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Términos que se utilizan en el abordaje del Sistema Estomatognático.

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Términos que se utilizan en el abordaje del Sistema Estomatognático.

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PROGNATISMO
Es una extensión o protrusión del maxilar inferior (mandíbula) que ocurre cuando la forma de los huesos de la cara hace que los dientes estén alineados de manera incorrecta (desalineados).
RETROGNASIA
Es una alteración potencialmente deformante de la cara donde la mandíbula es muy pequeña o le falta proyección.
MICROGNASIA
La micrognasia representa una disminución unilateral o bilateral de la mandíbula, ocasionada por deficiencia de crecimiento de los cóndilos.
MACROGLOSIA
La macroglosia es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo normal (en posición de reposo protruye más allá del reborde alveolar) generalmente debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor.
ANQUILOGLOSIA
La anquiloglosia o lengua atada es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual en la cual la membrana debajo de la lengua es muy corta o puede estar inserida muy próxima a la punta de la lengua, dificultando su protrusión y causando movimientos limitados de la lengua. Localización Lengua Frenillo lingual

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La tomografía computarizada (CT) es una técnica relativamente nueva para el estudio de la deglución, es comúnmente utilizada para el diagnóstico de condiciones patológicas a través de imágenes transversales (Fujii et al., 2010), la CT convencional permite conseguir imágenes transversales de la orofaringe para analizar la mecánica deglutoria en 3D, dentro de sus limitaciones está la escasa resolución temporal para obtener imágenes rápidas sobre los movimientos producidos durante la deglución (Ergun et al., 1993).

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La PH-Metría consiste en la valoración del PH intraluminal y sus variaciones durante 24 horas mediante una sonda, que se introduce a través de la fosa nasal, y presenta un electrodo de medición que se sitúa en el tercio distal del esófago a 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior. También existen sondas de doble canal, con un segundo electrodo que se sitúa en el tercio superior del esófago, preferentemente 2 cm por encima del esfínter esofágico superior. La colocación de los electrodos es de gran importancia y habitualmente se utiliza la manometría esofágica para situarlos. Se registran los descensos de PH por debajo de 4, que indican la existencia de reflujo gástrico, y la correlación con la ingesta, la posición y los síntomas como pirosis, dolor torácico, regurgitación, tos o estridor.

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La manometría consiste en el estudio de la presión intraluminal de la faringe y esófago mediante una sonda que presenta sensores de presión a lo largo de su longitud.
La sonda es introducida por las fosas nasales hasta el esófago, registra la presión basal y durante la deglución a nivel de la faringe, esfínter esofágico superior, cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior, y permite valorar las alteraciones de la contracción o relajación en los distintos niveles y la coordinación entre los mismos. -Fase faríngea: en primer lugar se produce un aumento de presión por compresión del catéter contra la pared faríngea mediante la lengua, resultando una onda de presión corta e intensa en forma de pico. Posteriormente se produce una onda de baja amplitud y duración que es el inicio de la peristalsis faríngea. Finalmente aparece un ascenso rápido de presión en forma de pico que disminuye rápidamente hasta la presión basal, y corresponde con la contracción del constrictor inferior.
Esfínter esofágico superior: es la zona de alta presión entre la faringe y el esófago, integrado en parte por el músculo cricofaríngeo. Se produce la relajación del esfínter esofágico inferior de forma momentánea y coordinada con la deglución, y posteriormente retorna a su tono basal.
Cuerpo esofágico: se observa la progresión de la onda peristáltica. Esfínter esofágico inferior: finalmente se produce la relajación del esfínter esofágico inferior que posteriormente incrementa su presión para impedir el reflujo gastroesofágico.

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Manometría esofágica de alta resolución  ¿Cuál es la ventaja? - Luis Fernando Pineda, MD

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La esofagoscopia transnasal consiste en la valoración de manera directa del esófago, mediante la utilización de un esofagoscopio introducido por la fosa nasal hasta la hipofaringe y esófago. Permite valorar alteraciones estructurales del esófago y realizar un estudio dinámico de la fase esofágica de la deglución. Es una técnica segura y con muy bajo índice de complicaciones.

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La videoendoscopia de deglución consiste en valorar de forma directa, mediante un nasofibroscopio, la capacidad de deglución del paciente. Además nos permite conocer si la alimentación oral es segura, las medidas necesarias para facilitarla o si es preciso contraindicarla. Esta técnica consta de 2 partes: valoración anatómica y valoración de la deglución.

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La videofluoroscopia es una exploración radiológica dinámica que permite observar la deglución y estudiar sus posibles alteraciones , para el diagnóstico de la disfagia orofaríngea.
Para llevar a cabo la videofluoroscopia, suele comenzarse ofreciendo una pequeña cantidad de alimento con textura de néctar, que se aumenta progresivamente si el usuario realiza una correcta deglución , pasando posteriormente a ofrecer alimento con textura líquida, también en cantidades crecientes, y por último alimentos con textura pudding. En caso de observarse aspiración en algún momento , no se progresa a volúmenes mayores ni a texturas más líquidas.

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La impedanciometría intraluminal detecta la presencia de líquido o aire en el esófago permitiendo evaluar el tiempo de tránsito del bolo y la velocidad de contracción del esófago en respuesta al bolo. Puede incorporar además múltiples sensores de PH que indican la presencia de reflujo tanto ácido como alcalino y determinar el tiempo de aclaramiento del reflujo