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La paciente presenta lesiones en piel y afectación nerviosa, qué células puede infectar el virus para explicar esta sintomatología?

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La paciente presenta lesiones en piel y afectación nerviosa, qué células puede infectar el virus para explicar esta sintomatología?

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Qué tipo de epitelios se ven afectados con las lesiones periorales?

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Qué tipo de epitelios se ven afectados con las lesiones periorales?

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Describa la estructura histológica de un ganglio nervioso a nivel periférico.

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Describa la estructura histológica de un ganglio nervioso a nivel periférico.

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Paciente femenina de 65 años en tratamiento por leucemia linfocítica crónica, una semana después de finalizar tratamiento con tiruximab y bendamustina se presenta al servicio de emergencias con odinofagia, edema facial, edema perioral y vesículas de líquido claro en esta región. Se inicia tratamiento con aciclovir IV para tratar herpes labial. Con la terapia se observa disminución del edema facial y las vesículas evolucionan a costras que cicatrizan dos semanas después. Dos días después de iniciar el tratamiento con aciclovir la paciente presenta incapacidad para cerrar el párpado derecho y asimetría en sus expresiones faciales. No reporta pérdida de gusto o hiperacusia, por lo que se descarta síndrome de Ramsay Hunt. Se diagnostica una parálisis de Bell secundaria a infección por virus Herpes simplex.

Park EP, Boulmay BC. Herpes Labialis and Facial-Nerve Paralysis. N Engl J Med. 2014;370(11):1048. doi:10.1056/NEJMicm1305786

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Epitelios afectados por lesiones periorales

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Epitelios afectados por lesiones periorales

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Las lesiones periorales son aquellas lesiones que se encuentran alrededor de la cavidad oral. El epitelio más común alrededor de la cavidad oral es el epitelio plano estratificado queratinizado. El epitelio plano estratificado no queratinizado se encuentra propiamente dentro de la cavidad oral.

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La cavidad oral se encuentra rodeada de epitelio plano estratificado

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La cavidad oral se encuentra rodeada de epitelio plano estratificado

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Al momento de presentarse lesiones dérmicas a nivel perioral vamos a ver afecciones de este tipo de epitelio

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Se pueden observar neuronas ganglionares y células sátelite.

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(De: Histology Guide)
Posee neuronas ganglionares y células satélites (o anficitos). Se puede incluso observar lipofucsina (Pawlina y Ross, 2020)

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Epitelios afectados por lesiones periorales

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Epitelios afectados por lesiones periorales

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Múltiples factores, locales y sistémicos, pueden afectar al epitelio oral y alterar sus características clínicas y microscópicas normales. Los irritantes físicos locales crónicos como el humo del tabaco, pueden estimular el epitelio plano no queratinizado, habitualmente fino, para convertirlo en queratinizado y engrosarlo.

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La cavidad oral esta tapizada por una membrana formada por epitelio plano estratificado queratinizado y no queratinizado. El epitelio sirve de cubierta para los tejidos blandos orales y también de barrera para el paso de factores patógenos externos, por ejemplo el epitelio del paladar duro es normalmente grueso, en el paladar blando es delgado y no queratinizado y también se encuentra la mucosa oral.

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Se pueden visualizar dos tipos de células.
1. La neurona ganglionar
2. Anficitos o células satélite
Los anficitos rodean la neurona formando una forma similar a un collar

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Poseen neuronas ganglionares, que son las de mayor tamaño, las cuales están rodeadas por células más pequeñas, llamadas células satélites (que son células gliales). Este ganglio se encuentra rodeado por una cápsula.

Referencia: Megías M, Molist P, Pombal MA. (2019). Atlas de histología vegetal y animal. Recuperado (31 de mayo del 2021) de : http://mmegias.webs.uvigo.es/guiada_a_inicio.php

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La cavidad oral esta tapizada por una membrana formada por epitelio plano estratificado no queratinizado. El epitelio sirve de cubierta para los tejidos blandos orales y también de barrera para el paso de factores patógenos externos.

