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La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural. La transformación de la epidemiología en una ciencia ha tomado varios siglos, y puede decirse que es una ciencia joven. Entonces construyamos esta linea del tiempo para esta "gran Ciencia"

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Cada uno tendrá que agregar fragmentos de la historia de la epidemiologia, nosotros iniciaremos, y tendrán que continuar con la evolución histórica. Puede ser en cualquier momento histórico el cual luego tendremos que unir en su correspondiente lugar, pero tenemos que avanzar. A fin de cursada tendremos una linea completa.
Comenzamos!!

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La epidemia del cólera en América Latina

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La epidemia del cólera en América Latina

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Alumna: Zoroastro Estefanía Natasha.

El cólera es una enfermedad originada en Asia, en el delta del Ganges (Bangladesh e India). En 1817 surgió una epidemia que duró 6 años, provocó alta mortalidad en la India y se diseminó a través de varios países europeos; fue llamada la "Primera Pandemia" . Hoy el mundo está cursando la séptima pandemia de cólera, la cual se inició en 1961 en Sulawi (Islas Célebes, Indonesia) .

El continente americano estuvo libre del cólera durante los primeros 30 años de la actual pandemia, hasta que el 23 de enero de 1991 se notificaron los primeros casos en Chancay (Perú), en la costa del océano Pacífico cerca de Lima y, casi simultáneamente, en Chimbote, 400 km al norte de Chancay. El agente aislado de las heces de los pacientes afectados correspondió al V. cholerae, serovariedad O1, biotipo El Tor, serotipo Inaba. Estudios genéticos demostraron que la cepa responsable estaba relacionada a las encontradas en África en las décadas de 1970 y 1990 (6).

El cólera es una enfermedad diarreica causada por la infección del intestino por la bacteria Vibrio cholerae , un bacilo que se encuentra en ambientes acuáticos. se transmite por ruta fecal-oral, fundamentalmente por la ingestión de agua y alimentos contaminados. La bacteria causa enfermedad clínica por la acción de una enterotoxina que promueve la secreción de agua y electrolitos hacia la luz del intestino delgado ; la enfermedad alcanza su máxima gravedad en 24 horas, pudiendo llegar a perderse hasta 1 litro de líquido por hora . La pérdida de grandes cantidades de líquido y sales puede causar una deshidratación grave y provocar la muerte. La letalidad en los casos no tratados oscila entre 30% y 50%, mientras que en los tratados adecuadamente con rehidratación es menor de 1% .

Durante el período 1991 y 2011 en América Latina se notificaron 1 839 037 casos de cólera, con 19 538 muertes y una letalidad de 1,06%. Los países más afectados fueron Perú entre 1991 y 2002 con una incidencia acumulada anual máxima de 1 452,72 casos por 100 000 habitantes, pero con baja letalidad (0,72%) y Haití entre 2010 y 2011, con una incidencia acumulada anual máxima de 3 319,13 por 100 000 habitantes y una letalidad de 1,32%.

https://www.scielosp.org/article/rpsp/2013.v33n1/40-46/#:~:text=El%20c%C3%B3lera%20es%20una%20enfermedad%20originada%20en%20Asia%2C%20en%20el,Primera%20Pandemia%22%20(4).

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cholera

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BARBARA SCHABB ------------------------------El virus de la viruela del mono es un virus de ADN zoonótico de doble cadena con un genoma , 🤬 del género Orthopoxvirus (OPV) y de la familia Poxviridae, que también incluye el virus de la viruela que causa la enfermedad del mismo nombre. Se identificó por primera vez en un niño de 9 meses en 1970 en la República Democrática del Congo y desde entonces ha sido responsable de causar varios brotes de viruela del mono informados en el continente africano.La vía de transmisión de la viruela símica más común de animales infectados a personas es el contacto directo con el sarpullido, costras, cascaritas o fluidos de lesiones infecciosas, saliva o líquidos corporales infectados, incluidas las secreciones respiratorias.. Se considera que el virus emergió para afectar a las poblaciones humanas cerca del año 10,000 AC.

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BARBARA SCHABB ------------------------------El virus de la viruela del mono es un virus de ADN zoonótico de doble cadena con un genoma , 🤬 del género Orthopoxvirus (OPV) y de la familia Poxviridae, que también incluye el virus de la viruela que causa la enfermedad del mismo nombre. Se identificó por primera vez en un niño de 9 meses en 1970 en la República Democrática del Congo y desde entonces ha sido responsable de causar varios brotes de viruela del mono informados en el continente africano.La vía de transmisión de la viruela símica más común de animales infectados a personas es el contacto directo con el sarpullido, costras, cascaritas o fluidos de lesiones infecciosas, saliva o líquidos corporales infectados, incluidas las secreciones respiratorias.. Se considera que el virus emergió para afectar a las poblaciones humanas cerca del año 10,000 AC.

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  Alumno: Carolina Valeria Barrenechea DNI 28724333  La Peste Negra, también conocida como la Pestilencia o Gran Mortalidad, fue la pandemia más fatal registrada en la historia de la humanidad, lo que resultó en la muerte de hasta 200 millones de personas, desde Eurasia hasta el norte de África, y alcanzó su punto máximo en Europa desde 1347 hasta 1351.https://revistamedicina.net › article.

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  Alumno: Carolina Valeria Barrenechea DNI 28724333  La Peste Negra, también conocida como la Pestilencia o Gran Mortalidad, fue la pandemia más fatal registrada en la historia de la humanidad, lo que resultó en la muerte de hasta 200 millones de personas, desde Eurasia hasta el norte de África, y alcanzó su punto máximo en Europa desde 1347 hasta 1351.https://revistamedicina.net › article.

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Desarrollo histórico de la epidemiología:su formación como disciplina científica

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Desarrollo histórico de la epidemiología:su formación como disciplina científica

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Como puede notarse, a través del texto, tanto el objeto
como los métodos de estudio de la epidemiología se
han modificado radicalmente desde su origen hasta la
actualidad. De la simple descripción de las plagas ha
pasado a explicar la dinámica de la salud poblacional
considerada como un todo, identificando los elemen-
tos que la componen, explicando las fuerzas que la
gobiernan y proponiendo acciones para intervenir en
el curso de su desarrollo.
El desarrollo conceptual en la epidemiología, como
ha sucedido desde que nació como ciencia, lejos de
detenerse ha seguido ganando terreno. La teoría de la
transición epidemiológica (que desde su nacimiento proporcionó valiosos elementos para interpretar la dinámica de la enfermedad poblacional) ha sido objeto de profundas reformulaciones teóricas.34 Los con ceptos de causa, riesgo, asociación, sesgo, confusión, etcétera, aunque cada vez son más sólidos, se en cuentran en proceso de revisión permanente, lo que hace a la epidemiología una disciplina viva y en constante movimiento.
De acuerdo con Kleinbaum,35 la nueva epidemiología tiene como propósitos: a) la descripción de las condiciones de salud de la población (mediante la caracterización de la ocurrencia de enfermedades, de las frecuencias relativas al interior de sus subgrupos y de sus tendencias generales); b) la explicación de las causas de enfermedad poblacional (determinando los factores que la provocan o influyen en su desarrollo); c) la predicción del volumen de enfermedades que ocurrirá, así como su distribución al interior de los sub grupos de la población, y d) la prolongación de la vida sana mediante el control de las enfermedades en la población afectada y la prevención de nuevos casos entre la que está en riesgo. Sólo habría que agregar que también es propósito de la epidemiología generar los
métodos de abordaje con los cuales puede realizar adecuada y rigurosamente estas tareas.36 Estos objetivos que demuestran el avance alcanzado en los dos últimos siglos  también indican que, de continuar con la misma tendencia, en las próximas décadas habremos de ver a la disciplina convertida en una ciencia de vastos alcances.

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2382.pdf&ved=2ahUKEwiVt6ftp_L9AhUOtpUCHfUQBjkQFnoECBsQAQ&usg=AOvVaw2Hrgwh49l1dgsObSGn_fN8

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La peste Antonina fue la primera peste que afectó globalmente al mundo occidental. Perturbó todas las dimensiones de vida del género humano en el Imperio Romano tales como la economía, la política, la religión y la cultura. Al igual que el covid-19, se cree que la también conocida Peste Antonina se originó en China. Los soldados que marchaban a Roma desde Mesopotamia a fines del año 165 d. C. estaban enfermos, muchos cubiertos pápulas (tumor eruptivo que se presenta en la piel sin pus ni serosidad) rojas y negras que podrían llegar a juntarse y caerse. La plaga pronto se extendería por todo el Imperio Romano.  Los síntomas, descritos por el famoso médico romano Galeno, eran bastante desagradables: diarrea, tos, fiebre, sequedad de garganta y las pápulas antes mencionadas. No hubo clase social que se librara, lo que demuestra la virulencia de la pandemia, sobre todo considerando que las clases altas tenían mejores condiciones sanitarias y alimentarias. La plaga afectó a todos por igual, incluso el mismísimo emperador Marco Aurelio falleció a causa de la viruela en 180, no sin antes expresar en sus últimas palabras su preocupación por los pobres afectados por la pestilencia.

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200011#:~:text=La%20peste%20Antonina%20fue%20la,un%2010%25%20de%20la%20poblaci%C3%B3n.

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The Antonine plague: A global pestilence in the II century d.C
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
Departamento de Ciencias Sociales.

The Antonine plague was the first plague affecting globally the Western world. It affected all aspects of life of mankind in the Roman Empire: economics, politics, religion and the culture. The especialists set the mortality rate in the 10% of the population. On the other hand the existence of unified Roman Empire from culturally and territorially helped to spreading the plague as it could similarly occur in our society in a similar pandemic. In conclusion, it is argued that the epidemic was global in a sense of the geographical extension and the effects this had on the population.

Key words: Smallpox, Antonine plague, Roman Empire, Galen.

La peste Antonina fue la primera peste que afectó globalmente al mundo occidental. Perturbó todas las dimensiones de vida del género humano en el Imperio Romano tales como la economía, la política, la religión y la cultura. La literatura especializada menciona que la mortalidad alcanzó un 10% de la población. A su vez, la existencia del Imperio Romano con un fuerte carácter ecuménico desde el punto de vista cultural y territorial coadyuvó a la rápida propagación de la peste, como podría ocurrir en nuestra sociedad actual ante una pandemia similar. En conclusión, se sostiene que la epidemia fue global tanto en un sentido de la extensión geográfica como en los efectos que ésta tuvo en la población.

