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A través de este portafolios darás cuenta de la trayectoria de la cursada, podrás incorporar toda la información que represente tu desempeño.
La confección del mismo debe ser periódica ya que nos permitirá analizar tu historia de progreso en el aprendizaje de la materia.
Asimismo, periódicamente te iré realizando comentarios que nos permitirán un "ida y vuelta", ademas del que ya tenemos en el aula.
Recuerda que este portafolios sera tu herramienta para la evaluación de la unidad. Encontraras planteados los objetivos, los criterios de evaluación y las actividades.

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Que los alumnos:

Logren explicar las principales diferencias entre los problemas de salud de tipo crónico y los de tipo transmisible.

Logren explicar el concepto de “impacto social de la enfermedad”.

Comprendan las implicaciones del entorno socioeconómico sobre el patrón epidemiológico de la enfermedad.

Logren analizar el rol del trabajador en el área de la salud y las herramientas que utiliza en la intervención

Reflexionen teniendo en cuenta las diferentes formas de abordaje desde el modelo medico hegemónico hasta la integral

Reconozcan las enfermedades sociales con el fin de orientar el abordaje integral

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Como lo menciona la Resolución 1434-04 de la Dirección General de Cultura y Educación se considera a “la evaluación como parte constitutiva del proceso de enseñanza y aprendizaje …posibilitar a los estudiantes la toma de conciencia sobre los aprendizajes adquiridos y a los docentes, mayor conocimiento de los efectos de la enseñanza en esos aprendizajes”

- El portafolios sera la herramienta para evaluar el proceso de aprendizaje, se lo presentara en formato digital.
- Se considerara la presentación en tiempo y forma del mismo como así también de las devoluciones que se hagan (retroalimentación)

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1- Define enfermedades sociales
2- Investiga los tipos de prevención que se pueden realizar desde el trabajo social. Fueron mencionados en los videos.
3- Selecciona tres enfermedades sociales y desarrolla las mismas haciendo referencia a la intervención del trabajo social en las mismas

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Para iniciarnos en la materia repasamos las áreas y campos de intervención del Trabajo Social

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La epidemiología social presenta un enfoque o dimensiones que va más allá de los análisis simples de los factores de riesgo individuales e involucra el estudio del entorno y características sociales por el cual se explica el fenómeno salud-enfermedad, por ende, la epidemiología social enriquece el enfoque de forma determinante a ese criterio epidemiológico tradicional, el cual contempla desde los conceptos y técnicas dependientes de áreas sociales como la demografía, la economía, la biología, la sociología a ese fenómeno implicando un verdadero desafío desde el punto de vista metodológico.

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Cuando nos referimos a “Niveles de Prevención” hacemos alusiones a “acciones”, en cambio al hacerlo a “Niveles de Atención” analizamos el tipo de instituciones que brindan los servicios de salud, a la complejidad , a la tecnología con que cuentan, a costos y a los  recursos humanos que prestan la atención, etc.

La prevencion primaria esta constituida por las instituciones que proporcionan servicios básicos, que deberían ser las de mayor oferta y demanda de parte de la comunidad y que constituyen la puerta de entrada al sistema de salud o sea las instituciones que prestan servicios de APS. Ejemplo de éstas serían los Centros de Salud, Postas Médicas , Dispensarios, Casas de Socorro, Policlínicas o cualquier otra instalación dedicada  a prestar los primeros auxilios

En la parte media de la pirámide encontramos las instituciones sanitarias que ofrecen una atención de mayor complejidad y especialización y por ende  mayor costo, excepcionalmente constituyen la puerta de entra da al sistema de salud. Pertenecerían a este nivel de atención los hospitales, clínicas, sanatorios, etc. Aunque en ocasiones por su ubicación y organización del sistema sanitario prestan también servicios del primer nivel de atención.

Por ultimo, en la cúspide de la pirámide encontramos los centros de alta complejidad, máxima tecnología generadoras de alto costo, dirigidos a aquellas personas que requieren una atención más especializada y una tecnología avanzada para su diagnóstico tratamiento y seguimiento. Ejemplo de éstas instituciones serían los institutos, hospitales especializados, centros de atención, diagnóstico e investigaciones, etc.

No deben verse estos Niveles de Atención de manera aislada, sino como parte del Sistema Sanitario, donde el paciente transita en dependencia de sus necesidades de salud y a criterios del equipo de salud, en una estrecha interrelación, a través de un sistema de referencia y contrarrefencia

Hoy día, a nivel mundial se ha demostrado la importancia de los servicios del primer nivel de atención como entrada a los sistemas de salud,  siguiendo de éste modo la estrategia orientada desde ALMA ATA  para el logro de Salud para Todos.

