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Políticas de Prevención

Programas de educación y capacitación

Programas de atención natal y posnatal

Campaña cero muertes maternas evitables.

Plan nacional de reducción acelerada de la mortalidad materna

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Se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo independientemente de la duración y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

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La pobreza es uno de los principales determinantes de la mortalidad materna. Las mujeres con bajos ingresos tienen menos posibilidades de acceder a servicios de salud de calidad, transporte adecuado o atención médica especializada. Muchas de ellas no pueden costear exámenes prenatales, medicamentos o traslados a centros hospitalarios en caso de emergencia. Esta situación se agrava en comunidades rurales o marginadas, donde la infraestructura sanitaria es deficiente y los recursos económicos son aún más limitados.

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Las condiciones sociales como el nivel educativo bajo, la discriminación y la desigualdad de género afectan directamente la salud materna. Las mujeres con escasa educación pueden carecer de conocimientos sobre el cuidado prenatal, los signos de alarma o la importancia del parto institucionalizado. Además, los roles tradicionales de género pueden limitar su autonomía para tomar decisiones sobre su salud reproductiva, lo cual retrasa la búsqueda de atención médica oportuna.

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En el ámbito sanitario, los riesgos incluyen la falta de control prenatal adecuado, la atención deficiente durante el parto, y la escasa capacidad de respuesta del sistema frente a emergencias obstétricas. Muchas muertes maternas están asociadas a causas prevenibles como hemorragias, preeclampsia, infecciones o abortos inseguros. La carencia de personal médico capacitado, insumos esenciales y protocolos estandarizados agrava la situación, especialmente en centros de salud de segundo nivel y en áreas rurales.

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Las creencias y prácticas tradicionales también influyen en la mortalidad materna. En algunas comunidades indígenas y rurales, las mujeres prefieren dar a luz en casa con parteras no capacitadas debido a desconfianza hacia el sistema de salud, experiencias previas negativas o barreras lingüísticas. Además, el machismo y la violencia de género limitan la participación activa de las mujeres en el cuidado de su salud, especialmente en contextos donde hay temor o control por parte de la pareja.

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Estrategias a nivel de política pública y sistemas de salud

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Estrategias a nivel de política pública y sistemas de salud

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Acceso y cobertura universales: diseñar y financiar políticas que aseguren atención materna y salud reproductiva para todas las mujeres  .

Inversión en Atención Primaria de Salud (APS): fortalecer redes locales, equipamiento e infraestructura en zonas vulnerables  .

Uso de evidencia y datos: implementar sistemas de vigilancia, monitoreo, evaluación y colaboración regional.

Formación continua en emergencias obstétricas: capacitar en manejo de hemorragias, eclampsia, sepsis  .

Partería integrada: profesionalizar y equipar a parteras tradicionales, como ha funcionado en Colombia o Liberia  .

Invertir en enfermería y partería avanzada: reconocer su rol central y mejorar condiciones laborales

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Protocolos estandarizados: atención prenatal adecuada, parto seguro y cuidado posnatal durante seis semanas  .

Ruta integral de atención maternal: desde planificación familiar hasta emergencia obstétrica  .

Sensibilización y rendición de cuentas ciudadana: involucrar comunidades y mujeres en seguimiento de políticas  .

Redes comunitarias para emergencias: promotores de salud y ambulancias fluviales, como en Putumayo, Ecuador  .

Grupos de apoyo a la lactancia: fortalecen el empoderamiento y prácticas de salud materno-infantil

Hoja de ruta contra hemorragia posparto: priorizar oxitocina, ácido tranexámico, transfusiones

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Para lograr resultados eficaces y sostenibles en cuanto a la reducción de la mortalidad

materna, es necesario que los países formulen y pongan en práctica políticas, planes o

estrategias que integren y hagan un llamado a la acción de todas las estructuras públicas

y privadas en todos los niveles (central, regional y local) del sistema de salud. El éxito de

estas políticas depende de que en el Sistema Nacional de Salud se cuente con las

condiciones institucionales que faciliten la ejecución de acciones para hacer frente a la

mortalidad materna .

A partir de la evidencia científica y la información más recientes se proponen seis líneas

de acción estratégicas para incidir positivamente en la salud materna y en la prevención

de la mortalidad materna evitable.

