada con calabacitas

Colación: chayote picado
Cena: molletes de queso y jitomate

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Alimentos funcionales

Los comptementos de aceite de pescado pueden ayudar a reducir la síntesis de prostagtandinas y mejorar las concentraciones del hematócrito.

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Bibliografía

Mahan, K., Escott-Stump, S. y Raymond J. Krause Dietoterapia. 144a edición. España. Elsevier: 2017.
Escott-Stump, S. Nutrición, diagnóstico y tratamiento. 7a edición. España. Lippcott, Williams & Wilkins, 2011.
Roth, R. Nutrición y dietoterapia. 11a edición. México. McGrawHill, 2010

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Definición

Procedimiento que sustituye en parte la función de los riñones y permite la supervivencia de los pacientes con insuficiencia renal.

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Objetivos nutricionales

- Compensar el aporte de calorías y proteínas del líquido de diálisis.
- Favorecer la saciedad.
- Evitar el acúmulo de desechos en sangre.
- Evitar la aparición de malnutrición en el paciente.

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Características de la dieta

Hipocalórica, hiperproteica, controlada en fósforo y potasio, baja en azúcares simples, baja en grasas saturadas y restringida en líquidos según la cantidad de orina.

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Distribución de macronutrimentos

Energía: 30-35 kcal/kg peso/día (para mantener o alcanzar balance nitrogenado neutro, evita alteraciones de composición corporal y disminuye aparición de nitrógeno ureico)
Carbohidratos: 35%
Proteína: 1.2-1.5 g/kg de peso
Lípidos: 30-35%
Fósforo: 1500 mg/día
Potasio: 2500 mg/día

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Recomendaciones

Limitar el consumo de sodio y potasio de 1.5-2 gr/día, calcio de 1400 a 1600 mg, fósforo de 600 a 1000 mg.
Controlar ingesta de líquidos según el paciente.
El azúcar y los dulces (pasteles, caramelos y productos de
repostería) también representan una buena fuente de calorías si
no se está siguiendo una dieta antidiabética.

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Alimentos funcionales

Ácidos grasos omega 3: Se ha asociado con incrementar la filtración glomerular, el flujo pasmático y la reducción de la proteinuria. Se encuentran en pescados, especialmente: albacora, peto, sierra, pámpano, rubia y cintilla.

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Menú

Desayuno: pollo asado con arroz

Colación: gelatina

Comida:Sopa de verduras

Colación: papaya picada

Cena:
Suplemento para paciente renal

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Bibliografia

Krause A, Kathleen L, Mahan M. Nutrición y dietoterapia. Catorceava edición. Pensylvania, USA: Ed. Interamericana Mc Graw Hill; 2013.
Clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. K/DOQI, National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2000;35(6 Suppl 2):S1-S140

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Definición

Se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2 (1). También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometabólicas.

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Objetivos nutricionales

-Limitar la ingesta proteica.
-Proporcionar una ingesta adecuada de energia (kilocalorias) impidiendo el catabolismo muscular.
-Garantizar el crecimiento y desarrollo del niño más optimo posible.
-Prevenir/tratar la malnutrición calórica-proteíca y el síndrome de DPE.
- Evitar las alteraciones electrolíticas: K, P, Ca, Mg.
- Reducir los trastornos metabólicos (acidosis, HPT, osteodistrofia renal).
- Evitar la sobrehidratación.
- Mejorar la calidad de vida y disminuir la morbi-mortalidad.
- Atenuar la progresión de la ERC en pacientes en prediálisis.

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Características de la dieta

Normal/blanda, normocalórica, hipoproteica, normo/hiperhidrocarbonatada, normo/hiperlipídica, controlada en sodio, potasio, fósforo, calcio y vitamina D.

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Distribución de macronutrimentos

Energía: 30-35 kcal/Kg.
Carbohidratos: 60%.
Proteínas: 0.8-1 g/Kg de peso.
Lípidos: <30%

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Recomendaciones

-Procurar la mayor adherencia posible al tratamiento.
- Consumir proteínas de alto valor biológico.
- Procurar adoptar una dieta mediterránea.
- Utilizar algún suplemento oral para enfermedad renal.

