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La epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por crisis recurrentes provocadas por descargas eléctricas anormales en el cerebro. Estas crisis pueden manifestarse de diferentes maneras, desde pérdida de conciencia y convulsiones hasta síntomas sensoriales o cognitivos.

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La epilepsia puede tener diversas causas, que incluyen:

Genéticas: Algunas formas de epilepsia tienen un componente hereditario.

Lesiones cerebrales: Traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares o tumores pueden provocar epilepsia.

Enfermedades infecciosas: Meningitis, encefalitis o neurocisticercosis pueden estar relacionadas con el desarrollo de epilepsia.

Desarrollo anormal del cerebro: Malformaciones congénitas o alteraciones del desarrollo pueden ser responsables de la enfermedad.

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Las crisis epilépticas pueden clasificarse en:

Focales: Afectan una parte del cerebro y pueden alterar la conciencia.

Generalizadas: Involucran ambos hemisferios cerebrales y pueden causar convulsiones tónico-clónicas.

El diagnóstico se basa en:

Historia clínica: Relato del paciente o testigos sobre los episodios.

Electroencefalograma (EEG): Registra la actividad eléctrica cerebral.

Neuroimagen: Resonancia magnética o tomografía computarizada para identificar lesiones cerebrales subyacentes.

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utilizan fármacos antiepilépticos (como ácido valproico, carbamazepina o levetiracetam) para controlar las crisis.

Cirugía que incluye resección de la zona epileptógena o procedimientos como la estimulación del nervio vago.

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La fisioterapia desempeña un papel importante en la rehabilitación de pacientes con epilepsia, especialmente en aquellos con déficits motores debido a crisis recurrentes o cirugías. Se enfoca en:

Reeducación motriz: Mejora de la coordinación y movilidad.

Terapia de relajación: Reducción del estrés y tensión muscular.

Ejercicios de equilibrio y propiocepción: Prevención de caídas y mejora de la estabilidad postural.

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La epilepsia conlleva riesgos importantes para la seguridad y calidad de vida del paciente. Entre ellos, se encuentran los traumatismos derivados de caídas o golpes durante una crisis, así como el riesgo de aspiración de alimentos o líquidos en crisis tónico-clónicas. Además, en algunos casos, las crisis pueden derivar en un estado epiléptico, una condición grave en la que las convulsiones se prolongan por más de cinco minutos sin recuperación de la conciencia. También existe un mayor riesgo de muerte súbita inesperada en epilepsia (SUDEP, por sus siglas en inglés), aunque su frecuencia es baja.

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La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes a nivel mundial, afectando aproximadamente al 1% de la población. Se estima que alrededor de 50 millones de personas en el mundo padecen epilepsia, con mayor prevalencia en países en vías de desarrollo, donde las infecciones del sistema nervioso central y los traumatismos son factores de riesgo más frecuentes. La epilepsia puede manifestarse a cualquier edad, pero es más común en la infancia y en la tercera edad, debido a causas como malformaciones congénitas o enfermedades cerebrovasculares, respectivamente. Aunque la mayoría de los pacientes pueden controlar la enfermedad con tratamiento adecuado, alrededor del 30% presenta epilepsia resistente a fármacos, lo que requiere estrategias terapéuticas adicionales.

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Existen formas de epilepsia reflejas, donde ciertos estímulos (como luces intermitentes) pueden desencadenar crisis.

La epilepsia ha sido documentada desde la antigüedad y en muchas culturas se consideraba una condición mística o divina.

Algunos pacientes pueden experimentar un "aura epiléptica" antes de una crisis, que puede incluir sensaciones inusuales como olores extraños, déjà vu o cambios en la visión.

La dieta cetogénica, rica en grasas y baja en carbohidratos, ha demostrado ser efectiva en el control de crisis en algunos pacientes con epilepsia refractaria.

No todas las crisis epilépticas involucran convulsiones; algunas pueden manifestarse únicamente con alteraciones del estado de conciencia o movimientos involuntarios sutiles.