Obviamente desde cada uno de los niveles de atención se brindan las llamadas Acciones de Salud.

A los fines didácticos daremos a continuación ejemplo de las mismas.

ACCIONES DE SALUD  según niveles de prevención

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Desarrollo del tema y análisis del rol del trabajador social en esta problemática

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La violencia en cualquiera de sus formas de expresión, afecta el desarrollo saludable de toda persona o grupo social.

Las actitudes o acciones violentas son un comportamiento aprendido que se trasmite de una generación a otra a través de los canales habituales: la familia, el juego, el deporte, las instituciones educativas y los medios masivos de comunicación.

Algunas de sus manifestaciones más frecuentes son la violencia conyugal, el maltrato infantil y adolescente, el abuso sexual intrafamiliar, el maltrato a personas ancianas y discapacitados. Estas formas se dan en el marco de la familia, entre personas que guardan cierto grado de parentesco.

Debido a la frecuencia y al peso que las situaciones de violencia tienen sobre el desarrollo de los sujetos, es imprescindible identificar a la violencia intrafamiliar como problema de salud pública y reconocer la necesidad de darle un abordaje interdisciplinario.
Clasificacion de la violencia:

Existen varias maneras de clasificar la violencia. A continuación se presenta una de las formas posibles de ordenar esta problemática:

ü  Abandono físico y/o emocional

ü  Maltrato físico

ü  Maltrato emocional

ü  Abuso sexual

ü  Síndrome de Munchaussen

ü  Violencia conyugal

Indicadores de maltrato emocional

El maltratador en su objetivo de conseguir el control sobre la mujer puede utilizar estrategias de abuso psicológico difíciles de percibir como maltrato. Se trata de conductas restrictivas y controladoras que disminuyen la capacidad de decisión y autonomía de las mujeres y que producen dependencia y aislamiento.

La mujer las interpreta como manifestaciones de interés y de amor, sin caer en la cuenta que se trata de agresiones, poniéndose de esta forma en una situación de indefensión y vulnerabilidad.

Para el caso del maltrato emocional hacia las mujeres, existen indicadores que permiten al profesional sospechar que una mujer está pasando por una situación de violencia emocional: se trata de síntomas de angustia, agotamiento, temor, etc.

En el caso del maltrato emocional hacia los niños se pueden observar:

ü  Extrema falta de confianza en sí mismo

ü  Exagerada necesidad de sobresalir o ganar

ü  Demandas excesivas de atención.

ü  Agresividad o pasividad exagerada frente a otros niños.

ü  Retraso del lenguaje.

ü  Disminución de la capacidad de atención.

ü  Problemas de aprendizaje.

ü  Problemas graves de control de esfínteres

Abuso sexual (se recomienda ampliar con lectura de Abuso Sexual Infantil en las mejores familias de Irene Intebi)

Según la OPS[1] se entiende como violencia sexual:

"(...) todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, las relaciones sexuales no deseadas, las insinuaciones sexuales no deseadas, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante la coerción de otra, independientemente de la relación de ésta con la víctima. Todo lo anterior, en cualquier ámbito, incluido el hogar, el lugar de trabajo, la violación por desconocidos, durante conflictos armados, acoso sexual, de personas con una discapacidad, de menores de edad, matrimonio forzado, negación a anticoncepción y protección, aborto forzado y prostitución forzada, entre otras (...)"

El abuso sexual puede iniciarse en la infancia (incluso siendo bebés) y llevarse a cabo no sólo dentro de la familia sino en guarderías, escuelas, etc. También existe abuso sexual o violación en la pareja cuando el hombre obliga a la mujer a tener relaciones sexuales. Generalmente, el abusador es un familiar o conocido de la familia.

Indicadores de abuso sexual

Las víctimas habituales del abuso sexual son las mujeres, las/los adolescentes y los niños. Los signos o indicadores de abuso sexual en niños o adolescentes pueden ser:

ü  Dificultades para andar y sentarse

ü  Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada

ü  Dolor o escozor en la zona genital

ü  Contusiones o sangrado en los genitales externos, zona vaginal o anal

ü  Vulva hinchada o roja

ü  Semen en boca, genitales o ropa

ü  Presencia de cuerpos extraños en uretra vejiga o ano

ü  Infecciones urinarias a repetición

ü  Llanto fácil por poco o ningún motivo aparente

ü  Cambios bruscos en la conducta escolar

ü  Llegar temprano a la escuela y retirarse tarde

ü  Ausentismo escolar

ü  Conducta agresiva y destructiva

ü  Conducta y conocimiento sexual no coherente con la edad

ü  Conducta excesivamente sumisa

ü  Temor al contacto físico

Aun cuando no sean indicadores excluyentes de abuso sexual, la presencia de varios de ellos, es signo de que el niño necesita ayuda.

