# data[].attributes.body
Zuerst muss der Hauptschalter (mittig unter dem Gasinsufflator) eingeschaltet werden. Danach können alle weiteren benötigten Geräte eingeschaltet werden.

# data[].attributes.body
Symptomatische Cholezystolithiasis

Gallenblasenhydrops

chronische und akute Cholezystitis

# data[].attributes.attachment_caption
Abbildung 3: Linkes Bild: Cholezystolithiasis (Steine in der Gallenblase)Mittleres und rechtes Bild: CholedocholithiasisDurch eine Choledocholithiasis ist der gemeinsame Ausführungsgang der Gallen- und Pankreasgänge verlegt. Dieser Zustand kann zur Entzündung der Gallenwege (Cholangitis) oder auch zu einer biliären Pankreatitis führen. Quelle: © AMBOSS SE, Berlin und Köln, Germany

# data[].attributes.body
Cholelithiasis = Gallensteine (unabhängig von der Lokalisation)

Cholezystolithiasis = Steine in der Gallenblase

Choledocholithiasis = Steine im Ductus choledochus

Cholezystitis = Entzündung der Gallenblase

Cholangitis = Entzündung der Gallenwege

# data[].attributes.body
Ätiologie

Lösungsungleichgewicht der in der Gallenflüssigkeit enthaltenen Substanzen

Steinbildend: Cholesterin, Calciumcarbonat, Bilirubin

Lösend: Gallensäuren, Lecithin

Steinarten und -häufigkeiten

Cholesterinsteine und gemischte Steine (80%), hoher Cholesterinanteil, weich

Bilirubinstein (10%), sehr hart

Calciumcarbonatstein (10%)

Risikofaktoren

6 x F-Regel

Fat (Adipositas)

Female (weiblich)

Fertile (Fruchtbarkeit, Schwangerschaft)

Forty (Alter >40 Jahre)

Fair (hellhäutig)

Family (Familienanamnese, genetische Prädisposition)

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Funktion: Speicherung, Eindickung und Freisetzung der Galle

Lage: Intraperitoneal

Form: Birnenförmig

Volumen: Ca. 70 mL

Gliederung: Hals (Kollum), Körper (Korpus) und Grund (Fundus)

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Abbildung 1: © AMBOSS SE, Berlin und Köln, Germany

# data[].attributes.body
Lage: In der Fossa vesicae biliaris auf der Facies visceralis der Leber

Lagebeziehungen

Kollum: Liegt ventral der Pars superior duodeni

Korpus: Steht in Kontakt zur Flexura colica dextra

Fundus: Ragt rechts des Lig. falciforme hepatis auf Höhe der 9. Rippe unter dem Unterrand der Leber hervor

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2025-12-05 14_14_54-Gallenblase und Galle - AMBOSS und 3 weitere Seiten - Profil 1 – Microsoft​ Edge

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A. cystica: Entspringt der A. hepatica dextra

Vv. cysticae: Münden im Lig. hepatoduodenale in die V. portae

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Sympathische, parasympathische und sensible Innervation (Schmerzfasern) aus dem Plexus hepaticus

Zusätzliche Schmerzfasern laufen im N. phrenicus dexter aus dem Plexus cervicalis

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Die Wand der Gallenblase ist mit Schleimhaut ausgekleidet, die je nach Füllungszustand hohe Falten und Krypten bildet.

Wandaufbau

Tunica mucosa („Mukosa“): Einschichtig zylindrisches Epithel mit Mikrovilli , Lamina propria

Tunica muscularis („Muskularis“): Scherengitterartig angeordnete Züge glatter Muskulatur

Tela subserosa („Subserosa“): Bindegewebige Schicht, die zwischen der Serosa und der Tunica muscularis liegt und diese gegeneinander verschieblich macht

Tunica serosa („Serosa“): Auf der der Bauchhöhle zugewandten Seite

Tunica adventitia („Adventitia“): Bedeckt die Gallenblase auf der der Leber zugewandten Seite

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Abbildung 2: © AMBOSS SE, Berlin und Köln, Germany

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Die Gallenwege sind das kanalikuläre System, das die von den Hepatozyten produzierte Galle auf ihrem Weg von der Leber ins Duodenum durchläuft.

Man unterscheidet intra- und extrahepatische Gallenwege.