Palabras clave: Viruela, peste Antonina, Imperio Romano, Galeno.
Introducción
De acuerdo a los historiadores, el Imperio Romano experimentaba en el siglo II d.C su época de oro, con un gobierno benigno y una unidad cultural que abarcaba toda la cuenca del Mediterráneo ¹. No obstante aquello, entre 165 al 180 d.C estalló una peste que afectó a todo el Imperio Romano cuyas proporciones geográficas y humanas nunca antes habían sido vistas en la historia de la humanidad ². La llamada peste Antonina constituye una de las coyunturas médicas más relevantes para el devenir del mundo clásico y occidental, quizá al mismo nivel de la peste negra en el siglo XIV o la gripe española en 1918.

El impacto de la crisis puede ser catalogado sin duda como global desde un punto de vista geográfico. En el siglo II d.C el Imperio Romano tenía como límites en el norte a Britania, el Rhin y el Danubio, al oriente el norte de Mesopotamia, mientras que en África del norte, la cuarta catarata del Nilo en Egipto y el desierto del Sahara constituían las fronteras de un Imperio cuya población se estima cercana a los 50 millones de habitantes. El Imperio ocupaba gran parte de lo que actualmente es Inglaterra y Alemania, toda España y Portugal, Italia, Suiza, parte de Eslovaquia, República Checa, Croacia, Serbia, Montenegro, Albania, Bulgaria, Rumania, Grecia, Turquía, Siria, Armenia, Israel, Palestina, Egipto, Libia, Marruecos y Argelia ( Figura 1).

Figura 1. El Imperio Romano en el siglo II d.C.
Fuente: http://coursesa.matrix.msu.edu/~fisher/hst372/readings/maps/RomanEmpire.JPG.

Dentro de aquellos límites, en el siglo II d.C., se había consolidado el proceso de romanización por el cual los pueblos conquistados en siglos anteriores habían adquirido los principales hábitos culturales de los conquistadores romanos ³. La vida en ciudades, el uso del latín o griego como lenguas comunes y oficiales, una extensa red vial de comunicaciones entre las diferentes provincias, el uso de las mismas tecnologías (baños, acueductos, arquitectura, etc.) entre otros tantos factores, llevaron a que las personas que componían el imperio se sintieran parte en mayor o menor grado de una communis patria que vivía un período de paz, estabilidad y tranquilidad, lo que se ha denominado pax romane ³.

Se configuró así en el siglo II la idea de que el orbis terrarum, es decir, el globo terrestre era lo mismo que el orbis romanus, vale decir que la tierra civilizada era el Imperio Romano y todo lo que se encontrara dentro de sus límites; conformando una especie de mundo propio que ocupaba sin duda la mejor parte del planeta. De esta forma, cuando en el título nos referimos a una crisis global es en clara referencia a que el mundo romano para el siglo II se encontraba unificado por diferentes factores, asemejándose en cierto sentido a la globalización actual como lo ha señalado acertadamente Alejandro Bancalari ⁴.

Será en dicho contexto de unidad geográfica y cultural que estallará en el año 165 una pandemia de fuertes proporciones que habría de alterar el desarrollo histórico del Imperio Romano.
Orígenes, difusión y características de la peste Antonina
Las fuentes que nos informan sobre la plaga son bastante fragmentarias, sobre todo las relativas a la etiología y al diagnóstico de la peste. Sin duda la fuente más relevante la constituye Galeno, quien mejoró las bases de la medicina hipocrática y cuya influencia se extenderá por todo el mundo árabe y medieval. La importancia de Galeno está dada porque presenció la epidemia al trabajar directamente con el emperador Marco Aurelio y el ejército, en el momento en que la peste alcanzaba su punto álgido en las guerras marcománicas ⁵ ( Figura 2).

Figura 2. Galeno.
Fuente: http://images.fineartamerica.com/images-medium-large/5-galen-greek-physician-and-philosopher-science-source.jpg.

Siempre de acuerdo a las fuentes, disponemos de dos posibles lugares de origen de la plaga. La versión más difundida sitúa su origen en una de las expediciones de la campaña oriental del año 165 y específicamente en la ciudad de Seleucia (actual Irak), donde un soldado habría profanado el templo de Apolo de aquella urbe al abrir un cofre, del cual habría salido un vaho pestilente. Dicha versión ha sido difundida por la Historia Augusta 6 y Amiano Marcelino, ambos del siglo IV. Otra versión, hallada en un fragmento de Calpurniano Crepereyo, cuya obra está casi del todo perdida, señala que la peste se originó en Egipto siendo propagada desde allí en la medida que el grano egipcio fue llegando a diferentes lugares del Imperio ⁷. En Roma se contó la mayor morbilidad por la concentración de población existente, se cree cercana a un millón de habitantes ⁸.

Más allá del lugar exacto del origen, es posible señalar que la peste se originó en oriente y desde allí se difundió ampliamente mediante los diferentes mecanismos de interconexión imperial, sea la gran red viaria terrestre o naval, o bien del comercio a gran escala a lo largo de todo el Imperio. Sin duda el gran movimiento demográfico, sobre todo de soldados que volvían de la campaña oriental, parece haber sido el principal factor propagador. De acuerdo a la Historia Augusta, el retorno de Vero y el ejército oriental " tuvo la fatalidad, según parece, de llevar consigo la peste a todas las provincias por donde pasó hasta que llegó a Roma" ⁶. Hablamos de un cuerpo militar compuesto como mínimo por unas cien mil personas, carentes de servicios higiénicos adecuados, por lo que los riesgos desde el punto de vista epidémico eran más que obvios.

De esta forma la plaga " llena de enfermedad y muerte a todo el territorio situado entre la tierra de los persas, el Rhin y las Galias" ⁶ o sea todo el Imperio, rememoraba Amiano Marcelino (23.6.24). La lógica de unificación del territorio romano contribuyó a una rápida difusión de la enfermedad, tal cual como pasaría hoy en día con una crisis similar a gran escala.

Los síntomas de la enfermedad fueron descritos por Galeno y han generado un debate interesante en cuanto a la determinación con exactitud de qué tipo de padecimiento se trataría. Los síntomas de la enfermedad según Galeno ⁹ eran los siguientes: " exantemas de color negro o violáceo oscuro que después de un par de días se secan y desprenden del cuerpo, pústulas ulcerosas en todo el cuerpo, diarrea, fiebre y sentimiento de calentamiento interno por parte de los afectados, en algunos casos se presenta sangre en las deposiciones del infectado, pérdida de la voz y tos con sangre debido a llagas que aparecen en la cara y sectores cercanos, entre el noveno día de la aparición de los exantemas y el décimo segundo, la enfermedad se manifiesta con mayor violencia y es donde se produce la mayor tasa de mortalidad".

Los investigadores han descartado la peste bubónica y la fiebre tifoidea ya que en las fuentes no se aprecia la existencia de bubones en las axilas y ganglios, a su vez el sarpullido, según Galeno, se presenta siempre en la etapa de las pústulas, cuestión presente en la viruela y no en otras enfermedades; dicho síntoma unido a los otros descritos permitieron afirmar a Littman y Cunha que se trataría de una viruela de tipo hemorrágica 10,11. Su difusión sin duda se debió al hecho de que se trataba de un gran conjunto humano desplazándose en sentido oriente-occidente que explicaría el alto grado de contagio y propagación geográfica de la enfermedad.
Los efectos de la peste en la sociedad romana del siglo II d.C.
Se ha estimado que en promedio la peste Antonina debió tener una mortalidad de 7 a 10% de la población imperial, es decir, habrían muerto en el Imperio Romano entre unos tres millones y medio a cinco millones de personas producto de la epidemia. Las cifras para el caso del ejército y las ciudades se estiman ligeramente superiores en torno a 13-15% de mortalidad debido a los grados de concentración y la falta de sistemas higiénicos como los actuales que hubieran ayudado a prevenir la difusión y a controlar la plaga ¹¹.

De esta forma el impacto mental, social, económico y militar de la crisis fueron importantes en el devenir del Imperio Romano sobre todo pensando que no se contaban con los medios ni el conocimiento tecnológico como los actuales como para superarla y explicarla a cabalidad. De inmediato los cadáveres fueron vistos como agentes de transmisión y no faltó quienes vieran la pandemia como un castigo de los dioses por alejarse de sus designios.

La imagen más terrible de la peste la ofrece la vida de Marco Aurelio inserta en la Historia Augusta, la que señala que en plena campaña contra los marcomanos en el Danubio " surgió una epidemia tan grande que los cadáveres se transportaron en distintos vehículos y carruajes. Los Antoninos promulgaron entonces leyes severísimas respecto a la inhumación y a las sepulturas, pues prohibieron que nadie las construyera a su gusto, reglamentación que se observa todavía hoy. Por cierto, dicha epidemia acabó con muchas miles de personas, muchas de ellas de entre los primeros ciudadanos" ⁶. Las leyes aún se conservan en el Digesto y tratan específicamente sobre las penas para las personas que ocupaban nichos vacíos para enterrar sus deudos y los lugares donde hacerlo, pero las que más impacto tuvieron son las referentes a que el traslado de cadáveres debía hacerse con permiso de la autoridad local competente y nunca pasando por en medio de las ciudades para evitar todo posible contagio ¹².

No hubo clase social que se librara, lo que demuestra la virulencia de la pandemia, sobre todo considerando que las clases altas tenían mejores condiciones sanitarias y alimentarias. La plaga afectó a todos por igual, incluso el mismísimo emperador Marco Aurelio falleció a causa de la viruela en 180, no sin antes expresar en sus últimas palabras su preocupación por los pobres afectados por la pestilencia. Roma, la ciudad eterna, sufrió el embate con mayor dureza por la cantidad de población aglomerada y hacinada. Muchas actividades económicas tuvieron que paralizarse al nivel que se fijaron las paces con los enemigos de Roma, en las cuales se estipulaba su ingreso para establecerse como colonos para trabajar la tierra y ser soldados. En otros casos como en Hispania, Morris Silver sostiene que la plaga terminó con la labor minera ya que subió el valor de los esclavos y la mano de obra haciendo las ganancias menos rentables que antaño ¹³ ( Figura 3).

Figura 3. El emperador Marco Aurelio. Estatua en el Museo Capitolino.
Fotografía del autor.

El ejército también se resintió bastante, el reclutamiento se hizo forzoso ingresando esclavos, delincuentes, forajidos y gladiadores al ejército. Se llegó a tal punto que Roma tuvo que contratar mercenarios e inclusive utilizar fuerzas de los bárbaros aliados. Marco Aurelio "ordenó preparar para la milicia a esclavos a los que como a los "volones" dio el nombre de "voluntarios". Equipó con armas también a los gladiadores a los que llamó "complacientes". Enroló como soldados a ladrones de la Dalmacia y de la Dardania. Armó también a los "diogmitas" y compró tropas auxiliares a los germanos ⁶. La situación debió haber sido extremadamente crítica, lo que claramente generó un clima de inestabilidad social.