Síndrome de Munchaussen

Se trata de una forma de violencia con características muy especiales, ya que es la propia madre del niño la que infringe lesiones repetidas o provoca enfermedades inyectándole tóxicos u obligándolo a tomar sustancias que le provocan diarreas, deshidratación u otras causas de internación. El objetivo de la madre es la internación del niño.

Estos niños tienen muchas veces ingresos múltiples en distintos hospitales, hermanos con enfermedades raras, accidentes frecuentes o muertes súbitas.

Los síntomas de las enfermedades son bien conocidos por la madre, que suele mostrarse muy sobreprotectora con el niño y colaboradora con el profesional que atiende al hijo y muy preocupada por su situación de salud.

Para el profesional es muy difícil arribar a un diagnóstico, discriminar los síntomas inventados e inexplicables, que desaparecen al separar al niño/a de su familia y vuelven cuando el niño se encuentra con la madre o padre en el domicilio u hospital.

Los estudios complementarios que el médico solicita no le aclaran el diagnóstico de la falsa enfermedad.

Por lo tanto, los profesionales deben estar atentos cuando la historia familiar no concuerda con las manifestaciones clínicas.

[1] OPS. Modelo de leyes y políticas sobre violencia intrafamiliar contra las mujeres. Capitulo 3. Abril de 2004.

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Buena manera de describirlo a través de la imagen

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Montxo Armendáriz en la Asociación Psicoanalítica de Madrid (APM) con "No tengas miedo"

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Considero oportuno que puedas posicionarte como trabajadora social de un Centro de Atención de Primer Nivel que es consultada por una adolescente que atraviesa situación similar a la de la protagonista del corto y la Ley 13298.
Te dejo el link http://www.gob.gba.gov.ar/legislacion/legislacion/l-13298.html

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El uso/consumo de drogas resulta una temática compleja porque para analizarlo o entenderlo se deben tener en cuenta la multiplicidad de formas que pueden asumir los elementos que forman parte de la misma, entre ellos: diferentes representaciones sociales que se ponen en juego, prácticas individuales y colectivas, sujetos, sustancias, contextos socioeconómicos, políticos, culturales e ideológicos, en los que dicho uso se lleva a cabo.

Partimos de una premisa fundamental: para lograr trabajar este tema hay que tener presente una perspectiva relacional, es decir, “la droga” no existe como algo independiente de las variadas y diferenciadas formas de su uso, las cuales no siempre responden al estereotipo que circula tanto en los discursos formales como en los del sentido común. En este sentido,

...lo determinante no es el producto, sino la relación con el producto y el modo de vida en que se inscribe... (...) Así, existen varios modos de consumo, que comprenden las frecuencias y cantidades, pero también el tipo de compromiso en el uso de la droga definido por un sistema de relaciones, con sus rituales organizados alrededor de la toma del producto (Castel y Coppel, 1994: 230).

Por otra parte, si algunas personas consumen drogas al punto de que no pueden manejar sus vidas, hay que interrogarse no sobre las sustancias, sino sobre las motivaciones que tienen esas personas para consumirlas de ese modo. Así, en el análisis del problema hay que contemplar los motivos de consumo de drogas que pueden conducir a las personas a tal conducta y los factores ambientales que pueden constituir una parte importante de estos motivos. Por lo general, socialmente se concibe a los consumidores/usuarios de drogas desde una de las dos lógicas que lograron la hegemonía en el tratamiento de estos temas: la que pretende su “cura”, o lógica sanitaria, y la que busca el “control”, o lógica punitiva. Esto no significa que sean los dos únicos modos de analizar este fenómeno, por el contrario, en el desarrollo del módulo daremos cuenta de otras lógicas que también están presentes socialmente pero que no lograron la visibilidad y la fuerza de las dos anteriores.

