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GUERRA CONTRA LA OBESIDAD Y SOBREPESO - Bi-Fold Brochure (Landscape) 11 in x 8.5 in by Fatima gv

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Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura.

La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren más calorías que aquellas que quema. El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que se pierden es diferente en cada persona. Entre los factores que pueden afectar su peso se incluyen la constitución genética, el exceso de comida, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de actividad física.

La obesidad aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, artritis y ciertos cánceres. Si usted está obeso, perder por lo menos de 5 a 10% de su peso puede retrasar o prevenir algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, si usted pesa 200 libras, el 5 al 10% serían unas 10 a 20 libras.

Dieta no saludable:
Una dieta que contiene muchas calorías, mucha comida rápida, bebidas altamente calóricas y porciones demasiado grandes, pero pocas frutas y vegetales contribuye al aumento de peso.

Calorías líquidas. Las personas beben muchas calorías sin sentir saciedad, especialmente las calorías provenientes del alcohol. Otras bebidas altas en calorías, como los refrescos azucarados, pueden contribuir a un aumento significativo de peso.

Inactividad. Si tienes un estilo de vida sedentario, es muy fácil que todos los días ingieras más calorías de las que quemas cuando haces ejercicio y realizas actividades cotidianas normales. Mirar las pantallas de computadoras, tabletas y teléfonos es una actividad sedentaria. La cantidad de horas que pasas frente a una pantalla está altamente asociada con el aumento de peso.

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¡GUERRA CONTRA EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD!

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Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura.

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Ig: Sugerencia sobre el control dietetico.

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Ig: Sugerencia sobre el control dietetico.

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Base de datos relacionada a cuanto sabe nuestra población sobre este tema.

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¡GUERRA CONTRA LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO!

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¡GUERRA CONTRA LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO!

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LA GUERRA CONTRA EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

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¡Hola! Somos estudiantes de la carrera de Medicina Humana, nos gustaría conocer tu opinión. Rellena esta pequeña encuesta y dinos que piensas:)

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No cabe duda que la familia es clave a la hora de luchar contra la obesidad infantil. Recientemente leía un estudio publicado este año que se titulaba "El padre olvidado". Este trabajo era una revisión sistemática (analizaban muchos trabajos parecidos) sobre programas de intervención familiar para la prevención de la obesidad infantil.

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú

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Citado por SciELO

Similares en SciELO

SIMPOSIO: OBESIDAD EN LA MUJER

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú

Prevalence of overweight and obesity in Perú

1. Médico Endocrinólogo, Profesor Principal Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia; Médico Asistente, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú

a Académico de Número, Academia Nacional de Medicina, Perú; Fellow American College of Endocrinology

Peru es un país en desarrollo con una prevalencia creciente de enfermedades crónicas no comunicables, entre las que destacan la enfermedad cardiovascular, el cáncer, la diabetes mellitus (DM), el síndrome metabólico (SM) y la obesidad. Objetivo. Revisar los aspectos epidemiológicos de la obesidad y el síndrome metabólico en el Perú en lo concerniente a su prevalencia. Método. Se revisó la literatura a través de una búsqueda sistemática de PubMed, SciELO, LILACS y las publicaciones del Ministerio de Salud, Organización Mundial de la Salud y otras agencias ligadas a la salud pública nacional. Resultados. La Encuesta Nacional de Hogares en 2006 encontró una prevalencia de sobrepeso de 30,9% en adultos jóvenes, 42,5% en adultos y 21,7% en adultos mayores. La prevalencia de obesidad en estos grupos etarios fue 8,7%, 19,8% y 10,6%, respectivamente. Los factores asociados al exceso de peso fueron: ser mujer, no ser pobre y vivir en área urbana. La prevalencia de sobrepeso en niños menores de 5 años fue 6,4%, en aquellos entre 5 a 9 años 15,5% y en adolescentes (10 a 19 años de edad), 11,0%. La prevalencia de obesidad en estos grupos fue 1,8%, 8,9% y 3,3%, respectivamente. Los factores asociados al exceso fueron: no ser pobre, vivir en área urbana y nivel educativo primario. La Encuesta Nacional de Salud (ENDES) 2014, en personas ≥ 15 años de edad, encontró una prevalencia de sobrepeso de 33,8%. Esta fue mayor en Lima (35,7%) y en la costa (36,7%) que en la selva (33,4%) y que en la región andina (29,8%). La prevalencia de obesidad fue 18,3%, mayor en áreas urbanas (21,5%) que en rurales (8,9%). En el seguimiento de estos indicadores los años 2015 y 2016 se observó que el IMC promedio y la prevalencia de obesidad y sobrepeso se han estabilizado a nivel nacional. La prevalencia de SM (ATP III) fluctúa entre 10% y 45%, es más prevalente en mujeres, adultos mayores y en aquellos que viven en zonas urbanas y en altitudes bajas. Conclusiones. La obesidad es un problema creciente de salud en el Perú que conlleva retos para el Sistema de Salud por las consecuencias derivadas de ella, como son la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el síndrome metabólico y el ovario poliquístico, entre otra patología. La estrategia nacional contra esta epidemia debe incluir la promoción de hábitos de vida saludables en la comunidad, a través de los medios de comunicación masiva y redes sociales, el diagnóstico operativo de esta condición por parte de los profesionales de la salud -particularmente en el nivel primario, junto con la indicación de la adopción de hábitos de vida saludable, refiriendo los casos más severos a centros especializados.

Palabras clave . Obesidad, Epidemiologia, Perú.

Peru is a medium income developing country with an increasing prevalence of chronic non communicable diseases, including cardiovascular disease, cancer, diabetes mellitus, metabolic syndrome and obesity. Objective: To review the epidemiology of obesity and the metabolic syndrome (MS) concerning its prevalence. Methods: The medical literature was reviewed based on the systematic searching of Pub-Med, SciELO, LILACS and publications from the Peruvian Ministry of Health, the World Health Organization and national public health related agencies. Results: The National Household Survey (ENAHO) 2006 found prevalence of overweight of 30.9% in young adults, 42.5% in adults and 21.7% in older adults. The prevalence of obesity in these groups was 8.7%, 19.8% and 10.6%, respectively. Being woman, not being poor and living in urban area were the main factors associated to weight excess. Prevalence of overweight in children < 5 years old was 6.4%, in those between 5 to 9 years old 15.5%, and in adolescents (10-19 years old) 11.0%. Prevalence of obesity in these groups was 1.8%, 8.9% y 3.3%, respectively. Not being poor, living in an urban area and primary school education level were the main factors associated to weight excess. The National Health Survey (ENDES) 2014, in people ≥ 15 years old found an overweight prevalence of 33.8%, greater in Lima (35.7%) and in the coast (36.7%) than in the jungle (33.4%) and the Andean region (29.8%). The prevalence of obesity was 18.3%, greater in urban areas (21.5 %) than in rural ones (8.9%). In the follow up of this survey through 2015-2016, it was observed that the mean BMI of this population and the prevalence of obesity and overweight remained constant. Prevalence of MS (ATP III) varies between 10% a 45%. It is more prevalent in women, older adults and in those living in urban areas and at low altitudes. Conclusions: Obesity is a major health care issue in Peru that exposes difficult challenges to the Health System due to the morbidity resulting from this condition, such as diabetes mellitus, arterial hypertension, metabolic syndrome, polycystic ovaries, among others. The national strategy for tackling obesity should include promotion in the community of healthy lifestyles through the mass media and social networks, the appropriate diagnosis of this morbid condition particularly among primary health providers, and the capability of prescribing the adoption of healthy life habits, and referring the most severe cases to specialized medical centers.