La reacción inmediata de los romanos fue la de invocar a los dioses para superar la peste, recurriendo a ritos tradicionales inclusive caídos en desuso. Marco Aurelio, dado que entonces arreciaba aún la epidemia, restableció con gran escrupulosidad el culto a los dioses ¹⁵. La culpa de la peste fue echada inclusive a los cristianos quienes aumentaban cada en día en número y eran vistos como traidores al estado romano, y con ello al culto imperial, siendo atacados y perseguidos por ello. La peste generó un contexto en el que surgían charlatanes e impostores vendiendo amuletos y otros animando a la plebe a rebelarse contra el poder establecido ⁷.

El charlatán más famoso fue un falso profeta oriental llamado Alejandro que se hizo millonario vendiendo unos oráculos que protegían supuestamente a los moradores de las casas contra la pestilencia, pero como dice Luciano de Samosata, " el verso era el siguiente: Febo, el de incortable cabellera, aleja una nube de peste. Y en todas partes se podía ver el verso grabado en los portales como fármaco para rechazar la epidemia. Pero para la mayoría de las casas, las cosas salían al revés. Con la suerte de espaldas, se quedaban vacías las casas en cuyo portal estaba grabado el verso" ¹⁴. La superstición era la única manera que tenían los romanos de enfrentarse -sin éxito por lo demás- a la peste, al parecer.

El impacto de la peste fue importante para la población del Imperio Romano, se perdieron vidas humanas de manera trágica, pero sobre todo puso en jaque la llamada época de oro puesto que mientras la peste cobraba su punto álgido, el Imperio enfrentaba guerras en diferentes frentes. Claramente la peste terminó por alterar la pax romana asestando un crudo golpe a la paz y estabilidad lograda.

Nos referimos a esta como una peste de carácter global en dos sentidos. Un sentido geográfico ya que la desenvoltura de movimientos y los contactos de los diferentes grupos culturales facilitó la rápida difusión de la peste a lo largo y ancho del Imperio Romano. En segundo lugar porque los impactos de la pandemia fueron globales afectando la sociedad, el sistema de creencias religiosas, el ejército y la economía del Imperio Romano.

No hubo parte del Imperio Romano que de alguna manera no se viera afectada por la epidemia, las clases dirigentes se vieron trastocadas, los pobres morían, la mano de obra y los soldados escaseaban. La coyuntura fue crítica, no para una parte del mundo solamente, sino que para esa que se sentía dentro de una sociedad y territorio común.

En el siglo II no se disponía de la misma tecnología y avances médicos actuales, lo que explica claramente los efectos de la pandemia en todo el orbis romanus. Resulta, por lo tanto, lícito reflexionar qué posible reacción podría tener nuestra sociedad, que vive en una aldea global interconectada, frente a una coyuntura similar y el impacto que esto podría tener en la economía, política y sociedad mundial actual.

Agradecimientos: Agradezco al profesor Joel Parra Díaz de la Universidad de La Frontera, por la revisión y conversación respecto de esta nota histórica. Este artículo ha sido escrito en el marco del Proyecto de Iniciación de la Investigación: "La Pax Antonina: Estrategia, Geografía y Pensamiento Militar durante los Flavios y Antoninos. (70-192 AD)" DIUFRO DI15-0001, de la Universidad de La Frontera, del cual el autor es responsable y agradece la posibilidad de desarrollarlo.
Referencias bibliográficas
1.- Gibbon A. The decline and fall of the Roman Empire. Wordsworth Editions, 1 th Edition, Hearthfordshire 1998.

2.- Birley A. Marco Aurelio: Una biografía. Editorial Gredos, 1 a edición, Madrid, 2009.

3.- Woolf G. Becoming Roman: The origins of provincial civilization in Gaul. Cambridge Universitary Press, 1 th Edition, Cambridge 2003.

4.- Bancalari A. Orden Romano e Imperio Global, la romanización de Augusto a Caracalla. Editorial Universitaria, 1 era Edición, Santiago de Chile, 2007.

5.- Roberts J. Oxford dictionary of the classical World. Oxford University Press, Oxford 2007.

6.- Cascón A, Picón V. Historia Augusta. Akal, 1 era Edición, Madrid 1989.

7.- Fraschetti A. Marco Aurelio: La miseria de la filosofía. Marcial Pons Editores, 1 era edición, Madrid 2014.

8.- Carcopino J. La vida cotidiana en Roma en el auge del Imperio. Ediciones Temas de Hoy, 1 era Edición, Madrid 2001.

9.- Marcelino A. Historias. Akal, 1 era Edición, Madrid 2002.

10.- Cunha CB, Cunha BA. The great plagues of the past: remaining questions. En: M. Drancourt, D. Raoult Eds. Paleomicrobiology: past human infections. Elsevier, New York; 2007: 1-20.

11.- Littman RJ, Littman ML. Galen and the Antonine plague. American J Philol 1973; 94: 243-55.

12.- García del Corral I. Cuerpo del Derecho Civil Romano. Jaime Molinas Editor, Barcelona 1883.

13.- Silver M. Antonine plague and deactivation of spanish mines. Arctos, Acta Philologica Fennica 2011; 45: 133-142.

14.- De Samosata L. Alejandro o el falso profeta. Gredos, 1 era Edición, Madrid 1988.

Recibido: 24 de noviembre de 2015

Financiamiento: Universidad de La Frontera mediante el Proyecto "La Pax Antonina: Estrategia, Geografía y Pensamiento Militar durante los Flavios y Antoninos. (70-192 AD)" DIUFRO DI15-0001.

Correspondencia a: Andrés Sáez Geoffroy
andres.saez@ufrontera.cl

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La peste Antonina: una peste global en el siglo II d.C

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The Antonine plague: A global pestilence in the II century d.C Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Departamento de Ciencias Sociales. The Antonine plague was the first plague affecting globally the Western world. It affected all aspects of life of mankind in the Roman Empire: economics, politics, religion and the culture.

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Florence Nightingale, considerada, madre de la enfermería moderna, fue la primera persona en utilizar gráficos estadísticos descriptivos para convencer a las autoridades de aplicar mejoras sanitarias. Su manera de analizar los datos y representar los resultados de manera clara y visual le permitieron obtener importantes reconocimientos y distinciones entre ellos, ser la primera mujer miembro de la Statitical Society británica en 1858.

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El 12 de mayo se celebra el aniversario del nacimiento de Florence Nightingale en Florencia, en 1820.

Florence Nightingale es conocida, sobre todo, como fundadora de la enfermería moderna y por su contribución a la reforma de las condiciones sanitarias de los hospitales de campaña. Pero me gustaría aprovechar esa fecha para resaltar una faceta de Florence Nightingale que es más desconocida: su aportación a la Estadística.

Florence Nightingale trabajó como enfermera en el hospital de campaña de Scutari durante la Guerra de Crimea (1853-1856). Allí se dio cuenta de que, si la tasa de mortalidad era de 1.174 por cada 10.000 soldados, 1.023 soldados morían debido a enfermedades infecciosas.

A su regreso a Londres, se dedicó a ordenar sus pruebas sobre la mala administración de los hospitales y a reunir estadísticas de mortalidad, con un claro objetivo: demostrar que los soldados fallecían a causa de las deplorables condiciones sanitarias en el hospital. Eran, por tanto, muertes que se podían evitar.

Quería convencer al Gobierno británico de la necesidad de realizar reformas higiénicas en los hospitales. Y para ello pensó que la mejor forma era hacerlo gráficamente, porque las tablas de números no son útiles para convencer. Como ella decía, tenía que "lograr a través de los ojos lo que no somos capaces de transmitir a las mentes de los ciudadanos a través de sus oídos insensibles a las palabras".

Y con ese objetivo creó el Diagrama de la Rosa que, posteriormente será conocido en lenguaje matemático como el Diagrama del área polar.

El propio gráfico contiene la explicación en su esquina inferior izquierda: "Cada una de las áreas azules, rojas y las secciones negras, están medidas utilizando el centro como vértice común. Las secciones azules medidas desde el centro del círculo representan, área por área, las muertes por enfermedades cimóticas, desde prevenibles hasta mitigables. Las secciones rojas medidas desde el centro representan las muertes por heridas. Las secciones negras medidas desde el centro representan las muertes por otras causas. La línea negra que cruza el triángulo rojo en noviembre de 1854, marca el límite de las muertes debidas a todas las otras causas durante ese mes. En octubre de 1854 y abril de 1855, el área negra coincidió con el rojo. En enero y febrero de 1855, el azul coincidió con el negro. Las áreas completas pueden compararse siguiendo las líneas limítrofes del azul, el rojo y el negro."

Florence Nigthingale no podía aceptar el enorme número de bajas debidas a enfermedades infecciosas, y el círculo de la izquierda demuestra que las cosas podían cambiarse. Aparte de un bache en junio de 1855, la proporción de muertes por enfermedad (los sectores azules) van cayendo y cayendo. Algo ocurrió que dio a los soldados una mayor oportunidad de sobrevivir. La respuesta está en las medidas que adoptó Florence Nightingale para mejorar las condiciones higiénicas del hospital. Es lo fascinante del diagrama de Florence: por una parte, evidencia que los hospitales matan, pero, a su vez, muestra que, si se realizan las mejoras adecuadas, estas muertes masivas en hospitales pueden ser evitadas. La fuerza del Diagrama de la Rosa consiguió convencer al Gobierno británico de la necesidad de reformas sanitarias.

Desde el punto de vista estadístico, el Diagrama de la Rosa fue un gráfico absolutamente novedoso para su época. En este diagrama se representan tres variables: el tiempo (cada sector es un mes), el número de muertes (el área del sector) y la causa de la muerte (color). Hasta entonces, los gráficos más habituales, principalmente gráficos de barras y de sectores, representaban una o dos variables. El INE fija el surgimiento de los gráficos estadísticos en el siglo XVIII, solo cien años antes del innovador Diagrama de la Rosa.

Sin duda, Florence Nightingale fue innovadora en la recolección, tabulación, interpretación y presentación gráfica de las estadísticas descriptivas. Hizo un uso intensivo de este tipo de gráficos en sus informes, de cara a facilitar la comprensión de los hechos a quienes pudiesen tener dificultades con los informes estadísticos tradicionales.

