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(Morfología encontrada en patologías )

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Eritrocitos pequeños y densos con algunas proyecciones irregulares que varían en anchura, longitud y la distribución de la superficie. Están asociadas enfermedades severas del hígado, neuroacantocitosis (abetalipoproteinemia y síndrome de McLeod), mielodisplasia, desnutrición e hipotiroidismo. Además, también se asocia con la anormalidad en la concentración o distribución en la membrana de colesterol y fosfolípidos. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Remanentes del huso mitótico que indican enfermedades hematológicas. Se observan en anemias megaloblásticas, síndromes mielodisplásicos y situaciones de hipoesplenismo. Aparecen como ciclos azul-purpura o anillos en el citoplasma del eritrocito teñido con Wright. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Miale, J. (1985). Hematología: medicina de laboratorio. España: Reverté.

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Anormalidad en la morfología de los eritrocitos caracterizada por variaciones considerables en la variación en el volumen de los eritrocitos o el diámetro de los eritrocitos en un frote sanguíneo. Comúnmente está asociado a anemias hemolíticas, megaloblásticas y ferroprivas. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Telmeds (s.f.). Anisocitosis . Recuperado de: https://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-anisocitosis/anisocitosis/

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Fragmentos azul-purpura nucleares densos y redondos que se localizan en los eritrocitos; usualmente uno por célula. Estos fragmentos están conformados por cromatina. Se asocia con hipoesplenismo, posesplenectomía, anemia megaloblástica, anemia hemolítica, talasemia y síndrome mielodisplásico. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Eritrocitos de forma elíptica, el efecto puede ser heredado o adquirido. Son conocidos como células lápiz. La fragilidad osmótica está aumentada. Están asociados con talasemias, anemia ferropénica y otras anemias con deficiencia en la producción de hemoglobina o con hemoglobinas anormales (Manascero, 2003).

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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También conocidos como codocitos. Células con hemoglobina concentrada en el centro y en la periferia de la célula, dando un aspecto de diana. Tiene disminuida la fragilidad osmótica. Suelen verse asociadas a enfermedades del hígado, talasemias y hemoglobinopatías. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Eritrocitos delgados, densos, alargados y puntiagudos en cada extremo; puede ser curvo. Están directamente asociados con la hemoglobina S (HbS), en la enfermedad denominada anemia falciforme y talasemia falciforme. La hemoglobina produce polimerización en bastoncillos cuando hay una tensión disminuida de oxígeno o reducción de pH (Manascero, 2003).

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Glóbulos rojos esféricos anormales con una proporción de superficie/volumen disminuida. En los frotis de sangre periférica teñidos con Wright, los esferocitos son densos, carecen de palidez central y tienen un diámetro reducido. Los esferocitos aparecen con mayor frecuencia en anemia hemolítica y esferocitosis hereditaria. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Hematíes en forma de copa, con una zona elongada central pálida, semejante, con mucha imaginación, a una boca. La detección de estomatocitos en las extensiones habituales es característica de la anemia hemolítica, llamada estomatocitosis hereditaria. Además, se encuentra de forma pasajera en caso de alcoholismo agudo (Miale, 1985). (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Descenso anormal del contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos, de forma que estos presentan una apariencia pálida, con un centro pálido más extenso de lo normal que se tiñe con coloración de Wright. Estas células se les llama hipocrómicas. Está asociada con anemia ferropénica y talasemias. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Glóbulos rojos con un diámetro anormalmente grande, visto en un frotis de sangre periférica y un volumen celular medio (VCM) elevado. Asociado con anemia megaloblástica, síndrome mielodisplásico, enfermedad hepática crónica, insuficiencia de la médula ósea, reticulocitosis. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Manual MSD (2020). Anemias macrocíticas megaloblásticas. Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemias-macroc%C3%ADticas-megalobl%C3%A1sticas

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Glóbulos rojos pequeños (RBC) con volumen celular medio (VCM) reducido y diámetro reducido en frotis de sangre periférica teñida con Wright. Los microcitos se asocian a menudo con anemia por deficiencia de hierro, anemia por inflamación crónica, anemia sideroblástica, talasemia / enfermedad y rasgo de Hb E. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Glóbulo rojo ovalado visto en sangre periférica en el trastorno de la membrana eliptocitosis hereditaria. Puede encontrarse en cantidades reducidas en estados saludables y en otras anemias como la deficiencia de hierro y la talasemia mayor. Además, puede asociarse con eliptocitosis u ovalocitosis hereditaria y anemias mieloptísicas. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Presencia en el frotis sanguíneo de glóbulos rojos con formas variadas o bizarras. Se asocia con anemias hipocrómicas, cáncer metastático óseo, síndrome mieloproliferativo y talasemias.
(Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Gránulos apenas visibles de color azul oscuro a púrpura distribuidos uniformemente dentro de un glóbulo rojo teñido con tinción de Wright. Compuesto por proteína ribosomal precipitada y ARN. Se asocia con envenenamiento por plomo, talasemia, hemoglobinopatías, anemia megaloblástica, síndrome mielodisplásico. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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(Morfología encontrada en patologías)

