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A Doença de Alzheimer é uma patologia neurodegenerativa progressiva que afeta principalmente idosos. Ela se manifesta com sintomas como perda de memória, dificuldades cognitivas e alterações de comportamento. O processo ocorre devido ao acúmulo de placas beta-amiloides e emaranhados neurofibrilares, que levam à morte neuronal e redução da acetilcolina no cérebro.

Apesar de não ter cura, os tratamentos disponíveis focam na redução dos sintomas e no retardo da progressão da doença.

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Os medicamentos aprovados para o tratamento do Alzheimer atuam em dois principais mecanismos: aumentar a sinalização colinérgica ou reduzir a toxicidade do glutamato.

Inibidores da Acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina)

Esses fármacos inibem a enzima acetilcolinesterase, responsável por degradar a acetilcolina na fenda sináptica. Como resultado, há um aumento da neurotransmissão colinérgica, melhorando funções cognitivas.

Efeitos adversos:

• Náuseas e vômitos (devido à estimulação colinérgica no trato gastrointestinal);

• Bradicardia e hipotensão (ação no sistema cardiovascular);

• Insônia e tontura.

Antagonista do receptor NMDA (Memantina)

Diferente dos inibidores de acetilcolinesterase, a Memantina atua bloqueando receptores NMDA, reduzindo a atividade excessiva do glutamato. Isso protege os neurônios contra a toxicidade excitatória, retardando a progressão do Alzheimer.

Efeitos adversos:

• Tontura e confusão mental;

• Hipertensão;

• Sonolência.

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Inibidores Colinesterase para tratamento da doença de Alzheimer

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Nos últimos anos, novos tratamentos vêm sendo estudados para reduzir a formação de placas beta-amiloides. Entre os mais promissores estão os anticorpos monoclonais, como Aducanumabe e Lecanemabe, que atuam removendo os depósitos de beta-amiloide no cérebro.

Além disso, pesquisas apontam para terapias gênicas e neuroprotetoras, que buscam impedir a degeneração neuronal antes mesmo do início dos sintomas clínicos.

No entanto, esses tratamentos são altamente caros e possuem efeitos colaterais, como micro-hemorragias cerebrais, o que limita seu uso amplo.

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Alzheimer: novo medicamento ‘interrompe’ evolução da doença - BBC News Brasil

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Os resultados de um novo medicamento contra esse tipo de demência mostraram que ele pode ser benéfico, ao menos para uma parcela dos pacientes.

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Casos Clínicos e Abordagens Terapêuticas

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Casos Clínicos e Abordagens Terapêuticas

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A escolha do tratamento depende do estágio da doença e das comorbidades do paciente. Vamos analisar um caso:

Caso Clínico:

Paciente de 72 anos, apresentando déficit de memória há 4 anos, episódios de desorientação e dificuldades em tarefas simples. O exame de ressonância magnética mostra redução do hipocampo, e o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) indica um escore de 18/30 (comprometimento cognitivo moderado).

Qual seria o tratamento recomendado?

• Para um quadro leve a moderado, indicamos inibidores da acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina ou Galantamina).

• Se houver progressão para estágio grave, a Memantina pode ser associada.

• Além dos medicamentos, é essencial o acompanhamento multidisciplinar, incluindo fisioterapia, fonoaudiologia e suporte familiar.

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A Doença de Alzheimer é causada pelo acúmulo de placas beta-amiloides e redução da acetilcolina.

Os Inibidores da Acetilcolinesterase melhoram a transmissão colinérgica, mas podem causar efeitos gastrointestinais e cardíacos.

Memantina reduz a excitotoxicidade do glutamato e é indicada para estágios mais avançados.

Novas terapias com anticorpos monoclonais estão em estudo, mas ainda possuem alto custo e efeitos adversos.