# data[].attributes.body
Involucra mucosa y submucosa nasal

Causa Principal --> Alérgica

Enfermedad respiratoria crónica mas frecuente --> 3% del total de consultas medicas
80% de casos presenta síntomas antes de los 20 años
EXAMEN FISICO :
** Aspecto edematoso y  palido de la mucosa
rinorrea mucosa , rinorrea purulenta en la sobre infeccion

# data[].attributes.body
Complicaciones :

Inflamación y obstrucción nasal crónica

Sinusitis

Otitis media / infeccion

Apnea del sueno

Infección del tracto respiratorio

Disfuncion de la trompa de Eustaquio

# data[].attributes.body
Se utiliza:

Antihistaminicos--> loratadina 10mg/dia en<12 años

--> cetrizina 10 mg/dia en adultos

Corticoides tópicos intranasales--> acción rapida

--> mometasona y fluticasona

Corticoides orales: casos severos -->0.5mg/kg 1-2 dias

Antagonistas de receptor de leucotrienos

Cromoglicato de sodio o combinación de ellos: rinorrea tipo seroso

# data[].attributes.attachment_caption
ES UN GRUPO DE DESORDENES CARACTERIZADOS POR LA INFLAMACION/INFECCION DE LA MUCOSA NASAL Y LOS SENOS PARANASALES  

# data[].attributes.body
Muy prevalente-->6-15% de la población

2 tipos : aguda--><12 sem ( viral o bacteriana)  & cronica-->> 12 semanas

mayor es por resfriado común

SINTOMAS:
En adultos:

Obstrucción, congestión nasal, sensación de nariz tapada o descarga nasal anterior o posterior.

± Dolor o presión facial.

Reducción o pérdida el olfato (solo en adultos).

Endoscópicos:

Polipos nasales

Descarga mucopurulenta del meato medio, y/o

  Edema u obstrucción de la mucosa del meato medio

En niños:

Obstrucción, congestión nasal, sensación de nariz tapada o descarga nasal anterior o posterior.

± Dolor o presión facial.

Tos

Diagnostico :

Es clinico

no se requiere exámenes pero puede realizarse nasofibroscopía o un TAC de cavidades paranasales.

Bacteriana :

1. Rinorrea purulenta

2. Duración de los síntomas por más de 10 días.

3. Doble curva: que presente una mejoría y luego un empeoramiento en la fase de enfermedad.

4. Secreción purulenta por meato medio

La combinación de 3 de éstos tiene una especificidad de 0,81 y sensibilidad de 0,66.

# data[].attributes.body
5to diagnostico mas común donde se utilizan antibioterapia
60-80% se resuelve sin tratamiento

1era linea : Amoxicilina->Adulto: 2-4 gramos/día, Dividido en 3 o 2 tomas al día. -->Niños: 75-90 mg/kilo al día. Dividido en 3 o 2 tomas al día.

# data[].attributes.attachment_caption
Corresponden a un grupo de neoplasias de diversa histología, lo que permite clasificarlos en benignos y malignos

# data[].attributes.body
Tumor benigno mas comun--> Osteoma (3% en los TC y se ubica mas frecuente en el seno frontal
Tumor maligno--> poco frecuente
-->1% de todos tumores malignos
--> 3% de los de cabella y cuello

Se presentan en forma tardía

# data[].attributes.attachment_caption
Exposición a polvo de madera --> Adenocarcinoma

# data[].attributes.body
Trabajadores tienen 900 veces mas riesgo que la población general

# data[].attributes.body
Exposición a agentes ocupacionales

Otras causas:
VPH
Virus Epstein Barr

# data[].attributes.body
Nasal: Obstrucción nasal, rinorrea, Epistaxis, descarga posterior, Hiposmia, masa intranasal.

Ocular: proptosis, epifora, diplopía.

Rinofaringe: Otitis media con efusión unilateral, masa rinofaríngea.

Extensión a la piel: masa, ulceración.

Extensión intracraneal hacia superior: cefalea, déficit neurológico, fístula de líquido cefalorraquídeo.

Seno Maxilar: parestesias faciales por compromiso de nervio infraorbitario, dolor malar, trismus por

Extensión a región pterigoidea.

Extensión a la cavidad oral: abombamiento del paladar, pérdidas dentarias.

# data[].attributes.body
Examen Fisico:

Otoscopia

Rinoscopia

Boca

Cuello

Estudios:
Nasofibroscopia
Imagenes
Biopsia Nasal

# data[].attributes.attachment_caption
Es una afección en la cual el tabique, hueso y el cartílago que dividen la cavidad nasal de la nariz por la mitad, está significativamente descentrado.