Intrahepatische Gallenwege:

(Innerhalb der Leber bis zur Leberpforte)

1. Canaliculi biliferi

2. Hering-Kanälchen

3. Ductuli biliferi interlobulares:

4. Ductus hepaticus dexter und Ductus hepaticus sinister

Extrahepatische Gallengänge:

(Von der Leberpforte bis zum Duodenum)

Ductus hepaticus communis: Entsteht durch Vereinigung des Ductus hepaticus dexter et sinister und verlässt die Leber durch die Leberpforte, teilt sich dann in...

Ductus cysticus: Leitet die Galle in die Gallenblase

Heister-Klappe: Spiralförmige Verschlussfalte im Ductus cysticus

Ductus choledochus: Fortsetzung des Ductus hepaticus communis nach Abgang des Ductus cysticus

Zieht im Lig. hepatoduodenale zum Duodenum

Tritt in den Pankreaskopf ein und vereinigt sich mit dem Ductus pancreaticus, um dann ins Duodenum zu münden

Mündung: Papilla duodeni major (Papilla Vateri)

M. sphincter Oddi: Ringmuskel, der durch seinen Kontraktionszustand den Gallefluss aus dem Ductus choledochus und dem Ductus pancreaticus ins Duodenum reguliert

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2025-12-05 14_14_19-Gallenblase und Galle - AMBOSS und 3 weitere Seiten - Profil 1 – Microsoft​ Edge

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Die Galle fließt zunächst durch den Ductus hepaticus und den Ductus cysticus in die Gallenblase, wo sie gespeichert und eingedickt wird. Beim Einsetzen des Verdauungsvorganges kontrahiert sich die Gallenblase und die Galle kann über den Ductus choledochus ins Duodenum abfließen!

Die Gallenflüssigkeit wirkt als effektiver Emulgator für Nahrungsfette und fettlösliche Vitamine, was die Aufnahme dieser Substanzen im Darm ermöglicht. Im terminalen Ileum werden nicht benötigte Gallensalze in die Leber zurückgeführt und stehen der Verdauung erneut zur Verfügung (enterohepatischer Kreislauf).

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Anatomischer Raum, gebildet durch Ductus hepaticus communis, Ductus cysticus und Leberrand, der die A. cystica beherbergt

# data[].attributes.body
Funktion der Galle

Neutralisierung des stark sauren Verdauungsbreis, der aus dem Magen ins Duodenum gelangt

Fettverdauung: Die in der Galle enthaltenen Gallensäuren bilden Mizellen mit nicht-wasserlöslichen Fettbestandteilen wie Triacylglyceriden, Fettsäuren und Steroiden und machen sie damit im Verdauungstrakt löslich und resorbierbar

Ausscheidung nicht-wasserlöslicher Produkte wie Cholesterin, Bilirubin und vieler Medikamente sowie deren Stoffwechselprodukte

Bildung der Galle: Erfolgt in den Hepatozyten

Menge: Ca. 700 mL/Tag

Zusammensetzung

Wasser (ca. 80%)

Gallensäuren (ca. 10–15%)

Lecithin und andere Phospholipide (ca. 5%)

Cholesterin (ca. 1%)

Abbauprodukte der Leber (insb. Bilirubin ) (ca. 1%)

Speicherung und Ausschüttung der Galle

Hepatozyten geben die Galle direkt in die apikal gelegenen Canaliculi biliferi ab

Transport erfolgt über die intrahepatischen und einen Teil der extrahepatischen Gallenwege zur Gallenblase

Gallenblase: Speichern und Eindicken der Galle → Durch Wasser- und NaCl-Entzug wird die Galle hier auf etwa 10% ihres Volumens reduziert.

Ausschüttungsreize: Cholecystokinin (CCK) und eine erhöhte Aktivität des Parasympathikus führen zu einer Kontraktion der Gallenblase mit Entleerung der Galle in den Ductus choledochus

Transport: Über den Ductus choledochus zum Duodenum

# data[].attributes.body
Beschreibt das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase oder den Gallenwegen. Etwa 15–20% der Erwachsenen in Deutschland sind betroffen, wobei Frauen häufiger erkranken. Rund 75% der Betroffenen zeigen keine Symptome und benötigen in der Regel keine Behandlung. Bei Auftreten von Koliken oder wiederkehrenden rechtsseitigen Oberbauchbeschwerden besteht eine (relative) Indikation für eine Cholezystektomie, da nach der Symptomatik das Risiko für Komplikationen in der Zukunft steigt.