Keywords: Obesity, Epidemiology, Peru.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de obesidad se ha triplicado desde 1975(1). En 2016, más de 1 900 millones de personas de ≥ 18 años de edad tenían sobrepeso. De estos, más de 650 millones de personas fueron obesos(1). Esto significa que 39% de personas con una edad de 18 años o más tenían sobrepeso. Este porcentaje fue 39% en varones y 40 % en mujeres(1). La obesidad, en 2016, afectaba al 13% de la población mundial, de edad igual o mayor de 18 años, siendo la prevalencia de obesidad 11% en varones y 15% en mujeres(1).

Esta condición también está afectando a los niños. La OMS estimaba en 2016 la existencia de 41 millones de niños < 5 años, con sobrepeso u obesidad. Esta condición se está incrementando en los países con ingresos medios y bajos, sobre todo en las zonas urbanas. La mitad de esta población menor de 5 años con sobrepeso vive en Asia; y en África la obesidad en este grupo etario se ha duplicado desde el año 2000(1).

Igual tendencia se detecta en niños y adolescentes en el rango de edad, entre 5 a 19 años. En 2016 había 340 millones de este grupo con sobrepeso u obesidad. La prevalencia de estas afecciones se ha incrementado en forma dramática de 4 % en 1975 a 18 % en 2016, siendo este incremento similar en hombres y mujeres. La prevalencia de sobrepeso en 2016, en este rango de edad, fue de 18 % en mujeres y 19 % en varones(1).

En 1975, menos del 1% de niños y adolescentes entre 5 y 19 años de edad tenía obesidad; actualmente hay 124 millones con obesidad, 6% de las niñas y 8% de muchachos(1).

En una reciente publicación, esta tendencia del incremento del índice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes de edades entre 5 a 19 años, también ha sido descrita, para la mayor parte de regiones y países, siendo acelerada en algunas zonas de Asia y estando estable en los países con ingresos altos. Esta publicación señala sin embargo que hay una mayor proporción de estos muchachos con déficit ponderal moderado y severo, que se concentra en el sudeste asiático y en la zona occidental y oriental de África(2).

Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en adultos

Encuesta nacional de hogares

Es un estudio con muestreo probabilístico, estratificado, multietápico e independiente, en cada departamento del Perú, de la Encuesta Nacional de Hogares 2006, que incluyó 69 526 miembros, de los cuales 73,8% vivía en zona urbana y 26,2% en zona rural(3). Para los adultos jóvenes y adultos se usó el IMC según la clasificación del estado de nutrición de la OMS; se consideró, sobrepeso al IMC ≥ 25 a ≤ 29,99 y obesidad al IMC ≥30. Los adultos mayores fueron evaluados a través del IMC según la clasificación basada en los estándares de la OMS, sobrepeso IMC ≥ 28 a ≤ 31,9 y obesidad IMC ≥ 32(3).

Se encontró una prevalencia de exceso de peso de 39,7% en adultos jóvenes, 62,3% en adultos y 32,4% en adultos mayores ( tabla 1)(3). La prevalencia de sobrepeso en estos grupos etarios fue de 30,9%, 42,5% y 21,7%, y la de obesidad 8,7%, 19,8% y 10,6%, respectivamente ( tabla 1)(3).

La prevalencia de exceso de peso en la mujer adulta joven, adulta y adulta mayor fue 41,7%, 65,8% y 38,4%, respectivamente; la prevalencia de sobrepeso en estos grupos etarios fue 30,8%, 41,1% y 23,9%, y la de obesidad 10,9%, 24,7% y 14,5%, respectivamente ( tabla 2)(3).

En adultos jóvenes, los factores asociados con el exceso de peso fueron: vivir en área urbana (OR=1,9; IC95%: 1,6 a 2,2) y nivel primario de educación (OR=1,5; IC95%: 1,2 a 1,9)(3). En adultos, los factores asociados a exceso de peso fueron: ser mujer (OR=1,3; IC95%: 1,2 a 1,5), no ser pobre (OR=1,5; IC95%: 1,4 a 1,7) y vivir en área urbana (OR= 2,5; IC95%: 2,3 a 2,8)(3).

Los factores asociados a exceso de peso en adultos mayores fueron: ser mujer (OR=2,0; IC95%: 1,7 a 2,3), no ser pobre (OR=2,0; IC95%: 1,6 a 2,5) y vivir en área urbana (OR=3,7; IC95%: 3,1 a 4,4)(3).

De este estudio se puede concluir que la mujer adulta en el Perú tiene mayor riesgo de exceso de peso, particularmente si vive en área urbana, es de bajos ingresos económicos y con menor nivel educativo.

Encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES)

La encuesta nacional ENDES 2014 se ejecutó en una muestra de 29 941 viviendas del país, entrevistando a 10 016 niños, 24 800 mujeres en edad fértil, es decir, aquellas cuyas edades estaban comprendidas entre los 15 y 49 años de edad y 27 633 mujeres y hombres de 15 y más años de edad.

Para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad se usó el IMC según la clasificación del estado de nutrición de la OMS. Se consideró, sobrepeso IMC ≥ 25 a ≤ 29,99 y obesidad IMC ≥ 30.

En personas ≥ 15 años de edad se encontró una prevalencia de sobrepeso de 33,8%, 32,8% en hombres y 34,8 % en mujeres. Esta fue mayor en Lima (35,7%) y en la costa (36,7%) que en la selva (33,4%) y en la región andina (29,8%)(4).

La prevalencia de obesidad fue 18,3%, 15,5% en varones y 20,9% en mujeres(4). Fue mayor en áreas urbanas (21,5%) que en las rurales (8,9%).

En el seguimiento de estos indicadores los años 2015 y 2016 se observa que el IMC promedio y la prevalencia de obesidad y sobrepeso se han estabilizado a nivel nacional ( tablas 3- 5)(5).