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"El sistema nervioso periférico (...) cuenta con los ganglios nerviosos somáticos y autónomos (simpáticos y parasimpáticos)." (Arteaga y García, 2021, p.440).

"Los ganglios son estructuras del sistema nervioso periférico formados por neuronas, denominadas ganglionares, que poseen cuerpos celulares muy grandes, puesto que sus prolongaciones son también muy largas. Situadas entre ellas se encuentran las células satélite, un tipo de células gliales. Rodeando el ganglio se encuentra una capa de tejido conectivo denominada cápsula. Existen sensitivos, que envían información sensorial al sistema nervioso central, y motores, que envían información a los músculos del cuerpo" (Megías, Molist y Pombal, 2019, Atlas de histología vegetal y animal).

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Las lesiones periorales son lesiones que se producen en los alrededores de la cavidad oral la cual está recubierta por  epitelio plano estratificado no queratinizado, el cual es el que se ve afectados con estas lesiones.

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Las lesiones periorales son lesiones que se producen en los alrededores de la cavidad oral la cual está recubierta por  epitelio plano estratificado no queratinizado, el cual es el que se ve afectados con estas lesiones.

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Existen somas neuronales y fibras nerviosas ganglionares. Asimismo hay pequeñas células cúbicas llamadas células satélites que rodean los somas neuronales de los ganglios. Las células satélite forman una cubierta completa alrededor del soma. Sin embargo, es importante mencionar que en los preparados de Hematoxilina-Eosina solo sus núcleos son visibles. Asimismo, destaca que las células satélites establecen y mantienen un microentorno controlado alrededor del soma neuronal.
Referencia: Ross, 7ma edición, pp. 403, 405.

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En esta imagen se puede observar una imagen histológica de un ganglio nervioso a nivel periférico. En él se pueden observar  neuronas ganglionares (más grandes) y células satélites o anficitos que rodean a las neuronas ganglionares y le dan sostén.

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En esta imagen se puede observar una imagen histológica de un ganglio nervioso a nivel periférico. En él se pueden observar  neuronas ganglionares (más grandes) y células satélites o anficitos que rodean a las neuronas ganglionares y le dan sostén.

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Las lesiones en piel y afección nerviosa por parte del virus se pueden producir debido a afección sobre las células nerviosas, neuronas en las zonas afectadas en donde el virus entra en latencia. A su vez, el virus inicialmente entra en contacto con células epiteliales de zonas como labios o boca, también en la región genital. Estas células pueden ser células epiteliales planas de la mucosa bucal por ejemplo.

Fuentes:
Virología-Capítulo Once, Herpes Virus. Microbiología e inmunología Online. Universidad de Carolina del Sur/ Instituto Politécnico Nacional, México.
https://www.microbiologybook.org/Spanish-Virology/spanish-chapter11.htm

Video explicativo (animado) Virus Herpes Simple tipo 1 y 2. (Se puede ver con velocidad a x2 y se entiende bien)

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¡Herpes Genital y Labial en 8 minutos! (TIPO 1 Y 2) (Animación)

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1. Los herpesvirus tienen la capacidad de causar daños citopáticos en fibroblastos, queratinocitos, células endoteliales e inflamatorias.

Bascones-Martínez A., Pousa-Castro X.. Herpesvirus. Av Odontoestomatol  [Internet]. 2011  Feb [citado  2021  Jun  01] ;  27( 1 ): 11-24. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002&lng=es.