El 70% de los pacientes con epilepsia pueden llevar una vida normal y controlada con el tratamiento adecuado.

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Trastorno del equilibrio que hace referencia siempre a una sensación de movimiento que una persona tiene sin que exista, es una alucinación del movimiento, y se debe a una alteración del sistema vestibular (alojado en el oído interno y cuyo centro neurológico esta en el tronco del encéfalo)

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Organización Mundial de la Salud (OMS). "Epilepsia: Información General". Disponible en: www.who.int

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). "Epilepsy Information". Disponible en: www.ninds.nih.gov

Fisher, R. S., et al. (2017). "Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy". Epilepsia, 58(4), 522-530.

Kwan, P., et al. (2010). "Early identification of refractory epilepsy". The New England Journal of Medicine, 342(5), 314-319.

Engel, J. (2016). "What can we do for people with drug-resistant epilepsy?" The Lancet Neurology, 15(1), 22-30.

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Suele deberse a una alteración del sistema vestibular, los canales semicirculares o el VIII par craneal. Esta alteración podría estar relacionada con un daño en uno de estos órganos o simplemente por confusión en la información neuronal.

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Náuseas y vómitos

Sudoración y palidez

Perdida de equilibrio

Zumbido en uno o ambos oídos

Dificultad para enfocar la visión

Pérdida de audición en un oído

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Disponer de una historia clínica precisa y detallada junto con hallazgos sintomáticos y físicos.

Exploración otorrinolaringológica: valorando la función dependiente de ciertos pares craneales que dan información diferencial entre vértigo central y periférico.

Prueba Dix hallpike: diagnostico del vértigo periférico, empeora los síntomas y hace evidente el nistagmo

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La meningitis es la inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula espinal, llamada meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la meningitis viral, que ocurre cuando un virus penetra en su organismo a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara, pero puede ser mortal. Suele comenzar con bacterias que causan infecciones parecidas a la gripe.

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a. Farmacológico: antihistamínicos, benzodiazepinas, corticosteroides, antiemético y anticolinérgicos.

b. Terapia de rehabilitación vestibular (TRV): forma de fisioterapia que aprovecha la plasticidad del cerebro mediante ejercicios especializados y movimientos de la cabeza para ayuda a estabilizar la mirada y la marcha.

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El 80% del vértigo es periférico.

La causa mas común es el vértigo posicional paroxístico benigno.

El 20% es de origen central.

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Los gérmenes que ingresan al torrente sanguíneo y se trasladan hasta el cerebro y la médula espinal causan meningitis bacteriana. La meningitis bacteriana también puede ocurrir cuando las bacterias invaden directamente las meninges. Es posible que la causa sea una infección de oído o de los senos paranasales o una fractura de cráneo. En ocasiones poco frecuentes, algunos procedimientos quirúrgicos pueden causarla.

Las más frecuentes son las meningitis de causa infecciosa, producidas por tres agentes infecciosos diferentes

-Virus

-Bacterias

-Hongos

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·       Hemocultivos. Se coloca una muestra de sangre en una placa especial para ver si se desarrollan gérmenes, como bacterias. Esto se llama hemocultivo. También se puede colocar la muestra en una lámina con tinte. Los estudios con microscopios pueden demostrar la presencia de gérmenes.

·       Obtención de imágenes. Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza pueden revelar si hay hinchazón o irritación. Las radiografías o las tomografías computarizadas del tórax o los senos paranasales pueden mostrar una infección que tal vez esté relacionada con la meningitis.

·       Punción lumbar. Para este procedimiento, se extrae líquido de alrededor de la columna vertebral. En las personas con meningitis, el líquido suele mostrar un nivel bajo de azúcar junto con un mayor recuento de glóbulos blancos y de proteínas.

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Caídas por perdida de equilibrio

Dificultad para realizar actividades diarias

Impacto psicológico: ansiedad - depresión

Complicaciones de enfermedades graves

Desorientación