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Las reestructuraciones en el sistema de salud han comprendido una reforma constitucional para reconocer el derecho a la protección en salud.

La introducción de mecanismos de mercado, y la incorporación de los principios de la descentralización.

Se llevó a cabo la reforma a la Ley General de Salud en el año 2003 mediante la cual se dio origen al Seguro Popular.

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La primera generación ocurrió en 1943, y llevó a la creación de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, a partir de la fusión de la Secretaría de Asistencia y el Departamento de Salubridad, así como al establecimiento del Instituto Mexicano del Seguro Social.

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La renovación legislativa arranca con la inclusión, en la Constitución, del derecho a la protección de la salud en 1983, sigue con la promulgación de la Ley General de Salud en 1984.
Estrategias:

La descentralización de los servicios de salud.

La sectorización institucional.

La modernización de la SSA.

El desarrollo de recursos humanos para la salud.

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Reforma Constitucional que declara el derecho a la protección a la salud para todos los mexicanos.

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Se promulgó la Ley General de Salud que definiría las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecería la concurrencia entre la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.

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Informe Financiamiento de los servicios de salud en los países en desarrollo. Una agenda para la reforma, en el cual se diferenciaron los bienes públicos en salud de los privados y se propusieron cuatro estrategias para financiar la atención en contextos de austeridad.

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A principios de los 90, el Centro de Desarrollo Estratégico para la Seguridad Social (CEDESS), ente creado por la dirección del IMSS, abogó por la privatización del sector salud. El entonces presidente no acogió estas recomendaciones.

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En el informe “Invertir en Salud”, publicado unos años después por el Banco Mundial, se hizo un análisis detallado de las políticas sanitarias y de su relación con el desarrollo económico.

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Hubo un interés por reestructurar el sector salud y se creó el Programa de Reforma del Sector Salud que adoptó el modelo de Pluralismo Estructurado.

Se propuso la reorganización de la atención y del sistema de pensiones del IMSS.

Continuación de las medidas de descentralización iniciadas en 1984.

Elaboración de paquetes de atención en el ámbito de la Seguridad Social

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Se promovió la propuesta tomada posteriormente como modelo para las reformas en salud, mejor conocida en la región como “Pluralismo Estructurado para la Salud”.

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Genaro Borrego, entonces director del IMSS, presentó el documento Diagnóstico que mostró la crisis en que estaba el IMSS y su riesgo de desaparecer.

Planteamiento de privatización del sistema de pensiones.

El SNTSS responsabilizó al IMSS de la crisis.

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Culminación del proceso de descentralización a todas las entidades federativas.

La formulación de un paquete básico destinado a la población rural dispersa.

La creación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

La implantación del esquema de Administradoras de fondos de retiro (AFORE).

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EL SNTSS organiza foro ‘’Beneficios, costos y financiamiento de la seguridad social’’

El SNTSS rechaza el primer proyecto de reforma presentado por el Ejecutivo y aprobado con el voto del PRI, en diciembre de ese año.

La reforma encauzó las pensiones a la iniciativa privada.

Se estableció el primer paquete de servicios y tratamientos.

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Terminaron con un sistema de protección a la salud que seguía segmentado entre distintas instituciones que funcionaban de manera independiente.

A pesar de las estrategias del pluralismo estructurado, se mantenía la integración de las funciones pero con una capacidad financiera disminuida como resultado de la reforma.

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El modelo de “mercado regulado” se complementa con el Manejo del Riesgo Social (mrs), también promovido por el bm, el cual se presentó como una alternativa para reorientar la protección social.

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En este año sobre los sistemas de salud en el mundo, en una lista de 191 países, México apareció en el lugar 51 en materia de desempeño, mientras que en equidad financiera ocupó el lugar 144.

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El Plan Nacional de Salud conocido como La democratización de la salud en México,  incorporó los 9 aspectos más relevantes del modelo de reforma que prosperaba desde los años ochenta.
Este documento contenía la propuesta de creación del Sistema de Protección Social en Salud (spss), cuyo componente operativo sería el Seguro Popular

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El gobierno de Andrés Manuel López Obrador en el DF  instauró el Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos, y operó en el contexto de fortalecimiento de los prestadores públicos, lo cual contradecía claramente la lógica de los paquetes básicos de aseguramiento impulsados por el sp, y obstaculizaba la inserción del sector privado en la prestación de los servicios de salud

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Finalmente, en la primavera de este año, después de poco más de dos años de discusión de la propuesta de reforma, se aprobó la creación del spss con 94% del voto en favor en el Senado y 73% en la Cámara de Diputados

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En este año el gobierno del D.F. su solicito inclusión en el sp, a pesar de las diferencias que manifestaba tener con el modelo de salud que dicho programa representaba. Este hecho tuvo como marco la contienda electoral por la presidencia (2006-2012)

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El gasto per cápita en salud de la población no asegurada de Baja California Sur fue de 2,128 pesos en 2005, mientras que en Guerrero fue de 773 pesos en el mismo año.

