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A Via Aerea: MV - vertice derecho.
regular entrada bilateral de aire. Rales gruesos. FR: 46 rpm.
Valorar reflejo tusigeno
B: tiraje intercostal y supraclavicular. Respiración paradojal toracoabdominal.
C: FC: 170 lpm
D:
E: afebril

Problema: Dx: IRA tipo 2
Score de Wood 7 moderado
EAB: Acidosis Respiratoria
Rx: Atelectasia vertice derecho

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Permeabilidad VA: asistencia de la tos, aspiración de secreciones
Posicionamiento: decúbito supino plano
VNI interface

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Paciente de 12 meses de edad (peso 10 kg) ingresa con dificultad respiratoria.

Como antecedentes fue nacida a término con peso adecuado para la edad gestacional, diagnosticada de AME tipo I a los 8 meses de vida.

Cursando su enfermedad actual afebril, con tiraje intercostal y supraclavicular, signos vitales: FC 170, FR 46, SAT 95 a/a. A la auscultación presenta regular entrada de aire bilateral, con disminución del murmullo vesicular en vértice derecho y rales gruesos aislados.

EAB: PH 7.25, PCO2: 58, Bicarnbonato: 25, PO2: 98, Saturacion Arterial: 95%.

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Inspección Clínica:

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Luego de 1 hora en VNI presenta los siguientes parámetros clínicos: mala mecánica ventilatoria, con tiraje supraclavicular, supraesternal y respiración paradojal. A la auscultación presenta mala entrada de aire bilateral. Los siguientes signos vitales FC: 180, FR 60, SAT 96% con O2 a 30%. Deterioro del sensorio. Se realiza un nuevo EAB PH: 7.15, PCO2: 62, Bicarbonato: 27, PO2: 90 con Saturación Arterial de 92%.

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Continua IRA tipo 2, con Score de Wood 9 grave, con deterioro de EAB y del sensorio. PAFI 300
Intervención: Intubación y ARM invasiva
TET: Nº 4 con balon, fijacion en 12 cm.
AVM: PC-CMV
PC: 8 ml/kg
PEEP: 7
FR: 22-23
Ti: 0.7
FiO2 35%

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EAB: PH: 7.32, PCO2: 33, Bicarbonato: 26, PO2: 128 Saturación Arterial 100%.

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Reconocer curvas y modo ventilatorio.

# data[].attributes.body
Bajar PEEP a 5
FR a

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Paciente con RASS - 4, sin esfuerzo ventilatorio.

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Monitoreo ventilatorio:
VT 100 ml

Flujo 12 l/m

Pico 36 cmH2O

Plateau 28 cmH2O

PEEP Total 6 cmH2O

Cestatica: 4,54 ml/cmH2O
Raw: 40 cmH2O/L/s

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Paciente 12 mese, 10 kg, , RNT  PAEG,  Dx AME tipo 1 a los 8 meses, ingresa por IRA tipo 2, EAB ph 7,25-58-98-25-95
con MV- VD y regular entrada de aire, paradojal tabd.
RX con atl vd con desplazamiento VA, EICizq 6, 4 der
Se evalua VA y se permeabiliza, posicionamiento y se inicia VNI con interface total face. Flujo continuo bipap.
A la hora score wood aumenta a 9, deterioro del sensorio, PAFI 300, EAB 7.15-62-27-90-92
Se procede intubacion con tet n 4 con balon, fijado en 12, se inicia modo PC-VMC con PC para 8 ml/kg, EPAP 7, FR 22-23, Ti 0.7- Fio2 35%. En rx de control tet orotopico, atl en resolucion 8 EIC izq. Luego de iniciada AVM EAB 7.32-33-26-128-100
RX on foco podal, tet ascendido y ) EIC bilaterales sin ATL.
monitoreo Ce: 4,54, Raw 40, Pp 28
Se decide bajar PEEP a 5 y FR a 20, Pc (Vt 100) y FiO2 a 21%