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Neutrófilo con seis o más lóbulos o segmentos nucleares; a menudo asociado con anemia megaloblástica. También pueden ser visto en síndromes mielodisplásicos y representa una forma de displasia mieloide; menos frecuente puede encontrarse en hipersegmentación de neutrófilos hereditaria. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Neutrófilo que, como lo menciona su nombre, presenta dos lóbulos nucleares que se encuentran adheridos por un filamento delgado de cromatina. Este este defecto está asociado con la anomalía Pelger-Huët. Se caracteriza por un patrón de aglutinación de cromatina gruesa. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Linfocitos que son el resultado de complejos eventos morfológicos y bioquímicos que suceden durante la estimulación de linfocitos ante la interacción de antígenos en los órganos linfoides periféricos. Esta estimulación puede ser causado por un virus, particularmente el virus Epstein Barr, el cual causa mononucleosis infecciosa. Usualmente presentan una población de heterogénea de varios formas y tamaños; incluye un citoplasma con turbidez azulada y un núcleo irregular. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Son inclusiones citoplásmicas que consisten en restos de ácido ribonucleico ribosómico dispuestos en filas paralelas. Los cuerpos de Döhle se encuentran típicamente en neutrófilos en banda y segmentados y a menudo en células que contienen granulación tóxica. Aparecen como cuerpos intracitoplasmáticos, redondos o alargados de color azul pálido de entre 1 y 5 µ m de diámetro. Asociado con infecciones bacterianas o embarazo. Además, están presenten en la anomalía Alder-Reilly y la anomalía May-Hegglin. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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La LMA es el tipo más común de leucemia en adultos y la incidencia aumenta con la edad. La AML es menos común en los niños. La clasificación franco-estadounidense-británica (FAB) de la LMA se basa en la morfología y la citoquímica; la clasificación de la OMS se basa en gran medida en la citogenética y la caracterización molecular. La LMA refleja la disminución de la producción de elementos normales de la médula ósea. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Enfermedad mieloproliferativa clonal, que se origina en las células troncales hematopoyética y está caracterizada por la presencia del cromosoma Philadelphia y su producto oncogénico BCR-ABL. Las células troncales hematopoyéticas leucémicas, al igual que su contraparte normal, se localizan en la médula ósea, dentro de lo que se denomina microambiente hematopoyético. En este sitio, las CTH reciben una gran cantidad de los cuales se encargan de regular su proliferación, diferenciación, supervivencia e incluso su muerte (Chávez, Ayala y Mayani, 2009).

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más frecuente en la infancia, constituyendo el 80% de todas las leucemias agudas de la edad pediátrica. La LLA es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación. Existen distintas formas de clasificar las LLA. La que se utiliza en la actualidad distingue a las LLA según el estadio madurativo de sus blastos y tiene implicaciones pronósticas (Atienza, 2016).

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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La LLC es un síndrome linfoproliferativo crónico que se caracteriza por la acumulación de linfocitos en sangre periférica, médula ósea, ganglios linfáticos, bazo y otros tejidos (Hernández, 1999). Afecta a los linfocitos B CD5 positivos y es una neoplasia de células B maduras clasificada por la OMS. Es más frecuente en hombres que en mujeres (Cuneo y Rigolin). La etiología es desconocida.

Foto: Roche pacientes (2020). Estadios de la Leucemia Linfática Crónica. Recuperado de: https://rochepacientes.es/cancer/leucemia-linfatica-cronica/estadios.html.

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Conglomerados plaquetarios que se forman alrededor de neutrófilos, o a veces de monocitos, generando rosetas de plaquetas, cada una de las que rodea un leucocito. Esta disposición impide la identificación y censado de los trombocitos por los contadores automáticos, que informan este caso como una falsa trombocitopenia. Esta aglutinación suele observarse en presencia de EDTA (Argentem y Alvarez, 2008).

