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El origen del ACV ocurre en la antigua "apoplejía" de Hipócrates, inicialmente atribuida a un desequilibrio humoral. El cambio crucial ocurrió en el siglo XVII con Wepfer y Willis, quienes la redefinieron como una patología estrictamente vascular. El término "apoplejía" se abandonó en el siglo XIX. El tratamiento permaneció inactivo debido al nihilismo terapéutico hasta que, a mediados del siglo XX, el trabajo de C. Miller Fisher sobre la arteria carótida detonó el desarrollo de la medicina del ACV. Este avance transformó la inacción histórica en un campo de intervenciones activas, buscando mitigar su impacto (Principal discapacidad y Segunda en causas de muerte.).

Gross, C. R., Kreitzer, M. J., Reilly-Spong, M., Wall, M., Lieber, D. M., Rockwood, T., & Sirard, J. R. (2007). Effects of mindfulness-based stress reduction on sleep disturbance: a systematic review. EXPLORE: The Journal of Science and Healing, 3(6), 585-591. https://doi.org/10.1016/j.explore.2007.08.003

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Presentación de Gráficos Visuales Líneas de Tiempo Profesional Infográfica Multicolor

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🔬 Base Químico-Biológica del ACV Isquémico

El Accidente Cerebrovascular (ACV) Isquémico es una emergencia donde la obstrucción de un vaso sanguíneo cerebral (por trombosis o embolia ) interrumpe el suministro de oxígeno y glucosa, desencadenando la Cascada Isquémica y la muerte neuronal.

1. La Cascada Isquémica (Muerte Neuronal a Nivel Molecular)

La falta de oxígeno y glucosa provocan una serie de eventos que culminan en la destrucción celular:

Fallo Energético.

Excitotoxicidad por Glutamato.

Autodestrucción y Estrés Oxidativo.

La combinación de estos factores lleva a la muerte neuronal por Necrosis o Apoptosis .

2. El Objetivo Terapéutico: La Penumbra Isquémica

El objetivo de tratamientos como la trombólisis y la trombectomía es restablecer el flujo sanguíneo lo más rápido posible (dentro de la "ventana terapéutica") para rescatar este tejido de la penumbra antes de que el daño se vuelva permanente.

​​🩸 Base Químico-Biológica del ACV Hemorrágico

El ACV hemorrágico (típicamente causado por la ruptura de pequeños vasos debido a la hipertensión crónica o por la rotura de un aneurisma o Malformación Arteriovenosa - MAV ) daña el tejido cerebral a través de dos mecanismos principales: Masa/Presión y Toxicidad Bioquímica.

Fuentes:

Mayo Clinic. (s. f.). Accidente cerebrovascular: Síntomas y causas. Recuperado el 27 de octubre de 2025, de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

Hernández Díaz, Zenaida, Reyes-Berazaín, Adnolys, Buergo Zuaznabar, Miguel Ángel, & Arteche-Prior, Marianela. (2009). Neuroimaginología: bases bioquímicas y su aplicación en la enfermedad cerebrovascular isquémica. MediSur, 7(3), 50-60. Recuperado en 20 de octubre de 2025, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000300008&lng=es&tlng=es.

Wikipedia contributors. (2025, 16 octubre). Stroke - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Stroke

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Diferencias entre ACV hemorragico y isquemico

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Diferencias entre ACV hemorragico y isquemico

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Tipo de ACV

Isquémico/ Hemorrágico

Mecanismo Primario de Daño

Bloqueo (Falta de oxígeno y Glucosa) / Derrame (Acumulación de Sangre).

Consecuencia Bioquímica Central

Fallo de ATP y Excitotoxicidad por glutamato. / Presión Mecánica y Toxicidad del Hierro y sus derivados.

Tratamiento Principal

Reperfusión (Trombolisis/Trombectomía). /

Control de la PIC y Cirugía (Drenaje del hematoma).

Wikipedia contributors. (2025, 16 octubre). Stroke - Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Stroke

Salgado, P. H. (2025, 20 agosto). Accidente cerebrovascular (ACV o Ictus). Pinterest. https://pin.it/vaOAWx2nS

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Los 3 síntomas más comunes de un ACV son:

1. la pérdida de la fuerza en un brazo o en una mitad del cuerpo

2. la parálisis de la mitad de la cara

3. la dificultad para hablar o hacerse entender.

Cualquiera de estos 3 síntomas, si se produce de manera repentina, nos debe alertar y pensar en la posibilidad de estar experimentando un ACV.