Según cuenta Hugo Small, autor de la biografía Florence Nightingale, Avenging Angel, Florence Nightingale fue la primera persona que utilizó los gráficos estadísticos para persuadir a las autoridades de que cambiasen sus estrategias; hasta entonces sólo se utilizaban para presentar información, sin intención de provocar un cambio en la acción.

Como escribió I. Bernard Cohen, "fue pionera en la revolucionaria idea de que los fenómenos sociales pueden medirse y someterse al análisis matemático."

La aportación de Florence Nightingale al campo de la Estadística fue reconocida con su nombramiento en 1858 como miembro de la Royal Statistical Society, siendo la primera mujer en acceder a ese cargo. En 1874 se convirtió en miembro honorífico de la American Statistical Association. Junto a Francis Galton impulsó el proyecto de creación de una nueva cátedra de Estadística en Oxford. En una carta dirigida a Galton, el 7 de febrero de 1891, Florence Nightingale propuso que en dicha cátedra se estudiara la importancia de la estadística para disciplinas como la educación, la criminología, los asilos y la India. Su propuesta no prosperó. Los medios universitarios de la época parece que no compartían el interés de Florence Nightingale por la aplicación de la estadística a los problemas sociales.

Sobre la autora

Arantza Urkaregi es Doctora en matemáticas, profesora de estadística en la Facultad de Ciencia y Tecnología de la UPV/EHU y miembro de la Comisión para la Igualdad de la UPV/EHU.

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Florence Nightingale, pionera estadística - Mujeres con ciencia

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El 12 de mayo se celebra el aniversario del nacimiento de Florence Nightingale en Florencia, en 1820. Florence Nightingale es conocida, sobre todo, como fundadora de la enfermería moderna y por su contribución a la reforma de las condiciones sanitarias de los hospitales de campaña.

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GUTIÉRREZ MARCELA V.

FIEBRE AMARILLA

Empezó en enero de 1871, en el barrio San Telmo (Bs. As.). Se cree que la enfermedad llegó a las costas de la ciudad proveniente de países como Brasil y Paraguay, ahi 2 versiones: Una que fue traída por grupos de combatientes que llegaban de la Guerra de la Triple Alianza y otro dicen, que la trajeron los navegantes y los barcos que comerciaban mercaderías.

Algunos años después de la terrible epidemia se descubrió que era un mosquito: el Aedes aegipty. Sí, el mismo que transmite el dengue hoy, enfermedad que también avanza en varias zonas del país y que en estos días tiene un pico en la Ciudad de Buenos Aires.

Los primeros casos se detectaron en el barrio de San Telmo, y la fiebre amarilla se esparció rápidamente por toda la zona sur de la ciudad, que recién se estaba armando y que la zona habitada estaba concentrada sobre todo en los alrededores del puerto.

Haciendo que los sectores más acaudalados y poderosos, abandonaron rápidamente sus mansiones y casas quintas del sur huyendo de la epidemia y se trasladaron al norte.

Síntomas:

Dolor de abdomen o músculos, escalofríos, fatiga, fiebre o pérdida de apetito, náusea o vómitos

También comunes: delirio, dolor de cabeza, piel y ojos amarillos o sangrado

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El sarampión es una enfermedad viral muy contagiosa que afecta sobre todo a los niños y puede causar severos problemas de salud, incluyendo diarrea intensa, infecciones de oído, ceguera, neumonía y encefalitis (inflamación del cerebro). Algunas de estas complicaciones pueden llevar a la muerte.
A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños, pese a que existe una vacuna segura y eficaz para prevenirla. No existe ningún tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión.
Se transmite mediante gotas de aire de la nariz, boca, o garganta de una persona infectada. El virus presente en el aire o sobre superficies sigue siendo activo y contagioso por 2 horas.
Los síntomas suelen ser fiebre alta, rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas, y erupción generalizada en todo el cuerpo.
Antes de que comenzara la vacunación masiva en 1980, el sarampión mataba a 2,6 millones de personas al año en todo el mundo, 12.000 de ellas en las Américas.
En  35 años, hubo en una reducción de casos del 95%, de 4,5 millones de casos en 1980 a aproximadamente 244.700 casos en 2015.

https://www.paho.org/es/temas/sarampion

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Alumna: Orozco Mariana Emilia.
DNI: 43614384.
La enfermedad de Chagas es una afección parasitaria, sistémica, crónica, transmitida por vectores y causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, con una firme vinculación con aspectos socio-económico-culturales deficitarios, considerándosela una enfermedad desatendida. Es una patología endémica en 21 países de América, aunque las migraciones de personas infectadas la llevaron a países no endémicos de América y el Mundo. Aunque la mortalidad ha disminuido significativamente, la enfermedad puede causar consecuencias irreversibles y crónicas en el corazón, el sistema digestivo y el sistema nervioso.
Desde principios de la década de los 90, los países afectados por la enfermedad de Chagas junto con la OPS/OMS, generaron un exitoso esquema de cooperación técnica horizontal entre países, mediante las Iniciativas Subregionales de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas (Cono Sur, América Central y México, países andinos y países amazónicos).
El informe de la Organización Panamericana de la Salud del año 2006 sostiene que en Argentina habría 1.600.000 personas infectadas, 7.300.000 personas expuestas y más de 300.000 afectadas por cardiopatías de origen chagásico. La seroprevalencia en embarazadas en el país rondaría 6,8%, de tal modo que cada año nacen 1.300 niños infectados por transmisión congénita. Se curan 9 cada 10 niños en fase aguda, y 7 cada 10 años en fase crónica. En el 2009 la prevalencia media de infección en niños menores de 14 años fue de 1,5%.
El Ministerio de Salud de la Nación considera que en el nordeste argentino (NEA) se encontraba en situación de alto riesgo para la transmisión vectorial las provincias de Chaco y Formosa por una re-emergencia de la transmisión vectorial debido a un aumento de la infestación domiciliaria y una alta seroprevalencia de grupos vulnerables.
Con el propósito de revertir esta situación y contribuir a disminuir la morbi-mortalidad de la enfermedad y su impacto socioeconómico se elaboró el Plan Nacional de Chagas 2011-2016, aprobado el Ministerio de Salud de la Nación. Sus metas consisten en interrumpir la transmisión vectorial, controlar la vía congénita, mejorar el diagnóstico y tratamiento en niños menores de 15 años y mantener la interrupción de la transmisión transfusional.

Para el año 2021 se prevé: evaluar y tratar químicamente más de 100.000 viviendas de 54 departamentos endémicos; instalar la vigilancia entomológica en 31 departamentos endémicos más; testear para Chagas a 250.000 personas gestantes y a los hijos de aquellas que hayan resultado positivas; fortalecer el diagnóstico y tratamiento de todos los pacientes positivos, con especial énfasis en niños menores de 19 años y personas con capacidad de gestar; y transferir tecnología e insumos para la realización de PCR para Chagas en 8 provincias.

En Argentina, el área endémica para la enfermedad de Chagas, está definida por la presencia de la vinchuca y comprende a 19 provincias (Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán).

El Programa Nacional de Chagas (PNCh) realiza las acciones de prevención y control en base a una estrategia integral, propiciando la participación de distintos sectores de la Salud tanto a nivel nacional como jurisdiccional, de Educación, de Desarrollo Social, de Infraestructura, de la Secretaría de Ciencia y Técnica (CONICET), de asociaciones profesionales y de la propia comunidad.

Las actividades que se propician desde el programa comprenden la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento específico.

https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagas
https://www.obsalud.unne.edu.ar/marcadores-pronosticos-en-pacientes-con-chagas-del-norte-argentino/
https://www.argentina.gob.ar/noticias/salud-continua-trabajando-en-la-prevencion-y-control-de-la-enfermedad-de-chagas#:~:text=En%20Argentina%2C%20el%20%C3%A1rea%20end%C3%A9mica,Fe%2C%20Santiago%20del%20Estero%20y

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En el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas el Ministerio de Salud de la Nación continúa con las acciones para disminuir la propagación de la enfermedad, como los análisis a personas embarazadas, el tratamiento químico de las viviendas y la vigilancia de la presencia del vector que transmite la enfermedad, la vinchuca infectada con el parásito Trypanosoma cruzi.

El Chagas se puede transmitir a través la picadura de la vinchuca; de madre a hijo; del consumo de alimentos contaminados; y por transfusiones o trasplantes. La vía oral no tiene registro en Argentina y las transfusionales y de trasplantes están controladas en el país.

Así en el año 2020 y a pesar del impacto de la pandemia de COVID-19 se logró instalar y consolidar la vigilancia entomoepidemiológica integral del mencionado insecto en 32 departamentos de diferentes provincias y se realizó una evaluación y rociado químico integral en alrededor de 30.000 viviendas de 12 departamentos endémicos.

También se estudiaron más de 150.000 mujeres embarazadas para Chagas y se dio inicio a la segunda etapa del Proyecto FONPLATA que tiene como objetivo interrumpir la transmisión vectorial del Chagas.
Además, a partir de la articulación del Programa Nacional de Salud Escolar de la cartera sanitaria con el Ministerio de Educación, se elaboraron contenidos con información sobre Chagas y está en elaboración una guía didáctica para incluir en la currícula escolar contenido sobre la enfermedad.

Para el año 2021 además de continuar con las líneas iniciadas en 2020, se prevé: evaluar y tratar químicamente más de 100.000 viviendas de 54 departamentos endémicos; instalar la vigilancia entomológica en 31 departamentos endémicos más; testear para Chagas a 250.000 personas gestantes y a los hijos de aquellas que hayan resultado positivas; fortalecer el diagnóstico y tratamiento de todos los pacientes positivos, con especial énfasis en niños menores de 19 años y personas con capacidad de gestar; y transferir tecnología e insumos para la realización de PCR para Chagas en 8 provincias.

En Argentina, el área endémica para la enfermedad de Chagas, está definida por la presencia de la vinchuca y comprende a 19 provincias (Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán).

No obstante, el perfil epidemiológico de la enfermedad de Chagas en Argentina en los últimos años se ha modificado y la transmisión congénita se convirtió en la vía que genera mayor número de casos nuevos por año.

El Programa Nacional de Chagas (PNCh) realiza las acciones de prevención y control en base a una estrategia integral, propiciando la participación de distintos sectores de la Salud tanto a nivel nacional como jurisdiccional, de Educación, de Desarrollo Social, de Infraestructura, de la Secretaría de Ciencia y Técnica (CONICET), de asociaciones profesionales y de la propia comunidad.

Las actividades que se propician desde el programa comprenden la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento específico.