# data[].attributes.body
Die häufigsten Komplikationen der Cholezystolithiasis sind die Cholezystitis und, bei Abgang von Steinen in die Gallenwege, die Choledocholithiasis. Eine akute Cholezystitis erfordert neben einer antibiotischen Behandlung die Durchführung einer Cholezystektomie innerhalb von 24 Stunden. Bei einer Choledocholithiasis kommt es aufgrund einer Obstruktion und Stase fast immer zu einer eitrigen Cholangitis, weshalb neben der Steinextraktion und der Wiederherstellung des Galleflusses per ERC auch eine antibiotische Therapie notwendig ist. Eine weitere schwerwiegende Komplikation der Choledocholithiasis kann eine biliäre Pankreatitis sein.

# data[].attributes.body
Entzündung der Gallenwege. Infektiöse Ursachen wie Cholezystitiden oder aufsteigende Infektionen nach einer Papillotomie sind am häufigsten, während nicht-infektiöse Formen wie die primär sklerosierende Cholangitis selten vorkommen. Klinisch äußert sich die akute Cholangitis durch die sogenannte „Charcot-Trias II“ mit Oberbauchschmerzen, Fieber und Ikterus. Je nach Ursache kommen therapeutische Maßnahmen wie Antibiotika, ERCP oder eine Cholezystektomie in Betracht.

# data[].attributes.body
Symptomatische Cholezystolithiasis

Ein einzelnes Symptom reicht nicht aus, um die Gallensteinproblematik eindeutig zu diagnostizieren. Durch die Berücksichtigung von Wahrscheinlichkeiten sowie die Analyse bildgebender und labormedizinischer Befunde sind jedoch die Symptomatik und der Krankheitsverlauf entscheidend für die Wahl der Therapie.

Häufige Allgemeinsymptome:

Übelkeit und Erbrechen

Völlegefühl und Blähungen

Schmerzen im Oberbauch: Häufig rechtsseitig und/oder im Epigastrium

Gallenkolik: Intensive, kolikartige Schmerzen im rechten Oberbauch, teils ausstrahlend in das Epigastrium und den Rücken

Schmerzprojektion: In die rechte Schulterregion (Head-Zonen)

Auslösende Faktoren:

Reizmahlzeiten: Besonders nach fettreichen Mahlzeiten

Nächtliches Auftreten bei gesteigertem Vagotonus

Nur etwa 25% der Personen mit Cholezystolithiasis entwickeln Symptome oder Komplikationen.

Weitere Hinweise bei Cholezystitis:

Häufig anhaltende Druckschmerzen, Koliken können aber auch auftreten

Positives Murphy-Zeichen oder akutes Abdomen

Systemische Infektionszeichen, insbesondere Fieber

Größere Steine begünstigen in der Regel eine Cholezystitis, während kleinere Steine häufiger zu einer Choledocholithiasis und/oder Pankreatitis führen.

Zusätzliche Symptome bei Choledocholithiasis:

Starke, kolikartige Schmerzen; Druckschmerzen sind häufig weniger lokalisiert und diffus

Möglicherweise gürtelförmige Ausstrahlung, die auf eine biliäre Pankreatitis hinweist

Ikterus aufgrund einer extrahepatischen Cholestase

Heller Stuhl und dunkler („rostroter“) Urin

Juckreiz bei längerer Krankheitsdauer

Eine Choledocholithiasis tritt oft gemeinsam mit einer Cholangitis auf.

Zeichen einer Cholangitis:

Charcot-Trias II:

Rechtsseitige Oberbauchschmerzen

Ikterus

(Hohes) Fieber

Biliäre Sepsis: Deutliche Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes, ggf. Anzeichen einer Sepsis

# data[].attributes.attachment_caption
Abbildung 5: © AMBOSS SE, Berlin und Köln, Germany

# data[].attributes.body
Anamnese

Schmerzen

Auffälligkeiten von Stuhlgang oder Miktion

Sonstige Symptome

Untersuchung des Abdomens

Inspektion, Auskultation, Perkussion

Murphys-Zeichen (Leitsymptom! Ein positives Murphy-Zeichen beschreibt den schmerzbedingten reflektorischen Abbruch der Inspiration, während der rechte Oberbauch palpiert wird)