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Se caracterizan por ser células de gran tamaño, de citoplasma amplio pálido, con núcleo grande, de contornos irregulares, en ocasiones de aspecto multilobulado con uno o varios nucléolos prominentes eosinófilos en su interior. Con frecuencia, el núcleo es doble y se dispone con una imagen característica en espejo o en ojo de búho. Esta célula esta asociada con la enfermedad de Hodgkin (Rodríguez y Vásquez, 1997).

Foto: Rodríguez, J. y Vásquez, D. (1997). Punción aspiración con aguja fina de órganos superficiales y profundos. España: Diaz de Santos.

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Argentem, H. y Alvarez, M. (2008). Semiología médica. Buenos Aires: Médica Panamericana.

Atienza, A. L. (2016). Leucemias. Leucemia linfoblástica aguda. Pediatr. Integr, 20(6), 380-389.

Chávez-González, M. A., Ayala-Sánchez, M., y Mayani, H. (2009). La leucemia mieloide crónica en el siglo XXI: biología y tratamiento. Revista de investigación clínica, 61(3), 221-232.

Hernández Ramírez, P. (1999). Leucemia linfoide crónica: Aspectos clínicos y biológicos. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, 15(1), 7-20.

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Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

Manascero, A. (2003). Hematología, herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Bogotá: CEJA.

Miale, J. (1985). Hematología: Medicina de laboratorio. España: Reverté.

Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas (2ª ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana.

Rodríguez, J. y Vásquez, D. (1997). Punción aspiración con aguja fina de órganos superficiales y profundos. España: Diaz de Santos.

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(normales)

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Primera célula precursora reconocible de la eritropoyesis. Mide 12 a 20 µm de diámetro. Contiene un núcleo esferoidal voluminoso (con proporción N:C de 8:1) con uno o dos nucléolos visibles. Estas células están presentes únicamente en la médula ósea de personas sanas. El citoplasma exhibe una basofilia leve como consecuencia de sus ribosomas libres.  En esta fase se empiezan a acumular los componentes necesarios para la producción de hemoglobina. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Se origina del proeritroblasto por medio de división miótica. El núcleo mide de 10 a 16 µm (proporción N:C de 6:1) de diámetro y cada vez más heterocromático con las mitosis sucesivas. El citoplasma exhibe una basofilia intensa por la gran cantidad de ribosomas libres que sintetizan hemoglobina. Está presente únicamente en la médula ósea. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Los patrones de cromatina varían durante esta fase siendo más libre al principio, pero más condensado en el final. La condensación de cromatina reduce el tamaño del núcleo considerablemente, la relación N:C disminuye de 4:1 a 1:1. Al final del período no se observan nucleolos. En el citoplasma se empieza a teñir de rosado debido a la acumulación de hemoglobina. El color es una mezcla de azul con rosado. Esta es la última fase en la que la célula es capaz de realizar mitosis. Solo está presente en la médula ósea. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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El núcleo está completamente condensado, como resultado la relación N:C es baja, de aproximadamente 1:2. El color salmón-rosado se incrementa y refleja la casi completa producción de hemoglobina. Los ribosomas residuales reaccionan con el componente básico del colorante y contribuye a la tinción azulada. Solo presente en la médula ósea. La producción de hemoglobina continua en los ribosomas que quedan, utilizando el ARNm que se produjo antes. El núcleo es expulsado de la célula. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Esta célula no posee núcleo. El citoplasma se puede comparar con un normoblasto ortocromático, donde el color predominante es de la hemoglobina. La forma de la célula es irregular, pero aún no tiene la forma bicóncava. El reticulocito reside en la médula ósea por un día, luego se mueve a la sangre periférica. El reticulocito es retenido en el bazo para retirar los organelos que contiene y la membrana es pulida por los macrófagos del bazo, lo que da como resultado la forma de disco bicóncavo característico. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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No hay núcleo presente. El eritrocito maduro es un disco bicóncavo de 7 a 8 µm de diámetro, con un espesor de 1.5 a 2.5 µm. Presenta un color rosad-salmón con una zona pálida en el centro correspondiente de la biconcavidad. Se mantiene activo en circulación aproximadamente 120 días. El eritrocito transporta oxigeno a los tejidos, lo libera, y vuelve a los pulmones para re oxigenarse. La membrana es flexible y deformable, lo que le permite pasar por los vasos capilares.