Según la región natural de residencia, los mayores porcentajes de personas de 15 y más años de edad con porcentaje de sobrepeso mayor que el promedio nacional (35,5%) residen en la Región Lima (42,3%), Tacna (42,2%), Provincia de Lima (39,3%), Moquegua (39,0%), Lambayeque (39,0%), La Libertad (38,6%) y Piura (38,1%)(5). Las personas con mayor porcentaje de obesidad, residen en Ica (29,4%), Tacna (29,1%), Provincia Constitucional del Callao (28,0%), Madre de Dios (26,4%) y Tumbes (25,6%)(5).

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes

Encuesta nacional de hogares (ENAHO)

En esta encuesta para evaluar el estado nutricional de los niños menores de 5 años, se calculó los coeficientes Z de peso para la talla (P/T) usando los estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud. Se consideró sobrepeso (P/T > 2 y ≤3) y obesidad (P/T>3). Se excluyó del análisis a los niños cuyo P/T fue <-5 o >5(3).

El estado nutricional de los preescolares y adolescentes entre 5 a 19 años se calculó según los coeficientes Z del índice de masa corporal para la edad (ZIMC), basado en los estándares del patrón de crecimiento infantil de la OMS para niños preescolares y adolescentes. Se consideró sobrepeso (ZIMC > 1 y ≤ 2) y obesidad (ZIMC > 2)(3).

En niños menores de 5 años se encontró un 8,2% de exceso de peso, 24,4% en aquellos entre 5 a 19 años de edad y 14,2% en adolescentes(3). Los porcentajes de sobrepeso en estos grupos fueron 6,4%, 15,5% y 11,0%, y los de obesidad 1,8%,

8,9% y 3,3%, respectivamente ( tabla 6)(3). En niñas menores de 5 años, el porcentaje de sobrepeso, obesidad y exceso de peso fue 5,8%, 1,5% y 7,3%, respectivamente ( tabla7). En niñas entre 5 y 9 años, el porcentaje de sobrepeso, obesidad y exceso de peso fue 15,4%, 6,8% y 22,2%, respectivamente ( tabla7). Finalmente, en niñas y adolescentes entre 10 y 19 años, el porcentaje de sobrepeso, obesidad y exceso de peso fue 12,5%, 2,6% y 15,2%, respectivamente ( tabla7).

Los factores asociados al exceso de peso, en niños menores de 5 años de edad, fueron: no ser pobre (OR=1,8; IC95%: 1,3 a 2,6) y vivir en el área urbana (OR=2,4; IC95%: 1,8 a 3,4). En niños entre 5 y 9 años de edad, estos factores fueron: no ser pobre (OR=1,8; IC95%: 1,5 a 2,2) y vivir en el área urbana (OR=2,3; IC95%: 1,9 a 2,8).

En adolescentes, además de no ser pobre (OR=1,7; IC95%: 1,4 a 1,9) y vivir en el área urbana (OR=2,4; IC95%: 2,1 a 2,8), también fueron el nivel educativo primario (OR=7,8; IC95 %: 5,0 a 12,3) y secundario (OR=3,9; IC95%: 2,5 a 6,2).

En la encuesta ENAHO 2013-2014 se evidencia un incremento de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes ( tabla 8)(6).

En una cohorte ( Young Lives) de 1 737 niños entre 7 y 8 años, la mayoría de la costa y de zonas urbanas de bajo estrato socioeconómico, se encontró una prevalencia de sobrepeso de 27,8% y de obesidad 8,6%. Los factores asociados al sobrepeso y obesidad fueron: ser varón (OR = 1,69), tener una madre con obesidad o sobrepeso (OR = 1,76), ser hijo único o tener solo un hermano (OR = 1,50), estar en las 2 categorías superiores de riqueza (OR = 2,23 y 3,36) y vivir en el área de Lima Metropolitana (OR = 2,70)(7).

Síndrome metabólico en adultos

La prevalencia de SM (definido usando los criterios de ATP III(8)) ha sido estudiada en varias localidades del Perú, fluctuando entre 10% y 45%. Es más prevalente en mujeres, adultas mayores y en aquellas que viven en zonas urbanas y en altitudes bajas(9,10).

En la Encuesta de Indicadores Nacionales para ECN(11), la prevalencia de SM fue de 25,8%, 16,6% en hombres y 34,3% en mujeres. La prevalencia fue mayor en mayores de 60 años (52,1%) que en adultos entre 20 y 29 años (5,1%; p<0,05). La prevalencia fue mayor en la ciudad de Lima (28,8%) que en la región de la costa (26,2%) y selva (26%), y que en las regiones urbanas y rurales de la sierra, 21,9% y 18,7%, respectivamente (p=0,0001)(11). La frecuencia de los componentes del SM fue: obesidad abdominal 65,6%, colesterol-HDL bajo 54,2%, hipertrigliceridemia 30%, hipertensión arterial 19,1% y disglicemia 8%(11). La obesidad abdominal fue más prevalente en mujeres (81,4%) que en varones (48,5%) y también la prevalencia del HDL-colesterol bajo (83,1%) vs. 23,1% en varones(11).

La prevalencia de SM fue mayor en localidades con una altitud <1 000 msnm (19,75%) que en aquellas a más de 3 000 msnm (10,2%), p<0,001(12).

Síndrome metabólico en niños y adolescentes

No hay estudios a nivel nacional sobre la prevalencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes.

En una muestra de 277 adolescentes de 12 a 17 años de edad, se encontró en 49,1% del sexo masculino del distrito limeño de San Juan de Lurigancho la siguiente frecuencia de factores de riesgo CV: hipertensión arterial (1,5%), tabaquismo (35%), sedentarismo (62,8%), obesidad (7,6%), dieta poco saludable (41%) y antecedente familiar de enfermedad cardiovascular (19,1%). La frecuencia de dislipidemia en una muestra de 39 adolescentes fue 85%(13).

En una muestra de 195 adolescentes con sobrepeso y obesidad, entre 10 a 19 años de edad, la frecuencia de síndrome metabólico según los criterios de Cook fue 8,8%, mayor en los obesos (22,9%) que en aquellos con sobrepeso (3%)(14).

Finalmente, en una serie de casos de 98 niños obesos entre 10 y 14 años de edad, en 57 del sexo masculino se halló una frecuencia de síndrome metabólico de 51% según criterio de Cook y APP ( American Academy of Pediatrics), 48% según criterio de Cruz y 34,7% según criterio de IDF (Federación internacional de Diabetes)(15).

La obesidad, en nuestro país, tanto en niños como en adultos es considerado ya un problema serio de salud pública(16-19), teniendo que estimarse la real dimensión de esta epidemia y los factores asociados que la condicionan, para adoptarse políticas de salud pública y medidas de intervención que detengan el incremento de su prevalencia y disminuyan la morbimortalidad que el sobrepeso produce, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la comunidad y ahorrar al erario nacional recursos que de otro modo tendrían que destinarse al tratamiento de las complicaciones y discapacidad resultantes.