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Estructura de los ganglios nerviosos periféricos

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Estructura de los ganglios nerviosos periféricos

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Los ganglios nerviosos, están formados por acumulaciones de neuronas que, en cierto momento del desarrollo embriológico del individuo migraron de las crestas neurales(neuroepitelio embrionario), para situarse en diversos esbozos embrionarios y ahí constituir los ganglios.
Existen dos tipos de ganglios nerviosos: los sensitivos o cerebroespinales llamados también cefalorraquídeos porque se localizan a los lados del eje del encéfalo (cerebro) y de la médula espinal y los ganglios autónomos localizados generalmente en el interior de cavidades del organismo o en el interior de tejidos y órganos(viscerales o intramurales). Las neuronas de los ganglios también emiten prolongaciones que realizan contactos con las dendritas y axones de los nervios. Estableciéndose así una red de conexiones entre el sistema nervioso central y el periférico.
Como todo tejido, el nervioso está formado por células, las cuales integran dos tipos de poblaciones celulares:
a) Neuronas, célulasaltamente especializadas, relacionadas entre sí y con otras células del organismo a través de sus prolongaciones: axones y dendritas y  Naciones Unidas conjunto de células que intervienen en varias funciones de sostén para las neuronas.
b) Células de glía. Entre los cuerpos o somas celulares de las neuronas y las células gliales existen componentes tisulares, escasa cantidad de tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y las prolongaciones de las células nerviosas.

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La cavidad oral se encuentra recubierta epitelio plano estratificado no queratinizado. Al generarse un una lesión perioral. Estos se pueden ver afectados. Incluso en ciertos tipos de lesiones hacia el epitelio de la cavidad oral puede generar que como respuesta, estas desarrollen una capa queratinizada.

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Células afectadas por el virus del herpes simple

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Células afectadas por el virus del herpes simple

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Dentro de las células de la epidermis que se pueden ver afectadas están las siguientes:
-Queratinocitos
-Células de Langerhans
También hay células nerviosas cómo las neuronas sensoriales, las cuales también se pueden ver afectadas

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21086229/

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Epitelio plano estratificado no queratinizado 

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Epitelio plano estratificado no queratinizado 

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Se encuentra propiamente dentro de la cavidad oral

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Los ganglio se pueden definir como  estructuras del sistema nervioso periférico y están formados por  neuronas, denominadas ganglionares. Además,  poseen cuerpos celulares muy grandes, puesto que sus prolongaciones son también muy largas. Entre ellas están situadas las células satélite. Rodeando al ganglio se encuentra una capa de tejido conectivo denominada cápsula.
Aunado a lo anterior,  existen ganglios sensitivos, que envían información sensorial al sistema nervioso central, y ganglios motores, que envían información a los músculos del cuerpo.

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La mucosa oral está compuesta por un epitelio plano estratificado no queratinizado y posee un tejido fibrocolagenoso que se conoce como lámina propia.  

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La mucosa oral está compuesta por un epitelio plano estratificado no queratinizado y posee un tejido fibrocolagenoso que se conoce como lámina propia.  

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Los ganglios contienen acumulaciones de somas neuronales y de fibras nerviosas... Entre ellas la célula satélite y la neurona ganglionar (Pawlina y Ross, 2020) Las células anteriormente mencionadas se muestran en la siguiente imagen

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La cavidad oral está tapizada por una membrana de epitelio plano estratificado y sirve de cubierta para los tejidos blandos orales y también de barrera para el paso de factores patógenos externos

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Posee neuronas ganglionares y es una estructura del sistema nervioso periférico.

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Epitelio plano estratificado queratinizado 

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Epitelio plano estratificado queratinizado 

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Se encuentra alrededor de la cavidad oral.

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Neuronas de los ganglios sensitivos

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Se pueden encontrar somas de neuronas sensitivas, del cual se encuentran el nervio trigeminal del nervio trigémino, el ganglio geniculado del nervio facial. También se encuentran los ganglios simpáticos y parasimpáticos.
En el caso de los ganglios simpáticos encontramos: fibras nerviosas (NF), vasos sanguíneos (BV) y somas neurales (Pawlina, W. 2020)

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1. Los herpesvirus tienen la capacidad de causar daños citopáticos en fibroblastos, queratinocitos, células endoteliales e inflamatorias.
2. Estos virus tienen la capacidad de actuar negativamente sobre las células de defensa del huésped (sobre todo en linfocitos), predisponiendo al sujeto a una sobreinfección bacteriana.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002

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Las células de Langerhans podrían verse afectadas. Son células localizadas en la epidermis. Son originadas por los CPL (células progenitoras linfoides).Son encargadas de la inmunovigilancia.