Las dos lógicas mencionadas están edificadas sobre la noción de conducta desviada, que se vincula con la falta de aceptación de las normas sociales. Las normas son ideas compartidas acerca de cómo deben comportarse las personas. Establecen pautas para las más diversas conductas, como por ejemplo cuándo y dónde dar a luz, cómo hacer el amor, qué y cómo comer, cómo vestirse, cuándo y cómo decir chistes, etc. Sin embargo, la conducta puede no ajustarse a las normas. Por otra parte, en las sociedades complejas, como las nuestras, las personas pueden tener normas diferentes, según sus convicciones, creencias y estilos personales y/o grupales.

Estrategias de Prevención Integral de las Adicciones

Prevenir es conocer con anticipación un daño o perjuicio y actuar para evitar que

ocurra algo que no queremos que pase. En esta línea:

La prevención de adicciones es el conjunto de acciones encaminadas a promover la salud de las personas para reducir la probabilidad de aparición de problemas relacionados con el consumo de drogas.

Para organizar y desarrollar actividades, acciones o proyectos preventivos de las adicciones desde su abordaje comunitario y de manera intersectorial, es necesario acordar el marco teórico que sustente dicha iniciativa. Esencialmente, esto significa que se debe estar de acuerdo en la lectura que se hace de la multicausalidad del fenómeno, la presencia de factores favorecedores y el peso determinante del vínculo que sujetos y grupos entablan con la/las sustancias psicoactivas y el enmarcamiento de ese vínculo en las representaciones sociales pregnantes y compartidas de su tiempo.

De ello se sigue, que la tarea de prevención debe ser coherente con las ideas previas con las necesidades diagnosticadas y los objetivos planteados.

No se debe perder de vista que el problema de las adicciones es un problema multidimensional y multicausal y que las consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas se manifiestan en distintos niveles: individuos de diferentes edades, sexos, sectores sociales, culturas y zonas geográficas.

Por todo ello, no existe una única estrategia de prevención que se pueda aplicar a todos los casos, no hay recetas ni moldes. La base para determinar cuál es la estrategia más adecuada es la participación con la comunidad y el compromiso

activo de la misma.

Así se describe la creación de los Centros de Prevención de Adicciones (CPA) en la Pcia. de Buenos Aires[1]:

Una sociopatía compleja como la drogadependencia requiere respuestas complejas. (...)

Un rasgo típico de esta enfermedad es que la mayor parte de la población que necesita asistencia, no la pide. Fundamentalmente porque, si consume drogas ilegales, esa población se clandestiniza por el carácter jurídico de la sustancia y, en el caso del alcohol u otras sustancias legales, la extendida tolerancia social frente al abuso o al uso indebido hace que se tenga una baja percepción de enfermedad por parte del paciente y su entorno. En cualquier caso el resultado es el mismo: la población enferma no pide ayuda.

Por esa razón se crearon y desarrollaron dispositivos de atención con esquemas terapéuticos absolutamente innovadores. La red puede operar en un consultorio de una sala de primeros auxilios o en una parroquia de barrio, donde lo que se busca es captar precozmente la demanda local mediante actores comunitarios creíbles como los grupos de autoayuda o los operadores de calle; también puede prestar servicios en un CPA o un centro de internación de alta complejidad, donde la rutina es mucho más estricta, incluye cuidados intensivos y farmacológicos, procesos bien delineados y hasta un período de reinserción social. (...)

La estrategia aplicada (...) en la actualidad se orienta, en primer lugar, a desarrollar formas creativas de captación de pacientes, a través de una mayor visibilidad y presencia del servicio en el resto de las redes sociales de una comunidad.

En segundo lugar, se exigen actitudes de revisión y análisis continuos sobre la calidad de las prestaciones.

Cada paciente que ingresa a un tratamiento no sólo aumenta sus posibilidades de recuperación, sino que además reduce notoriamente su exposición a riesgos asociados. La aplicación de una política pública, (...) se orienta a multiplicar el número de pacientes contenidos en la red de servicios mediante mecanismos de acción extramuros que trasladen la oferta hacia necesidades reales y favorezcan las condiciones de acceso a cada vez más gente.

Las diferentes formas de prevención determinan las prácticas que se llevan adelante.  De esta manera es posible hablar de prevención de la oferta de sustancias y prevención de la demanda.

La prevención de la oferta de las sustancias se vincula a la prohibición y control de la producción, distribución y comercialización de sustancias psicoactivas ilegales. En este caso, la acción preventiva se centra en el establecimiento e implementación de mecanismos que interrumpan y eviten el circuito mercantil de las sustancias (cultivo, producción, comercialización) y la publicidad acerca de las prácticas (conocimientos y recursos para la adquisición de la sustancia y obtención de lugares para su consumo).

