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Las aneurismas cerebrales son ensanchamientos anormales en las arterias del cerebro, como una especie de "globo" que se forma en las arterias del cerebro, sobre todo en una zona llamada polígono de Willis. Se estima que entre el 0,5 % y el 9 % de las personas podrían tenerlo. Las personas que son más propensas a contraer está anomalía son los que consumen mucho alcohol, fumar, tener presión alta, usar pastillas anticonceptivas, tener colesterol elevado o infecciones en las arterias pueden aumentar el riesgo. Además, algunas enfermedades heredadas, como el aneurisma familiar, la enfermedad renal poliquística o la fibrodisplasia, hacen que sea más probable desarrollar estos aneurismas.

Referencias:

Campos Gamarra RN, Astudillo Palacios MG, Gallo Guerrero M, Rojas Delgado G, Palacios García J. Manejo de aneurismas cerebrales: Revisión de la literatura pasada, presente y futura. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2024 [citado el 28 de septiembre de 2025];40(1). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482024000100004

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La mayoría de las aneurisma se forman en las arterias cerebrales principales, al desgarrarse causa el sangrado en el tejido cerebral causando presión y provocando un dolor trueno. Se clasifica según su ubicacion y complejidad:

A. SACULAR .- Es la formación de un saco de contenido sanguíneo parecido a una baya y la más común.

A. FUSIFORME .- Causa abultamiento de la pared arterial en consecuencia obstruye el paso del flujo sanguíneo.

A. PSEUDOANEURISMA .- Falso aneurisma. Es la lesión de la pared arterial filtrando el sangrado a la membrana cerebral.

A. MICÓTICO .- Por medio del proceso de infección se produce la debilitación de la pared arterial generando un aneurisma.

Referencias:

Brain aneurysm [Internet]. Cleveland Clinic. 2017 [citado el 27 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16800-brain-aneurysm

- Aneurisma cerebral [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 27 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-2036148

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Muchos aneurismas cerebrales no causan síntomas hasta que crecen lo suficiente o presionan estructuras vecinas.

Aneurisma Cerebral Incidental:

Cuando el aneurisma es grande o está ejerciendo compresión.

Visión borrosa o doble

Párpado caído

Pupila dilatada unilateral

Dolor detrás o encima de un ojo

Entumecimiento o debilidad leve de un lado de la cara

Convulsiones

Aneurisma Cerebral Roto: (ACV hemorrágico)

Cuando el aneurisma se rompe, puede producir una hemorragia subaracnoidea (ACVH) y aparecen síntomas agudos, súbitos y de gravedad:

Cefalea súbita, intensa

Rigidez de nuca

Náuseas y vómitos

Sensibilidad a la luz

Pérdida de conciencia o desmayo

Confusión, cambios del estado mental

Referencia:

Mayo Clinic. Aneurisma cerebral: síntomas y causas [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2023 [citado 27 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483

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El objetivo del tratamiento es excluir el saco aneurismático de la circulación sin comprometer la arteria que lo origina, prevenir su ruptura (si no está roto), o evitar resangrados si ya ha ocurrido.

TRATAMIENTOS SEGÚN GRAVEDAD:

Clipaje microquirúrgico
Se realiza mediante cirugía abierta colocando un clip en el cuello del aneurisma. Es más invasivo, pero ofrece una solución duradera con baja recurrencia.

Tratamiento endovascular
Utiliza catéteres para introducir coils, stents o desviadores de flujo que aíslan el aneurisma desde dentro del vaso. Es menos agresivo, con recuperación rápida, aunque puede requerir seguimiento por riesgo de recanalización.

Manejo conservador
En aneurismas pequeños y no rotos, se puede optar por vigilancia, control de la presión arterial y abandono del tabaquismo para reducir el riesgo de ruptura.

REFERENCIAS

Olivares-Nunura JL, León-Palacios JL, Alaba García W, Martínez Diaz W. Manejo ultra temprano del aneurisma cerebral roto: reporte de caso y revisión de la literatura. Rev Neuro-Psiquiatr (Lima). 2023;86(1):62-67. Disponible en: https://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S0034-85972023000100062&script=sci_arttext

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.ADAN ESPINOZA, MARIA ANGIELINA

.AMBROCIO MOLINA, ANGIE NATAHLY

.COSSIO QUIROZ, MERCI MILENE

.HERRERA CORREA ERIKA ESMERALDA

.NAVARRO HEREDIA DORALIZA

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CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV - ANEURISMA

Valoración inicial

Evaluar nivel de conciencia (Escala de Glasgow).

Control de signos vitales frecuentes (TA, FC, FR, temperatura, saturación O₂).

Observar cambios neurológicos: pupilas, fuerza, sensibilidad, lenguaje.

Cuidados respiratorios

Mantener vía aérea permeable.

Posicionar al paciente en semi-Fowler para evitar aspiración.

Aspirar secreciones si es necesario.

Administrar oxígeno según indicación médica.

Nutrición e hidratación

Dieta adecuada: papillas, líquida espesa o vía enteral si hay disfagia severa.

Prevenir desnutrición y deshidratación.

Movilidad y prevención de complicaciones

Cambios posturales cada 2 horas para prevenir úlceras por presión.

Ejercicios pasivos y activos según tolerancia.

Prevenir contracturas y trombosis.

Comunicación

Facilitar la expresión con frases cortas y simples.

Estimular al paciente a comunicarse de acuerdo a sus posibilidades.

Apoyo emocional y educación

Brindar apoyo psicológico al paciente y la familia.

Educar sobre el proceso de rehabilitación y cuidados en casa.

Involucrar a la familia en la estimulación motora y cognitiva.

Rehabilitación y prevención secundaria

Coordinar con fisioterapia.

Reforzar la adherencia a la medicación antihipertensiva, anticoagulante o antiagregante.

Promover estilos de vida saludables (dieta, ejercicio, control de factores de riesgo).

REFERENCIAS :

Leiva Carranza BA. Aplicación del proceso de atención de enfermería en el paciente con accidente cerebrovascular hemorrágico del Hospital II Norte Callao Lima 2020 [Tesis]. Callao (Perú): Universidad José Carlos Mariátegui; 2023. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12819/2247