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Salud continúa trabajando en la prevención y control de la enfermedad de Chagas

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En el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas el Ministerio de Salud de la Nación continúa con las acciones para disminuir la propagación de la enfermedad, como los análisis a personas embarazadas, el tratamiento químico de las viviendas y la vigilancia de la presencia del vector que transmite la enfermedad, la vinchuca infectada con el parásito Trypanosoma cruzi.

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Ante el incremento de brotes de Influenza aviar de Alta Patogenicidad (IAAP) en aves silvestres, en granjas avícolas comerciales y traspatio en los países de la Región de las Américas, y la reciente detección de focos en aves de Bolivia y Chile, el Ministerio de Salud de la Nación y el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) emiten la presente comunicación con el objetivo de informar a los equipos profesionales de los sectores de la salud humana, animal y ambiental para fortalecer la vigilancia epidemiológica en población humana y animal, reforzar las sospechas de casos y su investigación exhaustiva y las medidas de prevención y control de la infección. Es necesario coordinar las acciones de prevención para evitar el ingreso del virus de influenza aviar al país.
La influenza aviar (AI) es una enfermedad viral altamente contagiosa que afecta tanto a las aves de
corral como a las silvestres, siendo causada por múltiples subtipos (es decir, H5N1, H5N3, H5N8, etc.)
cuyas características genéticas evolucionan rápidamente. Las aves acuáticas silvestres son un
reservorio importante de los virus influenza A. Las poblaciones de aves de corral pueden infectarse
por contacto con aves silvestres.
Ocasionalmente, las personas también pueden infectarse con el virus de la influenza A zoonótica,
como el virus de influenza A aviar subtipos A(H5N1), A(H5N6), A(H7N9), A(H7N7) y A(H9N2), virus de
influenza porcina subtipos A(H1N1), A(H1N2) y A(H3N2) y otros virus gripales zoonóticos.
Las personas adquieren la infección principalmente a través del contacto directo con animales
infectados vivos o muertos o sus entornos contaminados.
La influenza aviar y otros virus de la influenza zoonóticos pueden manifestarse con cuadros
asintomáticos o leves con afectación de vía aérea superior o progresar a formas graves de
neumonía, distress respiratorio y compromiso multiorgánico. Son síntomas frecuentes: fiebre, tos,
odinofagia, mialgias, cefalea, disnea, conjuntivitis, según el subtipo de virus.
Es importante destacar que la enfermedad no se transmite a las personas por el
consumo de carne aviar y subproductos aviares, por lo que no ponen en peligro la salud de
las personas.
Hasta el momento no se ha reportado transmisión humana de persona a persona causada por virus
de influenza aviar A(H5N8), A(H5N2), o A(H5N1) ni en la Región de las Américas ni a nivel mundial.
Sin embargo, la circulación emergente y continua de influenza aviar en aves de corral y aves silvestres
representa un problema de salud pública, ya que los virus influenza tienen el potencial de presentar
mutaciones dentro del genoma o intercambio de segmentos del genoma entre diferentes subtipos
virales de diferentes especies (reordenamiento) que pueden resultar en un aumento de la
transmisibilidad entre los seres humanos. La cooperación multisectorial es de suma importancia para
coordinar las actividades de vigilancia, prevención y respuesta de manera oportuna y efectiva.
SITUACION INTERNACIONAL
Acorde a la Organización Mundial de Salud Animal (OMSA), la temporada epidémica de la Influenza
aviar de alta patogenicidad (IAAP) se presenta con alrededor de 290 brotes notificados en aves de
corral y alrededor de 140 en aves silvestres en el periodo comprendido entre el 2 de diciembre de
2022 a 5 de enero de 2023, principalmente en países de Europa y también en la Región de las
Américas, Asia y África. Muchos de los países de estas regiones están experimentando un mayor
número de brotes en comparación con los casos registrados el año previo durante el mismo periodo.
El subtipo predominante notado en la temporada epidémica actual sigue siendo el subtipo H5N1 y por
primera vez se ha registrado una persistencia inusual del virus en aves silvestres durante los meses de
verano. Acorde al patrón estacional de IAAP se espera que el número de brotes en animales se
incremente en los próximos meses.
En la medida en que los virus de influenza aviar circulen entre las aves de corral, existe el riesgo de
transmisión a las personas expuestas a aves de corral infectadas o ambientes contaminados con la
aparición de casos esporádicos.
Desde 2003 hasta el 5 de enero de 2023, se notificaron un total de 868 casos humanos de infección
por influenza A (H5N1) y 457 muertes en todo el mundo en 21 países.
Bibliografia:
faq-on-zoonotic-influenza.pdf (who.int)
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)
https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-brotes-influenza-aviar-implicaciones-para-salud-publica-0
https://www.woah.org/es/documento/high-pathogenicity-avian-influenza-hpai-situation-report-37/
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/human-animal-interface-risk-assessments/cumulative-number-of--confirmed-
human-cases-for-avian-influenza-a(h5n1)-reported-to-who--2003-2023.pdf?sfvrsn=c6600b55_1&download=true

SITUACIÓN REGIONAL
Hasta el 6 de febrero de 2023, las autoridades de agricultura de Canadá, Chile, Colombia, Ecuador,
Estados Unidos, Honduras, México, Panamá, Perú, República Bolivariana de Venezuela y Bolivia han
detectado brotes por virus IAAP A(H5N1) en aves de corral, de granjas avícolas y/o silvestres. Durante
el mismo periodo, se han registrado dos infecciones humanas causadas por influenza aviar A(H5) la
primera en Estados Unidos en la cual se identificó el subtipo A(H5N1) y fue notificada el 29 de abril de
2022 y la segunda en Ecuador, la cual fue notificada el 9 de enero de 2023.
América del Norte: En Canadá, hasta el 7 de enero de 2023, se registraron múltiples brotes en aves
de corral y en aves distintas de las aves de corral (incluidas aves silvestres) por IAAP A(H5N1) en nueve
de las diez provincias de este país. Hasta el momento, no se han reportado casos en humanos de
infección con influenza aviar A (H5N1) en los focos identificados.
En los Estados Unidos, desde finales de 2021 hasta el 7 de diciembre de 2022, se han registrado brotes
por el virus IAAP A (H5) en aves acuáticas silvestres, aves de corral, comerciales y de traspatio. Estas
son las primeras detecciones del virus A (H5) de influenza aviar en los Estados Unidos desde 2016.
Durante el mismo periodo, se han registrado brotes de IAAP en aves silvestres de 47 estados y en aves
de corral de 46 estados8
. El 28 de abril de 2022, en Estados Unidos se identificó un caso humano de
infección con influenza A (H5N1) en una persona que participó en el sacrificio de aves en una
instalación avícola comercial en Colorado, donde se detectó el virus en aves. Éste supuso el segundo
caso humano asociado con este grupo específico de virus H5 que actualmente son predominantes, y el primer caso en los Estados Unidos. En este evento, no se identificó evidencia de transmisión de
persona a persona del virus de la influenza A (H5N1).
En México, entre octubre y diciembre de 2022, se identificaron focos de influenza aviar de alta
patogenicidad A (H5N1) en aves de traspatio, granjas avícolas y aves silvestres. Al 5 de enero de 2023,
los brotes han afectado a un total de 5,5 millones de aves, la mayoría de postura, procedentes de 23
unidades de producción avícola comercial. No se han identificado casos humanos de infección con
influenza aviar A (H5N1) en los focos identificados.
Subregión del Cono Sur: En Chile, hasta el 6 de enero de 2023, se detectó la presencia de casos de
IAAP en aves silvestres acuáticas (pelícanos) en las regiones de Arica y Parinacota, Iquique,
Antofagasta, recientemente en la costa de Tuquen en Valparaíso y en el área urbana de Pichilemu,
región de O’Higgins. En todos los casos se ha identificado el subtipo A (H5N1). El 7 de febrero se
detectó un caso de influenza aviar H5N1 en aves de traspatio, en la región de Atacama, zona norte del
país. Hasta el momento, no se ha presentado afectación de aves de corral y no se han registrado casos
en humanos de infección con influenza aviar A (H5N1) en relación con los focos identificados.
Subregión Andina: En Bolivia, el SENASAG confirmó el 27 de enero 2023 la presencia de un foco de IA
(H5), el mismo se inició el 21 de enero 2023, en el municipio de SACABA del departamento de
Cochabamba. Se vio afectado un establecimiento avícola comercial. El segundo foco fue en el
municipio QUILLACOLLO en un predio de traspatio. El tercer foco fue en SACABA. Hasta el momento
hay tres focos activos. A la fecha, el país no reporta casos en humanos asociados con dichos focos.
9
,
10
,
11
En Colombia, se identificaron 39 focos de IAAP A(H5N1), entre el 19 de octubre y el 21 de diciembre
de 2022. Los focos se han detectado en municipios de los departamentos de Bolívar, Chocó, Córdoba,
Magdalena y Sucre. Los focos han sido identificados en aves de traspatio que tuvieron contacto con
aves silvestres que viajan por las rutas migratorias hacia el sur del continente. A la fecha, no se han
identificado casos humanos de infección con influenza aviar A(H5N1) en los focos registrados.
En Ecuador, se detectaron diez focos de influenza aviar. Siete focos en granjas de producción avícola
y los otros tres focos en aves de traspatio. El 7 de enero de 2023, en Ecuador se identificó una infección
humana causada por influenza A(H5) en una niña de 9 años, residente en zona rural de la provincia de
Bolívar, que estuvo en contacto con aves de traspatio adquiridas una semana antes del inicio de
síntomas y que murieron sin causa aparente. Esta infección humana corresponde a la segunda
registrada en la Región de las Américas, y la primera en Ecuador y América Latina y el Caribe. No se
han identificado casos adicionales y no se ha identificado evidencia de transmisión de persona a
persona.
En Perú, hasta el 16 de diciembre de 2022, se identificaron diferentes focos de IAAP A(H5) en aves
silvestres acuáticas (pelícanos) en la playa Cangrejos del departamento de Piura. Casos adicionales se
hallaron en la playa Pimentel y en los humedales de San José, ambos en el departamento de
Lambayeque, y en la playa de Puerto Viejo, departamento de Lima. El resultado preliminar de las
muestras del primer caso en Piura, la cual fue subtipificada como Influenza A(H5N1). Adicionalmente
se han identificado 9 brotes de influenza tipo A(H5N1) en aves de corral en Lambayeque, La Libertad,
Lima e Ica. A la fecha, no se han detectado casos humanos con infección por influenza aviar A(H5N1)
en los focos identificados.