Es el Estado el responsable de implementar este tipo de acciones y de poner en marcha políticas y aplicaciones concretas sobre el consumo legal e ilegal.

"La disponibilidad y accesibilidad a las bebidas alcohólicas ha sido un factor sustantivo de la expansión del alcoholismo entre los jóvenes" La prevención de la demanda se centra en la persona que demanda y en el vínculo particular que establece con las sustancias (uso, abuso y dependencia). En este caso la intervención puede tomar diferentes formas: desde programas y proyectos de asistencia, tratamiento a personas en situación de dependencia, acciones de promoción de la salud sobre personas o grupos que pueden llegar a consumir o utilizar distintos tipos de sustancias psicoactivas, etc.

Algunas ideas acerca del trabajo preventivo planteadas por expertos son:

(…) El trabajo sobre prevención de adicciones con jóvenes adolescentes demuestra que la efectividad de las medidas preventivas radica, en primer lugar, en orientarse a las causas de la adicción, ofreciendo y promoviendo alternativas saludables de vida donde los adolescentes puedan satisfacer o cumplir con sus sueños, deseos, necesidades y anhelos. En segundo lugar, en un buen trabajo de redes integrado, ya que la tarea preventiva necesita de muchos ámbitos y sectores comprometidos que colaboren en el ámbito social, cultural, familiar, escolar y del deporte. En tercer lugar, no ser contradictorios sino ser coherentes en lo que decimos y hacemos para poder ser creíbles a la hora de elaborar, poner en práctica comunicar los mensajes o medida preventivas. Por último, es importante ofrecer orientación y acompañamiento durante el desarrollo personal y social de los jóvenes (…)

También es preventivo intervenir en la formación de las creencias que las personas y comunidades construyen sobre las sustancias psicoactivas y sobre las actitudes públicas formadoras de imágenes sobre las formas sociales de resolver los conflictos y el estrés.

La prevención integral de las adicciones, se define como un proceso de cambios centrados en las personas, que promueve el desarrollo de miradas, actitudes y acciones preventivas en el ámbito social desde una perspectiva transversal e intersectorial.

Este enfoque de prevención, parte de la idea que el problema es el vínculo que las personas desarrollan respecto a la sustancia psicoactiva. Por esta razón, trabaja identificando fortalezas y debilidades de las personas y de la comunidad.

Además, utiliza una perspectiva trasversal e intersectorial, porque la adicción es un problema que afecta y atraviesa a todas las personas, no importa la edad, el sexo, el sector social, el lugar donde viven y ni su cultura. Esto implica trabajar sobre un proceso de transformación y construcción, en el cual habrá que repensar certezas, reflexionar sobre los propios prejuicios, analizar los valores a los que cada uno adhiere, pensar sobre la coherencia entre lo que se dice y lo que se hace, apreciar lo inesperado como una alternativa de aprendizaje, etc.

Otra forma de clasificar la acción preventiva es según el área de impacto de la intervención. En este caso se distingue entre:

Prevención Primaria: cuyo objetivo es reducir la incidencia del fenómeno en la población, detectando y neutralizando las condiciones que implican riesgo de inicio en el uso de sustancias psicoactivas.

Prevención Secundaria: su objetivo es reducir la incidencia a través de un diagnóstico precoz y un tratamiento efectivo.

Prevención Terciaria: en este caso, el objetivo es reducir la incidencia de secuelas, apuntando principalmente a la rehabilitación y reinserción de los individuos usuarios de sustancias psicoactivas.

La prevención integral de las adicciones se entiende como un proceso que promueve el cambio y mejora la situación actual en su complejidad, a través de una mirada, actitud y práctica concreta, junto con una propuesta para el desarrollo de actividades, acciones y proyectos preventivos basados en la participación comunitaria y la coordinación interinstitucional e intersectorial.

La prevención desde este punto de vista se entiende como un trabajo y una intervención que potencia el desarrollo de actitudes y hábitos de vida saludable y crea condiciones de desarrollo alternativo de las potencialidades personales y de los grupos sociales.

[1] Plan Provincial de Atención a las Adicciones. Avances y planificación de Gestión 2003-2007. Subsecretaría de Atención a las Adicciones. Ministerio de Salud - Gobierno de la Provincia de Buenos Aires.

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Desarrollo del tema y análisis del rol del trabajador social en esta problemática

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¿Para qué me sirve esta información al momento de intervenir?