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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(Normales)

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Menos del 1% del compartimiento normal de la médula ósea está compuesto por mieloblastos. Poseen un tamaño de 15 a 20 µm de diámetro. El núcleo es delicado, con un nucléolo prominente. El citoplasma escaso contiene retículo endoplasmático rugoso, un aparato de Golgi en desarrollo, y a medida que madura, una cantidad creciente de gránulos azurófilos. Esta célula no es funcional porque carece de capacidad de motilidad, fagocitosis y adhesión. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Esta célula es casi tan rara como el mieloblasto (1-5%), y su tamaño puede exceder los 20 µm. El patrón de la cromatina nuclear puede ser tan delicado como el de un mieloblasto o puede mostrar condensación leve. El nucléolo comienza a desaparecer. Los gránulos están presentes en todo el citoplasma que es de mayor tamaño y en el ápice del núcleo. La mieloperoxidasa puede encontrarse en toda la célula y, junto con las enzimas necesarias para el estallido de peroxidasa y superóxido, le provee la capacidad de destrucción intracelular. (Ross y Pawlina, 2007)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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La célula deja de producir gránulos azurófilos primarios, y comienza a crear gránulos secundarios. La acumulación de gránulos secundarios es característica del mielocito, la última célula del compartimiento de la médula ósea que puede sufrir mitosis. El mielocito exhibe gran variabilidad morfológica, esta etapa de desarrollo es la más prolongada. Constituye menos del 10% de la población total de la médula ósea. El núcleo puede ser redondo a ovalado con un lado aplanado cerca del aparato de Golgi bien desarrollado. La cromatina nuclear se condensa, y los nucléolos por lo general ya no son visibles. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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El núcleo presenta muescas. En esta etapa el citoplasma posee una colección completa de gránulos y secundarios con los que destruye y degrada agentes tóxicos, infecciosos o extraños. Sin embargo, la célula todavía es incapaz de responder a los factores quimiotácticos e iniciar la fagocitosis. Los metamielocitos, que mo se oservan en el extendido de sangre periférica típico, constituyen alrededor del 13 al 22% del recuento diferencial de la médula ósea normal. (Manascero, 2003)

Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas (2ª ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana.