En Venezuela, el 29 de noviembre de 2022, se identificó un foco de influenza A (H5N1) en pelícanos
en Puerto Piritu, al oeste del estado de Anzoátegui. A la fecha, no se han identificado casos humanos
de infección por influenza aviar A(H5N1) en el foco identificado.
Subregión de América central: En Honduras, el 4 de enero de 2023, se informó la identificación de
influenza aviar A(H5N1) en aves silvestres acuáticas (pelícanos) encontrados en la ciudad de La Ceiba,
Departamento de Atlántida y en el municipio de Puerto Cortés, Departamento de Cortés. No se han
registrado casos entre aves de corral y no se han registrado casos humanos de infección con influenza
aviar A(H5N1) con los focos identificados.
En Panamá, el 20 de diciembre de 2022, se confirmó la detección de IAAP A(H5N1) en un pelícano
hallado a 32 kilómetros de la ciudad de Panamá, en las Costas del Archipiélago de las Perlas en el Golfo
de Panamá. Hasta el momento, no se ha presentado afectación de aves de traspatio y de corral y no
se han registrado casos en humanos de infección con influenza aviar A (H5N1) relacionados con el foco
identificado.
RECOMENDACIONES
Fortalecer la vigilancia epidemiológica de influenza en aves y personas expuestas. La detección y
control de la influenza aviar en las aves es importante para reducir el riesgo para las personas.
VIGILANCIA EN ANIMALES
El Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) implementa un sistema de
vigilancia con el objetivo prevenir la infección, detectar precozmente la entrada de VIA, con el fin de
controlar y erradicar la enfermedad, como también demostrar la ausencia de infección y circulación
del virus de influenza aviar de notificación obligatoria en las aves de corral, traspatio y silvestres en
todo el territorio nacional.
La vigilancia epidemiológica cuenta con dos grandes componentes como ser la vigilancia
epidemiológica activa y pasiva, cuya implementación es fundamental para la detección precoz de esta
enfermedad.
Para tal fin se establece un programa de vigilancia para ambos componentes. Las muestras para el
programa de vigilancia activa, se toman de acuerdo a un diseño estadístico basado en riesgo, calculado
a partir de la información surgida del análisis del riesgo de introducción de IA, el cual considera la
ocurrencia de esa enfermedad en otros países del mundo y de la región. Se extraen muestras de aves
de producción industrial, aves de producción familiar, aves silvestres y de todas las aves vivas que se
importan.
La vigilancia activa es realizada por agentes oficiales del SENASA, la cual permite detectar precozmente
la circulación viral en aves de corral con el fin de contener su propagación y evitar la evolución a cepas
altamente patógenas. Además, la vigilancia activa en base a muestreos oportunistas es importante
para monitorear la ocurrencia de infección en aves silvestres migratorias, con el objetivo de dirigir
acciones de mitigación de riesgos y prevención de introducción de este patógeno a poblaciones de
aves domésticas, y su potencial efecto en la salud humana, el comercio internacional y/o a la
conservación de la biodiversidad.
La vigilancia pasiva es la estrategia fundamental para la detección precoz y debe basarse en la
notificación obligatoria e inmediata de los casos sospechosos para su investigación por el SENASA.
Consta de sensores, actores locales, regionales y, a nivel central, del Servicio Veterinario Oficial (SVO).
Los sensores son aquellos que en contacto con los animales pueden sospechar la presencia de una
enfermedad y lo notifican ante el veterinario oficial. Son todos los actores del ámbito público-privado
que forman parte de las distintas cadenas productivas o sectoriales.

La Resolución SENASA N°153/2021 establece el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de
Enfermedades Animales y provee las listas de síndromes y enfermedades notificables y reportables
(caso individual o caso agrupado), el tiempo de notificación y de atención. Una intervención
inmediata, del SENASA, permite detectar de manera temprana la aparición de enfermedades exóticas
o emergentes y reemergentes. Permite realizar el análisis de medidas y estrategias sanitarias para
poder controlar y/o erradicar enfermedades. Asegura una rápida acción para prevenir la propagación
de la enfermedad, encontrar su origen y llegar a establecer una acción en forma inmediata.
Ante la detección de signos clínicos respiratorios, digestivos, neurológicos, disminución en la
producción de huevos, en el consumo de agua o alimento o, el hallazgo de aves domésticas o silvestres
muertas o cualquier situación sanitaria fuera de lo común, se debe notificar al organismo.
Para notificar la sospecha de una enfermedad detectada en aves de producción o silvestres, pueden
utilizarse los siguientes canales: las oficinas del Senasa, comunicándose personalmente o por teléfono,
a través de la app “Notificaciones Senasa”, disponible en Play Store, mediante correo electrónico a
notificaciones@senasa.gob.ar o a través del apartado “Avisá al Senasa” de la página
https://www.argentina.gob.ar/senasa.
Hasta la fecha, en base a los resultados observados, podemos concluir que los resultados de la
vigilancia epidemiológica presentada demuestran con validez estadística y científica la inexistencia de
actividad viral, y por lo tanto, se mantiene el estatus de país libre de influenza aviar de declaración
obligatoria.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN HUMANOS
En el marco de la Estrategia de vigilancia y control integral de las infecciones respiratorias agudas
vigente en el país, se refuerza la vigilancia de los casos de infección respiratoria aguda inusitada (IRAGI)
y sospecha de virus emergente con potencial pandémico- incluido influenza aviar.
Objetivos
 Fortalecer la vigilancia de IRA en humanos potencialmente expuestos a aves infectadas
 Detectar oportunamente los cambios en el comportamiento epidemiológico de las
infecciones respiratorias agudas estacionales de las presentaciones inusitadas o inusuales y
emergentes y la detección temprana y control de brotes. en zonas con brotes de influenza
aviar,
 Detectar oportunamente la aparición de nuevas variantes y/o subtipos de influenza, y otros
virus respiratorios emergentes, en cumplimiento del RSI (2005).
 Implementar acciones de salud pública dirigidas a la prevención y control.
Definición de caso:
Enfermedad Tipo Influenza (ETI):
Persona de cualquier edad con infección respiratoria aguda con fiebre mayor o igual a 38ºC,
tos e inicio de los síntomas dentro de los 10 días sin otra etiología definida.
Infección respiratoria aguda grave (IRAG):Persona de cualquier edad con infección respiratoria aguda con fiebre mayor o igual a 38°C,
tos e inicio del cuadro en los 10 días precedentes y requerimiento de hospitalización por
criterio clínico sin otra etiología definida.
Y
Exposición a animales (enfermos o muertos) o sus entornos contaminados con excreciones (heces,
sangre, secreciones respiratorias, etc) en una zona donde hubo un brote de Influenza A en aves de
corral, aves silvestres u otros animales en los últimos 14 días.
Notificación
Todas las personas que cumplan con la definición de caso deberán estudiarse por laboratorio para
reconocer el agente etiológico y notificarse de forma nominal e inmediata al SNVS.2.0 al evento
“Sospecha de virus emergente”. Se deberán completar los datos correspondientes a los componentes
de vigilancia clínica, de laboratorio y epidemiológicos consignando la condición de fallecido si
corresponde y el antecedente de vacunación antigripal según corresponda. 14
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Se reiteran las recomendaciones generales para la prevención y control de la transmisión de las
infecciones respiratorias agudas:
● Lavado de manos frecuente con agua y jabón.
● Cubrir la boca y la nariz al toser y estornudar; lavarse las manos inmediatamente.
● No compartir cubiertos ni vasos.
● Limpiar las superficies que entran en contacto con personas enfermas con agua y detergente
o jabón, o alcohol al 70%.
● Ventilación de los ambientes.
Si bien no hay una vacuna específica para la influenza aviar se recomienda que las personas con
indicación de vacuna antigripal se vacunen oportunamente.15
Ante la detección de un brote de influenza en aves:
● Elaborar un registro de personas expuestas a los animales infectados y sus secreciones o
excreciones, incluyendo a las personas que se encuentran realizando las tareas de control de
la infección (tareas de sacrificio limpieza y desinfección) y realizar una búsqueda activa de
casos.
● No se requiere el aislamiento de personas expuestas asintomáticas y debe realizarse el
monitoreo diario de síntomas respiratorios.
● Las personas involucradas en las tareas de control de foco en los establecimientos deben
utilizar un equipo de protección personal adecuado y evitar el contacto directo sin protección
con aves enfermas o muertas, cadáveres, heces y ambientes potencialmente contaminados.
Se deberá considerar el uso de los siguientes elementos de protección personal:Mameluco descartable
-Gafas o antiparras de protección
-Barbijo o mascarillas con dispositivo de filtración para partículas (N-95)
-Botas y cubrecalzados
-Guantes de latéx, notrilo o vinilo
● Ante la aparición de síntomas las personas expuestas deben consultar al equipo de salud,
extremar las medidas de prevención incluyendo uso de barbijo y comunicar el antecedente
de exposición a animales enfermos o muertos.
● Ante la identificación de casos sospechosos de infección humana por virus de influenza aviar,
se debe tomar una muestra respiratoria (hisopado nasofaríngeo, hisopado nasal y faríngeo
combinados, aspirado nasofaríngeo), en lo posible, dentro de los 4 días posteriores a la
aparición de los síntomas. La muestra debe recolectarse en 2 ml de MTV o solución fisiológica
de uso parenteral y remitir al Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis
Respiratorias, Dpto. Virología, INEI-ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”, en triple envase de
seguridad biológica, con refrigerante, junto con la constancia de la carga al SNVS 2.0.
Informe elaborado por el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología, la Dirección
Nacional de Enfermedades Transmisibles, la Dirección de Control de Enfermedades
Inmunoprevenibles, el Laboratorio Nacional de Referencia de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS y
Áreas técnicas de la Dirección Nacional de Sanidad Animal (SENASA).

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Alumna: Alina Carena
La epidemiología se desarrolló antes de que estuvieran claros los mecanismos que permiten que un virus o una bacteria causen enfermedades. Un estudio realizado a mediados del siglo XIX, en particular, cambió la forma de analizar la evolución y propagación de las enfermedades.
Entonces, el distrito londinense de Soho estaba superpoblado y tenía numerosos problemas de suciedad. No contaba con un verdadero sistema de alcantarillado. Para mejorar la situación, se ordenó el vaciado de los pozos negros en el Támesis. El derrame provocó una contaminación de los suministros de agua, lo que favoreció la propagación del cólera. Esta enfermedad ya había provocado varias epidemias en todo el mundo. Solo en Londres había causado la muerte de al menor 14.000 personas en las décadas anteriores.
El cólera es causado por varios tipos de Vibrio cholerae, una bacteria que crece en el agua y los alimentos contaminados con heces humanas.
John Snow era un médico de York y uno de los que rechazaba la teoría clásica de los maismas (la misma sostenía que las enfermedades como el cólera, eran causadas por una forma nociva del "mal aire", también conocido como aire nocturno). Snow analizó las epidemias del cólera en Londres, intuyendo que la enfermedad se transmitía por agua contaminada y no por aire. Lo entendió estudiando la extensión geográfica de la epidemia y su incidencia entre la población que usaba bombas de agua públicas y privadas. De esta forma, John Snow sentó las bases de una nueva disciplina: la epidemiología. Publicó una primera versión de su teoría en 1849, en un ensayo sobre las vías de transmisión del cólera.

