# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?
Gode erfaringer med døgn rehab (afdeling for lindrende opholde)
Godt samarbejde om særligt de unge, der får behov for palliation.
Fra hospitals perspektiv blev der henvist direkte til hjemmesygepleje ved behov for palliation.

Der bliver ved ældre patienter taget stilling til "ingen genoplivning" men der bliver ikke taget højde for basale palliative behov.

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Når pårørende er inddraget

Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?

Fra kommune synspunkt:
At det bliver standart at der henvises til kommunen og der ligger en beskrivelse af hvilke indsatser der skal være fokus på.
Overblik over hvilke indsatser der findes og hvordan der henvises til.

Bedre information fra kommune til sygeplejerske på hospital om hvilke palliative tilbud der findes.

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)

Fra kommunal synsvinkel et ønske om hvilke basal palliation der er givet / tilbudt fra afdelingen.

Bedre info om hvor borgere er i sit forløb og om de er henvist til palliation og på hvilke grundlag.

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?
Hospitalerne oplever at de henvendelser der bliver sendt ud bliver grebet i kommunen og Pt./borgerne er tilfredse

Nord: Oplever, at det er svært, når man ikke kender tilbuddene i de enkelte kommuner.

Center for kræft og sundhed oplever at samarbejdet er blevet bedre efter at de har fået læseadgang

Samsø er en meget lille kommune og sundhedshuset (korttidspladser) ligger lige op af kommunen/hjemmesygeplejen og vi har tæt samarbejde. Det fungere godt når f.eks. visitator besøger afd. hver onsdag og vi sammen kan planlægge forløbet.
Lægerne  (privat praktiserende) er i afd. dagligt.
Vi har desuden mulighed for kontakt til Enhed for lindrende behandling i Århus.

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?
Løbende kommunikation.

-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?
Organiseret samarbejde på tværs
Større fokus på ernærning:g kompetancer og ansvar

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation?

Organiseret og strukutureret samabrejde på tværs.
Få læseadgang til hinandens journaler

(10 min)

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?
- Ballerup: Modtager senterminale borgere og får ikke henvist dem der har behov for basal palliation. Der er 2 palliationssygeplejerske og skal lave opsøgende arbejde for at få fat i de borgere der har brug for palliationssygeplejerske.

- Rødovre: Kræftkoordinator får dem som rehabilitering og er ved at etablere et samarbejde med palliationskoordinatoren. Dette er dog nyt. Oplever at der er et gab mellem afslutningen fra rehabilitering og inden de opstarter palliation.

- Center for kræft og sundhed: Oplever at Cura har været med til at skabe et overblik over hvem der er ind over borgeren. Udfordringen er at der er mangle søjler og forsøgerat fremme samarbejdet og det kræver meget på tværs.

- Hjemmesygeplejen Frederikssund: Der er ingen palliationssygeplejerske det er hjemmesygeplejersken der varetager denne funktion. De har ikke en palliationskoordinator. Beskriver det som et detektivarbejde.

- SundhedsCenter Tårnby: varetager ikke palliationen, da den ligger i hjemmeplejen, og der er ønske om at få et samarbejde op og stå, men de er ikke kommet så langt endnu.

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?

Denne springer vi lidt over og henviser til punkt 1.
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?

- Ønske om nemmere at kunne dele data. Center for kræft og sundhed har nu se adgang til Sundheds Platformen og dette har gjort det nemmere at få informationerne.
Dette har været en stor hjælp og har hjulpet på forløbet og til at give sammenhæng.

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)
- Få henvisningerne i tide da det opleves at der ikke bliver sendt de henvisninger som der er borgere til. Der er oplevelsen af at det er meget tilfældigt.

- Det vil skabe tryghed for borgeren at de har fået en relation til hjemmesygeplejersken / palliationssygeplejerske.

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?

Når sygehus opfordrer borgere til at tage i mod de tilbud der er i egen kommune i god tid. Også selv om de ikke oplever overskuddet.
ofte er det borger der er tilbageholdende.

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?  når kommunikation fungere godt/ sammenhæng mellem kommune, sygehus og borger.
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?
Korrespodence til egen læge med god og hurtig kontakt.
Godt med tlf nr og navn på kontaktspl på hospitalet når man står ude hos pt
Koordinator fra kommune kommer på sengeafsnit for at etablere kontakt mhp plan for det videre forløb
Forløb med pt der ikke ville på hospice blev grebet af hjemmespl/ pall team, som greb opgaven.

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?
Udfordring fra pt bliver henvist til Pall afd til pt får kontakt med Pall afd på hospital kan der går 10 uger - ønske om ventetidsgaranti på specialiseret pall afd.
Ønske om at der er palliative senge til rådighed til akut behov. (mhp at undgå indlæggelse på akut modtageafdeling til palliative behov)
Det kunne være godt, hvis man i Sundhedsplatformen, hvilke tilbud pt får i hjemmeplejen.
Ønske om at FMK fungerer
Ønsker at man konsekvent får tilbagemelding på om korrespondendemeddelelse er modtaget = respons.
4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?

Kommunikationen er vigtig. hvordan kommunikerer vi - og hvem kommunikerer vi med.
Kunne man have én indgang til en kommune? - placerer ansvaret ét sted? Fx hjemmesygeplejen?
Intern kommunikation i kommunen med palliationskoordinator og kræftkoordinator

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?

kunne vi gå foran og sige én indgang til kommunen - også til basal palliation.
så skal vi kun starte med 29 kommuner.

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)

# data[].attributes.body
Erfaringer med palliation på tværs
1) Hvilke gode erfaringer har I med basal palliation i tværsektorielle forløb?

-Det der fungerer godt er de personlige møder evt.  i borgers hjem med flere forskellige professioner.

- Grundig information omkring borgeren.
- Tilgængelighed til hinanden
- At der er én part der tager styringen. Tydelighed omkring hvem der tager teten.
-  Relationel koordinering er vigtig

2) Hvad gjorde det til et godt forløb?
-  Giv gerne eksempler.  (10 min)
Ønsker til kræftplan om palliation
3) Hvilke ønsker kunne I have til den regionale kræftplan om palliation, som kommer til efteråret?

Ønske om mere kommunikation i kræftpakkerne. Som 1. oplæg lagde op til.

4) Har I særlige ønsker i forhold til optimering af det tværsektorielt samarbejde om basal palliation? (10 min)
- Pall. fys. skal tilbage til kommunen, væk fra privat praksis, for at være mere borgernært.