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Alimentos funcionales

Vitamina B6
Algunas alteraciones de la respuesta inmune en la IRC, pueden ser causadas por la deficiencia de vitamina B₆. Estas alteraciones incluyen la reducción del número de linfocitos y granulocitos sanguíneos, el descenso en la maduración de linfocitos, la reducción de la respuesta blastogénica de los linfocitos a los estímulos mitogénicos, hipersensibilidad cutánea retardada y reducción de la producción de anticuerpos. Varios autores han demostrado que algunos de estos efectos de la deficiencia de vitamina B₆ mejoran con la administración de piridoxina HCl.

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Ejemplo de menú

Desayuno: licuado de fresa y nuez

Colación: papas hervidas con queso panela gratinado

Colación: yogurt con manzana

Cena: tostadas de pollo

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Bibliografía

- Gómez A. Arias E. Jiménez C. Insuficiencia renal crónica. Tratado de Geriatría para residentes. (capítulo 62)
- Martínez A. Górriz J. Bover J. Segura-de la Morena J. Cebollada J. Escalada J. Esmatjes E. Fácila L. Gamarra J. Gràcia S. Hernánd J. Llisterri JL. Mazón P. Montañés R. Morales F. Muñoz M. de Pablos P. de Santiago A. Sánchez M. Suárez C. Tranche S. Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica.  Nefrologia 2014;34(2):243-62.
- Espinosa MA. Enfermedad renal.  Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:90-6

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Definición

Es un síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca (horas a semanas) de la función renal y como consecuencia de ella, retención nitrogenada. La etiología es múltiple y aún en la actualidad la morbilidad y mortalidad es elevada.  La característica fundamental es la elevación brusca de las sustancias nitrogenadas en la sangre (azotemia) y puede acompañarse o no de oliguria. Las formas no oligúricas (volumen urinario >400 cc/24h) son las mas frecuentes, representando alrededor del 60% y generalmente son oligosintomáticas y pueden pasar desapercibidas.

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Objetivos nutricionales

- Disminuir el progreso de la enfermedad
- Prevenir la aparición de malnutrición energético-proteica
- Disminuir la morbilidad
-Reducir el catabolismo proteico
- Recuperar el balance nitrogenado normal
-Proporcionar el aporte energético adecuado
- Adecuar el consumo de líquido de acuerdo al estadío del paciente.

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Características de la dieta

- Dieta normal/blanda, hipercalórica, hipoproteica, hipolipídica, hiposódica, fraccionada

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Distribución de macronutrimentos

Energía: 30-40 kcal/día
Proteínas: 0.5-0.8 gr/Kg de peso
Carbohidratos: 3-5 gr/Kg de peso
Lípidos: 1 gr/Kg de peso

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Recomendaciones

-Aplicar técnicas de remojo o de doble cocción.
- Reducir todo lo posible en consumo de sal
- Realizar ejercicio físico de ligero a moderado para aumentar la calidad de vida.
- Adaptar el consumo de proteína a proteína de alta calidad.
- Controlar el consumo de legumbres, frutas y verduras.
- Beber en función de la cantidad que se orine.

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Menú

Desayuno: avena con leche y platano

Colación: pera y sandia picada

Comida: sopa de pescado con verduras

Colación: nieve de frutos rojos

Cena: arroz con leche

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Alimentos funcionales

Aceite de oliva
El aclaramiento de los triglicéridos está disminuido en la falla renal, por lo que se recomienda utilizar combinaciones de triglicéridos de cadena larga y cadena media y monitorizar sus niveles en plasma cada semana, mismos que se encuentran presentes en el aceite de oliva. Debido a ello, este aceite se suele utilizar como una forma de complementar las fórmulas enterales.

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Bibliografía

-De Castaño I. De Rovetto C. Nutrición y enfermedad renal. Colombia médica. 2007; 38 (1): 56-65.
- Díaz de León MA. Briones JC. Aristondo G. Clasificaciones de la insuficiencia renal aguda.  Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2014;28(1):28-31
-Espinosa MA. Enfermedad renal.  Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:90-6

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Objetivos nutricionales

*Evitar la absorción y la acumulación de oxalato, necesario para la formación de cálculos.
*Mantener un aporte adecuado de calcio, debido a que impide la hiperabsorción intestinal de oxalatos en la hiperoxaluria.
*Evitar complicaciones renales.
*Favorecer la ingesta de citratos, magnesio, vitamina C, licopeno y carotenos.