El Ministerio de Salud, haciendo eco de las recomendaciones de la OMS, ha lanzado una política pública para enfrentar esta epidemia(20) y se ha promulgado la Resolución Ministerial Nº 1612015/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria para la Promoción de Quioscos y Comedores Escolares Saludables(21). También ha promulgado la Ley 30021, Ley de promoción de la alimentación saludable para niños, niñas y adolescentes(22); y recientemente se ha aprobado el reglamento respectivo(23), aunque con cierta controversia.

Financiamiento: Autofinanciado

Conflicto de Intereses: El Autor declara no tener conflicto de intereses

Referencias Bibliográficas

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2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC)*. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2017. Oct 10. http//dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (17)32129-3ct 10. [ Links ]

3. Álvarez-Dongo D, Sánchez-Abanto J, Gómez-Guizado G, Tarqui-Mamani C. Sobrepeso y obesidad: prevalencia y determinantes sociales del exceso de peso en la población peruana (2009-2010). Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):303-13. [ Links ]

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5. Perú. Enfermedades No transmisibles y Transmisibles 2016. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Lima; 2017.

6. Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN). Dirección Ejecutiva y de Vigilancia Nutricional (DEVAN). Informe Técnico: Estado nutricional en el Perú por etapas de vida: 2013-2014. Lima 2015. Disponible en: http://www.portal.ins.gob.pe/en/component/rsfiles/ preview?path=cenan%2FVigilancia%2Bde%2BIndicadores%2BNutricionales%2BB%2FVIN%2BENAHO%2BPOBLACION%2B2013-2014%2B220116 . pdf. Accedido 16 octubre 2017. [ Links ]

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22. Resolución Ministerial Nº 161-2015/MINSA. Aprueban Directiva Sanitaria para la Promoción de Quioscos y Comedores Escolares Saludables en las Instituciones Educativas. Disponible en http://www.elperuano.com. pe/NormasElperuano/2015/03/18/1212309-1.html. Accedido el 16 de octubre 2017. [ Links ]

23. Decreto Supremo Nº 017-2017-sa-1534348-4, que aprueba el Reglamento de la Ley NÂ° 30021, Ley de Promoción de la Alimentación Saludable. Disponible en: http://www.leyes. Congreso .gob.pe/Documentos/Leyes/30021.pdf. Accedido el 16 de octubre 2017. [ Links ]

Citar como: Villena Chávez JE. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):593-598

Recibido: 25 setiembre 2017

Aceptado: 30 setiembre 2017

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de 2 a 16 años

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de 2 a 16 años

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Resumen

Objetivos

Calcular la prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes de nuestra ciudad e investigar los factores asociados.

Sujetos y métodos

Estudio transversal de 1.317 niños y adolescentes de 2 a 16 años. Mediante muestreo probabilístico polietápico se seleccionaron 3 grupos: 411 de 12 a 16, 504 de 6 a 12 y 402 de 2 a 6 años. Se les calculó el índice de masa corporal y se definió obesidad y sobrepeso según la International Obesity Task Force. Se realizó un cuestionario de consumo de alimentos y de características clínicas y sociodemográficas. Los resultados se expresan como porcentajes (intervalos de confianza al 95%). Mediante regresión logística múltiple se estudió la asociación entre exceso de peso (obesidad y sobrepeso) y las distintas variables, calculando la odds ratio (OR) ajustada.

Resultados

El 9,5% (8,0-11,0) de los niños y adolescentes de 2 a 16 años son obesos y 22,4% (23,3-24,6) tienen sobrepeso. En el grupo de 12 a 16 años, el 8,5% (5,9-11,2) son obesos y el 20,5% (16,7-24,3) tienen sobrepeso, en el grupo de 6 a 12 años el 11,6% (8,9-14,3) y el 31,0% (27,0-35,0) y en el de 2 a 6 años el 8,0% (5,4-10,6) y el 13,6% (10,3-16,9), respectivamente. Se asocian con el exceso de peso la edad (OR 1,21; p < 0,001), la obesidad materna (OR 10,99; p = 0,008), el peso al nacer mayor de 4 kg (OR 2,91; p = 0,002) y la lactancia artificial exclusiva (OR 1,82; p = 0,005).

Conclusión

La obesidad y el sobrepeso infantil y juvenil son problemas extraordinariamente prevalentes en nuestra ciudad.

Abstract

Objectives

To estimate the prevalence of obesity and overweight in children and adolescents in our city and to investigate the associated factors.

Subjects and methods

A cross-sectional study of 1317 children and adolescents aged 2-16 years. Multistage probability sampling was used to select three groups of subjects: 411 aged 12 to 16 years, 504 aged 6 to 12 years, and 402 aged 2 to 6 years. Body mass index was calculated, and obesity and overweight were diagnosed using the threshold levels of the International Obesity Task Force for children and adolescents. Parents were asked about eating habits, health, social, and demographic aspects. Results are given as percentages (95% confidence interval). The relationship between obesity and overweight and the different variables was studied using multiple logistic regression. The adjusted odds ratio (OR) was calculated.

Results

Among children and adolescentes aged 2-16 years, 9.5% (8.0%-11.0%) were obese and 22.4% (23.3%-24.6%) were overweight. Of subjects aged 12-16 years, 8.5% (5.9%-11.2%) were obese and 20.5% (16.7%-24.3%) were overweight. In the groups aged 6-12 years and 2-6 years, rates of obesity and overweight were 11.6% (8.9% -14.3%) and 31.0% (27.0-35.0) and 8.0% (5.4%-10.6%) and 13.6% (10.3%-16.9%) respectively. Obesity or overweight was associated to age (OR 1.21; < 0.001), maternal obesity (OR 10.99; P= 0.008), a birthweight higher than 4 kg (OR 2.91; p 0.002), and formula feeding (OR 1.82; P= 0.005).

Conclusion

Obesity and overweight in children and adolescents are highly prevalent problems in our city.

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de 2 a 16 años

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Calcular la prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes de nuestra ciudad e investigar los factores asociados. Estudio transversal de 1.317 niños y adolescentes de 2 a 16 años. Mediante muestreo probabilístico polietápico se seleccionaron 3 grupos: 411 de 12 a 16, 504 de 6 a 12 y 402 de 2 a 6 años.

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Programa Nacional A Comer Pescado - PNACP

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25-jul-2017 - Fomentamos, consolidamos y expandimos los mercados internos para el consumo final de productos derivados de los recursos hidrobiológicos.