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Sexenio de Felipe Calderón (2006 - 2012). 

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El programa de Seguro Popular añadió nuevos componentes como el seguro médico para los niños nacidos a partir de 2006 y la estrategia “Embarazo Saludable”.

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El gasto total en salud como porcentaje del PIB tuvo un aumento considerable al pasar al 6.3%.

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El Centro de Análisis e Investigación Fundar, A.C. difundió un análisis sobre los resultados de una auditoría realizada por la federación de los estados de la República, con objeto de verificar el uso de los recursos destinados al Seguro Popular.

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La disminución en el gasto de bolsillo en salud, otra de las prioridades de la reforma, tampoco se materializó como se esperaba, debido a que el Grupo de Trabajo FUNSALUD encontró que “antes de la reforma éste era de 52%, y para 2010 sólo había descendido tres puntos.

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Según una declaración de la Coalición por la Salud de las Mujeres, apoyada en datos del Observatorio de la Mortalidad Materna en México, para este año, más de 91% de las mujeres que fallecieron por causas de muerte materna llegaron a establecimientos hospitalarios donde recibieron algún tipo de atención.

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En un foro organizado por la Cámara de Diputados y Fundar, la representante de la organización Asesoría, Capacitación y Asistencia para la Salud de Chiapas, denunció que nueve de las diez clínicas obstétricas que existen en Chiapas carecen de medicamentos y equipos para la atención básica de la mujer embarazada.

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Según un informe de la Auditoría Superior de la Federación, en 2010 más de 300 mil personas afiliadas al Seguro Popular  también eran derechohabientes del IMSS (80%) o del ISSSTE (15%).

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El programa Seguro Popular había alcanzado la cobertura universal, al asegurar a 52 millones (53.8% mujeres y 46.2% hombres) de mexicanos que no contaban con seguridad social. El programa opero en las 32 entidades federativas y en 2,457 municipios.

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Seguro Popular: más cobertura, ¿mejor calidad?

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Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), en este año México tenía entre 21% y 25% de la población sin protección en salud.

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Durante la contienda electoral de 2012 y en el inicio del periodo de gobierno del presidente priista Enrique Peña Nieto, las propuestas de una “nueva” modificación a la protección en salud volvieron a ocupar un lugar importante en la agenda pública del país.

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Sexenio de Enrique Peña Nieto (2012 - 2018). 

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El gobierno del presidente Peña Nieto manifestó lo siguiente:

Su compromiso de continuar apoyando al Seguro Popular, modernizar la infraestructura del sector y fortalecer las acciones de prevención de la salud.

Planteó la necesidad de considerar la creación de un sistema único de salud que integre los esfuerzos de la SSA, de las instituciones de seguridad social y del sector privado.

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En el foro “Protección social en salud”, realizado en la ciudad de México en abril de 2013 y convocado por la OPS y la Secretaría de Salud, se evidenciaron las diferencias entre las posturas de los actores del sector en los proyectos de reforma.

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Los actores que impulsaron las reestructuraciones iniciales y que han ocupado posiciones clave en distintas instancias desde hace varios años, y como secretario de Salud .

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Aunque la protección financiera constituye un pilar fundamental dentro de cualquier sistema de salud, no es un elemento suficiente si no incluye mecanismos adecuados de equidad, solidaridad y garantía de acceso a los servicios independientemente de la capacidad de pago de las personas.

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En resumen, todavía parece estar lejos el consenso entre quienes siguen defendiendo la ruta del pluralismo estructurado como el mejor camino para reformar el sector salud mexicano y quienes aducen que es necesario introducir una perspectiva fundamentada en un tipo de ciudadanía basada en derechos exigibles.

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Importancia de la labor del Trabajador Social. 

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Importancia de la labor del Trabajador Social. 

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El Trabajador Social es un profesional que no solo debe enfocarse a su función tradicional de atender las problemáticas individuales sino también a desarrollar acciones para el trabajo de grupo y en comunidad. Es de importancia que el profesional participe en la ejecución de las políticas y programas de salud pública esto con la finalidad de sugerir acciones y cambios necesarios en el desarrollo de los mismos.