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Paciente de 52 años, fumador activo de 3 cajetillas cigarros diarios, obeso, bebedor social, trabajador empleado de una fábrica de pinturas.

Antecedentes patológicos familiares, madre hipertensa y asmática. No refiere tratamiento

ENFERMEDAD ACTUAL

Refiere que hace 1 semana viene sintiendo cansancio y dificultad respiratoria e incluso en reposo y además antes de estos síntomas atravesó un cuadro catarral, además también refiere dolor torácico, ortopnea y tos productiva

EXAMEN FISICO:

TA: 130/90 mmHg

FR: 25Rpm

SPO2: 87%

FC: 100lpm

T: 37°

Llenado capilar: <2seg

Glicemia: 89 gr/dl

Reacción Pupilar: Isocóricas

ECG: 15/15

A la auscultación se escucha silbilancias y roncus gruesos y dispersos en ambos campos pulmonares, auscultación caridaca, ritmo sinusal normal sin soplos, en abdomen ruidos hidroaéreos conservados, blando a la palpación y sin visceromegalias

En extremidades inferiores pulsos conservados, no presencia de edemas.

TRATAMIENTO

Oxigenoterapia mediante cánulas nasales con O2 a 2Lt/min

Paciente posición semifowler

Via Periférica catéter #18 y fluidos 100-200 cc S.S 0.09%

Monitorización de constantes vitales: TA. FC, FR, SatO2, Perfusión periférica, consciencia

Albuterol 100mcg inhalado 1 puff se evalúa SPO2 90% y se administra un puff nuevamente, se evalúa SPO2 después de 5 min SPO2 94%

Una vez estabilizado el paciente, se trastalada a la casa de salud para exámenes complementarios

Nombres:

Mateo Fernández

Danny Encalada

Miguel Pacheco

Karina Brito

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Paciente masculino de 60 años de edad, fumador activo más o menos 20 años, con antecedentes de neumonía refiere despertarse en la mañana con dificultad respiratoria al mínimo movimiento, dificultad para ponerse en bipedestación; refiere cansancio como si hubiera corrido una maratón.

Evaluación Inicial

Al llegar a la escena, se encuentra al px en decúbito supino sobre su cama, con cianosis peribucal, dificultad respiratoria y ansioso.

Evaluación Primaria

X: No amerita.
A: Permeable.
B: MV aumentados, Sibilancias presentes en bases del pulmón izquierdo; hiperresonancia a la percusión en bases y ápices de ambos pulmones, Taquipnea y Disnea.
C: Piel diaforética, cianosis periférica, llenado capilar <2 segundos.
D: EGC: 12/15 (3O, 4V, 5M), Semiorientado en TEP
E: Paciente cubierto con una colcha.

Evaluación Secundaria.

S: Disnea, Tos productiva con esputo, Dolor torácico, Diaforesis, Ortopnea, Taquicardia, Hipoxia, Cuello pulsátil, Taquipnea, cianosis periférica.
A: No refiere alergia.
M: Refiere solo INH salbutamol 200mcg 2 pufs al día.
P: Neumonía reciente tratada.
L: No refiere ingesta.
E: Al despertarse presenta una dificultad al respirar y cansancio físico

Signos Vitales:

Fc: 120ppm
FR: 21rpm
SPO2: 85%
TA: 130/82
T°: 35.6 °C

Tratamiento:

Oxigenoterapia: 8 lts con Mascara Venturi.

Bromuro de Ipatropio: 2 puffs

Traslado a un Centro de Salud.

Integrantes:

Jhon Atarihuana

Darlyn Valencia

Sonia Puma

José Gualan

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Paciente de 60 años, antecedentes de EPOC, presenta exacerbación aguda con aumento de la disnea y tos productiva.

Familiar refiere que el paciente es fumador activo hace varios años (consume una caja y media de cigarrillos), con tratamiento activo(salbutamol), y manifiesta que hace algunas horas presenta una tos productiva de coloración verde claro y espesa, se le observa morado no puede respirar bien y con debilidad muscular con dificultad de mantenerse de pie por si mismo.