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Políticas y programas alimentarios para prevenir el sobrepeso y obesidad 

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Políticas y programas alimentarios para prevenir el sobrepeso y obesidad 

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INFORME DE LA COMISIÓN PARA ACABAR CON LA OBESIDAD INFANTIL

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INFORME DE LA COMISIÓN PARA ACABAR CON LA OBESIDAD INFANTIL

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Obesidad en el anciano. Es más grave según aumenta la edad:

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Obesidad en el anciano. Es más grave según aumenta la edad:

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La obesidad ya está considerada una verdadera pandemia, mucho se ha hablado de sus efectos sobre la salud de colectivos como la infancia, pero existen otros colectivos como el de los ancianos en el que esta patología se vuelve más perjudicial si cabe.

La obesidad no es sólo sinónimo de un peso corporal elevado. El concepto de obesidad requiere que dicho exceso de peso se produzca a expensas de tejido graso, y no de otros tejidos corporales como el músculo o el hueso. En términos clínicos la obesidad se define como un índice de masa corporal (IMC: el resultado de dividir el peso, en kilogramos, entre la talla al cuadrado, en metros) superior a 30 kg/m2.
En ancianos frágiles es preferible mantener un IMC entre 24 y 29 kg/m2, porque cifras inferiores se asocian a mayor riesgo de muerte en estos sujetos.
Perímetro abdominal: obesidad más peligrosa
La obesidad "más peligrosa" es la que se origina a partir de tejido graso acumulado en la zona abdominal (perímetro de cintura superior a 102 cm en hombres y a 88 cm en mujeres), ya que está asociada a un riesgo cardiovascular alto. La diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la elevación del colesterol y de los triglicéridos plasmáticos aparecen bajo un nexo común que es la dificultad para la acción de la insulina. También el hígado se vuelve graso en una condición denominada esteatosis hepática. Todo este conjunto de alteraciones del metabolismo origina una situación de "inflamación persistente" que condiciona la aparición de otras enfermedades y que juega un papel relevante en el bienestar.
Enfermedades asociadas
Además de todas estas alteraciones del metabolismo, la obesidad también se relaciona con otras enfermedades como el síndrome de apnea del sueño (pausas en la respiración con falta de oxígeno durante el sueño y somnolencia excesiva en el día), el reflujo gastroesofágico (paso de contenido ácido desde el estómago al esófago), la insuficiencia venosa crónica (edemas en miembros inferiores, que generalmente evolucionan a lo largo del día, y varices) y artrosis de articulaciones sometidas a sobrecarga. También está aumentado el riesgo de padecer cáncer de diversos orígenes.
En personas mayores la obesidad se asocia a inmovilidad, sobre todo porque la cantidad de tejido muscular ni es suficiente, ni tiene la misma fuerza que las personas jóvenes para movilizar el exceso de peso corporal. A esta circunstancia se le denomina "obesidad sarcopénica".
Objetivo: prevención
La primera medida para atajar la obesidad, es la prevención. Algunos hábitos saludables para alcanzar este objetivo consisten en: mantener una actividad física de intensidad media-alta unos veinte minutos diarios (por ejemplo pasear a un ritmo elevado, sin llegar a tener fatiga), y consumir una dieta rica en verduras y cereales integrales, sin olvidar incluir fruta, aceite de oliva, legumbres, frutos secos crudos, pescado, carne de ave y lácteos desnatados, evitando los azúcares refinados y la grasa saturada. Algunos estudios ya han demostrado que, en pacientes con alto riesgo de llegar a ser diabéticos, el ejercicio físico y una dieta con bajo contenido en calorías y grasa retrasan la aparición de diabetes. Pero cuando se detecta obesidad también es posible actuar para evitar un deterioro mayor. En primer lugar es preciso valorar los hábitos modificables para intervenir sobre ellos, y en este sentido, es crucial detectar la presencia de trastornos del comportamiento alimentario (bulimia, atracones...) o alteraciones del ánimo, que pueden comprometer la adherencia a las pautas recomendadas y tienen tratamiento específico.
Tratamiento
Para el tratamiento de la obesidad en el anciano se recomienda:

Dieta con restricción de calorías (unas 500 menos de las que corresponderían por edad y sexo): no está respondida la cuestión de si es mejor una dieta con bajo contenido en grasas o con bajo contenido en azúcares o hidratos de carbono. A corto plazo han sido más eficaces las dietas con restricción de carbohidratos, pero al año de tratamiento la pérdida de peso ha sido similar con una y con otra. Lo que sí parece constatado en estudios de grandes poblaciones es que la dieta de perfil mediterráneo (sobre todo con verduras, frutas y cereales no refinados) aumenta la longevidad, incluso en ancianos, así que asimilar este tipo de alimentos para la dieta hipocalórica prescrita puede proporcionar ventajas añadidas. Debe evitarse especialmente la desnutrición, puesto que en ancianos este diagnóstico también se relaciona con muerte, y las dietas con grandes desproporciones entre hidratos de carbono, grasas y proteínas.

Ejercicio físico: la práctica de ejercicio físico está ligada a la pérdida de peso, pero en muchos ancianos ésta es imposible por problemas inherentes al envejecimiento. El entrenamiento de resistencia progresiva -ejercicio en el que la resistencia contra la que el músculo genera la fuerza aumenta progresivamente en el tiempo- es una opción recomendada en ancianos y en obesos.

Tratamiento psicológico: refuerza el efecto de la dieta y el ejercicio sobre la reducción ponderal. Su fin se centra en la modificación de hábitos. Existen varias terapias que han demostrado ser eficaces en sujetos con obesidad o sobrepeso, pero las que con mayor grado de evidencia pueden contribuir a este fin es la cognitivo-conductual.
Todas las medidas se han mostrado eficaces en la reducción del peso corporal, pero generalmente con resultados discretos. Cuando la situación aconseja una mayor pérdida ponderal puede recurrirse a otros tratamientos:

Tratamiento farmacológico: con los fármacos es posible conseguir una pérdida de peso adicional sobre la dieta y el ejercicio.

Sustitutos de comidas: este tratamiento consiste en sustituir una de las comidas principales del día por una fórmula comercial que contiene sólo alrededor de 200 calorías, manteniendo todas las vitaminas y minerales necesarios para un buen estado de salud.

Dieta muy baja en calorías (400-800 calorías diarias): en ancianos sólo se recomienda en casos excepcionales, puesto que puede agravar la sarcopenia si no se supervisa de forma adecuada. Suelen emplearse los mismos preparados descritos en la sustitución de comidas, no más allá de ocho semanas.
En casos de obesidad moderada-severa (IMC por encima de 35 ó 40 kg/m2) con enfermedades graves asociadas, y cuando han fracasado todos los esfuerzos terapéuticos previos, puede recurrirse a:

Balón intragástrico: consigue pérdidas ponderales adicionales sobre los tratamientos previos. La pérdida de peso es menor a medida que avanza la edad, pero aún así continúa siendo eficaz. Sólo se mantiene unos seis meses, por lo que no es una terapia indefinida.