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Distribución de los macronutrimentos

Energía: 30-35 kcal/kg peso.
Proteínas: De 0.8 a 1 g/kg peso/día.
Lípidos: Máximo hasta un 30% del requerimiento energético.
Grasas saturadas: <10%.
Hidratos de carbono: 45-55 (según lo que falte del valor calórico total).
Fluidos: De 2 a 3 L/día, para favorecer volumen de orina de 2.5 L aprox.

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Recomendaciones

*Poveer un aporte adecuado de calcio (no mayores a 400 mg/día, o hasta 1g como máximo).
*Evitar aportar más de 60-70 mg/día de ácido oxálico, así como eliminar de la dieta alimentos ricos en oxalato: verduras de hoja grande o las que son amargas en crudo (espinaca, acelga, grelos, pimienta, te, cacao, kiwis).

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Alimentos funcionales

- Vitamina C: Para favorecer la eliminación de oxalato. Se recomiendan dosis altas (>2g/día) en alimentos como el kiwi, naranja, limón, lima.
- Fibra dietética soluble: Contribuye a disminuir la calciuria. Alimentos: arroz, maíz y avena.

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Menú

Desayuno: Avena

Colación: mango con fresa

Comida: crema de calabaza y pescado con ejotes

Colación: betabel y pepino picado

Cena: Gelatina con fruta

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Referencias bibliográficas

- Krause A, Kathleen L, Mahan M. Nutrición y dietoterapia. Catorceava edición. Pensylvania, USA: Ed. Interamericana Mc Graw Hill; 2013.

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El síndrome nefrítico es una de las formas de presentación de las enfermedades glomerulares y se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial, hematuria, proteinuria, edema, oliguria y daño renal agudo, lo que se manifiesta en disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido, que a su vez origina edema e hipertensión arterial.

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-Prevenir las complicaciones de retención hídrica.
-Mejorar y o mantener el estado de salud nutricio del paciente.
-Prevenir con la vigilancia continua falla cardíaca, hipertensión arterial, hiperkalemia y la creatinina elevada (50% sobre lo normal).
-Disminuir los síntomas urémicos, la hipercolesterolemia y el catabolismo proteínico.

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Dieta normal hipoprotéica, normoidrocarbonada, normolipídica, fraccionada, hiposódica estricta, alta en fibra.

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Energía: 30-35 kcal/kg peso (en caso de edema tomar peso ajustado.)
Proteínas: 0.8-1.2 g/kg peso real/día.
Lípidos: Máximo hasta un 30% del requerimiento energético total.
Grasas saturadas: <10%.
Hidratos de carbono: 45-55

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-Proporcionar el 50% de proteínas con alto valor biológico.
-Ingerir un adecuado aporte de fósforo: De 800-1000 mg/día p <17 mg/peso ideal.
-Mantener un aporte de calcio adecuado (<2 g/día).
-Las recomendaciones de electrólitos son de 1.5 a 3 g/día de sodio y de 2.5 a 3 g de potasio.
-Restringir la sal suplementaria para cocinar y alimentos ricos en sodio (salchichonería, panadería, enlatados, bebidas carbonatadas, salmuera y en escabeche).

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Vitamina D: Para una adecuada absorción de calcio, así como contribuye a disminuir el riesgo de osteoporosis (desmineralización ósea). Alimentos: pescados, queso, yema de huevo, hongos.

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Desayuno: arroz con leche y galletas María

Colación: palitos de zanahoria y pepino

Comida: pechuga de pollo asada con verduras y arroz

Colación: yogurt con fruta

Cena: sopa de verduras

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- Torres J. (2018) Nefrología básica 2. Capítulo b. Síndrome nefrítico. Colombia, pp. 63-68.
- IMSS. (2018) Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento del Síndrome Nefrítico agudo postestreptocócico en la edad pediátrica.

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El síndrome nefrótico (SN) es el término clínico que se aplica a enfermedades glomerulares caracterizadas por proteinuria (>40 mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), edema, dislipemia y alteraciones endócrinas.
Según la etiología, el SN se clasifica en:
*Primario: idiopático, genético y congénito.
*Secundario: glomerulonefritis, nefropatía del colágeno IV, enfermedades sistémicas, enfermedades infecciosas, microangiopatía trombótica, neoplasias, fármacos.

