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INTEGRANTES
-Carrillo Gómez Sara Enid
-Herrera Moreno Jennifer
-Domínguez Luna Ximena

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EVOLUCIÓN EN EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LOS TCA

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EVOLUCIÓN EN EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LOS TCA

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¡Los TAC no constituyen un fenómeno del último siglo, sino que presentan antecedentes de mucho tiempo atrás!

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Desde la aparición y consolidación de la sociedad como una forma organizada que aporta al ser humano la posibilidad de la abundancia y, por tanto, del acopio, la alimentación deja de ser simplemente una necesidad para tomar rasgos culturales.

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Ya en la época de los romanos comer era considerado como una actitud saludable y socialmente bien vista, hasta el punto de que era necesario recurrir al vómito para poder seguir disfrutando del placer de la comida

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En el lado opuesto existió la restricción, el ayuno, como una forma de alcanzar la “pureza del alma”, que en la edad media se predicó como forma de penitencia y de logro de “un espíritu elevado”

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El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + órexis (apetito, hambre; deseo)

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En la Edad Media, una época en que los valores religiosos estaban muy arraigados, la anorexia era vista como una meta espiritual a alcanzar, de hecho, se habló de la "santa anorexia" y "el ayuno ascético" en un período histórico en el cual se perseguía con frecuencia la búsqueda de las virtudes espirituales mediante la mortificación del cuerpo

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En 1914 el doctor Simond describió este trastorno como “Caquexia Hipofisaria”, señalando que era una enfermedad que afecta a mujeres que tras el parto comienzan a perder peso y mueren

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La obra "A Treatise of Consumptions", un texto de XVII original de Morton, en el que la denomina Consunción nerviosa.
Describe sus experiencias clínicas con dos pacientes, resulta notable que descartase cualquier tipo de enfermedad física como la causa explicativa de la pérdida de peso de los enfermos

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Freud completó el cuadro con su descripción de las neurosis histéricas haciendo hipótesis psicológicas dentro de sus planteamientos psicoanalíticos y relacionando estos trastornos con la condición femenina (envidia del pene, pérdida de la libido)

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Las referencias al hambre autoinducida datan de los ¡tiempos bíblicos!

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En 1860, Marcé escribió la obra "Nota sobre una forma de delirio hipocondríaco consecutivo a las dispepsias", caracterizada por rechazo de los alimentos, las jóvenes en el periodo de la pubertad, sufren la convicción delirante de que no pueden o no deben comer.

En 1868 Gull lo llama “Apepsia histérica”, (estado mental mórbido) Más tarde el propio Gull lo denominaría perversión del Yo y en 1873, Lasègue acuña la expresión “anorexia histérica”.
Gull y Lasègue describieron los síntomas fundamentales del rechazo a la comida: pérdida extrema del peso, amenorrea, estreñimiento y someterse intensamente al ejercicio. Además examinaron la importancia de la familia, tanto en los comienzos de la enfermedad como durante su evolución. Ya en esta época se referían a estos trastornos como propios de mujeres.

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El observar una revista con numerosas referencias al modelo estético de delgadez, podría influir de forma negativa en la autoestima de adolescentes...

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Esta idealización del cuerpo delgado es producto del cambio cultural que se inicia tras la Primera Guerra Mundial y que estalla en los años sesenta, junto con la difusión de los estereotipos de delgadez extrema por parte de los medios de comunicación de masas. Asimismo, la industria del adelgazamiento también ha potenciado el sometimiento al cuerpo, quedando la delgadez asociada a elegancia, prestigio, juventud, poder, aceptación social y perfección

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los cánones de belleza femenina dan un giro importante, con la desaparición total del corsé, la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra manera.
Aparecen por primera vez los figurines de moda en los que se apunta una estilización progresiva, se acortan los vestidos, se enseñan las piernas y hay una supresión de curvas. Coincide con la incorporación de la mujer al deporte en la alta burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas

Hace que la mujer se preocupe, ya que comienza a ser observado y criticado.

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Existen casos dudosos de santas de la antigüedad que posiblemente padecieran anorexia nerviosa, pero al disfrazarse estas actitudes con una vida de penitencia y sacrificio sólo nos hacen reflexionar sobre el hecho de que eran mujeres y jóvenes (Santa Wilgerfortis o Santa Liberata, Santa Catalina de Siena, Sor Juana Inés de la Cruz)

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Hay una preocupación por los trastornos de alimentación porque se empiezan a estudiar desde diferentes líneas, considerando no sólo los factores biológicos y psicológicos sino también los sociales y educativos que influyen en esta nueva cultura de la delgadez.

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SXVIII, James describió una entidad como true boulimus caracterizada por una intensa preocupación por la comida, ingesta de importantes cantidades de alimentos en períodos cortos de tiempo seguido de desmayos y otra variante caninus appetitus, en donde tras la ingesta se presentaba el vómito.

SXIX, el concepto de bulimia se incluyó en la edición 1797 de la Enciclopedia Británica y en el Diccionario Médico y Quirúrgico publicado en Paris en 1830

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El término bulimia, deriva del griego boulimos, que a su vez deriva de la fusión de bous (buey) y limos (hambre), literalmente “hambre de buey”

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La categoría de diagnóstico apareció en el DSM desde su segunda edición (DSM-II), en 1968, y desde entonces la enfermedad sigue presente en el DSM a través de todas las ediciones y revisiones hasta el actual DSM-5

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Desde la primera conferencia internacional sobre trastornos de conducta alimentaria (TCA), celebrada en los años 70 hasta la actualidad las ciencias médicas han evolucionado sorprendentemente.