Cirugía de la obesidad: cada vez son más los pacientes que se someten a una intervención por encima de los 60 años de edad. La reducción ponderal conseguida es la más relevante y la más duradera. Deben sopesarse bien riesgos y beneficios, pero debe ser una medida a tener en cuenta cuando la obesidad en sí compromete la vida del sujeto anciano.

La obesidad en cifras
En España se ha estimado que un 35,5 por ciento de los hombres y un 40,8 por ciento de las mujeres de más de 60 años tienen obesidad, aunque por encima de 80 años estas cifras descienden a 19,4 por ciento en hombres y 29,2 por ciento en mujeres. Además, se ha observado un perímetro de cintura elevado en el 48,4 por ciento de los hombres y en el 78,4 por ciento de las mujeres. Estos valores no son muy diferentes de los descritos recientemente en población norteamericana: un 33,6 por ciento de las mujeres y un 37,1 por ciento de los hombres de más de 59 años padecen obesidad.
¿Una epidemia?
Es bien conocido el hecho de que la obesidad está aumentando en nuestro entorno, sobre todo en relación con un cambio en los hábitos de vida. Por una parte, la disponibilidad de alimentos, en ocasiones de alta carga calórica, lleva a un consumo elevado que sobrepasa las necesidades de energía y nutrientes del organismo. Además, el sedentarismo y la falta de ejercicio físico se han implantado en el día a día de las sociedades.

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Obesidad en el anciano. Es más grave según aumenta la edad

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La obesidad ya está considerada una verdadera pandemia, mucho se ha hablado de sus efectos sobre la salud de colectivos como la infancia, pero existen otros colectivos como el de los ancianos en el que esta patología se vuelve más perjudicial si cabe. La obesidad no es sólo sinónimo de un peso corporal elevado.

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Causas de la Obesidad | Hospital Clínic Barcelona

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Causas de la Obesidad | Hospital Clínic Barcelona

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Alba Andreu Martí Nutricionista Servicio de Endocrinología y Nutrición

Lilliam Flores Meneses Endocrinóloga Servicio de Endocrinología

Silvia Cañizares Alejos Psicóloga Servicio de Psiquiatría y Psicología

Publicado: 17 de agosto del 2018
Actualizado: 17 de agosto del 2018

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Causas de la Obesidad | Hospital Clínic Barcelona

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Alba Andreu Martí Nutricionista Servicio de Endocrinología y Nutrición Lilliam Flores Meneses Endocrinóloga Servicio de Endocrinología Silvia Cañizares Alejos Psicóloga Servicio de Psiquiatría y Psicología Publicado: 17 de agosto del 2018 Actualizado: 17 de agosto del 2018 Suscríbete para recibir información sobre las últimas actualizaciones relacionadas con este contenido.

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Tratamiento de diabetes a un paciente obeso:

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Tratamiento de diabetes a un paciente obeso:

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La obesidad es un problema de salud mundial, por lo cual es importante que se le dé un manejo de manera integral. En esta obra se muestra el panorama psicológico e integral de la obesidad como enfermedad, sus repercusiones en el presente y el futuro, así como la importancia de la psicología en la atención y el tratamiento de este padecimiento.

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¿CÓMO SABER SI TENGO SOBREPESO U OBESIDAD?

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Obesidad: Un grave problema de salud pública

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prevalencia de sobrepeso y obesidad en el perú

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú

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Autoría: Jaime Villena Chávez. Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Nº. 4, 2017. Artículo de Revista en Dialnet.

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¿Por qué debemos tomar este padecimiento en serio? Un estilo de vida saludable nos garantiza alejar las terribles consecuencias de la obesidad de nuestro organismo.
¿Te has puesto a pensar a futuro? ¿Cuáles crees que sean las consecuencias de la obesidad? ¿Qué crees que suceda en tu futuro si tienes unos kilitos demás? En ocasiones pensamos que la obesidad es una enfermedad que, aparentemente, no ocasiona problemas a corto plazo. Sin embargo, déjame decirte que este pensamiento no es del todo correcto.

¿Cuáles son las consecuencias de la obesidad en la salud?

Las personas con sobrepeso se exponen a múltiples enfermedades crónicas que pueden afectar su calidad y expectativa de vida, ya que pueden desencadenar múltiples padecimientos como:

A) Hipertensión arterial: Estamos hablando de presión arterial alta.

B) Diabetes mellitus: Este padecimiento altera los niveles de azúcar en el cuerpo, la producción de insulina, así como el funcionamiento del páncreas.

C) Padecimientos cardíacos: Ellos pueden acompañarse de la presión arterial alta, aunque no necesariamente son sinónimos uno del otro. Pueden ser desde arritmias, enfermedades coronarias, incluso accidentes cerebrovasculares.

Aunado a ello, las consecuencias de la obesidad están asociadas a problemas de interrelación con las demás personas, generando principalmente baja autoestima y grados de depresión que harán que el problema de la obesidad sea más complejo.

¿Qué tan graves pueden ser las consecuencias de la obesidad?

Tan grave es este problema que la Organización Mundial de la Salud aseguró que la obesidad tendrá un costo para México de al menos 150 mil millones de pesos en los próximos 10 años, ya que el país cuenta con 70 millones de enfermos a causa de la obesidad.

¿Cómo se puede combatir este problema?

Es por ello que el nutriólogo juega un papel muy importante para tratar el sobrepeso y la obesidad. Al implementar el tratamiento por parte del equipo de salud, se pretende lograr que las personas alcancen un peso ideal o peso recomendable para mejorar su salud, iniciar la práctica de actividad física, cambiar hábitos de alimentación y estilo de vida. Además, se establecerán metas reales que permitirán controlar y evitar que progresen las otras enfermedades derivadas de la obesidad.

La prevención es una herramienta muy útil en el tratamiento de la obesidad, especialmente porque las causas de esta enfermedad -como los hábitos de alimentación y estilo de vida- son modificables.

El nutriólogo en su consultorio privado, en la industria alimentaria, en la clínica u hospital, en un programa de alimentación dirigido a un grupo de personas o una comunidad y/o en un comedor empresarial e industrial es capaz de impactar a la población en general. De ahí la importancia que representa el nutriólogo en la actualidad.
¿Te interesa la formación de hábitos saludables? ¿Quisieras conocer más sobre la importancia de la alimentación en nuestra vida? Entonces quizá estudiar una Licenciatura en Nutrición es para ti.

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¿Cuáles son las consecuencias de la obesidad?

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¿Por qué debemos tomar este padecimiento en serio? Un estilo de vida saludable nos garantiza alejar las terribles consecuencias de la obesidad de nuestro organismo. ¿Te has puesto a pensar a futuro? ¿Cuáles crees que sean las consecuencias de la obesidad? ¿Qué crees que suceda en tu futuro si tienes unos kilitos demás?

