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Complicaciones  de la anestesia en las diferentes etapas del perioperatorio

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Complicaciones  de la anestesia en las diferentes etapas del perioperatorio

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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

Facultad de Enfermería

Trabajo de Conocimientos de la enfermería quirúrgica

Elaborado por:

Kimberlyn Juliana Masís Cordero.

Patricia Sánchez Hernández.

Noviembre, 2022

San José, Costa Rica

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Este período abarca, tres fases.
El preoperatorio.
El transoperatorio.
El postoperatorio.

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Alergias: Esto se debe a la aplicación a diferentes medicamentos, ya sea por la profilaxis antibiótica, analgésicos, anestésicos, etc. Y esta se puede dar en cualquier fase del perioperatorio. (2)

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Nausea y vómitos: Estos síntomas se pueden presentar por la aplicación de los barbitúricos, y antibióticos (presente en cualquier fase). (3)

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Depresión respiratoria: Se puede desarrollar por el uso de benzodiazepinas. (presente en cualquier fase). (3)

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Error en la punción en Bloqueos regionales: Ejemplo el bloqueo de plexo cervical, se pueden ver compremetidos otras estructuras, por ejemplo la punción del nervio frenico, que lleva a la parálisis del diafragma. Medicamentos relacionados (bupivacaína, lidocaína y/ chirocaina). (4)

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Laringoespasmo: Puede ocurrir como consecuencia de la irritación traqueal, cuerdas vocales por anestésicos volátiles, secreciones, mucosidad, sangre, una hoja de laringoscopia o un catéter de succión. (5)

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Bradicardia: Puede ocurrir en pacientes con intubación endotraqueal debido a estimulación vagal resultante de hipoxia y estimulación laríngea. Medicamentos como el propofol, se asocian al incremento de la bradicardia. Este medicamento aplicado junto con opiodes y relajantes musculares, también es asociado con bradicardia. (5-6)

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Bloqueo espinal total:  en la anestesia espinal  puede ocasionar una lesión nerviosa directa a la medula espinal, por eso se recomienda realizar la punción a partir de L2 para abajo. Se debe de considerar la velocidad y cantidad de la inyección, ya que esto puede ocasionar un bloqueo espinal total y llegar al tallo cerebral, relajando los músculos respiratorios. (1)

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Fuga de LCR en colocación de Catéter epidural: Para este tipo de procedimiento, se utiliza un catéter grueso, que llega al espacio epidural, no se debe de perforar las meninges, si se perfora la duramadre, generaría una fuga masiva de LCR y esto ocasionaría cefalea post puncional, inclusive hasta los 7 días posteriores de la intervención. (1)

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Hipotensión relacionada con la inducción: La incidencia es del  36,5 %, esta relacionada con el uso del propofol y sufentanilo. (5)

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Hipotermia: La hipotermia es la disminución de la temperatura central a ˂ 36°C, es común en usuarios sometidos a anestesia general o neuroaxial, que altera los procesos termoreguladores normales. (10)

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Reflejo Vasovagal: Los procedimientos anestésicos y la misma cirugía desencadenan reflejos vagales que pueden tener consecuencias sobre el aparato cardiovascular
(hipotensión arterial, bradicardia, intensificación de bloqueos A-V y paro cardiaco).

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Hipercapnia: Insuficiencia respiratoria, que ocurre cuando hay exceso de dióxido de carbono en el torrente sanguíneo. (5)

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La hipertermia maligna: Es una complicación muy grave caracterizada por un estado hipermetabólico del músculo esquelético. Desencadenantes, cualquiera de los anestésicos inhalatorios y los paralizantes musculares, de los cuales el de mayor riesgo es el suxametonio. (7)

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Atelectasia: Se altera la frecuencia respiratoria, la función muscular, se reduce el volumen pulmonar, dando lugar a la atelectasia. Esta afectación se desarrolla  > 75% de los pacientes que reciben un fármaco bloqueante neuromuscular. (8)

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Uso de opiáceos: Es importante que el paciente tenga una buena analgesia en el momento del despertar, pero al mismo
tiempo hay que tener en cuenta que los opiáceos provocan sedación y depresión respiratoria, lo cual puede impedir la recuperación. (9)

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Complicaciones de la reversion de  efectos de los opiáceos: Naloxona es un antagonista competitivo de receptores opioides que revierte estos efectos. La antagonización
demasiado rápida produce una estimulación simpática con aparición de dolor, taquicardia, irritabilidad ventricular, hipertensión y edema pulmonar. (9)

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1.  Vargas Miranda J. Descripción de componentes básicos de la anestesia. [Internet]. [cited 2022 Oct 31]. Available from: https://mv1.mediacionvirtual.ucr.ac.cr/mod/resource/view.php?id=1778225
2. González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Monge-Ortega OP, González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Monge-Ortega OP. Reacciones adversas inmunitarias y no inmunitarias a fármacos de uso perioperatorio. Rev Alerg Mex [Internet]. 2019 Jan 1 [cited 2022 Nov 1];66(1):99–114. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000100099&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. Torales P. ANESTESICOS GENERALES. In: ANESTÉSICOS GENERALES, BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Y ANESTESISCOS LOCALES [Internet]. [cited 2022 Nov 1]. p. 148–58. Available from: http://www.med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/0000cap91011_anestbloq.pdf
4. Head, Neck, and Upper Extremity Perioperative Nerve Blocks [Internet]. [cited 2022 Oct 31]. Available from: https://www-dynamed-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr/procedure/head-neck-and-upper-extremity-perioperative-nerve-blocks
5. General Anesthesia in Adults [Internet]. [cited 2022 Oct 31]. Available from: https://www-dynamed-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr/management/general-anesthesia-in-adults

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6. García Arreola D, Alcántara Morales M. Bradicardia en el niño durante anestesia general. 2015 Apr [cited 2022 Nov 1];38:107–9. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2015/cmas151u.pdf
7. Inzunza Sosa Joel, Sandoval Rivera Arturo Guadalupe, Arce Bojórquez Brisceyda, Urias Romo del Vivar Emma Gabriela, Chacón Uraga Elia Juliana. Prevalencia de complicaciones anestésicas en procedimientos fuera del quirófano. Acta méd. Grupo Ángeles  [revista en la Internet]. 2017  Jun [citado  2022  Nov  02] ;  15( 2 ): 99-104. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000200099&lng=es.
8. Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth [Internet]. 2017 Mar 1 [cited 2022 Nov 1];118(3):317–34. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28186222/
9. Martínez-Bazán Y, Ferrera-Ches N, Ortiz-Sánchez Y, Blanco-Zamora B. Medicación preanestésica con midazolam/paracetamol oral vs midazolam intramuscular en amigdalectomía. Anest. Méx.  [revista en la Internet]. 2016  Ago [citado  2022  Nov  03] ;  28( 2 ): 22-31. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712016000200022&lng=es
10. Perioperative Temperature Management [Internet]. [cited 2022 Oct 31]. Available from: https://www-dynamed-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr/condition/perioperative-temperature-management