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Como conclusión, estas practicas nos ayudaron muchísimo a interiorizar y relacionar toda la teoría aprendida de una forma practica, el tratar con pacientes nos ayudó a tener más proximidad con lo memorizado en clases, ya que al hacerlo de manera manual, el aprendizaje se vuelve más significativo y duradero cognitivamente.
Gracias a la motivación del enfermero a crear ejercicios de dosis de fármacos pudimos reforzar esta materia que justo estamos viendo en el ramo de farmacología, teniendo una experiencia más cercana de como se realiza este proceso, además de conocer en más profundidad para qué, cómo, cuándo, cuánto y que contraindicaciones tienen una lista de medicamentos de uso cotidiano. Por último, este turno nos enseñó lo importante que es ejecutar un buen manejo clínico para dar un buen resultado y diagnóstico y lo duro que es el trabajo como Medico Veterinario, puesto que están las vidas de los pacientes en nuestras manos.

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En el siguiente lienzo comentaremos nuestra experiencia realizando la práctica de pequeños en sala espejo y el turno de noche de 12 hrs en el Hospital Clínico de Bilbao. Comenzaremos describiendo que técnicas e información enseñadas en la clase con fantomas pudimos poner en práctica en nuestro paso por la clínica, para luego contar nuestras vivencias, aprendizajes y pacientes que conocimos en el turno.

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Se utiliza para graduar el nivel de deshidratación en el paciente, se realiza plegando y levantando una parte de la piel del animal, se recomienda a la altura de la base del cuello y medir en segundos cuanto demora en volver a la normalidad, hasta 1 segundo es el rango aceptable.

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En la imagen se encuentra
-Sacha 1: golden de 13 años que vino por comerse una tostada con mucha mantequilla, y había llegado a urgencias el día anterior a las 3am, comenzó con vómitos y diarrea constante, en la mañana, entró severamente deshidratada, mucosa seca, con un tiempo de llene de 3 segundos y dolor abdominal severo, no había vomitado ni defecado. Tenía una gastritis leve y una posible pancreatitis crónica,  al momento de tomar T° el dispositivo sale con fecas con sangre.
-Sacha 2: mestiza entera de 3 años que se había escapado y la atropelló un auto .Ingresó a las 4am de urgencia, se le hizo una ecografía y se observo Aspas negativas pero no se visualizaba la vejiga , secreta un líquido por la vulva, se cree que la vejiga puede estar rota. Hay una estructura en pared ventral de vejiga, aspecto inflamatorio focal o un coágulo. Al incorporarse cojea con miembro izquierdo trasero
Al palpar la cadera le molesta, sobre todo la izquierda y presentaba dolor.
-Morita: gata que tenía la mandíbula rota, entró a cirugía, debido a que tenía el hueso necrótico, no pudieron sacarlo por completo, dejaron un drenaje y le salía secreción. Se mueve para acomodarse, pero no se para en los cuatro miembros, tenía el abdomen blando y tuvieron que vaciarle manualmente la vejiga.

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LUPE:
Lupe llegó porque tenía glicemias muy altas, era una perrita con diabetes. Tenía glicemias más estables en la noche que en el día y se creía que esto era por la colación.
Comía, orinaba y no defecaba.
Nos enseñaron como sacar una muestra para medir la glicemia, en este caso se le pincho la oreja, también se podía en encías pero puede haber el caso de que los animales no sean muy receptivos y puedan actuar de forma agresiva.
Estuvimos controlando el agua y la comida.

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GRETA:
Greta es una gata de 1,8 años, con leucemia positiva
A dos semanas con tratamiento de anemia. Tenía disnea y estaba agitada (en la mañana) además de boquear y vocalizar muy fuerte, tuvo un examen control el viernes con hemoglobinas en 3 y hematocrito en 8, luego tuvo otro examen con resultados de hemograma en hematocrito en 7 y hemoglobinas en 2.
No había llene capilar cuando llegó, orinaba casi pura agua. Estaba en incubadora con oxígeno. Ingresó pálida con presión en 155.
Nosotras ayudamos con técnicas de contención, ya que se necesitaba sacar una muestra de sangre para el perfil de hemograma. Cabe destacar que después de ayudar con el manejo de Greta no se podía estar en contacto con ningún otro gato por la Leucemia que tenía.

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En la siguientes fotografías se puede observar la bajada de suero, en la cual se encuentra el conector, gotero, regulador, llave de traspaso y la mariposa con su respectiva aguja

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POLO: Polo llegó por tratamiento por Cushing, diarrea 2 con sangre, hipotenso. Tenía Prednisona 0.1mg/k una vez al día y estaba estable.
A nosotras nos toco ayudar con el manejo clínico, ya que al ser nuestra primera vez solo podías hacer lo básico. Hicimos contención para poder retirar una muestra de sangre, lo sacamos a pasear, momento que pudimos ver que seguía presentando diarrea con sangre, se cree era una posible Melena y hematoquecia, ya que tenía características de ambas. Estuvimos monitoreando el agua y la comida cada 1/2 horas aproximadamente.
Justo al momento de terminar nuestro turno Polo vomitó en su jaula, el doctor quedó revisando y dejó anotado este suceso.