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El presente artículo analiza el sobrepeso y obesidad, y lo que estos implican como un enorme problema de salud pública en el mundo y en el Perú. Representan un problema que ha tenido un acelerado crecimiento en las últimas décadas, particularmente en los grupos de menor edad, y está relacionado con cambios en las condiciones de vida de la población. Destaca entre ellos, el enorme crecimiento del mercado y consumo de productos llamados ultra procesados que paulatinamente van sustituyendo los alimentos naturales y mínimamente procesados en la dieta de las poblaciones. El artículo sostiene que este crecimiento se debe principalmente a dos factores. Por un lado, la desregulación del mercado y, por otro, la enorme maquinaria publicitaria que estimula el consumo de estos productos. La obesidad está relacionada también con el proceso de urbanización que ha generado ciudades donde se prioriza la movilidad motorizada, en detrimento de la no motorizada, ciudades con carencia de espacios verdes y de recreación, cambios hacia formas sedentarias de recreación, con sus consecuencias en la disminución de la actividad física de la población. Luego, el artículo sostiene las respuestas y los compromisos que se han generado en los foros internacionales para enfrentar la obesidad y sus consecuencias en las enfermedades no transmisibles. Respuestas y compromisos para implementación de políticas públicas orientadas a combatir las condiciones de vida de las personas que favorecen la obesidad, calificado como ambiente obesogénico. Finalmente, se advierte el hecho de que estas políticas se enfrentan a intereses de sectores económicos poderosos vinculados con la industria alimentaria y de bebidas, lo que dificulta su implementación .

Palabras clave: Obesidad; Sobrepeso; Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles; Alimentos; Actividad Física.

This article discusses overweight and obesity and its implications as a huge public health problem in the world and in Peru. It is a problem with rapid growth in recent decades, particularly among younger age groups, and is related to changes in the living conditions of the population. Notable among these changes are the market'smassive growth and the consumption of ultra-processed products, which are gradually replacing natural and minimally processed foods in the population's diet. The article argues that this growth is mainly due to two factors: the market`s lack of regulation for these ultra-processed products and the huge marketing machinery that encourages their consumption. Obesity is also related to the urbanization process. The latter has given rise to cities that prioritize motorized mobility at the expense of non-motorized transportation, with insufficient green areas and recreation spaces, all of which decreases the population's physical activity levels. In order to address this enormous health problem, the international community has responded with various documents that compile well evidence based policy recommendations to control obesity and its consequences on noncommunicable diseases. Finally, the article remarks the fact that these policies confront powerful economic interests from the food and beverage industry that hinder their implementation. It depends on policy makers and citizens to surmount this conflict of interests and tip the balance towards the health of the population.

Keywords. Obesity; Overweight; Risk Factors for Non-communicable Diseases; Food; Physical Activity.

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) ⁽³⁾, desde 1980 la obesidad se ha duplicado en todo el mundo, llegando en el año 2014 a más de 1 900 millones de adultos mayores de 18 años con sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones con obesidad, lo que implica una prevalencia en adultos mayores de 18 años de 39% de sobrepeso y 13% de obesidad. Con respecto a la población infantil, existen más de 41 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso u obesidad a nivel mundial, lo que ha significado un incremento de cerca de 11 millones en los últimos 15 años.

La obesidad es un grave problema de salud pública porque es importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles, que son las de mayor carga de morbimortalidad en el mundo. Un IMC elevado se relaciona con problemas metabólicos, como resistencia a la insulina, aumento del colesterol y triglicéridos. El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo para problemas cardiovasculares, como coronariopatías y accidente cerebrovascular. El riesgo de diabetes mellitus de tipo 2 aumenta proporcionalmente con la elevación del IMC. Igualmente, un IMC elevado también aumenta el riesgo para algunos cánceres y patologías osteoarticulares ⁽⁵⁾.

Si tomamos como referencia el IMC promedio nacional, es preocupante constatar que en el Perú el IMC promedio para mujeres es 26,8 y para los hombres 25,7, es decir, que tenemos una población cuyo promedio es de sobrepeso (8).

PREOCUPA DE MANERA PARTICULAR LA TENDENCIA CRECIENTE EN NIÑOS

En este panorama, lo más preocupante es el acelerado incremento del sobrepeso y obesidad entre menores de edad (9,10). La prevalencia del sobrepeso infantil en niños menores a 5 años ha crecido de manera sostenida en los últimos 35 años ⁽¹¹⁾ y este crecimiento es más significativo en los países de ingresos me-dios-bajos ⁽¹²⁾.

En el Perú, de acuerdo a datos del CENAN ⁽¹³⁾, es dramático el aumento de sobrepeso y obesidad en niños en los últimos años. Como se observa en la figura 1, en niños entre 5 y 9 años de edad la prevalencia de obesidad de 7,3 en el 2008 se incrementó a 14,8 en el 2014, significando una duplicación porcentual de la obesidad en este lapso.

Evidencia científica concluyente muestra los efectos deletéreos de la obesidad infantil en la vida adulta ⁽¹⁴⁻¹⁸⁾, entre ellos, el aumento del riesgo relativo de 5,4 para mortalidad total en la vida adulta ⁽¹⁹⁾ o el aumento del riesgo relativo de 5,4 para diabetes tipo 2 y de 2,7 para hipertensión arterial en la vida adulta, si persiste la obesidad ⁽²⁰⁾.

Adicionalmente, los niños con sobrepeso y obesidad están sometidos a mayores problemas en su relación social, por intimidación, burla y aislamiento ⁽²¹⁾.

CONDICIONES RELACIONADAS CON LA OBESIDAD

Ventajosamente, se cuenta con amplia información y conocimiento que nos permite entender las condiciones que han favorecido el enorme crecimiento de la obesidad en los últimos años (22-24).

El principal factor relacionado con esta epidemia tiene que ver con los profundos cambios en la forma en que nos alimentamos. Uno de los mayores ha sido la acelerada inclusión de los llamados productos ultraprocesados ⁽²⁵⁾ en nuestras dietas diarias, desplazando a los productos naturales o mínimamente procesados (26-28). Abundante literatura científica sustenta con claridad la fuerte vinculación entre el aumento de consumo de estos productos ultraprocesados y el aumento de peso corporal ⁽²⁹⁻³²⁾. Como lo muestra la figura 2, mientras mayor el m ercado de productos ultraprocesados, mayor el IMC promedio del país.

Igualmente se encuentra documentada la relación entre el aumento de consumo de bebidas azucaradas y el aumento de diabetes ⁽³³⁾.

