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Tomando como ejemplo el video de los pingüinos (Kotter), "un problema es la brecha entre la realidad observada y la deseada (Giovachinni) . Si el pingüino observador no alertaba de la situación, para el resto no existiría "el problema" hasta que este se hubiera convertido en una catástrofe. El hecho de ponerlo en conocimiento del resto , analizar la urgencia, ver las alternativas posibles (era factible buscar otro lugar para la colonia?) , el impacto sería positivo? había ya antecedentes de mudar la colonia?
Muchas veces nuestras sensaciones ante un problema no son visibles para el resto, y lo que bien menciona Davini, se buscan soluciones mágicas, a corto plazo o con personas ajenas a la institución, sin involucrar a los verdaderos actores del "problema"
La formación del RRHH requiere de de metas claras, de análisis profundos, de encontrar los "nudos críticos" y del compromiso continuo.
Se suelen armar proyectos a corto plazo, o se diseñan indicadores que no son fáciles de medir y con el tiempo se dejan de lado, volviendo el problema al centro de la escena.
Si ponemos como ej. "los alumnos no saben tal o cual procedimiento" , en la respuesta rápida a este problema diríamos "no saben porque no estudian!" pero realmente analizamos el problema? es un problema solamente para nosotros o cómo también lo perciben ellos? para ellos es significativo mejorar ese procedimiento o lo consideran inútil, porque hay otras formas de resolver la situación?
¿para quienes es un problema?
En mi corta experiencia, trabajar en equipo (confiar) si bien es difícil al inicio es la punta del ovillo, conocer las áreas de producción, poner peso o analizar la cascada de eventos que mejorarían si solucionamos un problema, son válidas a la hora de proponer soluciones, y que estas sean a largo plazo.

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Acerca de la complejidad de trabajar en base a problemas, quiero destacar del video de Kotter de los pingüinos el paso 1 de la gestión del problema que allí se postula: "generar la sensación de urgencia" Creo que las organizaciones de salud y sus comunidades de práctica tienden a naturalizar los problemas, en parte por inercia, y los incorporan a la cultura organizacional. El concepto de urgencia como necesidad de exteriorización y priorización de un problema importante, que ha sido naturalizado, me pareció significativo. Relacionado con esto último, el interesante texto de Giovacchini plantea muy bien la definición de problema y sus características, en el contexto de las políticas de salud. Sin embargo, mi experiencia en la gestión es que un gran desafío es instrumentar la priorización de los problemas en un equipo de trabajo. Una experiencia que me ha resultado muy útil, más allá de la utilización de reuniones periódicas productivas, es la de la técnica nominal y el uso de matrices decisionales, mediante las cuales un equipo define cuáles son los problemas del Sector y qué peso tienen para su priorización.

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Según explica Rovere, la problematización consiste en percibir el gap entre la realidad percibida y la deseada. Ante esto, lógicamente existe subjetividad lo cual hace que cada problema tenga un aspecto personal para cada uno de quienes lo observan. Esto complejiza la identificación, descripción y análisis de las situaciones durante el proceso de trazar un mapa de cambio o solución.
Una dificultad que observo continuamente consiste en diseñar contextos apropiados para sostener diálogos constructivos a raíz de los cuales se genere un acuerdo explícito sobre las cosas, y secundariamente el desafío de llegar a acuerdos y visiones comunes que guíen intervenciones de cambio.

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La formulación, descripción y análisis de problemas constituye un momento crucial del proceso de planificación  (Giovacchini ). Nuestra falta de experiencia nos hace centrarnos en un problema aveces sin saber exactamente sus descriptores e indicadores , y sin saber que puede haber mas de una solucion al mismo.

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La complejidad de trabajar en base a problemas puede estar dada en principio por la subjetividad en torno a la definición de problema: las experiencias, valores, intereses e ideologías son singulares de cada persona, por ende, los problemas que visibilice una persona pueden no ser compartido por otra: "no hay problema sin sujetos" (Giovacchini). En segunda instancia, el desconocimiento de herramientas que permitan formular y analizar correctamente un problema para luego abordarlo... sin estos conocimientos puede ser dificultoso llegar a una transformación verdadera. Desde mi espacio de trabajo, cotidianamente se desafían problemas, generalmente se priorizan los "urgentes" pero tal vez no son los "prioritarios" (desde mi punto de vista) Por ejemplo, algunas problemáticas recurrentes   que visibilizamos son las ineficientes reuniones de equipo de los equipos de residencias, que consideramos un nudo crítico (Matus) y además con muchos criterios para priorizar: motricidad, magnitud, gravedad, tendencia... Pero no es sencillo consensuar con otros actores del sistema (e intereses) y acordar prioridades.

