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Durante la máxima extension los ligamentos laterales se tensan lo que genera una posición de estabilidad lateral absoluta

Extensión Acitva (Fig 56): Inexistente en articulaciones proximales (P). O muy pequeña de 5° en articulaciones distales (D).

Extension Pasiva (Fig. 57): Es inexistente en la articulación interfalángica proximal, pero bastante acentuada  a 30°en la articulación interfalángica distal.

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¿Qué
sucede con el fibrocartílago y los ligamentos durante la flexión de la
interfalángica y la extensión?

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¿Qué
sucede con el fibrocartílago y los ligamentos durante la flexión de la
interfalángica y la extensión?

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En la flexión (Fig. 51),el fibrocartilago glenoideo se desliza sobre la cara anterior de la falange proximal.

Los ligamentos laterales se tensan en la flexión (Visión lateral fig.52) aún más que en el caso de las articulaciones metacarpofalángicas y gracias a que la polea falángica (A) se ensancha notablemente por delante la tensión de los ligamentos aumenta (Fig. 50) generando un apoyo mas amplio para la base de la falange distal por consiguiente los movimientos de lateralidad no existen en la flexión.

Flexion Intermedia: Los ligamentos están distendidos y nunca se debe usar esta posición para inmovilizar puesto que favorece la retracción y  rigidez posterior

Check Rein Ligaments: Es otro factor de rigidez en flexión y se refiere a la retracción de los frenillos de la extensión estos impiden la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y debe ser corregido quirúrgicamente (Fig 53).

Grados de Movilidad:  Proximales: Sobre pasa los 90° (Fig 54).
Distales:Ligeramente inferior a 90°  (Fig 55).

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En el caso del musculo flexor profundo de los
dedos existen 3 zonas avasculares

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En el caso del musculo flexor profundo de los
dedos existen 3 zonas avasculares

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1) Un segmento 9 entre la zona Ay B

2) Otro segmeto 10 entre la zona B y  C

3) enfrente de la articulacion interfalangica proximal una zona periférica 11 los cirujanos de mano la denominan no ma’s  land

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2) sistema musculo flexor profundo de los dedos  por tres aportes:

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2) sistema musculo flexor profundo de los dedos  por tres aportes:

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-uno proximal para la zona A , con dos tipos de vasos  5 y 6  comparables a los del musculo flexor superficial de los dedos.

-uno intermedio para la zona B  para los vasos del vinculum longus 7 dependiendo  a su vez del vinculum brevis  del musculo superficial de los dedos

-Uno distal para la zona C , para los vasos vinculum brevis que se inserta en la tercer falange 8.

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1) Sistema musculo flexor superficial de los dedos por dos
soportes:

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1) Sistema musculo flexor superficial de los dedos por dos
soportes:

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-proximal zona A por microvasos longitudinales  intrínsecos 1 y los vasos del fondo de saco proximal de la vaina  sinovial 2

-dista  para la zona B, por los vasos del vinculum  brevis 3  en las inserciones de las cintillas laterales de la segunda falange.

Entre las dos zonas existe un segmento vascular 4 que corresponde a la división de las cintillas  .

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¿Cómo están vascularizados el tendón superficial y el profundo de los
dedos?

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¿Cómo están vascularizados el tendón superficial y el profundo de los
dedos?

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Se denomina vincula tendinorum, y está conformada por dos sistemas:

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tendones del flexor superficial se divide en dos cintillas  a nivel de la articulación  metacarpofalangicas, estas cintillas rodean  los tendones  del flexor profundo antes de reunirse en la articulación interfalangica para insertarse en las caras laterales .

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Alexandra Hernandez R.
Francia Mamian H.
3B