Como lo menciona la publicación de OPS sobre alimentos y bebidas ultraprocesados en América Latina ⁽²⁹⁾, por sus condiciones de crecimiento económico, América latina se ha convertido en un atractivo mercado para la industria alimentaria. Entre 2000 y 2013 el volumen de ventas de productos ultraprocesados de alimentos y bebidas ha tenido un aumento de 48%. En el mismo lapso se ha duplicado la venta total de bebidas gaseosas, superando su venta en América del Norte.

Entre los países de mayor crecimiento en este mercado se encuentra el Perú, en el que la venta per cápita de productos ultraprocesados creció en más de 100% en los últimos 10 años (29).

La expansión de este mercado se debe no solamente al crecimiento demográfico, inclusión de las mujeres en el mercado laboral, aumento de ingresos, sino también a las condiciones de regulación de esos mercados que van a definir precios, disponibilidad y accesibilidad de los alimentos y, por tanto, son aspectos determinantes de las opciones de la población para su alimentación. Como lo muestra el mismo estudio de OPS ⁽²⁹⁾ para los ultraprocesados, mientras menor sea la regulación del mercado de estos productos, es mayor su consumo en los países estudiados. Por ello, las políticas regulatorias y fiscales se constituyen en mecanismos efectivos para moldear las opciones alimentarias de la población.

Además, otro de los aspectos determinantes para el rápido crecimiento de este mercado de los ultraprocesados ha sido el gigantesco despliegue de publicidad y propaganda que los ha acompañado. Tomando como ejemplo las bebidas azucaradas, consideramos que lo expresado por Nestle en su libro Soda Politics da cuenta del efecto de la publicidad y propaganda en el aumento del consumo de estos productos: "... en un mundo racional, vender bebidas azucaradas debería ser un gran desafío. La gente no necesita estas bebidas para su salud, su seguridad o su bienestar. La propaganda (marketing) de estas bebidas, por tanto, ha debido crear su demanda, generar lealtad a la marca y por sobretodo establecer un ambiente social en el que tomar estas bebidas en cualquier momento, en cualquier sitio, frecuentemente y en grandes cantidades, no solamente es deseable sino completamente normal" ⁽³⁴⁾.

Para el año 2014, el gasto de publicidad y propaganda (marketing) a nivel mundial de la Coca Cola fue cercano a los 4 mil millones de USD. Para ponerlo en perspectiva, esta cifra excede el producto interno bruto de 27 países del mundo ⁽³⁴⁾.

En el Perú, un estudio de CONCORTV (35) refiere que al día se trasmiten 335 spots de alimentos no saludables, el 66% de ellos se difunde en horario de programación infantil. Esto significa una inversión de 22,7 millones de dólares al mes en spots de alimentos no saludables. Si consideramos que en el año 2012 el Presupuesto Institucional Modificado-PIM destinado al Programa Presupuestal N° 0018 Enfermedades No Trasmisibles fue de 136 millones de soles ⁽³⁶⁾, esta cifra no llega ni siquiera al 20% del monto anual de inversión en publicidad de alimentos no saludables.

En un ambiente de creciente aumento de horas de televisión, existe un amplio cuerpo de evidencia que establece el fuerte vínculo entre el aumento de número de anuncios de productos alimenticios ultraprocesados y el aumento de la obesidad, especialmente entre los niños (37-41).

Otro factor importante relacionado con la obesidad es la insuficiente actividad física de la población ⁽⁴²⁾. Gran parte de la población vive hoy en ciudades donde la mayoría de trabajos son sedentarios; las ciudades están planificadas priorizando los modos de transporte motorizado individual; nuestras ciudades son inseguras, lo que hace que las personas permanezcan en casa. Además, han cambiado las formas de recreación: hay carencia de espacios verdes, de espacios públicos accesibles a la mayoría para recreación y deporte; las formas de recreación hegemónicas son frente a la pantalla de la TV y el computador ⁽⁴³⁻⁴⁹⁾. El estímulo a la cultura de actividad física dejó de ser un contenido importante de la educación escolarizada ⁽⁵⁰⁾.

El alarmante crecimiento de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo, como el sobrepeso y la obesidad, ha generado una serie de respuestas en el mundo por parte de distintos foros y organismos internacionales ⁽⁵¹⁾. En todos ellos se destaca el hecho de que los cambios de hábitos alimentarios y de actividad física no pueden ser atribuidos solamente a una opción individual de los ciudadanos, sino más bien que esa opción está profundamente condicionada por una serie de circunstancias que generan un ambiente obesogénico:

aspectos regulatorios y comerciales que moldean el sistema alimentario y definen la disponibilidad y accesibilidad de los alimentos

condiciones que determinan normas sociales y culturales en relación a alimentación y actividad física en las que tiene un rol preponderante la publicidad y propaganda

entornos construidos que restringen posibilidades de actividad física, principalmente en las ciudades

condiciones del entorno familiar. En el >caso de la OMS, la "Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud" ⁽¹⁰⁾ , adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, propone una serie de medidas sustentándose en la mejor evidencia posible para mejorar la dieta y la actividad física en la población mundial, las mismas que fueron asumidas como compromisos de los Jefes de Estado y de Gobierno en septiembre del 2011, cuando aprobaron la Declaración Política de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades No Transmisibles ⁽⁵²⁾.

Los datos epidemiológicos sobre obesidad en el mundo muestran sin lugar a dudas que es un problema de enorme magnitud y que presenta una tendencia acelerada de crecimiento, particularmente en poblaciones de menor edad.

La abundante evidencia con la que se cuenta para establecer medidas de política pública que resultan efectivas para su control, ha permitido que se conforme, lo que podríamos llamar, un marco general de compromisos globales de todos los países para enfrentar la obesidad, priorizando la intervención sobre las condiciones generadoras del ambiente obesogénico, esto es: políticas orientadas a regular el mercado de alimentos para hacer más accesibles los alimentos saludables y disminuir el consumo de productos ultraprocesados, estimular la producción local de alimentos, regular la publicidad, promoción y etiquetado de alimentos; mejorar el entorno escolar para favorecer la nutrición y la actividad física; promoción de la lactancia materna; mejorar la planificación urbana para ampliar la movilidad no motorizada y la apropiación por parte del ciudadano de los espacios públicos para recreación y deporte ⁽⁹⁾.

De manera que cualquier avance que se pueda hacer en nuestros países dependerá de la voluntad política de sus gobernantes para priorizar la salud de la población por sobre los intereses económicos de las grandes empresas y también de la capacidad que tenga la sociedad civil para reivindicar políticas que protejan su derecho a la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Conflictos de interés: Ninguno.

Miguel Malo-Serrano

Recibido: 26 febrero 2017

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Tienen que dejar de romantizar la obesidad 💔😶 Sígueme en IG chiowitrago 💕 #obesidad #bajardepeso #nutriologa

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