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De acuerdo con Matus, la distancia que existe entre una situación dada y una situación deseada, constituye un problema, el cual está constituido por una dimensión objetiva (la referencia a la situación dada) y una dimensión subjetiva (el deseo establecido por el sujeto). Giovacchini agrega, que los problemas no pertenecen al campo de los hechos sino al de la subjetividad, por ende no hay problema sin sujetos (sus valores, costumbres,creencias, etc) y allí radica su dificultad. Por otra parte, no debemos olvidar el carácter situacional de los problemas, donde intervienen las variables con las que me encuentro en ese momento, con los actores con los que juego bajo esas determinadas circunstancias. Entender al problema en nuestro ámbito laboral como una construcción social, implica aceptar que la realidad consiste no sólo en lo que yo creo que es, sino también en lo que los otros creen. Entonces, para explicar un problema y poder definir una estrategia, debo tener en cuenta al “otro”.

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A partir del material de Giovacchini, queda clara la importancia de poder entender lo que implica la selección, definición, formulación, priorización y descripción de un problema y lo que caracteriza a cada uno de estos momentos.
La selección del problema es un aspecto clave ya que guiará el rumbo de nuestras intervenciones. La definición del problema, nos remite a quien lo vive, lo identifica como tal, por ello los sujetos están implicados en la definición del problema. Esto nos trae la primera complejidad en el ámbito de la salud: los distintos actores podrán definir, según los espacios en los que estén, sus recorridos previos, sus áreas de interés, diferentes problemas, que no siempre serán prioritarios para el desarrollo de una organización.

Por otro lado, avanzando en la formulación de un problema, es importante recuperar que siempre tiene que designar una situación negativa posible de ser modificada a partir de diversas vías de solución.

Luego, la priorización de los problemas, es un paso eminentemente político, ya que remite a los intereses de los distintos actores y, de este modo, vuelve a poner en escena las posibles dificultades en llegar a acuerdos, en conseguir la aceptación de distintos sectores y que luego, se involucren en el proyecto o programa que se realizará.

También, es necesario la descripción del problema a partir de sus síntomas, manifestaciones, descriptores. Estos descriptores deben ser precisos ya que esto permitirá un monitoreo o una evaluación. Aquí entramos en otro aspecto muchas veces difícil y que genera resistencias: ¿qué pasa con aquellos descriptores que dan cuenta de falencias de la organización?
En definitiva, trabajar en problemas, permite a las organizaciones de salud identificar cuestiones que muchas veces se naturalizan, poder pensar las múltiples causas y sus relaciones. No obstante, implica el desafío de llegar a acuerdos, construir visiones comunes que permitan poder guiar intervenciones.

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Rovere (1993) define un problema como una brecha entre una realidad observada por un actor social y un valor o deseo de como debería ser. Por lo tanto son los sujetos quienes establecen y perciben  los problemas, en base a su ideología y valores, experiencias previas , intereses y su intencionalidad. Entonces un problema es un constructo social.
Por lo tanto resulta importante poder definir y priorizar correctamente un problema , para poder abordarlo y encontrar soluciones. Esto ultimo me resulta un desafío personal , ya que considero que es complejo definir un problema correctamente.

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El problema es el vacío que existe entre la realidad y lo que se desea.
Considero que el desafío primero consiste en encontrar el problema pues no todos tienen la misma visión, lo que para uno es un problema para otro puede ser adecuado; el segundo desafío consiste en encontrar las causas de este problema y encajarlas en palabras y acciones puesto que no están siempre escritas. Muchas veces sabemos que no anda bien pero no sabemos el por qué ocurre o se sigue repitiendo.