Druckschmerz über Epigastrium bzw. rechtem Oberbauch

Abwehrspannung

Abdomensonografie

Labordiagnostik

CT-Abdomen

Differenzialdiagnostik

erweiterte Diagnistik

ggf. Endosonografie

ggf. MRT/MRCP

ggf. Röntgen-Abdomen

# data[].attributes.attachment_caption
Zystikuskonkrement: Bei Impaktierung des Konkrements im Übergang zum Ductus cysticus (2) können ein Gallenblasenhydrops oder eine obstruktive Cholezystitis die Folgen sein. Mirizzi-Syndrom Typ 1: Ein im Ausflusstrakt der Gallenblase (2) impaktiertes Konkrement kann infolge der eintretenden Entzündungsreaktion mit Ödembildung zur Kompression der extrahepatischen Gallenwege (1 und/oder 3) führen und eine Choledocholithiasis imitieren. Mirizzi-Syndrom Typ 2: Durch ein im Ausflusstrakt (2) impaktiertes Konkrement kann bei entsprechender Lagevariation und anatomischer Nähe zu den extrahepatischen Gallenwegen (1 oder 3) eine Fistelung entstehen. Durch die Entzündung und Arrosion der Wandschichten bildet sich am häufigsten eine cholezysto-choledochale Fistel. I.d.R. führt dies zu einer mechanischen Cholestase wie bei Choledocholithiasis. Quelle: © AMBOSS SE, Berlin und Köln, Germany

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Definition: Eine Kompression des Ductus hepaticus communis entsteht durch Steine im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus. Bei einer Steinpenetration können Fistelbildungen zwischen der Gallenblase und dem Hauptgallengang auftreten.

Klinik: Die Symptome entsprechen denen einer Choledocholithiasis.

# data[].attributes.body
Definition: Eine prall-elastische Vergrößerung der Gallenblase mit einem Transversaldurchmesser von mehr als 5 cm.

Ursachen:

Zystikus-Obstruktion: Durch Sludge, Konkremente oder Strikturen, was in der Regel mit Symptomen einhergeht und häufig in eine Cholezystitis übergeht.

Obstruktion durch externe Kompression: Entspricht dem Courvoisier-Zeichen, zum Beispiel bei Malignomen wie Pankreaskarzinomen oder Cholangiokarzinomen.

# data[].attributes.body
Allgemeines Vorgehen:

Nahrungskarenz

Spasmolytika

Analgetika

Spezifisches Vorgehen:
Neben den allgemeinen Maßnahmen sind je nach zugrunde liegender Pathologie unterschiedliche therapeutische Ansätze erforderlich.

Asymptomatische Cholezystolithiasis (Zufallsbefund):

In der Regel keine Indikation zur Cholezystektomie.

Ausnahme-Indikationen bei asymptomatischer Cholezystolithiasis:

Chronische Cholezystitis mit Porzellangallenblase oder Schrumpfgallenblase

Gallenblasenpolypen mit einem Durchmesser von ≥1 cm

Gallensteine mit einem Durchmesser von >3 cm

Symptomatische Cholezystolithiasis:

Frühzeitige, elektive Cholezystektomie empfohlen.

In der Schwangerschaft: Frühzeitige elektive Cholezystektomie wird empfohlen.

ERC-Indikation bei Cholezystolithiasis:

Nicht generell indiziert.

Bei hoher Wahrscheinlichkeit einer simultanen Choledocholithiasis: ERC durchführen.

Bei mittlerer Wahrscheinlichkeit: MRCP oder Endosonografie der Gallenwege.

Bei niedriger Wahrscheinlichkeit: Keine Intervention und keine Bildgebung erforderlich.

Medikamentöse Litholyse:

Nur in Einzelfällen empfohlen.

Bei simultaner Choledocholithiasis und symptomatischer Cholezystolithiasis:

Endoskopische Intervention und Cholezystektomie innerhalb von 72 Stunden.

Cholezystitis und Cholangitis:

Unkomplizierte akute Cholezystitis: Frühzeitige Cholezystektomie innerhalb von 24 Stunden.

Komplizierte akute Cholezystitis oder Cholangitis: Sofortige antibiotische Therapie und zeitnahe Intervention (Cholzystektomie oder ERC)

Sonderfall: Hohe Operationsrisiken/Begleiterkrankungen:

Der Zeitpunkt der Intervention wird individuell festgelegt. In Ausnahmefällen ist ein rein konservatives Vorgehen möglich.

