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Quel sujet plus sensible que la santé des enfants? Après un vif débat de plusieurs mois, le passage de trois à onze vaccins obligatoires a pris effet lundi 1er janvier 2018 et le gouvernement espère qu'il permettra de restaurer la confiance dans la vaccination. Huit vaccins auparavant recommandés deviennent obligatoires :

Ils viennent ainsi compléter les trois qui l'étaient déjà, groupés sous l'appellation "DTP" :

diphtérie depuis 1938

tétanos depuis 1940

poliomyélite depuis 1964

Ces onze vaccins seront indispensables à l'enfant pour être admis en collectivité (crèche, école...). Pour laisser un temps d'adaptation, les premières vérifications n'auront lieu qu'à partir du 1er juin 2018. L'argument premier des autorités de santé est la baisse du taux de couverture vaccinale et la réapparition de certaines maladies. " Il y a eu vingt décès de la rougeole depuis 2008. C'est important d'augmenter la couverture vaccinale pour que ces drames, si facilement évitables, ne surviennent plus en France", a estimé Daniel Lévy-Bruhl, de l'agence Santé Publique France, lors d'une conférence de presse à l'université Paris-Descartes le 22 décembre 2017. Plusieurs scientifiques de renom, dont Françoise Barré-Sinoussi, prix Nobel de médecine 2008, y ont battu le rappel en faveur des vaccins car la défiance grandit. 41% des Français interrogés pour une étude internationale de 2016 estiment que les vaccins ne sont pas sûrs, un record mondial. Selon des résultats du Baromètre Santé publié en octobre, les Français sont favorables à 75% à la vaccination. Mais cette proportion dépassait 90% au début des années 2000. Les anti-vaccins les jugent dangereux (notamment en raison de leurs adjuvants, particulièrement l'aluminium) et se méfient des laboratoires, accusés de privilégier la rentabilité à la santé des enfants. Pour les collectifs Vaccins-Liberté et Ensemble pour une vaccination libre (EPVL), l'augmentation du nombre de vaccins obligatoires est " un viol de la démocratie" et un " acte d'autorité sur les corps". " La vaccination des nourrissons est sûre, efficace et nécessaire", réplique l'immunologue Alain Fischer, responsable d'un rapport de recommandations en 2016.

Quels changements en pratique ? La réforme ne change pas grand-chose pour la plupart des enfants, insiste le gouvernement. Les onze vaccins représentent dix injections sur 2 ans. Or, selon le ministère, 70% des enfants les reçoivent déjà (et 80% en ont plus de huit). La distinction vaccins obligatoires/recommandés était devenue largement théorique puisque le DTP n'est plus commercialisé seul: depuis 2008, les laboratoires l'associent à d'autres sous forme de vaccins polyvalents. Le principe de l'obligation heurte cependant certains parents qui ne sont pas pour autant de farouches anti-vaccins. " Cette obligation est le signe d'un échec de politique de santé publique: elle a échoué à convaincre (de la nécessité des vaccins sans passer par la contrainte, ndlr). Mais c'est la condition nécessaire pour avancer", analyse Frédéric Bizard, économiste spécialisé dans la santé. Les vaccins obligatoires seront pris en charge à 65% par l'Assurance maladie, sauf le ROR, pris en charge à 100% pour les mineurs. Surcoût pour la Sécu: environ 12 millions d'euros, selon le ministère.

SANCTIONS. Le défaut de vaccination n'est plus punissable en tant que tel: les dispositions spécifiques du Code de la santé publique, qui prévoyaient jusqu'à six mois de prison et 3.750 euros d'amende, sont abrogées. Il existe un principe plus général d'obligation de protection des enfants. Théoriquement, les sanctions vont jusqu'à 2 ans d'emprisonnement et 30.000 euros d'amende, mais le gouvernement assure ne pas vouloir axer sa politique sur la répression. Côté médecins, les réfractaires à la vaccination risquent des " sanctions pénales pour faux et usage de faux" s'ils falsifient des certificats, selon l'Ordre des médecins. Ils s'exposent aussi à une radiation: le 22 décembre 2017, le Conseil d'Etat a confirmé celle d'un généraliste qui n'avait pas injecté à un enfant les vaccins obligatoires et avait inscrit "des mentions mensongères" sur son carnet de santé.

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11 vaccins sont désormais obligatoires pour les enfants depuis le 1er janvier 2018

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Quel sujet plus sensible que la santé des enfants? Après un vif débat de plusieurs mois, le passage de trois à onze vaccins obligatoires a pris effet lundi 1er janvier 2018 et le gouvernement espère qu'il permettra de restaurer la confiance dans la vaccination.