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el desafio de trabajar en base a problemas, es que es basada en una percepcion y me trae e la memoria ese meme de 2 personas viendo 6 o 9, miraban lo mismo pero de diferentes lugares.
Es una brecha entre la realidad o un aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de como debe ser esa realidad para un determinado observador, sea este individual o colectivo (Rovere 1993), tambien hay que darse cuenta primero que existe el problema y reconocerlo. Analizarlo para saber de que se trata y como resolverlo.
Planificar la estrategia de abordaje.

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Un problema es una brecha entre una realidad observada por un actor social y un valor o deseo de cómo debería ser (ROVERE 1993). Es algo subjetivo, la brecha entre lo observado y lo deseado. Como dice Giovacchini, el problema es una realidad negativa que puede ser modificada y tener más de una solución.

Considero que es un desafío  identificar y definir los problemas e identificar los descriptores.  Lo complejo de la subjetividad y la riqueza de esto. El desafío de las múltiples miradas y subjetividades, y esto como oportunidad. Creo que la identificación de problemas es una oportunidad, abre el camino a la posibilidad de cambio, de acciones de mejora.

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Un problema es de alguna manera la diferencia de lo que pensamos que debe ser y lo que percibimos que es, en la percepción está lo subjetivo como lo señalan en la bibliografía. Cada uno de nosotros construye el significado, e interpretación de la realidad, que es diferente, hay patrones culturales, sociales, científicos que nos orientan a que estamos o no hablando de lo mismo. Trabajar con los problemas es crisis, conflicto,  desafíos  o oportunidad…

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Problema, subjetividad y la pelicula el Doctor- Alejandro Yanzon

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Problema, subjetividad y la pelicula el Doctor- Alejandro Yanzon

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Encontré muy interesante la definición de Rivere del problema. Específicamente el componente subjetivo del mismo. El componente subjetivo de la realidad observada, le da un carácter personal a los problemas. Esto puede puede representar una dificultad en el funcionamiento de la organización, pero a la vez una oportunidad.

Tal como explica Gore en sus videos, para una organización es fundamental adaptarse , cambiar etc. Para afrontar un cambio o una determinada problemática, es muy importante que exista un objetivo común. Cuando la visión es diferente, la percepción del problema y la magnitud del mismo puede serlo. Pueden surgir diferencias que atente contra una búsqueda de todos los miembros de una solución, o de un mismo nivel de motivación para hacerlo. De ahí la importancia de encontrar consensos , acuerdos entre las distintas partes mediante una buena comunicación etc.

Por otro lado, el carácter subjetivo y personal de los problemas puede representar una oportunidad. La caracterización de un problema se nutre de las diferentes miradas. Los diferentes puntos de vista aportan, no sólo a la comprensión de la problemática, sino también a las posibles soluciones. Por ello la subjetividad puede ser un elemento favorable: Si tengo que resolver el problema  solo, únicamente cuento con mis ideas.

Relacionándolo con la película “EL doctor” considero que el protagonista no identifica inicialmente las deficiencias del sistema de salud o de la organización en la cual trabaja. El cambio personal que le significa su diagnóstico, le permite posteriormente ver con otros ojos e identificar los hechos y la realidad como algo inaceptable. La realidad es la misma, el cambio se da en el caracter subjetivo del actor social que la observa

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El problema es una construccion social nace de una observacion ,un verdadero problema es aquel que no tiene una unica solucion ,es un problema el que genera utilizacion de recursos del sistema  de salud Segun texto de Giovanchini ,se habla de los problemas de la subjetividad de los individuos  en base a su experiencia perciben una brecha entre lo observado y lo deseado defiendolo asi a los problema,ante toda situacion se debe buscar la priorizacion de los problemas ,mencionando criterios politicos la gravedad y factibilidad.La complejidad de trabajar en base a problemas radica  que hay tantos problemas como personas que integran una organizacion.el desafio de trabajar con personas comunicacion complejidad  intereses motivacion intrinsica y extrinsica roles historia trayectoria.Lo que es un problema para un sector de una institucion no sera para otro, sus descriptores indicadores seran los que informan el estado del problema .
El objetivo seria hacer un buen diagnostico del problema, saber jerarquizarlos psara poder llegar a soluciones.