Choledocholithiasis:

Antibiotische Therapie: Bei begleitender Cholangitis.

Primäre endoskopische Intervention: ERCP zur Diagnostik und Therapie in einer Sitzung, mit Darstellung und Extraktion von Gallensteinen.

Vorgehen bei ERCP:

Kontrastmittelgestützte Darstellung der Gallenwege und/oder Pankreasgänge.

Röntgen-Durchleuchtung zur Lokalisation pathologischer Prozesse (Gangkonkremente erscheinen als Kontrastmittelaussparungen).

Endoskopische Papillotomie.

Steinextraktion, häufig durch papilläre Ballondilatation oder Dormia-Körbchen.

Komplikationen bei ERCP:

Gesamtkomplikationsrate etwa 10%.

1% Perforationen, insbesondere nach Papillotomie.

3% Blutungen, besonders nach Papillotomie.

3% Cholangitis durch bakterielle Infektionen.

5% Post-ERC(P)-Pankreatitis: Postinterventionelle Schmerzen mit erhöhten Pankreasenzymen (Lipase, Amylase), insbesondere bei schwieriger Intervention mit Druckschwankungen im Ductus pancreaticus.

Bei asymptomatischer Choledocholithiasis (Zufallsbefund):

Die Entscheidung zur endoskopischen Intervention wird individuell getroffen.

Bei symptomatischer Choledocholithiasis und gleichzeitig vorliegender Cholezystolithiasis:

Endoskopische Intervention gefolgt von Cholezystektomie innerhalb von 72 Stunden.

# data[].attributes.body
Absolut: Gallenblasenkarzinom

Relativ: Blutgerinnungsstörungen, Mirizzi-Syndrom, Verwachsungen

# data[].attributes.body
Rückenlage mit gespreizten Beinplatten (der Assistent steht während der Operation dort) + Fixierungsgurt (ggf. muss der Patient auf der OP-Lafette runtergezogen werden)

Rechter Arm wird ausgelagert + Fixierungsgurt

Linker Arm wird angelagert

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Desinfektion des OP-Gebiets von zentral nach peripher

Abdeckung des OP-Feldes (die beiden großen Abdecktücher werden getauscht, da das eigentliche "Fußtuch" schmaler ist und so die Gefahr besteht, dass die Füße des Patienten während der OP nicht dauerhaft bedeckt sind)

Anschließen und Vorbereiten der benötigten Geräte und Materialien (Optik, SonoSurge, Monopolar)

TeamTimeOut

Infraumbilicale Hautinzision

Einbringen des 12mm Sicherheitstrokars unter Sicht ("Antibeschlag"!)

Anlage eines Pneumoperitoneums

Inspektion des Abdomens

Einbringen der beiden 5mm Arbeitstrokare

"Galle-Lagerung" (Ganze Platte Oberkörper hoch und nach links kippen)

Ggf. Lösen von vorhandenen Adhäsionen

Fassen des Gallenblasenfundus mit einer laparoskopischen Darmfasszange oder mit einer Gallenblasenfasszange + Luxieren der Gallenblase über der Leber

Inzision des serosen Überzugs

Darstellung des Ductus cysticus und der Arteria cystica

Unterbindung beider Strukturen mittels Titanclip (i.d.R. 5mm Clip; 1 Clip zum Präparat, 2 Clips zur Patientenseite) + Durchtrennung mittels laparoskopischer Schere

Auslösen der Gallenblase retrograd subserös aus der Fossa vesicae biliaris mittels Sonosurg

Blutstillung

Einbringen des Bergebeutels über den Optiktrokar

Einbringen der Gallenblase in den Bergebeutel

Ggf. Spülung

Ggf. erneute Blutstillung

Ggf. Einbringen einer 20CH Robinsondrainage

Bergen des Resektates

Abschließende Inspektion des Abdomens

Entfernen der Arbeitstrokare unter Sicht

Lösen des Pneumoperitoneums

Entfernen des Optiktrokars

schichtweiser Wundverschluss

aseptischer Wundverband

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Simendo. Manufacturer of medical simulators.