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-Retardar la progresión de la enfermedad renal y controlar los aspectos que pueden contribuir a su progresión.
-Reducir la proteinuria, con el aumento de las condiciones plasmáticas de albúmina.
-Mantener los niveles de c-LDL <130 mg/dL y triglicéridos <200 mg/dL.
-Prevenir la desnutrición en el paciente.
-Controlar el peso corporal para evitar obesidad y sobrepeso en el paciente.

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Dieta normal hipoproteica, normolipídica, normohidrocarbonada, fraccionada, baja en sodio, alta en fibra, rica en ácidos grasos ω-3.

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Energía: Del 30-35 kcal/kg peso actual/día. Nota: en caso de edema, peso ajustado.
Proteína: De 0.8 a 1 g/kg peso/día + pérdidas de proteína en orina.
Lípidos: Máximo hasta un 30% del requerimiento energético.
Grasas saturadas: <10%.
Hidratos de carbono: 45-55 (según lo que falte del valor calórico total)

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-2/3 de la proteína de la dieta deben ser de alto valor biológico, tales como: productos lácteos, huevo, pescado, carnes magras, leguminosas y vegetales.
-Evitar agregar sal de mesa a los alimentos al momento de comerlos.
-Evitar consumir alimentos preparados o precocinados, conservas vegetales o de pescados, embutidos, encurtidos (berenjenas en vinagre, cebolletas...), frutos secos, aceitunas, sopas de sobre, purés instantáneos, bebidas carbonatadas y aperitivos (papas fritas, frituras, etc.).
-Para hacer más sabrosa la “cocina sin sal” puede emplear ajo, cebolla, limón y especias como orégano, hierbabuena.
-Control de alimentos ricos en glucosa en pacientes diabéticos.
-Evitar hábitos poco saludables como el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas.

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Flavonoide proantocianidina oligomérica: Es un potente antioxidante (20 veces mayor efectividad que la vitamina C y 50 veces mayor que la vitamina E). Se ha observado que inhibe la respuesta inflamatoria mediada por citocinas. En modelos experimentales de síndrome nefrótico este extracto disminuye la proteinuria, la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia asociadas.  Está presente en: uvas rojas (especialmente en la semilla), vino tinto, cacao, arándanos y manzanas.

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Desayuno: Huevo a la mexicana, aguacate y tortillas de maíz

Colación: Ensalada de pollo con jitamate, semillas de girasol y lechuga

Comida: pescado empapelado con verduras al vapor

Colación: Manzana picada con yogurt y nuez

Cena: molletes

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-Mahan L. Krause Dietoterapia. 14th ed. Madrid, España: Elsevier; 2017.
Roth, R. Nutrición y dietoterapia. 11a edición. México. McGrawHill, 2010.

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Una encefalopatía hepática es un síndrome que se distingue por la alteración del estado mental, anomalías neuromusculares y alteración del estado de conciencia.

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-Tratar las causas específicas y prevenir la insuficiencia orgánica múltiple.
-Detener cualquier hemorragia GI; ofrecer apoyo vital si el paciente esá en coma.
-Ofrecer apoyo nutricional para promover la regeneración del tejido hepático.
-Apoyar los sistemas respiratorio, neurológico, GI y circulatorio mientras el hígado se regenera.
-Evitar el catabolismo del músculo esquelético por ingestión oral insuficiente, dietas muy limitadas.
-Disminuir la producción de amoniaco y toxinas.
-Normalizar los patrones de aminoácidos séricos.

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Dieta normal hipoproteica, normohidrocarbonada, normolipídica, fraccionada, baja en sodio.

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35 a 40kcal/kg de peso
Proteína 0.6 a 0.8 g/kg de peso
Hidratos de carbono 55-65%
Lípidos 25-45%

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-Evitar ayuno prolongado.
-Evitar bebidas alcohólicas.
-Realizar 6 comidas al día.
-Evitar dieta rica en sodio.
-Aumentar el consumo de frutas y vegetales.

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Los prebióticos (por ejemplo, la lactulosa) son sustancias alimenticias que consisten fundamentalmente en polisacáridos (no almidón) y oligosacáridos mal digeridos por las enzimas humanas. Favorecen la multiplicación de las bacterias beneficiosas más que de las perjudiciales.

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Desayuno: Hot cakes integrales con fresas

Colación: papaya picado con yogutrt y granola

Comida: sopa de verduras con pollo asado y una gelatina

Colación: palitos de jicama y pepino

Cena: sandwich de pan multigrano de pollo y aguacate.