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La problematización implicará percibir la diferencia entre la realidad percibida y deseada (Rovere, 1993). La percepción implicará indefectiblemente la subjetividad de cada uno de los observadores, la cual será un ingrediente en el proceso de "trazar el mapa", tal como describe Giovacchini.
Una de las dificultades que he percibido en este tiempo es lo complicado que puede ser que se logren diálogos constructivos que permitan consensuar la definición de problemas en el ámbito de la docencia clínica. Quizás uno de los factores más importantes pueda ser la falta de capacitación de lxs clínicxs en su rol docente.

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Un problema es la diferencia que encuentran los diferentes actores sociales entre la realidad de una situación de la vida cotidiana y lo que desearían hallar, según Rovere (1993) es la brecha entre  lo observado y lo deseado.Los problemas son percibidos por los sujetos y tiene que ver con su formación, sus experiecias, sus intereses, ideologías.Son fomas no deseadas de como se presenta la realidad y lo pueden explicar.Los problemas siempre admiten más de una solución. Si los comparamos a un árbol el problema se encuentra en el tronco,ejemplo: baja cobetura de vacunación en el área programática de un centro de salud, las raíces serían las causas: inaccesibildad al centro de salud por diferentes causas: barreras geográficas, escaso recurso humano, horarios breves de atención, factores inherentes a las personas,etc y las ramas o follaje sarían los descriptores (Matus, 1980) que dan cuenta del problema: casos de sarampion, coqueluche, aumento de morbilidad, internaciones, ausentismos, etc. que son los indicadores que reflejan el problema. Los actores los priorizan en base a su gravedad, magnitud , enfrentan la capacidad de vulnerarlos a traves de acciones y factibilidad de obtener recursos necesarios. Es fundamental desestructurarlos, encontrar las causas de las causas, según Matus, para poder solucionarlos y transformar esa realidad problemática no esperada, por parte de ese actor, que sería posible a traves de su espacio de incumbencia o gobernabilidad

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Creo que el punto crucial es en primer lugar reconocer el problema en sí. Giovachinni toma la definición de Rovere sobre el problema como discrepancia entre lo que ocurre y lo esperado. Pero aquí creo que entra en juego la percepción que diferentes actores (personas o grupos) pueden tener respecto a la existencia de dicho problema (una situación puede ser problemática para algunos y no para otros). Ahí entraría en juego el concepto del disconfort que genera la situación para reconocerla como un problema. Una situación que se agrega al trabajar con problemas es poder jerarquizarlos, con planteos de posibles soluciones. El texto de Giovachinni es muy interesante para plantear una búsqueda del "árbol de problemas", donde mejorando el diagnóstico de el/los problemas facilita trabajar en la búsqueda de soluciones.

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¿Por qué es tan complejo a veces trabajar en base a problemas? Porque los problemas no pertenecen al campo de los hechos sino al de la subjetividad (Giovacchini) y esto genera dificultades para su formulación, descripción y análisis, los cuales son pasos fundamentales para trazar un mapa que dé coherencia al plan en función del cambio que se quiere producir.
¿Qué desafíos encuentran? Formular de forma correcta el problema. Priorizar los problemas de acuerdo al grado de importancia. Transformar los descriptores en indicadores para monitoreo de los logros. Identificar quién o quienes controlan las variables.

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Creo que la mayor dificultad para trabajar en base a problemas es la definición imprecisa del término. Como dice Giovacchini, el problema debe poder ser modificado y tener más de una solución.
En mi caso individual, es la falta de conocimiento y experiencia en identificar y definir los problemas lo que me dificulta abordarlos.

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Cecilia Varela ¿Por qué es tan complejo a veces trabajar en base a problemas?

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Cecilia Varela ¿Por qué es tan complejo a veces trabajar en base a problemas?

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Tomando la definición de Giovacchini que refiere al problema  desde la subjetividad de los individuos, desde su  perspectiva  de la experiencia, valores,  en la cual perciben la brecha entre lo observado y lo deseado.  Aquí  nos centramos en el individuo   que forma parte  de una organización el  problema  es inherente a la persona   al  grupo  al equipo a la organización de la cual es participe multicausal, temporal. Creo  que  la complejidad de trabajar  en base a problemas  radica en que  habrá tantos problemas , como personas  que integran una organización .Ahi está  el nudo de la complejidad  , el desafío es  trabajar en  las personas ( comunicación, motivación intriseca, extrínseca , intereses , roles ,historias, trayectorias, etc) Lo que puede ser un problema en su sector  o área, puede  tal vez que para otra área  de la misma institución no lo sea, sus descriptores  , indicadores serán  los que informa el estado del problema para ese espacio, en ese tiempo y con esas personas que lo integran.