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Las células de Langerhans podrían verse afectadas. Son células localizadas en la epidermis. Son originadas por los CPL (células progenitoras linfoides).Son encargadas de la inmunovigilancia.

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Primeramente, los virus que hacen este tipo de infección son los los virus de tipo ADN, que suelen ser contraídos durante la infancia y la adolescencia .
* Células ganglionares
*Queratinocitos

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Debido a que la cavidad oral se encuentra cubierta por epitelio plano estratificado no queratinizado y la piel exterior que la rodea es epitelio plano estratificado queratinizado, el virus herpes va a afectar las diferentes células que se encuentran en dichos epitelios, como las células madre con actividad mitótica que se encuentran en el estrato germinativo del epitelio, los espinocitos del estrato espinoso y, en general los queratinocitos que se encuentran en casi todos los estratos del epitelio antes de que este se diferencie y pierda su núcleo. Asimismo, puede causar daño a las células endoteliales e inflamatorias presentes.  (Ross, 7ma edición, 2020)

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Esta infección de etiología viral, distribuida ampliamente en la población mundial, contagiosa e incurable, afecta las células epiteliales de la piel de la región orofacial y las membranas mucosas, es ubicuo y tiende a establecer infecciones latentes en las neuronas durante toda la vida.(2-4) Es promotor de múltiples enfermedades en el ser humano, se reactiva a menudo en personas inmunodeprimidas comoreceptores de trasplantes, pacientes con cáncer y trastornos graves como neumonías o linfomas.

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Esta infección de etiología viral, distribuida ampliamente en la población mundial, contagiosa e incurable, afecta las células epiteliales de la piel de la región orofacial y las membranas mucosas, es ubicuo y tiende a establecer infecciones latentes en las neuronas durante toda la vida.(2-4) Es promotor de múltiples enfermedades en el ser humano, se reactiva a menudo en personas inmunodeprimidas comoreceptores de trasplantes, pacientes con cáncer y trastornos graves como neumonías o linfomas.

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Estrada-Pereira G, Martínez-Chaswell D, Pullés-Fernández M, Sarmiento-Casamayor A. Diagnóstico clínico y citopatológico del virus del herpes simple bucal en pacientes con trasplante de riñón. Medisur [revista en Internet]. 2019 [citado 2019 Abr 22]; 17(1):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/3816

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La infección primaria por VHS produce una erupción de ampollas diminutas. Después de remitir la erupción de ampollas, el virus permanece en un estado inactivo en el interior de las células nerviosas (ganglios nerviosos) cerca de la médula espinal que aportan las fibras nerviosas a la zona infectada. Periódicamente el virus se reactiva en el ganglio nervioso, vuelve a multiplicarse y viaja por las fibras nerviosas en sentido inverso, hacia la piel, para producir la erupción de ampollas en la misma zona de piel afectada por episodios anteriores. Algunas veces el virus está presente en la piel o en las membranas mucosas aunque no haya ampollas visibles.

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La infección en las células de la mucosa epitelial da lugar a una serie de signos clínicos y a la infección latente a nivel de las neuronas sensoriales

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Los ganglios son estructuras del sistema nervioso periférico formados por neuronas, denominadas ganglionares, que poseen cuerpos celulares muy grandes, puesto que sus prolongaciones son también muy largas. Situadas entre ellas se encuentran las células satélite, un tipo de células gliales.

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Los ganglios son estructuras del sistema nervioso periférico formados por neuronas, denominadas ganglionares, que poseen cuerpos celulares muy grandes, puesto que sus prolongaciones son también muy largas. Situadas entre ellas se encuentran las células satélite, un tipo de células gliales.