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Riva propone la terapia cognoscitiva experiencial basada en la realidad virtual, pues su objetivo es esencialmente cognoscitivo, pero que está fundamentada en el tratamiento cognoscitivo-comportamental.

Este programa de tratamiento debe ser impartido por terapeutas y psicólogos con formacióny dominio en terapia cognoscitivo-comportamental, quienes además deben tener la capacidad de reconocer la necesidad del apoyo de tipo farmacológico concomitante con la terapia y por supuesto, de aceptarlo

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De acuerdo con Bowers, Evans & Andersen, el tratamiento multidisciplinario hace énfasis en intervenciones a nivel psicosocial, nutricional, recreacional y médico y un énfasis primario en el restablecimiento gradual del peso corporal pues se tiene claridad de que un aumento desproporcionadamente acelerado del mismo podría generar consecuencias negativas como edema, falla cardíaca congestiva y dificultades gastrointestinales.

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A lo largo de los años se han desarrollado teorías cognoscitivas que buscan explicar las causas de los TCA para poder dar un tratamiento efectivo.

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Según el estudio  “Los trastornos de la conducta alimentaria: consideraciones sobre nosología, etiopatogenia y tratamiento en el siglo XXI", un trabajo reciente llega a la conclusión de que no existe un tipo de tratamiento psicológico que parezca aportar ventajas significativas sobre los demás. Sin embargo, otros estudios ponen de manifiesto que, tanto a largo como a corto plazo, la terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual y el manejo clínico con terapia de apoyo no especifica aportan resultados similares. Enfatizan en la importancia de la alianza terapéutica, de no sobrevalorar en exceso la importancia de las cogniciones, de prestar más atención a los procesos familiares y sociales y, fundamentalmente, de centrarse más en el significado emocional de las experiencias personales.

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Una particularidad de la teoría cognoscitiva sobre la anorexia nerviosa es que su evolución no es congruente con la evolución del tratamiento cognoscitivo para ella. Esto hace referencia a que las propuestas de intervención cognoscitiva para este TCA han sido significativamente escasas.

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La Asociación Americana de Psicología (APA), edita unas guías para el manejo psicológico de las personas con anorexia nerviosa y conbulimia nerviosa.

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Fairburn, Cooper & Shafran plantean el tratamiento transdiagnóstico basado en la teoría cognoscitivo-conductual transdiagnóstica y parte de la idea de que todos los trastornos del comportamiento alimentario comparten los mismos mecanismos de mantenimiento y pueden ser abordados de una manera semejante con excelentes resultados.

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Wilson plantea que la eficacia de los tratamientos varía según el TCA y que la efectividad de los tratamientos para la anorexia nerviosa está aún en una fase de estudio que requiere de investigaciones con diseños de grupos randomizados, por lo que es fundamental la colaboración interinstitucional.

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Bowers presenta la terapia cognoscitiva para la anorexia nerviosa, fundamentada esencialmente en la terapia de aceptación y compromiso, tiene como énfasis asistir a las personas en la comprensión de que la fuente del distrés no es una experiencia negativa privada sino que surge para evitar, para eliminar experiencias negativas y tener experiencias de control

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Una tercera edición de las guías de la APA es publicada en junio y en ella los siguientes objetivos terapéuticos en el manejo de las personas con anorexia nerviosa:

1. Restablecer un peso saludable

2. Dar tratamiento a las complicaciones físicas;

3. Promover la motivación del paciente para cooperar en el restablecimiento de patrones de alimentación saludables y participar en el tratamiento

4. Educar en el establecimiento de patrones de alimentación y nutrición saludables;

5. Ayudar a los pacientes a reconocer y modificar los patrones cognoscitivos disfuncionales

6. Tratar las condiciones psiquiátricas asociadas

7. Prevenir las recaídas

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BIBLIOGRAFÍA

https://rodin.uca.es/xmlui/bitstream/handle/10498/16973/TFG%20terminado.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://eprints.ucm.es/46697/1/T39643.pdf

Palacios Espinosa, Ximena. (2007). Evolución de las Teorías Cognoscitivas y del Tratamiento Cognoscitivo Conductual de la Anorexia Nerviosa. Terapia psicológica, 25(1), 73-85. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082007000100006

Rojo, L., Plumed, J., Condesa, L., & Vaz, F. (2012). Los trastornos de la conducta alimentaria: consideraciones sobre nosología, etiopatogenia y tratamiento en el siglo xxi. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 5(3), 197-204.
https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2012.02.002

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Como podemos observar pasaron demasiados años para lograr llegar hasta este punto, se tuvieron que formular varias teorías y terapias para por fin comprender que el tratamiento de los TCA es largo y complejo, no es único y estándar, sino que se adapta a las características de cada persona cuyo objetivo exige que se lleve a cabo desde un equipo multidisciplinar, formado por diferentes especialistas: médicos, psicólogos, enfermeros, educadores, etc. para poder proporcionar a la persona un tratamiento integral que aborde todas las causas y consecuencias de la enfermedad.