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Un problema es una construcción social, nace de una observación, de la observación subjetiva de como algo debería ser. No toda formulación de disconfort constituye un problema como dice el texto de Giovacchini; un verdadero problema es aquel que no tiene una sola solución, debería admitir más de una. Estos se definen a traves de descriptores, que son los "sintomas" o manifestaciones del mismo , estos deben ser precisos y monitorizables, por ej: Diarrea en una población por consumo de agua contaminada. Es un problema que genera utilización de recursos del sistema de salud, asi como tambien una población poco saludable, ausencia escolar y laboral con su consiguiente problema económico para cada familia lo que a su vez genera otros problemas derivados de la disminución de posibilidades. Este podrida tener diferentes soluciones, desde la educación hasta la preparación del sistema de salud para su control. Tambien podrá ser medible cuando disminuyan por ej las consultas por diarrea, las ausencias escolares y laborales.
El desafío mas importante es reconocer el problema como tal y plantear soluciones smart.

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¿Por qué es tan complejo a veces trabajar en base a problemas?
Porque los problemas  son    brechas entre una realidad observada  por  un  actor  social  y  un    valor o deseo de    cómo debería ser (ROVERE 1993).
Los problemas no pertenecen al campo  de los hechos sino al de la   subjetividad:   es decir que no   hay   problemas sin  sujetos.  Son  los  sujetos  los que   establecen   y   perciben,   en base a su ideología y sistema de valores, sus experiencias previas,   sus intereses  y intencionalidad, esa brecha entre lo observado y lo deseado .
Los problemas son múltiples, según la óptica desde donde se lo mire. Dentro de una misma organización, pueden haber tantos problemas como miembros haya. Esto es lo que lo hace tan complejo.

El desafío que encuentro es poder identificar y priorizar  el problema, cuya solución beneficie a todos. Esto se hará a través de los descriptores o "síntomas" que  informan  del  estado  del  problema  en  un  tiempo y espacio determinados.

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En el texto de Giovacchini se habla de los problemas desde la subjetividad de los individuos, quienes en base a sus experiencias, valores, ideologías, intereses e intenciones perciben la brecha entre lo observado y lo deseado, definiendo así los problemas.
Para entender un problema hay que analizar las causas del mismo, que permitirán encontrar las raíces que dan cuenta del problema, que luego será formulado a través de descriptores.
Me resultó de gran interés los criterios que menciona el texto para la priorización de los problemas. Mencionando criterios políticos, de gravedad, de factibilidad, de magnitud y tendencia.

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Si definimos ad hoc dificultad como todo factor objetivo que tiene una incidencia negativa sobre nuestros propósitos, y problema como todo factor negativo que proviene de factores subjetivos, creo que las  principales causas de lo complejo que se torna tener que enfrentar problemas, son
a- Deficits en la percepción del problema pues predomina una concepción tecnocrática, mecanicista o productivista; se devalúan los factores humanos.
b- Rechazo o no aceptación del problema porque nos despierta emociones negativas o que van en contra de nuestros esquemas mentales.
c- Tendencia tan humana a intervenir de manera poco sensata en aquéllo que no controlamos.
Los resultados de abordar los problemas de la manera antedicha no resultarían muy auspiciosos.
Los desafíos pasan por incluir no sólo el intento de modificar hechos, sino involucrar las emociones, ideas y motivaciones de las personas involucradas a través de acuerdo y negociaciones

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La problematización involucra sujetos de los cuales establecen y perciben su realidad con el deseo de mejorarla, basado en su ideología, valores, creencias, experiencias, intereses e intención. Donde todas las acciones están a fin de modificar la causa. Según  Rovere( 1993) un problema  un problema es una brecha entre una realidad observada por un actor social y un valor o deseo de cómo debería ser.
Así también tiene una priorización de problemas mencionando criterios. Encontrando así varias soluciones, ya que la formulación de una sola solución significa que el problema es erróneo o un falso problema ya que debe tener varias soluciones