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 Estrategias adicionales de enfermería para reducir la mortalidad materna

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 Estrategias adicionales de enfermería para reducir la mortalidad materna

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-Fortalecer el sistema de referencias y contra referencias, garantizando la atención oportuna de casos de alto riesgo en la salud materna, fetal o neonatal.

-Implementar programas de seguimiento como visitas domiciliarias en mujeres que se encuentran cursando el tercer trimestre de embarazo y en el periodo postparto

inmediato y mediato.

- Promoción de la educación sexual y reproductiva para disminuir los embarazos no planificados, especialmente en multigestas y en la edad fértil de la mujer.

-Charlas y talleres de sensibilización y educación dirigidas a la comunidad sobre la importancia del control prenatal, signos de alarma, estilos de vida saludables y acceso

oportuno a servicios de salud.

-Colaborar con médicos, nutricionistas, psicólogos y trabajadores sociales para un abordaje integral.

- Facilitar la comunicación y coordinación para la atención oportuna y continua.

-Implementar sistemas de registro digital para mejorar el seguimiento y trazabilidad del cuidado materno.

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1. World Health Organization: WHO. Mortalidad materna [Internet]. Who.int.

World Health Organization: WHO; 2023. Available from:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Plan Nacional de Reducción Acelerada de

la Mortalidad Materna [Internet]. Quito: MSP; 2016 [citado 2025 Jun 28]. Disponible

en:

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/

archivos/PLAN%20NACIONAL%20DE%20REDUCCI%C3%93N%20ACELERA

4. 5. 6. 7. DA%20DE%20LA%20MORTALIDAD%20MATERNA.pdf

3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Gaceta Epidemiológica de Muerte Materna

SE 21 – 2025 [Internet]. Quito: MSP; 2025 [citado 28 de junio de 2025]. Disponible

en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2025/05/Gaceta-MM-SE-21-

2025.pdf

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Sistema Nacional de Salud Ecuatoriano cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica activo, que permite el monitoreo y actualización constante de los casos de mortalidad materna. La atención se brinda tanto en hospitales generales como en hospitales especializados en gineco-obstetricia, clínicas privadas y en algunos casos en domicilios, lo que refleja la variabilidad en el acceso y la capacidad de respuesta. Sin embargo la presencia de muertes en domicilios o fuera del lugar de residencia indica que persisten desafíos en la cobertura y en la oportunidad de la atención medica, especialmente en zonas rurales o con menor infraestructura. Según datos recientes, el Ministerio de Salud Pública (MSP) dispone del 134 hospitales públicos distribuidos en 85 hospitales básicos, 33 generales y 12 especializados, con total de aproximadamente 9.541 camas disponibles hasta septiembre del 2024. Además, el sector privado posee mayor proporción de establecimientos con internación, con 424 centros y el 68% de las camas hospitalarias, mientras que el sector publico tiene 32% restante.

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La mortalidad materna sigue siendo un desafío importante en Ecuador, especialmente en zonas rurales e indígenas. Aunque se han logrado avances, aún existen desigualdades en el acceso y la calidad de los servicios de salud. Para reducir este problema, el país cuenta con políticas y programas orientados a mejorar la atención durante el embarazo, parto y posparto, con un enfoque de equidad y respeto a la diversidad cultural.

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Plan Nacional de Reducción acelerada  de la mortalidad materna y neonatal

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Plan Nacional de Reducción acelerada  de la mortalidad materna y neonatal

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"El Plan Nacional de Desarrollo, en relación al cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos, establece como mandatos: reducir la muerte materna en un 30%, la muerte infantil en un 25%, la muerte neonatal en un 35%, así como el embarazo en adolescentes en un 25%. También señala la necesidad de aumentar los servicios de salud a las mujeres en cuanto a coberturas de atención del posparto, acceso a servicios de Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (Red de CONE), diagnóstico oportuno del cáncer cérvico uterino (DOC), mejora de la calidad y calidez de los servicios de salud y la reducción de la violencia contra las mujeres, niños, niñas y adolescentes, entre otros."

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1. Derecho a la vida y a la salud

Cada muerte materna prevenible representa una omisión del deber estatal de proteger la vida de las mujeres.