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Nuestro turno comenzó a las 8pm donde la primera experiencia que vivimos fue presenciar como la medico a cargo del turno saliente le entrega al nuevo equipo médico los pacientes, en este proceso se habla de cada una de las mascotas y se se informa por qué están aquí, cuál es su diagnostico y cuál será su tratamiento a seguir por las próximas 12 horas. Luego, el enfermero nos explica que al ser nuestra primera vez no hay muchas cosas practicas que podemos hacer, por lo que nuestro principal trabajo va a ser cambiar aguas y comidas (estas tenían un horario especifico que se encontraban escritos en un papelito y luego de finalizar la tarea debíamos marcarlas para informar que ya estaba hecho) y cambiar los pañales de las jaulas cuando estos se ensuciaran. A parte de estas actividades pudimos ayudar al enfermero a manejar al animal en algunas ocasiones y en el tiempo libre nos imprimió una hoja con ejercicios para aprender a sacar dosis, calcular la dieta de los pacientes y describir el uso de ciertos medicamentos comunes.

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Rangos y signos clínicos en los animales

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Rangos y signos clínicos en los animales

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Presión arterial se mide en mmhg y se diferencia en Sistólica, que es el primer sonido que vuelve al cortar la presión, y la Diastólica, que es el segundo sonido que se escucha. También tenemos la presión arterial media (PAM) que se calcula como: P. sistólica  + diastólica x 2 partido en 3.

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Para revisar este signo clínico lo que se hace es apretar la encía del animal o entremedio de las patillas hasta que queden blancas y medir en segundos cuanto demora en retornar la circulación periférica, hasta 2 segundos se acepta como rango razonable.

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La T° se toma la mayoría de las veces por vía rectal con un termómetro digital de punta flexible. La forma correcta de realizar este procedimiento es introducir el dispositivo por el ano del animal (por 30 segundos) e intentar pegarlo lo más posible hacia la mucosa de la pared , con el propósito de evitar la heces que posiblemente el paciente tenga en el conducto, debido a que estas pueden alterar el resultado.
Los rangos normales para perros y gatos seria entre 38° a 39° Celsius, un incremento en estos resultados se asocia a un proceso patológico denominado fiebre, aunque también se debe tener en cuenta el momento y condiciones en las cuales se encuentra el animal, debido que se podría observar una hipertermia, que es cuando por un periodo especifico y corto de tiempo el paciente se encuentra con una temperatura más alta que podría deberse ,por ejemplo, a que se fue caminando a la consulta y ese día había mucho calor.

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Video que muestra como el enfermero enseña a retirar la vía y dejar tapado (para que no haya contaminación) y así poder sacar al paciente de su jaula

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Como elemento de seguridad se tiene el depositar todo objeto punzante en estos contenedores, no tirarlas a la basura ya que podría producir heridas tanto a personas como a animales que hurgan en la basura. Asimismo, podría afectar si el paciente tenía alguna enfermedad contagiosa, para no contaminar a otros animales.

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Con una manta hacer un burrito alrededor del gato, si este se pone en posición rígida, se deberá agarrarlo de la escapula y columna para moverlo de lado a lado hacia abajo.
Otra técnica es el clípeo o scrufing, se realiza agarrando con la mano o un clip desde el pellejo de atrás del cuello, esta técnica no se recomienda debido a que estresa demasiado al gato. Y como otro recurso se pueden usar medicamentos para calmar.

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En la imagen superior se puede ver como utilizamos dicha maniobra en el fantoma en sala espejo, para luego (en la fotografía inferior) tenemos la oportunidad de poner en práctica lo aprendido al ser solicitada nuestra ayuda en el manejo de un paciente, debido a que se necesita colocar una mariposa en su extremidad delantera.

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Colocar bozal. En caso de no tener un bozal del tamaño especifico necesario para el can, se puede crear uno temporal con una manguera del suero, esta se debe poner alrededor del hocico y hacer un nudo simple para luego el resto del cable cruzarlo por detrás de las orejas y realizar un segundo nudo simple para fijarlo.
Se debe prestar atención a posibles señales de alerta de agresión a lo largo de todo el manejo.
Preguntar al tutor el comportamiento del animal bajo este tipo de situaciones .

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En la primera foto se puede ver como realizamos el bozal temporal con la manguera del suero, debido a que los bozales que teníamos ese día disponibles no eran del tamaño correcto para el fantoma.
En la segunda imagen se ve como se hace uso del bozal, puesto que el paciente se encontraba bajo estrés y comenzó a mostrar signos de agresión hacia el personal medico. Esta maniobra de contención se ejecutó, ya que se necesitaba extraer sangre.