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El virus del herpes simple es el prototipo de una gran familia de virus de doble cadena de ADN, los herpesviridiae, que causan una gran morbilidad en humanos.
La infección en las células de la mucosa epitelial da lugar a una serie de signos clínicos y a la infección latente a nivel de las neuronas sensoriales
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002#:~:text=El%20virus%20del%20herpes%20simple,nivel%20de%20las%20neuronas%20sensoriales.

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1. Los herpesvirus tienen la capacidad de causar daños citopáticos en fibroblastos, queratinocitos, células endoteliales e inflamatorias (especialmente linfocitos).
2. Estos virus tienen la capacidad de actuar negativamente sobre las células de defensa del huésped, predisponiendo al sujeto a una sobreinfección bacteriana.
3. La infección gingival por herpesvirus puede facilitar la colonización subgingival por bacterias periodontopatógenas.
4. Las infecciones virales podrían alterar la respuesta inflamatoria, aumentando la producción de mediadores proinflamatorios.
5. Por último, pueden producir daño directo sobre los tejidos como consecuencia de la respuesta inmunopatológica a las células infectadas por el virus.
(Martínez y Castro, 2011)
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002#:~:text=los%20herpesvirus%2C%20as%C3%AD%3A-,1.,queratinocitos%2C%20c%C3%A9lulas%20endoteliales%20e%20inflamatorias.

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Herpes (oral & genital) - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

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Primeramente, los virus que hacen este tipo de infección son los los virus de tipo ADN, que suelen ser contraídos durante la infancia y la adolescencia .
* Células ganglionares
*Queratinocitos
*Células endoteliales
*Células nerviosas

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Lesión perioral y mucosas de la cavidad oral

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Lesión perioral y mucosas de la cavidad oral

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Una lesión perioral afecta la cavidad oral, por consiguiente puede producir daños a nivel de la mucosa de revestimiento (formada por epitelio plano estratificado no queratinizado o paraqueratinizado) y la mucosa masticatoria (conformada por epitelio plano estratificado queratinizado).
(Pawlina y Ross, 2020)

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Histopatología de un herpes simple labial

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Histopatología de un herpes simple labial

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Tienen células ganglionares y células satélite.

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Ganglio de Gasser con neuronas ganglionares y células satélites.

La neuralgia postherpética ocurre en el 10% de los casos; muchas veces se encuentra latente el virus herpes en la raíz dorsal del ganglio de Gasser, reactivándose tras una alteración inmune.

Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-neuralgia-del-trigemino-11675

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Los herpesvirus pueden afectar fibroblastos, queratinocitos, celulas endoteliales e inflamatorias

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Elsevier Connect. (2019). Virus del Herpes Simple Tipos 1 y 2: propiedades, diagnóstico y tratamiento. https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/virus-del-herpes-simple-tipos-diagnostico-y-tratamiento

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Parálisis de Bell: sus causas y síntomas

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Parálisis de Bell: sus causas y síntomas

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Se encuentra: tejido conjuntivo (CT), soma neural (CB), fibras nerviosas (NF), nucleólo (NL)
(Pawlina, W. 2020)

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Las lesiones periorales van a ser las que afectan el epitelio plano estratificado queratinizado que se encuentra alrededor de la cavidad oral.

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Este es un video corto de un ganglio periférico bajo el microscopio. El video me parece que está en portugués, pero lo más importante es distinguir las neuronas ganglionares (más grandes y circulares) y las células satélites (rodeando las neuronas ganglionares).

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Mundo microscópico: Gânglio Nervoso – histologia

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El herpes afecta las células de la mucosa epitelial dando lugar a una serie de signos clínicos y a la infección latente a nivel de las neuronas sensoriales, desencadenando lisis celular.
(Martínez y Castro, 2011)
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100002#:~:text=los herpesvirus, así:-,1.,queratinocitos, células endoteliales e inflamatorias.

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https://youtu.be/-kWAJWmRh0E

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El herpes afecta mediante la mucosa o de forma cutánea, también se puede ver relacionado con la encefalitis (S. Hantz. 2018)
https://www-sciencedirect-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr/science/article/abs/pii/S1245178918897220?via%3Dihub