Ecuador, como Estado parte de tratados internacionales (Convención CEDAW, Pacto de San José, etc.), tiene la obligación legal y moral de garantizar servicios de salud materna adecuados, accesibles y de calidad.

2. Discriminación estructural

Las mujeres indígenas, afrodescendientes, rurales, adolescentes y en situación de pobreza son más vulnerables a morir durante el embarazo, parto o puerperio.

Esta desigualdad evidencia una discriminación estructural, en la que el acceso a los derechos varía según el origen étnico, social, geográfico o económico.

3. Derecho a una atención libre de violencia

Muchas mujeres en Ecuador aún enfrentan violencia obstétrica, trato humillante o negligencia médica, lo que viola sus derechos a la dignidad, al consentimiento informado y a una atención respetuosa.

La falta de personal capacitado en derechos humanos, salud intercultural y enfoque de género contribuye a la normalización de estas prácticas.

4. Obligaciones del Estado

El Estado ecuatoriano tiene la obligación de prevenir, investigar y sancionar las muertes maternas prevenibles.

Debe garantizar el acceso efectivo a:

Atención prenatal, parto y posparto.

Servicios de salud sexual y reproductiva.

Educación sexual integral.

Información clara y sin discriminación.

5. Justiciabilidad y reparación

Las muertes maternas prevenibles deben ser tratadas como violaciones de derechos humanos que merecen reparación y garantías de no repetición.

Organismos como la Corte Interamericana de Derechos Humanos han declarado en casos similares (fuera de Ecuador) que los Estados pueden ser responsables internacionalmente por no prevenir estas muertes.

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Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 - 2021

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Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 - 2021

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Promueve la inclusión, la igualdad y el respeto de los derechos humanos en el marco de la Salud Sexual y Salud Reproductiva (SS y SR). Adicionalmente, este Plan se basa en los cuerpos legales y normativos que garantizan una atención de calidad desde el marco de los derechos humanos; y articula aspectos de la gestión, procesos sistemáticos de producción y actualización del conocimiento, asignación de recursos, y desarrolla estrategias para mejorar los indicadores de SS y SR priorizados en el país.

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Porcentaje de MM por período de ocurrencia.

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Porcentaje de MM por período de ocurrencia.

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En Ecuador hasta la SE 16 según el periodo de ocurrencia de la MM se registro:

19%(5MM) ocurre en el momento del embarazo

35% (9MM) ocurre en el puerperio inmediato.

42% (11MM) ocurre en el puerperio mediato.

4% (1MM) ocurren en el puerperio tardío.

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Política intersectorial de prevención del embarazo en niñas y adolescentes 2018-2025

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Política intersectorial de prevención del embarazo en niñas y adolescentes 2018-2025

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Esta Política tiene como finalidad contribuir a la prevención y reducción del embarazo en niñas y adolescentes, en el marco del ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos, del derechos a la integridad personal, a una vida libre de violencia; y de la obligación del Estado de proteger a las niñas y adolescentes contra toda forma de violencia y abuso sexual, que responde a los mandatos constitucionales, a las metas planteadas en el Plan Nacional de Desarrollo 2017 – 2021 a los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030, cuyo principio fundamental es “No dejar a Nadie Atrás” así como a otros instrumentos internacionales ratificados por Ecuador en esta materia.

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Comisión de seguimiento permanente: la nueva apuesta del MSP por la salud materna

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Comisión de seguimiento permanente: la nueva apuesta del MSP por la salud materna

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Se crea con los objetivos de : contribuir con la reducción de la morbilidad y mortalidad materna mediante el monitoreo y seguimiento, propuestas de protocolos de emergencia.  Establecer estrategias para fortalecer el acceso a servicios de salud reproductiva; mejorar la calidad de la atención materna con guías clínicas, auditorías y atención centrada en la mujer; apoyar el desarrollo de capacidades del personal de salud a través de capacitación y mentoría. Fortalecer el sistema de salud pública con información integrada y colaboración institucional, y empoderar a la comunidad mediante campañas de sensibilización y grupos de apoyo.