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Roth, R. Nutrición y dietoterapia. 11a edición. México. McGrawHill, 2010.

Mahan, K., Escott-Stump, S. y Raymond J. Krause Dietoterapia. 144a edición. España. Elsevier: 2017.
Escott-Stump, S. Nutrición, diagnóstico y tratamiento. 7a edición. España. Lippcott, Williams & Wilkins, 2011.

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Deterioro grave de la función hepática. La insuficiencia hepática es causada por un trastorno o una sustancia que daña el hígado. En la mayoría de los casos se presenta ictericia, se sienten cansancio y debilidad y se pierde el apetito.

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Dieta normal, fraccionada, baja en sodio, rica en omega 3 y antioxidantes.

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Proteína 1 a 1.5g/kg de peso
HCO 45-65%
Lípidos 25-30%

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-Ofrecer tratamiento de apoyo para ascitis, edema, atrofia muscular, pérdida de peso, varices esofágicas e hipertensión portal.
-Vigilar la presencia de esteatorrea; proporcionar sugerencias terapéuticas.
-Corregir las deficiencias nutricionales, que son frecuentes

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-Evitar bebidas alcohólicas.
-Consumir una dieta baja en sodio.
-Evitar alimentos industrializados.
-Evitar ayuno prolongado.
-Preferir proteína de origen vegetal.

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-La betaína (10 g dos veces al día) disminuye las concentraciones altas de homocisteína y puede ser útil en el tratamiento de la cirrosis alcohólica.

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Desayuno: Quesadillas en tortilla de maíz y queso panela

Colación: Licuado de platano con nuez y avena.

Comida: Crema de zanahoria y pescado horneado con verduras

Colación: Manzana con yogurt natural y almendras fileteadas

Cena: pan tostado con aguacate y queso panela

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Mahan, K., Escott-Stump, S. y Raymond J. Krause Dietoterapia. 144a edición. España. Elsevier: 2017.
Roth, R. Nutrición y dietoterapia. 11a edición. México. McGrawHill, 2010.

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La cirrosis hepática se debe a la degeneración crónica de las células del parénquima hepático y engrosamiento del tejido circundante; el hígado se deteriora con lentitud y su función se altera por la lesión crónica. Las causas más frecuentes son alcoholismo y hepatitis C; la cirrosis alcohólica también se denomina cirrosis de Laennec.

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-Disminuir el ritmo de progresión del tejido cicatricial y apoyar la función hepática residual.
-Ofrecer tratamiento de apoyo para ascitis, edema, atrofia muscular, pérdida de peso, varices esofágicas e hipertensión portal.
-Vigilar la presencia de esteatorrea; proporcionar sugerencias terapéuticas.
-Corregir las deficiencias nutricionales, que son frecuentes.

# data[].attributes.body
Dieta normal, fraccionada, baja en sodio, rica en omega 3 y antioxidantes.

# data[].attributes.body
25 a 35 kcal/kg de peso corporal
Proteína 1  a 1.5 g/kg de peso
HCO 5 a 6 g/kg de peso
Lípidos 25 a 40%

# data[].attributes.body
-Evitar bebidas alcohólicas.
-No consumir una dieta baja en sodio.
-Evitar alimentos industrializados.
-Evitar ayuno prolongado.
-Preferir proteína de origen vegetal.

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Desayuno: Huevo con jitomate. aguacate y torillas de maíz

Colación: yogurt natural con avena, nuez y manzana picada

Comida: Pollo horneado con espinacas y champiñones,  crema de zanahoria

Colación: pepino y jicama en palitos

Cena: tostadas de tinga

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-Los antioxidantes, como la vitamina E y el selenio, pueden son útiles en el tratamiento de la cirrosis. Consumirse a través de frutas frescas, verduras y cereales integrales.
-La betaína (10 g dos veces al día) disminuye las concentraciones altas de homocisteína y puede ser útil en el tratamiento de la cirrosis alcohólica.
-El bupleuro (Buplzurum chinese) es una planta medicinal china con propiedades antiinflamatorias que puede reducir el riesgo de cáncer hepático en personas con cirrosis.

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Escott-Stump, S. Nutrición, diagnóstico y tratamiento. 7a edición. España. Lippcott, Williams & Wilkins, 2011.
Roth, R. Nutrición y dietoterapia. 11a edición. México. McGrawHill, 2010.