# data[].attributes.body
Hovedgruppe N (Nervesystemet)

ATC-gruppe N03A

ATC klassificerer lægemidler efter deres indholdsstof og virkeområde.

ATC står for Anatomical Therapeutic Chemical Classification System

N nervesystemet 03A antiepileptika ( X ) andre(16) pregabalin

# data[].attributes.attachment_link.title
Lyrica® - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk

# data[].attributes.attachment_link.description
Antiepileptikum. Middel mod neuropatiske smerter og generaliseret angst.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Forskelle i farmakokinetik

Forskellene mellem pregabalin og gabapentin er bl.a. at for pregabalin er der en biotilgængelighed på ca. 90%, men for gabapentin er den kun på ca 33%. En interindividuel forskel i biotilgængelighed er også højere ved gabapentin (20-30%) end for pregabalin (10-15%).

Der er en mætning af absorptionen af gabapentin, hvorimod der for pregabalin ikke er, og sidstnævnte har en lineær farmakokinetisk profil. Pregabalin absorberes hurtigere med peak plasmakoncentrationer ila. ca. en time efter indtagelse, hvor der for gabapentin kan gå ca. 3 timer. Samtidig indtagelse af mad øger mængden af optaget gabapentin, men ikke hastigheden hvormed dette sker. Mængden af optaget pregabalin påvirkes ikke, men optagelsen kan forsinkes.

Det menes desuden at pregabalin har en længere absorpstionstid (gennem hele tarmen og muligvis også anden ekstra absorptionsmulighed), hvor gabapentin kun absorberes i tyndtarmen.

Der er for begge præparater få interaktioner da de begge elimineres renalt og ingen af dem undergår hepatisk metabolisme (via CYP-systemet).

Bivirkninger ved pregabalin og gabapentin

Der er beskrevet mange af de samme bivirkninger ved pregabalin og gabapentin. Bl.a. er svimmelhed og træthed for begge præparater meget almindelig forekommende, mens en lang række gastrointestinale bivirkninger (fx. diarré, flatulens, kvalme, obstipation) er almindelig forekommende. Det samme gælder for dobbeltsyn, gangforstyrrelser, koordinationsbesvær, søvnløshed m.m.

Det beskrives endvidere, at begge præparater har misbrugspotentiale. Denne risiko er mest udtalt for pregabalin pga. den hurtigere indsættende effekt. Man bør være særlig opmærksom ved ordination til patienter med tidligere misbrug eller patienter med stofsøgende adfærd.

Hvis du har en patient som er i behandling med begge præparater (og den ene indikation er angst) kan det derfor overvejes at samle behandlingen til kun pregabalin. Dette selvfølgelig efter konference med speciallægen ansvarlig for epilepsi-/smertebehandlingen af gabapentin.

Det er beskrevet at man kan benytte et forhold der hedder 6:1 (gabapentin:pregabalin) ved omregning af dosis.

# data[].attributes.attachment_link.title
Sammenligning af pregabalin og gabapentin

# data[].attributes.attachment_link.description
Pregabalin finder anvendelse bl.a. ved behandling af angst. Gabapentin er ikke indiceret til behandling af psykiske tilstande, men man kan godt støde på psykiatriske patienter, som på deres medicinlister er i behandling hermed for epilepsi eller neuropatiske smerter. Derfor har vi valgt at bringe en artikel, der beskriver forskellene og lighederne mellem disse to præparater.

# data[].attributes.body
Neuropatiske smerter

Supplerende behandling af epilepsi

Generaliseret angst

# data[].attributes.body
pro.medicin:
Visse antiepileptika kan i et vist omfang benyttes til behandling af

bipolar sindslidelse (lamotrigin og valproat)

trigeminusneuralgi (carbamazepin og oxcarbazepin)

neuropatiske smerter (gabapentin og pregabalin)

generaliseret angst (pregabalin)

migræneprofylakse (topiramat og valproat).

