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Las suturas quirúrgicas son técnicas creadas para aproximar o cerrar una herida. Su utilización depende de la característica de la herida, el tipo de material de sutura y el conocimiento del profesional para realizar el procedimiento.

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El cierre primario de una herida quirúrgica o traumática se realiza a través de una sutura para ayudar al proceso de cicatrización. La sutura depende del sitio, órgano o procedimiento a realizarse; además de la característica del material de sutura y aguja quirúrgica.

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1. Mantener medidas de bioseguridad.
2. Realizar asepsia y antisepsia.
3. Preparar y verificar el material de práctica.
4. Realizar suturas quirúrgicas.

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MATERIALES E INSUMOS PARA LAS SUTURAS QUIRÚRGICAS

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MATERIALES E INSUMOS PARA LAS SUTURAS QUIRÚRGICAS

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Son suturas anudadas en forma separada. Después de que se completa cada sutura en forma individual se realiza una nueva sutura

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SUTURA SIMPLE INTERRUMPIDA

Iniciar la sutura a aproximadamente 0.5 cm del borde de la herida.

Colocar la sutura juntando borde con borde.

Realizar el anudado con un nudo de cirujano o tres nudos simples.

Cortar la sutura a 0.6 a 0.8 cm del nudo.

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Sutura vertical de colchonero

Se inicia con dos puntos profundos o separados y se finaliza con dos puntos superficiales en una sola sutura.

El primer punto se coloca de forma profunda, similar a una sutura simple en los dos bordes de la herida.

Los puntos superficiales se realizan en sentido contrario a los profundos, en la capa más superficial o cercano al borde.

Se anuda con un nudo de cirujano.

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Sutura horizontal de colchonero

Colocar los puntos de sutura orientados en forma horizontal, paralelos al borde de la herida formando una U, aproximando los bordes de la herida.

Asegurar la sutura con tres nudos simples.

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Sutura semicolchonero

Realizar un punto en el borde de la herida.

Tomar la capa subcuticular de la piel del borde contra lateral.

Colocar el segundo punto tomando la dermis del otro borde.

Finalizar el punto regresando la sutura al primer punto y asegurar realizando un nudo de cirujano.

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Sutura semicolchonero

Realizar un punto en el borde de la herida.

Tomar la capa subcuticular de la piel del borde contra lateral.

Colocar el segundo punto tomando la dermis del otro borde.

Finalizar el punto regresando la sutura al primer punto y asegurar realizando un nudo de cirujano.

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Este tipo de suturas se realizan de una manera más rápida, pueden corregir y acomodar el edema postoperatorio de la herida

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PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE SUTURA 

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PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE SUTURA 

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Sutura continua simple

Iniciar en un borde de la herida como un punto simple.

Anudar, y sin cortar la sutura, se continúa a través de la herida con la aguja a un ángulo de 45 a 90 grados.

Terminar en el otro borde.

Asegurar la sutura con un nudo de cirujano.

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Similar a la sutura colchonero, como un brazo paralelo al borde de la herida.

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Sutura continua de colchonero

Iniciar la sutura como un punto simple en el extremo de la herida.

Pasar la aguja de afuera hacia adentro.

Regresar de dentro hacia afuera en el mismo lado de la herida, paralelo al punto de entrada.

Finalizar la sutura en el otro extremo de la herida.

Asegurar la sutura con un nudo de cirujano o tres nudos simples.

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INDICACIONES PARA EL USO DE SUTURAS QUIRÚRGICAS

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INDICACIONES PARA EL USO DE SUTURAS QUIRÚRGICAS

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La diferencia con la sutura simple se debe a que la aguja atraviesa el asa hecha en la sutura previa.

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Sutura continua anclada

Iniciar en forma similar a la sutura continua simple.

Atravesar el asa de la sutura y traccionar.

Continuar la sutura hasta el borde final.

Asegurar la sutura con un nudo de cirujano o tres nudos simples.

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Composición

El  extremo estampado  conecta la aguja a la sutura.

El  cuerpo  o eje de la aguja es la región agarrada por el soporte de la aguja. Los cuerpos de las agujas pueden ser redondos, de corte o de corte inverso:

Las agujas de cuerpo redondo se utilizan en tejidos friables como el hígado y el riñón.

Las agujas de corte tienen forma triangular y 3 bordes cortantes para penetrar tejidos duros como la piel y el esternón, y tienen una superficie cortante en el borde cóncavo.

Las agujas de corte inverso tienen una superficie de corte en el borde convexo y son ideales para tejidos duros, como tendones o suturas subcuticulares, y tienen un riesgo reducido de cortar el tejido.

La  punta de la aguja  actúa para perforar el tejido, puede ser afilada o roma:

Las agujas romas se utilizan para el cierre de la pared abdominal y en el tejido friable.

Las agujas afiladas perforan y extienden los tejidos con un corte mínimo y se usan en áreas donde se deben evitar las fugas.

La forma de la aguja  varía en su curvatura y se describe como la proporción de un círculo completado: ¼, ⅜, ½ y ⅝ son las curvaturas más comunes utilizadas. Se requieren diferentes curvaturas dependiendo del acceso a la zona a suturar.

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CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS ABSORBIBLES

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CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS ABSORBIBLES

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Monofilamento:

Son aquellas formadas por una sola hebra, tienen menor fuerza al pasar a través del tejido, causan una mínima reacción inflamatoria, mejor tolerados y se anudan fácilmente.

Multifilamento:

Son aquellas formadas por varios filamentos, hilos o hebras, pueden ser torcidos o trenzados, tienen mayor fuerza de tensión y flexibilidad, pero pueden ocasionar mayor reacción inflamatoria.

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CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS ABSORBIBLES

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CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS ABSORBIBLES

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CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS NO ABSORBIBLES

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CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS NO ABSORBIBLES

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CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA

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CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA

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Absorbibles:

Desaparecen gradualmente en el organismo, pierden la fuerza tensil en 60 días, provocan reacciones inflamatorias en el organismo, se preparan con colágeno de mamíferos sanos o con polímeros sintéticos. Algunos se absorben rápidamente, mientras otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción.

Una de las suturas más conocida es el Poliglactin 910, sintética, absorbible y trenzada.

No absorbibles:

No son degradados por el organismo y requieren ser retirados.

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Rose J, Tuma F. Sutures And Needles. [Updated 2021 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539891/?report=classic

Barragán P., Duplat A., Jacome S., Morales F., Pérez M., Zambrano P. 2020. La simulación como herramienta de
enseñanza-aprendizaje en medicina: Clínica y cirugía. Editorial Universitaria UTE. Primer edición. (p. 219-265)

Qayumi, A. Karim. 2012. Técnicas quirúrgicas básicas / A. Karim Qayumi. México: Editorial El Manual Moderno. (p. 84-94)