# data[].attributes.body
-anesthesia
-bowel blockage
-ischemic bowel disease
-pain medications
-radiation enteritis
-toxic megacolon

# data[].attributes.body
노년층의 경우 증상과 이학적 소견이 비특이적인 경우가 있으므로 주의를 요한다.

# data[].attributes.body
소아의 경우 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다.

# data[].attributes.body
젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통, 골반염과 감별을 하여야 한다.

# data[].attributes.body
충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어서 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다.

다른 질병에서도 충수염의 증상과 유사한 증상을 보이는 경우가 있어 감별을 필요로 한다.

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CT를 통한 충수염과 게실염의 분별. 

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CT를 통한 충수염과 게실염의 분별. 

# data[].attributes.body
CT를 통해 분별할 수 있다.

>어느 것이나 우측하복통(RLQ)을 호소하는 경우가 많지만 치료방법이 다르므로 감별의 진단이 중요

>게실의 동정과 그 주변지방조직의 농도상승이 게실염의 CT소견

>충수의 종대와 주위 지방조직의 농도상승이 충수염의 CT소견

>충수의 후복막에 돌아들어서 염증 본거지가 후복막에 있는 경우에는 복막자극증상이 없어서 임상소견과 CT소견이 서로 맞지않는 경우가 있다.

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급성 충수염을 진단하는 데 도움이 되는 소견

# data[].attributes.subject
급성 충수염을 진단하는 데 도움이 되는 소견

# data[].attributes.body
1. RLQ pain
2. migratory pain(periumbilical -> RLQ)
3. Psoas sign
4. 발열
5. 구토 전 통증발생
6. 반발 압통
7. 구토

# data[].attributes.body
게실염으로는 명치 부분에서 불편함을 느끼다 오른쪽 아랫배 쪽으로 통증이 옮겨가는 현상을 설명할 수 없음

# data[].attributes.headline
임신을 했더라면 진단을 어떻게?

# data[].attributes.subject
임신을 했더라면 진단을 어떻게?

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통증으로 파악하기 힘들기 때문에 초음파와 자기공명영상으로 진단
초음파는 임신 초기에 가능

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- 맹장 끝에 달려 있는 약 10cm 정도 길이의 충수돌기에 염증 발생
- 처음에 체한 증상과 명치부 통증
- 시간이 지나면 오른쪽 아랫배 쪽에 통증이 나타남
- 충수염이 진행되어 천공이 되면 통증부위는 하복부 또는 복부 전체로 확산

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충수돌기염 징후, RLQ 맥버니점을 압박하면 상복부에 통증이 나타난다

# data[].attributes.body
충수돌기염 징후, LLQ를 눌렀을 때 RLQ의 맥버니점에서 통증이 나타난다

# data[].attributes.body
-충수돌기염 징후
-반동성 압통
-배꼽과 전하장골극을 잇는 선상의 1/3 지점
-RLQ의 맥버니점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 통증이 나타난다

# data[].attributes.body
-> RUQ : liver, gallabladder, hepatic flexure, pancereas heads, rt.kidney
-> LUQ : stomach, spleen, splenic flexure, pancreas tail&body, lt.kidney
-> RLQ : appendix, cecum
-> LLQ : sigmoid colon

# data[].attributes.headline
임신 관련 문제는 배제

# data[].attributes.subject
임신 관련 문제는 배제

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충수염, 게실염 등의 병을 의심 가능

# data[].attributes.body
early
- 증상 : periumbilical 통증 및 modest tenderness
- 원인 : visceral pain fiber
middle
- 증상 : focal RLQ pain & severe RLQ tenderness
- 원인 : focal irritation of peritoneum(복막)
late
- 증상 : generalized pain & peritoneal sign from appendiceal perforation

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자궁 외 임신 의심 등 소견 가능, HCG test 필요?

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월경,소변,대변, 골반 진찰 이상 없음

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월경,소변,대변, 골반 진찰 이상 없음

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serosa inflammation까지 발생될 수 있음

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오른쪽 아래 복부 팽만과 장음 없음

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오른쪽 아래 복부 팽만과 장음 없음

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통증을 줄이기 위해 음직임이 최소화된 것

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혈압 110/70mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃
-> 혈압 정상, 맥박 정상, 호흡 정상, 체온은 미열이 있음
-> 염증반응에 의해 발열이 있을 가능성이 있다

# data[].attributes.body
visceral pain의 증거

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network of interconnecting sensory nerves로 인한 자율신경계 통증이 있는 것으로 추정

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RLQ(우하복부) 장음 없음 - 문제 발생

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시간이 지난 후 증상 

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시간이 지난 후 증상 

# data[].attributes.body
1. 배꼽 주위를 거쳐 충수의 위치인 RLQ(우하복부) 통증으로 migration.
2. 압통 복벽 경직

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1. 명치부위 통증
2. 이전과 다른 통증감