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Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y Prevención del Embarazo en Adolescentes

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Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y Prevención del Embarazo en Adolescentes

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Es un plan integral fue diseñado para reducir la incidencia del embarazo en adolescentes a través de la coordinación intersectorial y la promoción de los derechos sexuales y reproductivos.

Esta estrategia involucra a varios ministerios y entidades gubernamentales, así como a organizaciones de la sociedad civil, para garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, educación integral en sexualidad y apoyo a adolescentes embarazadas o madres adolescentes.

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1. Desigualdades geográficas y étnicas

La mortalidad materna afecta desproporcionadamente a mujeres indígenas, afroecuatorianas y rurales, principalmente en la Amazonía y zonas andinas remotas.

Estas mujeres enfrentan mayor dificultad para acceder a servicios de salud, debido a barreras como la distancia, transporte limitado, costos y diferencias culturales.

Por ejemplo, provincias como Pastaza, Orellana y Sucumbíos presentan tasas de mortalidad materna hasta 3 veces mayores que el promedio nacional.

2. Condiciones socioeconómicas

Las mujeres en situación de pobreza y con bajo nivel educativo tienen un riesgo mucho mayor de muerte materna.

La falta de recursos económicos limita la posibilidad de atención prenatal oportuna, así como el acceso a atención especializada en emergencias obstétricas.

La desigualdad económica también se refleja en la calidad de la atención recibida, que suele ser menor en servicios públicos rurales o comunitarios.

3. Barreras culturales y de género

La discriminación, el trato irrespetuoso o la falta de sensibilidad cultural en los servicios de salud generan desconfianza y rechazo en comunidades indígenas y afrodescendientes.

Muchas mujeres prefieren no acudir a hospitales por temor a perder el control sobre su parto o a un trato paternalista o agresivo.

La violencia obstétrica, aún presente en algunos contextos, es una barrera que afecta principalmente a mujeres pobres y de minorías étnicas.

4. Respuesta del Estado y políticas públicas

Ecuador ha avanzado en la implementación de políticas de salud intercultural, ampliación de cobertura y programas de salud sexual y reproductiva.

Sin embargo, persisten brechas significativas en la distribución de recursos, capacitación del personal, infraestructura y acceso equitativo.

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Número de muerte materna por Provincia- Ecuador 

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Número de muerte materna por Provincia- Ecuador 

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Desigualdad regional: Las provincias de la Costa (especialmente Guayas y Los Ríos) presentan una carga desproporcionada de muertes maternas.

Alta concentración urbana y rural: Aunque Guayaquil y Quito son grandes urbes con infraestructura, siguen presentando un número significativo de casos, lo que indica fallas de acceso oportuno, calidad de atención o seguimiento prenatal.

La Amazonía reporta pocas muertes en números absolutos, pero presenta las tasas más altas por cantidad de embarazadas (por ejemplo, Napo: 10,1 MM por cada 10.000 embarazadas).

Factores asociados: Muchas muertes ocurrieron en mujeres con educación primaria o sin estudios (35–40%) y en áreas rurales (57%).

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La región Costa, presenta una de las tasas más altas de mortalidad materna en el país, reflejando profundas desigualdades en el acceso a servicios de salud y condiciones socioeconómicas adversas. Según la Gaceta Epidemiológica de Muerte Materna del Ministerio de Salud Pública (SE16-2025), hasta la semana epidemiológica 16 de 2025, la provincia de Guayas, ubicada en esta región, reporta 8 muertes maternas, representando el 30,8% del total nacional.

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La región Sierra presenta una tasa de mortalidad materna por debajo del promedio nacional, con 33,3 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, según datos recientes. Sin embargo, algunas provincias de esta región, como Carchi, Cañar y Chimborazo, muestran cifras preocupantes que reflejan desigualdades en el acceso a servicios de salud y condiciones socioeconómicas adversas. Estas disparidades evidencian la necesidad de fortalecer la atención materna en la Sierra para garantizar una maternidad segura y reducir las muertes prevenibles en esta zona del país

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En la región del Oriente se encuenta un promedio de 21,76 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos según la Gaceta Epidemiológica de Muerte Materna del Ministerio de Salud Pública de la semana 16-2025, Las causas más frecuentes en esta región son Hemorragias, trastornos hipertensivos del embarazo, preeclampsia y eclampsia.