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Cerumen
Otitis M.
Cuerpo Extraño
Neurinoma
Traumatismo
Fractura de Rocher
SEGUIMIENTO, CONSEJERIA Y VALORACIÓN INTEGRAL PUNTOS CLAVE PARA RECORDA

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P.A. CONDUCCIÓN Y P.A. NEUROSENSORIAL

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Test de halmagy es un método diagnóstico para evaluar la efectividad del reflejo vestíbulo oculomotor en pacientes con sintomatología vestibular.

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El examen otoneurologico es un conjunto de pruebas clínicas y tecnológicas que tienen como fin determinar la naturaleza de un padecimiento que produce vértigo

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La prueba de Weber es una prueba rápida de la audición que puede detectar la hipoacusia o sordera conductiva unilateral y la hipoacusia

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Si el médico sospecha que tu vértigo está provocado por un vértigo paroxístico benigno postural, puede hacerte una prueba simple de movimiento de la cabeza

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Análisis del movimiento de los ojos. El médico puede observar la trayectoria de tus ojos cuando siguen un objeto en movimiento

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Anamnesis: es muy importante realizar una descripción detallada de los síntomas, duración, frecuencia, antecedentes otológicos, síntomas asociados

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Es una sensación giratoria repentina que se manifiesta de forma interna o externa, y que suele producirse al mover la cabeza rápidamente.

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Van acompañados además por sintomatología retrococlear como acúfenos, vértigo e inestabilidad.

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Es una hipoacusia típica de la edad que cursa con una clínica como que el paciente oye pero no entiende.​

Asimismo el paciente oye mejor cuando hay silencio pero cuando hay ruido de fondo es cuando más se da cuenta de la pérdida. ​

Para el diagnóstico es preciso realizar una audiometría tonal liminal y unas pruebas de discriminación.

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Esta puede ser colesteatomatosa, caracterizada por imagen típica de escamas con perforación de pars flácida y otorrea de repetición, u ocasionada por mala ventilación de las celdillas mastoideas.

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En este caso en todo paciente que observemos por secreciones como si fueran burbujas de manera unilateral tenemos que explorar el cavum para descartar neoplasia que esté obstruyendo la trompa.​

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Observamos según la fase una congestión con hiperemia timpánica o bien perforación con secreciones.​

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Cursa con intenso dolor e inflamación del conducto auditivo externo, CAE con secreciones. ​

Caso especial es la otitis externa maligna en pacientes diabéticos ocasionadas por Pseudomona aeruginosa.​

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Se observa ocupación de conducto auditivo externo (CAE) con cera o bien tapón epidérmico.​

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Es fundamental realizar una otoscopia bilateral observando si existen anomalías timpánicas como perforación, depresión timpánica, ocupación de oído medio, etc. ​

Una vez hecho esto, si precisamos completar el diagnóstico debe realizarse una audiometría tonal liminal.​

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Unilateral o bilateral​

Parcial o profunda​

Brusca o paulatina​

Con otalgia o sin otalgia​

Con alteraciones nasales o sin ellas​

Con otorrea o sin ella

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Es la pérdida de la audición que ocurre cuando el sonido entra de manera normal al oído, pero debido a la presencia de daños en el oído interno o el nervio auditivo, el sonido no se procesa de manera que el cerebro lo pueda interpretar

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Conocer las posibilidades de tratamiento

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Evaluar el deterioro auditivo

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Definir las etiologías más frecuentes

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Prevalencia hipoacusia moderada, muy frecuente en adulto mayor

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20 a 40 decibeles: hipoacusia leve​

40 a 60:hipoacusia moderada  ​

60 a 80: hipoacusia grave ​

80 a 120: hipoacusia profunda

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Disminución de la capacidad auditiva en forma leve, moderada y severa

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Volumen de la Voz : Normal o más débil porque la sordera enmascara el ruido del fondo

Discriminación del leguaje: Bueno con ampliación

Entorno ruidoso: Bien tolerado

Rinne: Negativo (conducción ósea mejor

que aérea)

Weber: Lateralizado al oído más sordo

Conducto auditivo externo: Lesiones frecuentes

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Volumen de la Voz : Aumenta el volumen para entenderse

Discriminación del leguaje: Malo

Entorno ruidoso: Mal tolerado debido al fenómeno de reclutamiento

Rinne: Positivo (conducción aérea mejor que ósea)

Weber: Lateralizado a oído que escucha mejor

Conducto auditivo externo: Sin lesiones aparentes

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Es la pérdida de la audición que ocurre cuando hay una alteración en el funcionamiento del oído interno o el nervio auditivo

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Se produce cuando hay un bloqueo en el cual las ondas sonoras no pasan al oído interno a través del oído externo y medio

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Sordera de tipo sensorial

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Sordera de tipo conducción

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Distinción entre sordera de origen sensorial y de conducción 

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Distinción entre sordera de origen sensorial y de conducción 

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No se debe retardar el envío al especialista para la utilización de los audífonos

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El síntoma más precoz de sordera es la difi cultar de escuchar en ambientes ruidosos.

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Luego de remover un tapón de cerumen se debe evaluar otras causas de sordera.

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Una sordera unilateral, progresiva o súbita acompañada de acúfenos persistentes debe hacer pensar en neurinoma del acústico.

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La disminución de la audición pasa desapercibida mucho tiempo por el paciente y los familiares

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La sordera no sólo afecta la capacidad de comunicación, sino además contribuye al aislamiento, la depresión y la dependencia.

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1. Exámenes: Biometría hemática, química sanguínea, perfi l lipídico, T4, TSH, V.D.R.L. ​

2.  Audiometria. ​

3. Tomografía Axial Computarizada (en caso necesario).

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Conversación, Test del murmullo, chasquido de dedos. Examen otoscópico. ​

Descartar tapón de cerumen y otorrea. ​

Test de Rinne y de Weber utilizando el diapasón de 512 mHz

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Déficit auditivo progresivo o brusco, unilateral y bilateral, para los tonos de altas frecuencias.​

Dificultad para escuchar en una multitud, de la comprensión.​

Antecedentes de infecciones faríngeas y óticas, trastornos neurológicos, de trauma acústico, exposición laboral. Antecedentes familiares de hipoacusia.​

Dolor y otorrea. Administración de medicamentos ototóxicos. Vértigo. ​

Evaluar si hay déficit cognitivo.

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Es necesario realizar una otoscopia, timpanometría y audiometría​

Ante un acúfeno unilateral no pulsátil único, siempre se debe descartar neurinoma del acústico​

Ante un acúfeno pulsátil unilateral debemos descartar malformaciones arteriovenosas cerebrales o mastoideas y paraganglioma​

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Preguntar si es uni o bilatera​

Si se acompaña de hipoacusia, sensación de plenitud o de vértigos​

Si es pulsátil o continuo​

Si es agudo o grave​

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Percepción sonora no musical y no verbal de origen interno.