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👩🏽‍⚕️LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY / Gallbladder removal / 3D simulation

# data[].attributes.headline
Konventionelle / "offene" Cholezystektomie 

# data[].attributes.subject
Konventionelle / "offene" Cholezystektomie 

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Indikationen:

absolut:

im Rahmen anderer großen abdominellen Eingriffe

Gallenblasenkarzinom

Intoleranz eines Pneumoperitoneums

relativ:

ausgeprägte intraabdominelle Adhäsionen

Blutgerinnungsstörungen

Mirizzi-Syndrom

Zugangsweg: Rippenbogenrandschnitt rechts

Eine offene Cholezystektomie wird selten primär durchgeführt, sondern meist als Konversion nach einem laparoskopischen Eingriff.

# data[].attributes.body
Achte immer darauf, dass im Falle einer Konversion ein Lap-Sieb vorhanden ist.

# data[].attributes.body
In diesem Lernpaket geht es um die Gallenblase.

Ziel dieses Lernpakets ist es, dir als OTA-Auszubildende einen umfassenden Überblick über die Gallenblase, ihre Funktion, häufige Erkrankungen und die verschiedenen diagnostischen sowie therapeutischen Maßnahmen zu vermitteln.

Du wirst mit den Grundlagen und Abläufen einer laparoskopischen Cholezystektomie vertraut gemacht und lernst den Umgang mit Präparaten und Instrumenten in diesem Kontext kennen.

Das Lernpaket richtet sich an Auszubildende der Kompetenzstufe „Neuling“, die erste Grundlagen im OP-Bereich erlangen konnten und nun dies Kenntnisse weiter aufbauen möchten.

Weitere Informationen zu den Kompetenzstufen nach Benner findest du im allgemeinen Padlet, das eine detaillierte Erläuterung der einzelnen Stufen bietet.

# data[].attributes.body
Z.T. werden Lapro-Clips benötigt. Die Clips findest du im Nahtkabinett in Saal 8 (lila) und die passende Clipzange bei den einzeln eingetüteten Instrumenten der Viszeralchirurgie.

# data[].attributes.body
Du kannst die anatomische Struktur und die Funktion der Gallenblase erklären und ihre Rolle im Verdauungsprozess beschreiben.

Du kannst die häufigsten Erkrankungen der Gallenblase, insbesondere die Cholezystolithiasis, benennen und deren Symptome sowie Risikofaktoren verstehen.

Du kannst die Schritte einer laparoskopischen Cholezystektomie nachvollziehen und erklären, wie du dich auf diese Operation vorbereitest.

Du kannst die spezifischen Instrumente für eine laparoskopische Cholezystektomie benennen und weißt wie diese anzuwenden sind.

Du kannst du die benötigten Materialien, Instrumente die für eine laparoskopische Cholzystektomie benötigt werden vollständig vorbereiten und weißt wie diese einzusetzen sind.

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Eine Stunde

# data[].attributes.body
Bei Fragen oder Anmerkungen könnt ihr euch natürlich jederzeit telefonisch oder per Mail an einen der unten aufgeführten Ansprechpartner wenden:

Alena Böcking (Alena.Boecking@Knappschaft-Kliniken.de; Tel.: 0231 922 2649)

Eric Neitzke (Eric.Neitzke@Knappschaft-Kliniken.de; Tel.: 0231 922 2648)

Anna-Lena Bußmann

(Anna-Lena.Bussmann@Knappschaft-Kliniken.de; Tel.: 0231 922 2243

# data[].attributes.body
Hier seht ihr einen unserer Laparoskopietürme.

Der Aufbau ist allerdings an jedem Turm ähnlich.

Folgend findet ihr eine Erläuterung der einzelnen medizinisch-technischen Geräten.

# data[].attributes.body
Der Gasinsufflator füllt den Bauchraum mit CO₂, um eine pneumoperitoneale Spannung zu erzeugen. Dies erleichtert das Heben der Bauchwand und sorgt für bessere Sicht- und Arbeitsbedingungen.

Das Gerät reguliert den Gasfluss und kontrolliert die Insufflation auf einen gewünschten Druckbereich (meist zwischen 12 und 15 mmHg).

Bedienfeld:

Das Bedienelement des Insufflators zeigt relevante Parameter wie Druck (Pressure), Flussrate (Flow Rate) und Volumen (Volume). Diese Werte sind entscheidend für die Regulierung des Pneumoperitoneums.