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Esta célula representa un estado transicional, debido a que está en sangre periférica y en médula ósea, y se considera parte de los componentes de la maduración y depósito. Sus cantidades en la médula ósea promedian hasta el 40% de los leucocitos presentes.
(Ross y Pawlina, 2007)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Está presente en la sangre periférica en dos formas: con núcleo segmentado y núcleo en forma de banda. El neutrófilo segmentado representa la mayoría de los leucocitos en circulación y miden entre 10 a 14 µm. El desarrollo del neutrófilo acontece en la médula ósea. Su progenitor es el granulocito-monocito. El neutrófilo funcional pasa su vida efectuando fagocitosis y pinocitosis. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Eosinófilos representan de 1 a 3% de las células nucleadas de la médula ósea. Estos poseen en sus gránulos una amplia variedad de proteínas previamente sintetizadas, que incluyen citoquinas, quimioquinas, factores de crecimiento y proteínas catiónicas. Hay más de una forma en las que los eosinófilos degranula. En la exocitosis clásica, lo gránulos se mueven a la membrana plasmática, se fusiona con la membrana plasmática, y vacía su contenido al espacio extracelular. Los eosinófilos son capaces de actuar como células presentadoras de antígeno y promover la proliferación del efecto de las células T. La eosinofilia es un cuadro de desórdenes alérgicas que se identifica por una cantidad anormalmente alta de eosinófilos en la sangre.  (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Son granulocitos cuyos gránulos se tiñen con colorantes básicos como la hematoxilina. Estos maduran en la médula ósea y circulan en la sangre como células maduras con gránulos. Los gránulos de los basófilos almacenan un conjunto de mediadores similar al de los mastocitos. Los basófilos son atraídos hacía los sitios de las reacciones alérgicas, donde su desgranulación es activada por antígenos que entrecruzan la IgE unida al FceRI de la superficie del basófilo. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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El monoblasto se genera a partir de la CFU-GEMM y se encuentra en mayor medida en la médula ósea, aunque algunos lugares secundarios posibles son el bazo y otros sitios reticuloendoteliales. Son células grandes con un núcleo localizado de manera excéntrica que contiene uno o dos nucléolos visibles. Su citoplasma no es granular y cuando se tiñe se presenta débilmente positivo para la peroxidasa. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Miden de 12 a 18 µm de diámetro, y su núcleo es ligeramente doblado, con muescas o torcidos. El citoplasma es azul y contiene gránulos azul esparcido. Pueden ser móviles y participar en la fagocitosis. Son capaces de fagocitar bacterias opsonizadas y eritrocitos cubiertos con inmunoglobulina G. aunque carecen del espectro de actividad observado en células más maduras.  (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Poseen un diámetro de 15 a 20 µm de diámetro. Los monocitos son ligeramente células inmaduras con la meta última de entrar a los tejidos para madurar y convertirse en macrófagos, osteoclastos o células dendríticas. El núcleo es circular, ovoide o en forma de riñón. La cromatina está más suelta en comparación con otros leucocitos. Poseen nucléolo. Su citoplasma es azul grisoso con asuras azuladas. Posee pequeños pseudópodos citoplasmáticos. (Keohane, Walenga y Smith, 2016)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Célula de 10 a 18 µm de diámetro, con un núcleo de redondo a ovalado que contiene cromatina laxa y uno o más nucléolos activos. El citoplasma es escaso y presenta basófila en grado proporcional a la cantidad de ARN presente. Un aumento anormal de linfoblastos es el resultado de la leucemia conocida como leucemia linfoblástica. (Parham, 2006)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Suelen ser más pequeños que los linfoblastos, mide aproximadamente 9 µm de diámetro con citoplasma escas y unos pocos gránulos azurófilos. El núcleo es redondo a oval, y su patrón de cromatina es en bloque. (Parham, 2006)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Los linfocitos según su tamaño pueden ser pequeños (8-10 µm), medianos (12-15 µm) o grnades (15-18 µm). Estos están divididos en tres grupos: células T, células B, y células NK. Las células B participan en la inmunidad humoral produciendo anticuerpos y estas son desarrolladas en la médula ósea. Las células T participan en la inmunidad atacando organismos extraños o células de forma directa, estas son desarrolladas en el timo. Los linfocitos recirculan la sangre de los tejidos y de regreso a la sangre. Los linfocitos T y NK pueden desarrollarse fuera de la médula ósea, en los órganos linfoides también pueden hacerlo. (Parham, 2006)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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La primera célula en la secuencia de maduración se denomina megacarioblasto. En los casos típicos los megarcarioblasto tienen un diámetro de 10-15 µm con una proporción elevada entre núcleo y citoplasma. Poseen un solo núcleo con dos a seis nucléolos. El citoplasma es escaso y azul y no contiene gránulos. Pueden sufrir mitosis y aumentar el volumen del citoplasma y alcanzar un diámetro hasta 50 µm. En pacientes con leucemia mielocítica crónica y otras patologías mieloproliferativas pueden observarse micromegacariocitos o partes de megacariocitos con brote citoplasmático característico en sangre periférica. (Rodak, 2004)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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El megacariocito madura y se convierte en un promegacariocito (MK2), que crece y alcanza un diámetro de 80 µm. Tres tipos de gránulos formados en el aparato de Golgi, denominado denos, alfa y lisosómico, están dispersos en todo el citoplasma. (Rodak, 2004)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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En este estadio se forman los distintos patrones de granulación y las divisiones finales del núcleo (MK3). Las líneas citoplasmáticas de demarcación comienzan a hacerse notorias y delinean fragmentos citoplasmáticos individuales que luego se liberan como plaquetas. Cada área demarcada contiene una membrana, un citoesqueleto, un sistema de microtúbulos, canales y una porción de gránulos citoplasmáticos. Cada área posee un depósito de glucógeno que contribuye con el sostén de la plaqueta. Luego, el fragmento citoplasmático desarrolla una membrana con distintos tipos de receptores de glucoproteínas que permiten la activación, la adherencia, la agregación y el entrecruzamiento. (Rodak, 2004)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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En la etapa final el megacariocito maduro linera segmentos citoplasmáticos a través de fenestraciones sinusoides medulares en un proceso denominado brote o desprendimiento de plaquetas. Lo núcleos desnudos son fagocitados por los histiocitos medulares. La hiperplasia megacariocitica indica una respuesta normal al aumento de la demanda o una proliferación autónoma, como la observada en las patologías mieloproliferativas. El agrupamiento de megacariocitos suele observarse en patologías mieloproliferativas. (Rodak, 2004)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Las plaquetas consisten en material citoplasmático sin núcleo. Las plaquetas ingresan en la circulación sanguínea periférica con un diámetro promedio de 2.5 µm. En su mayoría son discos lentiformes con márgenes lisos.  La estructura plaquetaria puede dividirse en áreas periférica, solo-gel, organela y de membrana. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la coagulación de la sangre. (Rodak, 2004)

Foto: Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

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Keohane, E., Walenga, J. y Smith, L. (2016). Rodak's Hematology (5th ed,). St. Louis: Elsevier.

Manascero, A. (2003). Hematología, herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Bogotá: CEJA.

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Parham, P. (2006). Inmunología (2ª ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana.

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