# data[].attributes.body
Case:

Indtages per os (gennem munden)

Kapsler, hårde (150 mg) 300 mg x 2

Kapslerne synkes hele med et glas vand. De kan tages med eller uden mad. Kapslerne kan åbnes og indholdet kan opslæmmes i vand eller kommes på blød mad.

Minimal metabolisme (1 - 2 %)

Optages gennem tyndtarmen

Virker i CNS

Går igennem BBB

Ca. 98 % udskilles uomdannet gennem nyrerne

# data[].attributes.attachment_caption
Sort: Kulstof Hvide: Hydrogen, Røde: Oxygen Blå: Nitrogen            Formel: C8H17NO2 

# data[].attributes.body
Pregabalin er et GABA-derivat, der bindes til α2δ-underenheden af de spændingsafhængige calciumkanaler, hvorved bl.a. frisætningen af glutamat, noradrenalin og substans-P hæmmes.

Pro.medicin

Glutamat: neurotransmitter, aktiverende signalstof, formidler kommunikation.

Som neurotransmitter er glutamat er en negativt ladede ion af glutaminsyre .

Noradrenalin: neurotransmitter, har betydning for bl.a. opmærksomhed, kroppens stresshåndtering, døgnrytme, humør og hukommelse

Substans-P, peptid, bl.a. betydning for at sikre at smertegivende impulser registreres.

# data[].attributes.body
Biotilgængelighed ca. 90 %.

Maksimal plasmakoncentration efter 1 time.

Steady state efter 24-48 timer.

Plasmahalveringstid ca. 6 timer.

Ca. 98 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

pro.medicin

# data[].attributes.body
Ved samtidig brug af opioider eller andre CNS-deprimerende midler er der set respirationssvigt, koma og dødsfald. Forsigtighed tilrådes.

Pregabalin kan forstærke den sederende virkning af lorazepam og alkohol.

pro.medicin

# data[].attributes.body
Lyrica og anden medicin kan påvirke hinanden (interaktion). Når det bruges sammen med visse typer medicin, som har beroligende virkninger (herunder opioider), kan Lyrica forstærke disse virkninger og kan føre til åndedrætssvigt, dyb bevidstløshed og død. Graden af svimmelhed, søvnighed og nedsat koncentrationsevne kan øges, når Lyrica tages sammen med lægemidler, der indeholder:
Oxycodon - (smertestillende middel)
Lorazepam - (anvendes til behandling af angst)
Alkohol

# data[].attributes.body
Svær respirationsdepression er rapporteret i relation til pregabalin. Patienter med kompromitteret åndedrætsfunktion, respiratorisk eller neurologisk lidelse og ældre kan have øget risiko. Dosisjustering kan være påkrævet. pro.medicin

Indlægseddel:

Hos nogle patienter, der tager Lyrica, er der set kronisk venstresidig hjertesvigt. Dette er overvejende set hos ældre patienter med hjerte-karsygdom

Hovedsympyomet ved venstresidigt hjertesvigt er åndenød

Indlægseddel:

Der er set vejrtrækningsbesvær. Hvis du har lidelser i nervesystemet, en luftvejslidelse, nedsat nyrefunktion, eller hvis du er ældre end 65 å r, kan lægen ordinere en anden dosis. Kontakt lægen, hvis du får vejtrækningsbesvær eller stakåndethed.

# data[].attributes.body
Bl.a. søvnløshed, hovedpine, kvalme, angst, diarré, influenzalignende symptomer, nervøsitet, depression, smerter, kramper, hyperhidrose og svimmelhed

Hyperhidrose = svedtendens

# data[].attributes.attachment_caption
Meget almindelige og almindelige bivirkninger

# data[].attributes.body
Ikke almindelige og potentielt alvorlige bivirkninger er bl.a. Hjerteinsufficiens, dyspnø, Hypertension, Hypotension, Ortostatisk hypotension,

# data[].attributes.body
Søvnproblemer, sløv og træt, tendens til tristhed, tørstig, svedtendens, hurtigt forpustet ved anstrengelse, hjertebanken