Der Druck wird hier mit 12 mmHg angezeigt, was im Bereich der üblichen Insufflation liegt (meist zwischen 12 und 15 mmHg).

(12mmHg ist bei uns die Standardeinstellung bei der Vorbereitung des Laparoskopieturms)

Die Flussrate von 43 L/min ist als hoch eingestuft und zeigt an, wie schnell das CO₂-Gas in den Bauchraum eingeführt wird.

(Bitte bei der Vorbereitung des Laparoskopieturm den Flow immer auf "high" einstellen)

Das Volumen beträgt 163 L, was die Menge des zugeführten Gases während des Eingriffs beschreibt.

Schaltflächen:

Es gibt Schaltflächen wie START/STOP, um den Gasfluss zu steuern, und RESET, um den Insufflator bei Bedarf auf die Standardeinstellungen zurückzusetzen.

Weitere Kontrollmöglichkeiten, wie das Einstellen von Flussrate und Druck, ermöglichen eine präzise Anpassung des Gasflusses.

Sicherheitsmerkmale:

Der Insufflator hat eine Anzeige für Exzessiven Druck (Excessive Pressure) und Sicherheitsvorkehrungen, die vor Überdruck warnen.

Verbindungen:

Auf der linken Seite ist eine Suction (Absaugung) angeschlossen, die zu Absaugung von Gasen verwendet wird.

(bei uns nicht relevant)

Auf der rechten Seite des Geräts ist die Insufflation (Gaszufuhr) zu sehen, die mit dem zugehörigen Schlauch verbunden ist, der CO₂-Gas in den Bauchraum leitet.

# data[].attributes.body
sendet Licht mit stark reduziertem Infrarotanteil aus

die Helligkeit kann manuell am Gerät verstellt werden (- und +) - in der Regel erfolgt dies allerdings automatisch - vor der manuellen Umstellung muss das Bedienfeld unter "MANU" gedrückt werden. Erst dann kann eine manuelle Umstellung erfolgen.

achtet bitte darauf, dass die die Lampe auf "HIGH" steht

# data[].attributes.body
Bei dem Gerät auf das der rote Pfeil hinweist, handelt es sich um die Kameraeinheit.

Hier erhält der Springer das Ende des Optikkabels von der instrumentierenden Pflegekraft.

Kameraeinheiten sind für die Verarbeitung und Verbesserung der von dem Laparoskop aufgenommenen Bilder zuständig. Sie nehmen die Bildsignale auf, die durch das Laparoskop übertragen werden, und sorgen für die digitale Verarbeitung der Bilddaten.

Beim Einbringen des Endstücks des Kabels in die Kameraeinheit beachtet bitte immer, dass die Seite mit der Erhöhung nach oben zeigt (nur so passt es und nur so gibt es auch ein Bild).

Nachdem der Monitor ein Bild anzeigt muss dann noch ein Weißabgleich erfolgen (das weiß hinterlegte Bedienfeld ganz rechts)

# data[].attributes.body
Der Sonosurg erzeugt Schwingungen mit hoher Frequenz, die auf die Spitze eines chirurgischen Instruments (z. B. eines Schneid- oder Koagulationsaufsatzes) übertragen werden.

Diese Ultraschallwellen führen zu einer schnellen Bewegung der Spitze des Instruments, die in mikroskopisch kleine Schwingungen umgewandelt werden. Diese Bewegung führt dazu, dass das Gewebe durchtrennt und gleichzeitig koaguliert wird.

# data[].attributes.body
Fußschalter an der linken Patientenseite bereitstellen

# data[].attributes.body
Liehn, M., Lengersdorf, B., Steinmüller, L., & Döhler, R. (Hrsg.). (2021). OP-Handbuch: Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf (7. Aufl.). Springer-Verlag. https://doi.org/10.1007/978-3-662-61101-2

Liehn, M., Richter, H., & Kasakov, L. (Hrsg.). (2023). OTA-Lehrbuch: Ausbildung zur Operationstechnischen Assistenz (3. Aufl.). Springer-Verlag. https://doi.org/10.1007/978-3-662-65996-0

AMBOSS GmbH. (n.d.). Gallenblase und Galle. AMBOSS. https://next.amboss.com/de/article/t60X5S

# data[].attributes.body
Abbildung 1, 2, 3, 5: AMBOSS GmbH. (o. D.). Gallenblase und Galle. AMBOSS. https://next.amboss.com/de/article/t60X5S?q=Gallenblase

Abbildung 6, 7, 8, 9, 10, 11: Bußmann, Anna-Lena (2023), Laparoskopieturm, Knappschaft Kliniken Dortmund. Eigenes Archiv.

