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Anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12

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Anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12

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La anemia megaloblástica está causada por la deficiencia de vitamina B12, que produce la alteración en la producción de eritroblastos, su destrucción precoz en la médula (eritropoyesis inefectiva) y el acortamiento de la vida media eritrocitaria.

Las principales causas de déficit de esta vitamina son las de origen nutritivo que se observan en los individuos vegetarianos estrictos, ya que es una vitamina contenida casi exclusivamente en alimentos de origen animal.

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1. Fatiga.

2. Palpitaciones.

3. Dolor de cabeza.

4. Falta de aire.

5. Mareos.

6. Piel pálida o amarillenta.

7. Latidos del corazón irregulares.

8. Pérdida de peso.

9. Entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies.

10. Debilidad muscular.

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Pescado, carne, carne de aves, huevos, leche.

El salmón con apenas 80-90 gramos de salmón, además de consumir todos los ácidos omega-3 necesarios de un solo día, se obtiene hasta el doble de la cantidad de vitamina B12 necesaria para un adulto: 4,8 microgramos.

Lácteos: la leche entera en general proporciona alrededor de 1 microgramo por cada 200 mililitros. Es decir, la mitad de los requerimientos diarios en un solo vaso de leche estándar.

Las bebidas vegetals, o sustitutos de la leche, como las bebidas de almendra, soja, coco o avena, a menudo están fortificadas en vitamina B12 de forma similar a los cereales. En Estados Unidos, por ejemplo, algunas bebidas vegetales contienen una cantidad similar de vitamina B12 a la que se obtendría con la leche.

Almejas e hígado de res son algunas de las mejores fuentes de vitamina B12.

El hígado de ternera aunque no es un alimento muy popular, el hígado de ternera es una gran fuente de vitamina B12. El hígado de ternera en general contiene hasta 60 microgramos de vitamina B12 en solo 90 gramos de alimento, mientras que el hígado de pollo apenas contendría 18 mcg en la misma cantidad.

Por su parte, si los órganos no son nuestro alimento favorito, un solomillo de ternera de menos de 100 g contiene 1.4 mcg de vitamina B12, mientras que la misma cantidad de pechuga de pollo apenas llegaría a 0.3 mcg.

Los mariscos en general son alimentos ricos en vitamina B12, pero las almejas en particular son el molusco rey, sin olvidar su riqueza en hierro y proteínas. Por tanto, son alimentos ideas para evitar tanto la anemia por falta de hierro como la anemia por falta de vitamina B12.

El caviar aunque se trata de una comida de lujo, económicamente poco viable, sigue siendo interesante nutricionalmente hablando. Con apenas 30 gramos de caviar ya se consumen casi 7 microgramos de vitamina B12. En comparación, un huevo de gallina normal contiene apenas 0.5 mcg de vitamina B12.

Algunos cereales para el desayuno, las levaduras nutricionales y otros productos alimenticios fortificados con vitamina B12 agregada.

Actualmente en Estados Unidos la mayoría de los cereales están fortificados con vitaminas B en general. Esta práctica se inicio en la década de 1940, cuando se detectó un déficit de vitamina B3 en la población general. Ahora, la mayoría contienen al menos un 15% de los requerimientos diarios de vitamina B12 como mínimo.

Una opción vegana es el uso de levadura nutricional, similar a la levadura de cerveza, pero libre de lácteos, gluten y soja, y rica en vitamina B12. Por cada 5 gramos de levadura, es posible obtener casi toda la vitamina B12 necesaria para un día (2,4 microgramos).

Frutas: Naranjas, manzanas, platanos, fresas, kiwis, uvas, mangos, aguacates, peras, albaricoques, nectarinas, orejones de albaricoque, ciruelas.

Verduras: Las que la contienen en mayor cantidad son los garbanzos, los guisantes, las lentejas, los frijoles, la soja y las habas.

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El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12 y su objetivo es incrementar los niveles de vitamina B12.

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Pueden administrarse 1000 a 2000 mcg de vitamina B12 por vía oral 1 vez al día a los pacientes que no tienen deficiencias graves ni signos o síntomas neurológicos. Existe un preparado de vitamina B12 en forma de gel nasal y las dosis altas por vía oral pueden absorberse por acción de masa, incluso en ausencia del factor intrínseco.

En los casos de deficiencia más grave, suele administrarse 1 mg de vitamina B12 por vía IM, 1 a 4 veces/semana durante varias semanas hasta corregir las anomalías hematológicas; luego, se administra una vez por mes.

El tratamiento con vitamina B12 debe continuar de por vida, a menos que se corrija el mecanismo fisiopatológico que ocasiona la deficiencia.

Los hijos de madres vegetarianas deben recibir suplementos de vitamina B12 desde el nacimiento.

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Si la causa de la deficiencia de vitamina B12 no es una carencia de la vitamina en la alimentación, generalmente requerirá inyecciones de vitamina B12 cada tres meses durante el resto de su vida.

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Si la causa de la deficiencia de vitamina B12 es una carencia en la alimentación, le recetarán comprimidos de vitamina B12 que dejará de tomar cuando el nivel de B12 vuelva a la normalidad.