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vaccin Hépatite B obligatoire pour être scolarisé en france

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Buzyn sur RTL : "Vos enfants ne rentreront pas à l'école s'ils ne sont pas vaccinés"

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Invitée du "Grand jury", la ministre de la Santé revient sur le projet polémique des 11 vaccins obligatoires. Elle évoque une conséquence majeure pour les parents qui refuseront de s'y plier.

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sciences et avenir du 20.05.16

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* SOMMAIRE DU DOSSIER "VACCINS"
* Se protéger soi-même et protéger les autres* Demain, des vaccins "indispensables" et non plus "obligatoires" ?
* Paradoxe du vaccin : un médicament pour personnes saines
>> Infographie : Comment le vaccin protège l'organisme ?
* Les 3 questions qui font débat
>> Etude : quand les médecins hésitent à vacciner
L'avenir du vaccin passe par la peau
* Oubliez la piqûre : voici 4 nouvelles techniques de vaccination !
* Maladies émergentes : les épidémies sont à nos portes
>> Actu : Grippe, vers un vaccin universel ?Retrouvez nos infos "TOUT COMPRENDRE SUR LES VACCINS"

Un garçonnet de 6 ans mort de diphtérie en Espagne, deux adolescents décédés de la rougeole à Berlin et aux Etats-Unis, un enfant de 8 ans en réanimation pendant plusieurs jours à Tours (Indre-et-Loire) pour le tétanos... Tous ces cas sont survenus en 2015. Sans oublier les décès des dix autres jeunes, victimes de la rougeole, survenus en France entre 2008 et 2011. Autant de drames qui n'auraient jamais dû se produire. Car si, dans les pays du Sud, un enfant sur cinq n'est toujours pas vacciné selon l'Organisation mondiale de la santé, ceux du Nord - dont la France - disposent de tout l'arsenal nécessaire. Mais les vaccins sont de plus en plus rejetés par une société qui, faute d'être confrontée aux fléaux que ces pratiques ont contribué à éradiquer, en oublie peu à peu les bienfaits. Pis ! Ils suscitent une méfiance grandissante, comme le pointent les rapports des plus hautes autorités sanitaires, notamment en France. Tous attestent de la montée en puissance d'un courant "anti- vaccin" avec, en corollaire, une baisse de la couverture vaccinale pour certaines affections ( grippe, méningite, hépatite B, cancer de l'utérus) et donc de la protection de la population vis-à-vis de ces maladies. Le dernier rapport, commandé en février par le Premier ministre, Manuel Valls, à Sandrine Hurel, députée de Seine-Maritime, est déjà sur le bureau de la ministre de la santé, Marisol Touraine. Il devrait l'inspirer pour le grand débat public sur ce thème qu'elle a annoncé en août et qui reste en attente.

Seule une forte communication permettra le retour de la confiance

Car le dossier est depuis longtemps épineux ! A la fin du XVIIIe siècle, des rumeurs circulaient à propos du vaccin antivariolique sur le risque de transmettre à l'homme... des maladies de la vache ! Aujourd'hui, les arguments des "anti" oscillent entre théorie du complot des "big pharma" et peur des adjuvants. Avec, souvent, un large écho, comme en témoigne la pétition lancée l'été dernier par le cancérologue Henri Joyeux qui revendique plus de 600 000 signatures. La Société de pathologie infectieuse de langue française a été bien seule pour riposter, insistant sur les inexactitudes et contre-vérités scientifiques de cette pétition. La ministre Marisol Touraine se contentant de rétorquer, de façon abrupte, que " la vaccination, cela ne se discute pas !". Or, " seule une forte communication permettra le retour de la confiance", insiste au contraire le Pr Daniel Floret, président du Comité technique des vaccinations du Haut Conseil de la santé publique.

La recherche avance vite face aux épidémies

En parallèle, la recherche avance à grands pas. Moins d'un an s'est écoulé entre la dernière terrible épidémie d'Ebola, responsable de plus de 10 000 morts en Afrique, et la mise au point du premier vaccin. En attendant la vaccination sans piqûre et sur mesure, on peut espérer que le civisme l'emportera. Car si la vaccination est un geste individuel, son bénéfice demeure avant tout collectif.

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SOMMAIRE DU DOSSIER "VACCINS" * Se protéger soi-même et protéger les autres* Demain, des vaccins "indispensables" et non plus "obligatoires" ? * Paradoxe du vaccin : un médicament pour personnes saines >> Infographie : Comment le vaccin protège l'organisme ?