Abbildung 4: Kasprak, T. (2025, April 23). Gelbsucht (Ikterus). Docset. https://www.docset.de/gelbsucht.html

Abbildung 12: MTC Hamburg. (o. J.). Olympus SonoSurg G2 Electrosurgical Unit with Foot Pedal MAJ1243. MTC Hamburg. https://mtc-hamburg.com/shop/olympus‑sonosurg‑g2‑electrosurgical‑unit‑with‑foot‑pedal‑maj1243‑t3060‑t3105‑t3105‑maj‑1117‑t3925‑t3925/

Abbildung 13: mySurgery.de. (o. D.). Cholezystolithiasis. https://www.mysurgery.de/viszeralchirurgie/hepatobiliaere‑chirurgie/cholezystolithiasis/

Abbildung 14: SETON Deutschland GmbH. (o. D.). „Helm & Augenschutz benutzen“ – Aufbewahrungsboxen für Kombi‑Schutzausrüstung. SETON. https://www.seton.de/helm-augenschutz-benutzen-aufbewahrungsboxen-fuer-kombi-schutzausruestung-1.html#1832141000

Abbildung 15: Hentschel, H., Antwerpes, F., van den Höfel, N., Dodegge, M. & weitere. (o. D.). Cholelithiasis. DocCheck Flexikon. https://flexikon.doccheck.com/de/Cholelithiasis

# data[].attributes.body
Bei der Versorgung der Präparate mit Formaldehyd ist die persönliche Schutzausrüstung anzulegen.

Diese besteht aus...

einer Schutzbrille

verstärkten Handschuhen

einem Mundschutz.

In jedem Saal sollte eine Box (siehe Foto) zu finden sein. In dieser Box befinden sich sowohl die Handschuhe als auch die Schutzbrille. Da ihr bei Betreten des OP-Saals eh immer einen Mundschutz tragt, ist dieser nicht in der Box zu finden.

# data[].attributes.body
bevor die instrumentierende Pflegekraft das Präparat an die springende Pflegekraft abgibt muss immer zuerst Rücksprache mit dem Operateur gehalten werden.

bevor ein Präparat von der springenden Pflegekraft in Formaldehyd gelegt wird, wird ebenfalls vorab immer erst Rücksprache mit dem Operateur gehalten.

der Pathologiebehälter muss sofort nachdem das Präparat eingebracht wurde (gerne auch bevor das Präparat eingebracht wird) mit der korrekten Bezeichnung und einem Patientenaufkleber versehen werden

alle Präparate müssen sowohl auf dem Begleitschein als auch im iMedOne dokumentiert werden

Sollten Begriffe nicht richtig verstanden worden sein, IMMER nachfragen.

# data[].attributes.body
Bearbeite bitte den angehangenen Lückentext zum OP-Verlauf der laparoskopischen Cholezystektomie.

Folgende Begriffe werden gesucht:

Arteria cystica

Ductus cysticus

"Galle-Lagerung"

getauscht

infraumbilical

Inspektion

peripher

Pneumoperitoneum

Robinsondrainage

schichtweise

Sonosurg

Team Time Out

Titanclip

unter Sicht

zentral

1

2

# data[].attributes.body
Video 1: Simendo. Manufacturer of medical simulators. (2022, Juli 20). LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY / Gallbladder removal / 3D simulation [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=vkwwsQBibLQ&t=8s

# data[].attributes.body
https://padlet.com/knappschaftklinikenwestfalen/submission-request/e3JNXQypeNyaXErY

Hier könnt ihr eure Ausarbeitungen zur Abgabe hochladen.

# data[].attributes.body
Intubationsnarkose

bei akuter Cholezystolithiasis --> RSI (Rapid Sequence Induction/ Blitzeinleitung/ Ileuseinleitung)

# data[].attributes.body
"Gallenlagerung" (Kopftief- + Linksseitenlage)

Kopftieflage --> Anpassung der Beatmungsdrücke

Linksseitenlage --> sichere und adäquate Lagerung des Infusionsarms