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Historia del Día Mundial de la Tuberculosis - Mauro Campos.

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Historia del Día Mundial de la Tuberculosis - Mauro Campos.

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El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento del Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis (TB). En esa época, la tuberculosis provocaba la muerte de una de cada siete personas en los Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más importante que se haya dado para el control y la eliminación de esta mortal enfermedad. La tuberculosis (TB) era llamada “phthisis” en la antigua Grecia, “tabes” en la antigua Roma y “schachepheth” en el hebreo antiguo. En los años 1700, la TB era llamada “la plaga blanca” debido a la palidez de los pacientes. La tuberculosis era comúnmente llamada “consunción” en los años 1800, aun después de que Schonlein la llamó tuberculosis. Durante esta época, a la TB también se la llamaba “Capitán de todos los hombres de la muerte”.
En la Edad Media, a la TB del cuello y de los ganglios linfáticos se la llamaba “escrófula.” Se creía que la escrófula no era la misma enfermedad que la TB en los pulmones.
Hoy en día, nuestros nombres para la tuberculosis nos indican dónde está ubicada la enfermedad (pulmonar, extrapulmonar) y cómo tratarla (sensible a medicamentos, resistente, multirresistente y extremadamente resistente).

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Historia Y epidemiologia del meningococo

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Historia Y epidemiologia del meningococo

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La primera vez que se describe la "meningitis epidémica" es en el año 1805, cuando el Dr. Gaspard Yieusseux describe el cuadro clínico de meningitis durante una epidemia, en Ginebra, Suiza. El microorganismo causal logra ser cultivado e identificado en 1887 por el Dr. Anton Weichselbaum, en Yiena. Weich-selbaum identifica diplococos gram negativos, con forma de "graños de café", al interior de piocitos obtenidos desde el líquido céfaloraquídeo (LCR) de un paciente con meningitis, bautizándolos como Diplococcus intracellularis meningitidis. Posteriormente se descubrirá que la bacteria puede encontrarse en la faringe de personas sanas y que existen distintos tipos de meningococo. El microorganismo será re-clasificado como Neisseria meningitidis.

En 1911 el Dr. Rupert Waterhouse, y pos-teriormente el Dr. Carl Friderichsen en una revisión más amplia, describe la necrosis hemorrágica de las glándulas suprarrenales en el curso de una enfermedad infecciosa grave. Neisseria meningitidis es el agente etiológico más frecuentemente involucrado en el desarrollo de este síndrome, aunque otros agentes pueden también provocarlo. En la primera guerra mundial se observa que el porcentaje de reclutas "portadores" de la bacteria aumenta significativamente en períodos de mayor hacinamiento.

Entre 1928 y 1945 se produjeron numerosas epidemias (Detroit 1928-1929, Milwaukee 1927-1929, Chile 1941-1943), con tasas de letalidad que alcanzan el 50%. A comienzo de los años 30 un médico alemán, Gerhard Domagk, descubre las sulfas. Hacia el final de esa década se publican los primeros resultados del tratamiento de la meningitis aguda con sulfonamidas, intervención que logra disminuir la letalidad a 15%. Además, las sulfonamidas comienzan a ser utilizadas con éxito para prevenir la enfermedad en contactos de personas con meningitis.

Lamentablemente, en menos de 5 años surge resistencia a sulfonamidas. En 1943 el Dr. Alexander Fleming, inglés, publica el descubrimiento de la penicilina, por el cual recibe en 1943 el premio Nobel. Sin embargo, prontamente se constata que los antibióticos (sulfonamidas o penicilina) no son suficientes para controlar el problema en la población, con lo cual surge una nueva estrategia: el desarrollo de vacunas contra el meningococo. Habrá que esperar hasta 1970 para que se inicie exitosamente el uso de la primera vacuna contra Neisseria meningitidis serogrupo C.

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Alumna: Machado Florencia Ailén
D.N.I: 40611602
¿Qué es el Síndrome Urémico Hemolítico?

El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) es una enfermedad grave, caracterizada por daño agudo de los riñones, asociado a alteraciones en las células de la sangre: trombocitopenia (reducción de plaquetas, necesarias para formar los coágulos) y anemia (causada por ruptura anormal de glóbulos rojos).

Pueden asociarse vómitos, irritabilidad y, en algunos casos, convulsiones (como parte de un compromiso neurológico de grado variable). Siempre requiere hospitalización y puede llevar a la muerte.

Este cuadro es precedido por síntomas digestivos que se presentan durante la semana previa (diarrea o diarrea con sangre).

¿Cuál es la bacteria causante de la enfermedad?

Escherichia coli es el nombre dado a una gran familia de bacterias. Aunque la mayoría son inofensivas, algunos tipos de ellas pueden enfermarnos, como la E. coli productora de toxina Shiga. Ésta puede causar una diarrea sanguinolenta que, usualmente, se cura sola, pero que puede complicarse y desarrollar insuficiencia renal aguda en niños (Síndrome Urémico Hemolítico -o SUH-) y trastornos de coagulación en adultos (Púrpura Trombocitopénica Trombótica -o PTT-). La complicación de la enfermedad afecta particularmente a niños, ancianos y aquéllos que, por padecer otras enfermedades, tienen su sistema inmunológico deprimido.

¿Cuáles son los síntomas que presenta el SUH?

Se presenta a continuación de un cuadro de diarrea (generalmente con sangre), y puede acompañarse de fiebre, vómitos y dolor abdominal. Si el niño tiene disminución de la cantidad de orina y decaimiento, debe consultarse inmediatamente al centro de salud u hospital.

No se recomienda usar antibióticos. El uso de antibióticos sin indicación médica puede producir complicaciones y favorecer que aparezca el SUH.

Tampoco deben utilizarse bismuto, carbón, aspirinas o similares, antiespasmódicos, loperamida, ni probióticos en cuadros de diarrea aguda por el mismo motivo.

El período de incubación de la enfermedad es de 3 a 9 días.

¿Cómo se transmite STEC, la bacteria causante de SUH?

Se transmite a través de los alimentos, el agua y de persona a persona por el contacto con las manos.

También puede transmitirse por el contacto directo con animales y su materia fecal, y a través de aguas recreacionales.

¿En qué momento se produce la transmisión?

El tiempo transcurrido desde que la bacteria ingresa al organismo hasta que se producen los primeros síntomas puede variar entre 2 y 10 días, pero en general es de tres o cuatro días.

Si un niño o niña contrae la enfermedad, los profesionales de la salud formularán preguntas a sus padres o cuidadores sobre los alimentos que comieron y sobre las actividades que realizaron durante esos días, con el fin de conocer cuál fue la causa y prevenir nuevos casos.

Si existen restos de alimentos consumidos en ese período que se sospeche fueron la fuente de la infección, deben ser guardados y remitidos a las autoridades sanitarias para su estudio.

¿El SUH se puede transmitir entre las personas?

El SUH se transmite de persona a persona por el contacto con las manos.

Se puede transmitir por el contacto con otra persona enferma o con un portador de la bacteria que no lo está. Una persona con diarrea o con SUH puede continuar eliminando la bacteria a través de su materia fecal (transmisibilidad) hasta tres semanas o más en los niños y una semana en los adultos, luego del inicio de los síntomas. Esta eliminación en la materia fecal puede suceder en personas que tengan la infección por STEC, pero no hayan sufrido diarrea ni otros síntomas.

¿Qué alimentos pueden estar contaminados con esta bacteria?

Carne: La bacteria puede encontrarse en la superficie de la carne cruda y sus jugos, y de la carne picada y alimentos preparados con ella como hamburguesas, albóndigas, arrollados de carne, salame, y chorizos.

Frutas y verduras: Lechuga, repollo, espinacas, coles, brotes de soja y alfalfa y otros vegetales que se consumen crudos. Frutas sin lavar en especial las rastreras.

Leche sin pasteurizar y los productos lácteos elaborados a partir de ella, en especial los quesos blandos poco estacionados.

Alimentos cocidos y listos para consumir: La bacteria puede encontrarse en la superficie de cualquier alimento debido a su contaminación a través de las manos de quien lo prepara o consume, de utensilios o de alimentos crudos contaminados (ver contaminación cruzada).

El agua utilizada para beber y cocinar puede estar contaminada con STEC, cuando no proviene de una red y no recibe un tratamiento adecuado o las conexiones no son seguras.

¿Cómo llega la Escherichia coli productor de toxina Shiga a los alimentos?

La E. Coli productor de toxina Shiga (STEC) se encuentra frecuentemente en la materia fecal de animales bovinos sanos (terneros y vacas), y también puede encontrarse en la de ovejas, cabras y ciervos. Los cerdos, aves, perros y gatos pueden excretarla menos frecuentemente.

La STEC llega a la superficie de las carnes por contaminación con materia fecal durante el proceso de faena o su posterior manipulación. Las carnes picadas son uno de los productos de mayor riesgo. Esto se debe a que, durante el picado, la bacteria pasa de la superficie de la carne al interior del producto, donde es más difícil que alcance la temperatura necesaria para eliminarla durante la cocción.

Pero la bacteria no solamente puede encontrarse en las carnes sino también en el agua, la leche sin pasteurizar y las verduras, que pueden contaminarse por contacto con las heces de estos animales. Las verduras pueden contaminarse por riego con agua contaminadas o abono no tratado y la leche durante el ordeñe.

También, la STEC puede llegar a los alimentos a través de las manos no higienizadas cuando elaboramos o consumimos un alimento. Las manos pueden contaminarse cuando vamos al baño, cambiamos pañales o tocamos superficies u otro alimento contaminado. De manera similar, los utensilios pueden ser vehículo de STEC y contaminar alimentos.

¿Qué medidas de prevención pueden adoptarse?

Cociná

Cociná completamente las carnes, especialmente las preparaciones con carne picada (hamburguesas, albóndigas, pastel de carne).