Fuentes:

Ministerio de Salud - Gobierno de Chile. (27 de octubre de 2022). Ataque Cerebrovascular. Ministerio de Salud. https://www.minsal.cl/ataque_cerebral/

Ministerio de Salud Gobierno de Chile. (2016, 5 octubre). Síntomas ataque cerebral [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=-1IYnLwkeFY

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La Intervención Principal es la extracción física del coágulo (trombo) mediante un procedimiento endovascular. Es el tratamiento más efectivo para oclusiones de grandes vasos (como la arteria cerebral media o carótida interna).

Mecanismo: Se accede por punción en la ingle y se navega hasta las arterias cerebrales. Se utiliza un Stent-Retriever (malla metálica temporal) que atrapa el coágulo. El dispositivo se abre, atrapa el coágulo y se retira en pocos minutos, al mismo tiempo que se realiza aspiración a través de un catéter guía en el cuello para asegurar la extracción total.

Efectividad: Este mecanismo demuestra altas tasas de recanalización exitosa Entre el 70% a 80% y una significativa reducción de la discapacidad a largo plazo.

Cruz, J. P. (2022, 1 de marzo). Trombectomía Mecánica: ¿En qué consiste? Juan Pablo Cruz, Neurorradiólogo Intervencionista: “La manera más exitosa de tratar un Stroke es que las ciudades enteras se involucren”. Revista Instituto de Neurocirugía. https://www.revistainca.cl/juan-pablo-cruz-neurorradiologo-intervencionista/

Colla Machado, P. E., Pigretti, S. G., Balian, N. R., Luzzi, A. A., Rabellino, J. M., Peralta, O. A., Zurrúa, M. C., & García-Mónaco, R. D. (2016). Trombectomía mecánica en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico: experiencia de un centro de alta complejidad en Argentina. Neurología Argentina, 30(3), 145–151. https://doi.org/10.1016/j.neuarg.2016.02.011

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Avances recientes y proyecciones futuras

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Avances recientes y proyecciones futuras

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A. AVANCES RECIENTES (Ya en uso)

1. Ventana Ampliada para Trombectomía

- Extracción mecánica del coágulo.

- Avance: Ahora es efectiva hasta 24 horas después, usando una neuroimagen avanzada.

Impacto: Muchos más pacientes pueden ser tratados con éxito.

2. Inteligencia Artificial (IA) en Urgencias

- Es un software (Brainomix e-Stroke) que analiza tomografías cerebrales.

- Avance: Detecta signos tempranos de isquemia y alerta al equipo médico al instante.

Impacto: Reduce el tiempo de tratamiento --> menor discapacidad ocurrente.

B. PROYECCIONES FUTURAS (En investigación)

1. Terapia Neuroprotectora (El "Santo Grial")

- Un fármaco que protege las neuronas de la penumbra inmediatamente después del ACV. Bloqueando la "cascada tóxica y ganando más tiempo

2. Terapias de Reparación

- Células Madre: liberan factores de crecimiento que estimulan la autoreparación del cerebro

- Interfaces Cerebro-Computadora: Dispositivos que permiten a pacientes con parálisis controlar extremidades robóticas, reforzando y recuperando la capacidad motora.

3. Prevención Personalizada

Es básicamente predecir y prevenir un ACV antes de que ocurra. Analizando biomarcadores en sangre para identificar personas de alto riesgo.

Fuentes:

Nogueira, R. G., Jadhav, A. P., Haussen, F. M., et al. (2018). Trombectomía de 6 a 24 horas después del ictus con desajuste entre déficit e infarto. N Inglés J Med, 378(1), 11-21.

Dirks, M. (2020). El papel de la inteligencia artificial en la atención del accidente cerebrovascular: una revisión sistemática. Trazo Int J, 15(8), 844-853.

O'Brien, W. T., et al. (2024). Neuroprotección contra el ictus isquémico: ¿dónde nos encontramos? Opinión actual Neurol, 37(2), 200-208.

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Fuentes:

Qué esperar mientras te recuperas de un accidente cerebrovascular. (s. f.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/stroke/in-depth/stroke-rehabilitation/art-20045172

Ataque Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más - Superintendencia de Salud. (2025, 16 enero). Superintendencia de Salud, Gobierno de Chile. https://www.superdesalud.gob.cl/orientacion-en-salud/ataque-cerebrovascular-isquemico-en-personas-de-15-anos-y-mas/

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GUIA DEL MINSAL PARA ACV DIAGRAMA DE FLUJO COMPLEMENTO 

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GUIA DEL MINSAL PARA ACV DIAGRAMA DE FLUJO COMPLEMENTO 

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Fuente: Superintendencia de Salud. (2024, March). Circular IF/N°164. Superintendencia de Salud. Retrieved from https://www.superdesalud.gob.cl/app/uploads/2024/03/articles-18829_archivo_fuente.pdf