# data[].attributes.body
CAUSAS:

Causa congenita

Lesion al la nariz o tabique nasal

COMPLICACIONES:

Boca seca --> respiración bucal crónica

Congestion en fosas nasales (sensacion)

Sueño perturbado

# data[].attributes.body
Principales :

Obstruccion de fosas nasales

hemorragias

Dolor facial

Preferir dormir de un lado especifico

# data[].attributes.body
Examinacion del interior de la nariz

# data[].attributes.body
Manejo de sintomas

Descongestionantes

Antihistaminicos

Aerosoles nasales

Quirúrgico:
Septoplastia--> El tabique nasal es enderezado y reposicionado en el centro de la nariz. Puede requerir cortar e eliminar partes del tabique antes de colocarlo adecuadamente

# data[].attributes.body
Se describe que un 60% de la población ha presentado epistaxis alguna vez en la vida y un 6% ha necesitado un tratamiento médico.

CAUSA :
idiopatica
Local:

Traumatismos locales

Inflamación/infección

Deformaciones del tabique

Cuerpos extraños

Enfermedades Granulomatosas

Irritación química

Tumores

Sistemicas:

Medicamentos

Discrasias sanguíneas

Deformaciones del tabique

Alteraciones vasculares

Insuficiencia renal crónica

Insuficiencia hepática

Complicaciones

Lesión de la mucosa nasal incluyendo necrosis por presión con posible perforación del tabique, en particular con taponaje nasal bilateral

Migración del tapón nasal anterior a la región nasofaríngea posterior o aspiración a la vía aérea

Infecciones como sinusitis o rara vez síndrome de shock tóxico

Recurrencia de la hemorragia cuando se retira la compresa

# data[].attributes.body
Benignas/leves:

Son las más frecuentes.

Sangrado brusco, inicialmente unilateral

Cede generalmente en forma rápida/espontáneamente o por compresión

Estado hemodinámico normal. Habitualmente provienen del plexo de Kiesselbach.

Epistaxis severa o grave: estas pueden subdividirse por su cuantía o por su repetición.

Por su cuantía-->cuadros hemorrágicos importantes, habitualmente posteriores

estado general del paciente está alterado

presenta fascie pálida y compromiso hemodinámico. El examen otorrinolaringológico es difícil y muchas veces estos pacientes son los que deben hospitalizarse.

los cuadros de sangrado grave debido a su repetición

--> benignos en su cuantía, acarreara un compromiso hemodinámico en un periodo de tiempo mayor.

# data[].attributes.body
Cauterización: este método es de elección cuando existe un vaso sangrante en la zona anterior del tabique. La compresión vestibular es de gran ayuda para detener el sangrado antes de realizar la cauterización (ésta debe realizarse sobre una superficie seca).

Taponamiento anterior: Cuando no existen las condiciones para cauterizar (ej. sangrado profuso) o no se localiza la zona de sangrado se requiere realizar un taponamiento anterior. Existen variadas técnicas de taponamiento anterior y materiales para realizarlo. Lo común es realizarlo con gasas o algodón, los cuales deben estar lubricados (ungüento antibiótico + vaselina).

Taponamiento posterior:colocar un tapón a nivel de rinofaringe ocluyendo el borde coanal de la fosa nasal. Es necesario fijar este tapón con un taponamiento anterior

Ligaduras arteriales:tiene un porcentaje de éxito de alrededor de 90%. Su fracaso suele atribuirse a sangrado de la arteria etmoidal anterior.

Septoplastía:en pacientes con espolones septales causantes de epistaxis recurrente

Embolización:método de elección en casos de trauma grave con fracturas complejas maxilofaciales.

# data[].attributes.attachment_caption
Los pólipos nasales son pequeños cuerpos blandos que se desarrollan dentro de la nariz y los senos paranasales

# data[].attributes.body
Aparecen cuando la mucosa  se hipertrofia excesivamente, crece y se llena de un líquido claro y espeso.

Esto se debe a una variedad de causas que no todas se saben con exactitud.

Causas :

Alergias severas no tratadas.

Asma.

Infecciones prolongadas.

Inflamaciones crónicas en la membrana mucosa

Alteración de los vasos sanguíneos encargados del riego de la mucosa.

Presiones negativas en la fosa nasal por problemas anatómicos.

Intolerancia a las aspirinas.

Conteo elevado de eosinófilos.

Fibrosis quística.

Rinitis alérgica

# data[].attributes.body
pequeno tamaño--> asintomáticos

obstruction de via aerea

infeccion

la congestión nasal

la pérdida del olfato en menor o mayor medida

la pérdida del sentido del gusto

rinorrea

dolor de cabeza

dolor en la zona nasal

signos de resfriado.

# data[].attributes.body
La exploración con el rinoscopio permite observar directamente las estructuras internas de la nariz.

Utilizar una pequeña cámara que conectada a un rinoscopio o fibroscopio se introduce por cualquiera de las fosas nasales y permite visualizar todos los pólipos que pudieran estar afectando la cavidad.

TAC

# data[].attributes.body
El método más efectivo--> extracción con cirugía solo cuando exista la obstrucción completa de una o ambas fosas nasales,

Polio pequeño--> tratamiento de corticoides. Estos se utilizan a través de nebulizaciones en las fosas nasales o por vía oral.

Infecciones--> antibióticos y antihistaminicos