Para saber cuándo la cocción es completa: observá que no haya zonas rosadas en el interior y que los jugos sean claros. El color tiene que ser homogéneo, en especial en las preparaciones con carne picada.

La carne picada es un alimento que presenta este riesgo, pero si la cocinamos completamente es un producto seguro para consumir. Recordá que la cocción es la única medida que elimina a la STEC en el caso de estar presente en un alimento.

Las carnes congeladas pueden cocinarse directamente cuando son piezas chicas, pero debe asegurarse su cocción completa

Lavá

Lavate las manos con abundante agua segura y jabón:

Antes, durante y después de preparar alimentos (en especial después de tocar carne cruda).

Antes de preparar mamaderas y al alimentar al bebé.

Luego de ir al baño, acompañar al niño al baño y después de cambiar pañales.

Después de jugar o trabajar con animales.

Lavá cuidadosamente frutas y verduras.

Lavá minuciosamente, hoja por hoja y bajo el chorro de agua segura los vegetales de hoja verde (lechuga,espinaca, repollo, puerro)

Lavá minuciosamente las frutos que crecen en contacto con el suelo.

Lavá las frutas, aunque luego vayas a pelarlas.

Lavá las verduras trozadas en bandejitas antes de consumirlas, especialmente las que se comen crudas

Lavá con abundante agua y detergente las tablas y utensilios que usaste para la carne cruda.

Mantené limpios esponjas y trapos.

Mantené las superficies limpias y desinfectadas.

Usá agua segura

Usá agua segura para beber y cocinar, lavar utensilios y recipientes utilizados en la preparación de alimentos.

Si tenés dudas sobre la inocuidad del agua para beber, hervila durante 5 minutos o agregale dos gotas de lavandina por cada litro de agua. Conservala en recipiente estéril, con tapa.

Separá

Mantené las carnes crudas separadas de los alimentos cocidos y los listos para consumir.

Al hacer las compras, separá la carne cruda del resto de los alimentos. Mantenela en bolsas herméticas, para evitar derrames de sus jugos.

En la heladera, guardá las carnes en recipientes herméticos en los estantes inferiores. Colocá los alimentos que ya están cocidos y los listos para consumir en los estantes superiores.

Al preparar los alimentos, utilizá diferentes tablas para picar y cortar carnes crudas, verduras y alimentos listos para consumir.

Al servir la comida, utilizá fuentes, platos y utensilios que estén limpios. No utilices los mismos que usaste para carne cruda o verduras sin lavar.

Mantené la cadena de frío

Comprá alimentos en comercios que mantengan condiciones de higiene y que conserven los productos perecederos a temperaturas de refrigeración/congelación.

Guardá rápidamente los alimentos perecederos en la heladera/freezer luego de su compra

No descongeles a temperatura ambiente. Hacelo en la heladera o microondas.

Mantené las viandas a temperatura de refrigeración hasta el momento de su consumo.

Otras prácticas seguras para cuidar a los niños

Utilizá en sus comidas leche, quesos y jugos pasteurizados.

No cambies el pañal del bebé en las superficies donde se preparan o consumen alimentos.

Eliminá los pañales y excrementos humanos dentro de una bolsa cerrada, en un recipiente exclusivo. Es importante que los niños no tengan acceso al recipiente donde se desechan los pañales.

No lleves a los niños a la guardería o jardín, si tienen diarrea. Consultá al centro de salud y volvé a llevarlos al tener el alta.

Evitá que niños con diarrea jueguen o se bañen en piletas o piletines con otros niños, aún con los pañales colocados.

Asegurate de que los niños jueguen en piletas cloradas adecuadamente. Evitá que se bañen en zanjas o canales que puedan estar contaminados.

Si concurrís a exposiciones que permiten el contacto directo del púbIico con animales (tales como ferias ganaderas, exhibiciones agropecuarias y jardines zoológicos) lavales frecuentemente las manos y evitá que consuman alimentos durante el paseo.

Si el niño tiene diarrea con sangre o cualquiera de los síntomas descritos, recordá consultar inmediatamente al centro de salud o al hospital.

Tené cuidado

No deben usarse aguas residuales para regar los cultivos, bañarse, ni para dar de beber en el hogar y ni a los animales.

https://www.argentina.gob.ar/anmat/comunidad/sindrome-uremico-hemolitico-todo-lo-que-debes-saber#:~:text=El%20S%C3%ADndrome%20Ur%C3%A9mico%20Hemol%C3%ADtico%20(SUH,ruptura%20anormal%20de%20gl%C3%B3bulos%20rojos).

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Historias de la vacunología: Sobre los orígenes de la varicela y su vacuna

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Historias de la vacunología: Sobre los orígenes de la varicela y su vacuna

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Septiembre 2005
Autor: Dr. José Tuells ( tuells@ua.es)

Siempre estuvieron aquí. Las propiedades de latencia y reactivación de aquellos virus fueron evolucionando junto a la propia humanidad y la acompañaron durante las primeras migraciones que salieron de África hacia Asia y posteriormente a Europa. La estrecha relación que mantenían con el hombre hizo que éste minimizara sus efectos. Producían enfermedades en apariencia benignas que fueron observadas como formas menores de otras mas graves o mejor conocidas.
Hace menos de cien años se empezaron a conocer sus formas de presentación o sus efectos y apenas treinta que se desarrolló la primera vacuna para combatirlos.
La actualidad quiere que ahora se hable de ellos por el creciente consenso en la necesidad de incluir aquella vacuna en los calendarios sistemáticos infantiles. Después de 70 millones de años los virus varicela-zoster (VVZ) siguen siendo una presa escurridiza.

Comunes e inmutables

Cuando los dinosaurios dominaban la tierra durante el periodo Jurásico (hace 210 millones de años) los ancestrales herpesvirus ya estaban muy vivos. Los míticos dinosaurios se extinguieron al final del Cretácico (145 millones de años) pero los herpesvirus supieron adaptarse mejor y sobrevivieron. Análisis de filogenética molecular sugieren que el progenitor de los virus varicela-zoster aparece durante el Paleoceno, hace 65 millones de años, cuando proliferaron los primeros mamíferos (1,2).
Desde entonces, los VVZ desarrollaron su modelo bifásico de supervivencia como “varicela” (infección primaria) o “zoster” (reactivación). En tiempos prehistóricos, el virus aseguraba su supervivencia en pequeños núcleos de población mediante su forma “zoster”, desarrollada por los adultos para transmitirla luego a niños que no habían contraído previamente la varicela.
El crecimiento demográfico y el inicio de los grandes asentamientos urbanos cambió el mecanismo de propagación del VVZ que empezó a hacerlo como “varicela” transmitida de niños a niños que vivían en proximidad. Este mecanismo persiste todavía en la actualidad, siendo las escuelas infantiles el foco principal de contagio.
El VVZ pertenece a la familia herpesvirus, que se divide en tres subfamilias y ocho grupos. Tiene, como se ha visto, dos formas clínicas de presentación, la varicela, enfermedad exantemática de distribución universal y alta contagiosidad, típica de la infancia, con un evidente patrón estacional (invierno, primavera) en países templados y que casi todo el mundo ha padecido antes de llegar a la edad adulta. La reactivación del virus, latente en las raíces sensoriales de los ganglios
dorsales, produce el zoster, que afecta a adultos (ancianos) y pacientes inmunodeprimidos de manera esporádica.

CLASIFICACIÓN DE LA FAMILIA HERPES VIRUS

Alfavirus : Tienen la capacidad de permanecer de forma latente en la neuronas y pueden reactivarse en las raíces de ganglios dorsales.
•  HHV-1: Herpes simple tipo 1 (herpes simple oral y genital, herpes neonatal, gingivoestomatitis herpética, queratoconjuntivitis, encefalitis)
•  HHV-2: Herpes simple tipo 2 (herpes simple oral y genital, meningitis)
•  HHV-3: Varicela zoster (varicela, herpes zoster, S. de Ramsay-Hunt)
Betavirus : Ciclo reproductivo lento, las células infectadas aumentan de tamaño. Los virus pueden permanecer de forma latente en glándulas secretoras, células linfoides, riñón y otros tejidos.
•  HHV-5: Citomegalovirus (neumonitis intersticial, coriorretinitis)
•  HHV-6: Exantema súbito (roseola), pitiriasis rosada de Gibert
•  HHV-7: Pitiriasis rosada de Gibert, exantema súbito, fiebre recurrente en niños, síndrome de fatiga crónica
Gammavirus : Se replican principalmente en células linfoblásticas.
•  HHV-4: Epstein-Barr (mononucleosis, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt, leucoplasia oral vellosa, linfomas policlonales difusos en sida)
•  HHV-8: Sarcoma de Kaposi, linfomas primarios, enfermedad multicéntrica de Castleman.

Convivientes con el ser humano, los VVZ han ido evolucionando y adaptándose genéticamente desde tiempo inmemorial y sería posible prever futuras mutaciones, aunque estas se produjeran muy lentamente.
Este argumento avala y refuerza la hipótesis de vacunación universal de la varicela en la infancia. Si todos los niños estuvieran vacunados, una cepa mutante de VVZ tendría menos oportunidad de convertirse en un problema relevante de salud pública (1) . Los VVZ por su característica de latencia y recurrencia son uno de los pocos virus que producen enfermedades específicas en humanos de los que se ha podido demostrar que sobrevivieran en el hombre primitivo o en unidades familiares aisladas.

Nombres y metáforas

El origen del término “varicela” se presta a varias interpretaciones (4,5) . Hay quienes piensan que es un diminutivo irregular de “variola” (viruela) (6) procedente del latín “varius” “variado o moteado” (7) . Otro autor cita, en un antiguo manual de pediatría, que el término fue introducido por Vogel en 1764 y que derivaba de “varus” “grano” (8) .
En inglés se conoce a la varicela como “chickenpox”. Las razones de esa denominación son inciertas. Una opinión (9) cita a Richard Morton como el primero en utilizarlo en la literatura cuando, en 1694, describió al “ chickenpox ” como una forma leve de viruela. Parece que a finales del siglo XVII era una palabra bastante común y que “chicken” se utilizaba en el sentido de “pusilánime, gallina”.
Otro antiguo intento de explicar el nombre con otra derivación se debe a Thomas Fuller en 1730, que aventuró la posibilidad de que procediera de “las pequeñas manchas que deja, como si el niño hubiera sido picado por las uñas de un pollo ( chicken )” (9) . Fagge en 1886, asocia el término a “ chikpease ” derivado del francés “pois chiche” y del latin “cicer”.
Alumna: Diaz Calderero Karen Malena