Evaluación. Primaria

X no aplica

A vía aérea permeable pero con dificultad respiratoria

B ventilación con mascarilla a 4 litros de oxígeno

C  llenado capilar mayor a dos segundos

D cambios en el estado mental causado por hipercapnia, escala de coma de Glasgow ocular 4 verbal 3 motor 6 =13

Examen físico

1. Cianosis peribucal, acompañado de diaforesis

2. En cuello presenta ingurgitacion  yugular

3. Paciente al momento de la auscultación de tórax presenta murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares y roncus dispersos en auscultación cardiaca presenta sonido rítmico y sin soplos

4. Presenta edema en miembros inferiores, grado //

Evaluación secundaria

Signos vitales

saturación 81%

Frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria 26 latidos por  minuto

Presión arterial 140/96

Temperatura 35

Alergias no refiere

Medicamentos salbutamol inhalado

P fumador activo de cigarrillos de Cajetilla y media

L no presenta

E tratamiento previo con medicación

Tratamiento

Oxigenoterapia con mascarilla a 4 litros por minuto

Salbutamol en nebulizacion de 2,5 a 10 mg cada 4 a 6 horas

Bromuro de ipatropio en nebulizacion 1mg cada 4 a 6 horas

Si es que empeora se administra corticoides

Nombres :

Luis Bermeo

Giselle Merchan

Damaris Lazo

Domenica Proaño

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DATOS GENERALES

Nombre: Juan Mario Loza Samaniego

Edad: 67 años

Cedula:0190755247

Dirección: Calle barrial blanco y huaynacapac》 domicilio

INTERROGATORIO

Familiar refiere que el paciente presenta dificultad respiratoria con cianosis peribucal, presenta tos produntiva con esputo de color verde desde la noche, dolor en el pecho de 7/10 en la escala de EVA

ANTECEDENTES

Fumadora crónica desde los 15 años (2 cajetillas de cigarros al dia)

SIGNOS VITALES:

FC: 114

SPO2: 80

FR: 28

TA: 110/72

TEMP: 37.5 °

EXAMEN FÍSICO

Cara:

-Cianosis peribucal

-Palidez

Inspección:

-Taquipnea

-Fatiga

-Frases entrecortadas

Palpación:

-Disminucion de movimiento de tórax y granito bucal abolido

Auscultación:

-Sibilancias espiratorias

Precisión:

- Hipersonante

TRATAMIENTO

Oxigeno terapia

Mascarilla a 6 litros

Salbutamol 1 a 2 inhalaciones cada 15 min

NOMBRES:

CAROLINA VELEZ

JOSELINE TENESACA

ANDRES GONZALEZ

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Antecedentes Personales:

Paciente de 65 años, género masculino, exfumador con historia de tabaquismo de 30 paquetes-año. Antecedentes laborales incluyen exposición a polvo de carbón durante 20 años. No hay antecedentes familiares de enfermedades respiratorias.

Historia Actual:

El paciente presenta disnea progresiva, tos crónica con expectoración mucopurulenta, y sibilancias. Ha experimentado pérdida de peso no intencionada en los últimos 6 meses. Se queja de fatiga constante y limitación en la realización de actividades diarias.

Exploración Física:

- Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto.

- SatO2: 92% en reposo.

- Utiliza músculos accesorios durante la respiración.

- Auscultación pulmonar revela crepitantes y ruidos respiratorios disminuidos en las bases pulmonares.

Signos Vitales:

- Frecuencia cardíaca: 100 latidos por minuto.

- Presión arterial: 140/90 mmHg.

- Temperatura: 37.5 °C.

- Peso: 68 kg.

Tratamiento:

- Inhaladores de broncodilatadores de acción prolongada.

- Corticosteroides inhalados para controlar la inflamación.

- Antibióticos en caso de exacerbaciones agudas.

- Rehabilitación pulmonar para mejorar la capacidad funcional.

- Asesoramiento sobre cese de tabaquismo.

Se requiere seguimiento regular para evaluar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento según sea necesario.

Nombres:

Hector Velez

Diurka Quilambaqui