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Atención odontológica en paciente con deficiencia visual

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Atención odontológica en paciente con deficiencia visual

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El equipo médico-odontológico debe estar capacitado para enfrentar la condición visual, superar el miedo que implica atender un paciente con discapacidad, y tener la disposición para hacerlo. Es muy importante diferenciar la discapacidad visual de la discapacidad mental, en el momento de entablar una relación con el paciente y sus familiares.

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Atención odontológica en paciente con deficiencia cognitiva

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Atención odontológica en paciente con deficiencia cognitiva

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La propia discapacidad cognitiva requiere una atención odontológica especial, con un personal adecuadamente entrenado. Presentan un alto grado de patología oral, por lo que necesitan una serie de medidas terapéuticas especiales. La mayoría de estos pacientes están bajo tratamiento farmacológico y a veces en una situación de riesgo social, lo que genera entre otros, problemas dentales.

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-Inadecuada higiene bucal.
-Caries.
-Problemas periodontales.
-Problemas del paladar (paladar ojival).
-Problemas nutricionales debido a problemas de deglución.
-Bruxismo.
-Pérdidas de piezas dentales.

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Atención odontológica en paciente con deficiencia auditiva.

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Atención odontológica en paciente con deficiencia auditiva.

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Para la atención de un paciente con deficiencia auditiva, el odontólogo debe hablar en un tono normal de voz, un poco más despacio que lo de costumbre o en ritmo normal, siempre de frente al paciente, con buena iluminación. Se sugiere también, hablar mirando al paciente aunque haya un intérprete; usar gestos y expresiones faciales; y cuando se use la escritura, se requiere usar palabras clave; el lenguaje debe ser sencillo y objetivo y permitir que se pregunte siempre que no se comprenda lo que se quiere transmitir

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Deficiencia cognitiva:
-Terapia conductual
-Terapia cognitiva
-Tratamiento farmacológico
-Fisioterapia
-Terapia Ocupacional

Deficiencia Auditiva:
-Audifonos para lactantes
-Audifonos para niños
- Sistema de entrenamiento auditivo por frecuencia modulada
-Implantes cocleare
- Terapia para el lenguaje

Deficiencia Visual:
-Control de la diabetes
- Cirugía de cataratas
-Sistemas de ampliación

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Los defectos genéticos son la causa más frecuentes de deficiencia auditiva en los recién nacidos. Las infecciones del oído, incluida la otitis media secretora ), y el acúmulo de cerumen son las causas más frecuentes de déficit de la audición en lactantes y niños mayores. En los niños mayores, se consideran otras causas como: traumatismo craneal, ruidos intensos (incluida la música ruidosa), uso de antibióticos aminoglucósidos (como la gentamicina) o diuréticos tiacídicos, ciertas infecciones víricas (como las paperas), tumores o lesiones que afectan el nervio auditivo, traumatismos por lápices u otros objetos extraños introducidos profundamente en el oído.

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La deficiencia visual es la alteración del proceso de recoger y dar significados a los estímulos luminosos captados por el ojo. Como se puede apreciar, en la visión existe un soporte físico (ojo) y otro psicológico.

Entre los aspectos más relacionados con la deficiencia visual podemos encontrar los siguientes:

-La agudeza visual: Habilidad para discriminar los objetos a distancia, determinada por el tamaño y la distancia de la imagen respecto a nuestra retina.

-El campo visual: Espacio que el ojo, en estado de reposo, puede percibir cuando enfoca a un objeto.

-El cromatismo visual: Posibilita la diferenciación de los colores.

- La sensibilidad al contraste: Posibilita la discriminación entre figura y fondo.

- La acomodación: Capacidad de enfoque por parte del cristalino.

-La adaptación - regulación a la luz - oscuridad: Permite la visión tanto con luz, como en la penumbra e incluso en la oscuridad.

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Se considera un trastorno intelectual que inicia durante el período de desarrollo, que se manifiesta en déficits en el funcionamiento intelectual, como razonamiento, solución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, toma de decisiones, aprendizaje académico y a través de la propia experiencia.

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En la actualidad, la parálisis cerebral no tiene cura, pero existen numerosos recursos y tratamiento que permiten ayudar a los niños que la padecen y mejorar su calidad de vida.
Se puede utilizar medicación, cirugía o aparatos ortopédicos para ayudar a mejorar la función muscular. La cirugía ortopédica puede corregir las dislocaciones de la cadera y la escoliosis (curvatura anómala de la columna vertebral), problemas frecuentemente asociados a la parálisis cerebral. La espasticidad muscular grave a veces se puede tratar con medicamentos administrados por vía oral (por boca) o a través de una bomba (la bomba de baclofeno) implantada bajo la piel.

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La parálisis cerebral se puede diagnosticar muy pronto en los lactantes que se sabe que tienen un riesgo elevado de sufrir esta afección por haber nacido de forma prematura o por padecer otros problemas de salud.
Se puede diagnosticar por medio de:
-Resonancia Magnética (RM).
-Electoencefalograma.
-Ecografía del cráneo.

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Estos individuos requieren de mayor atención, adaptación, intervención especializada y cambios en ciertas medidas que van más allá de lo que se considera un tratamiento habitual.

Historia clínica con documentación acerca de medicación, severidad de la disfunción motora y desórdenes asociados.

Posicionamiento del paciente utilizando almohadones, pequeños flotadores, colocación de almohadillas en tronco y extremidades para controlare l movimiento involuntario y confortar al paciente.

Mantener al paciente semisentado para disminuir la dificultad en la deglución, sí el paciente tiene silla de ruedas y prefiere que el tratamiento se realice allí, se le puede complacer.

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-Sobremordida o mordida cruzada
-Empuje de la lengua hacia delante.
-Aumento en la incidencia de caries y enfermedad periodontal.
-Difícultad para realizar la higiene bucal.
-Hiperplasia gingival por dilantina
-Dificultad al deglutir.
-Sequedad de la boca por consumo de fármacos anticolinérgicos.
-Bruxismo.
-Función anormal de lengua, labios y carrillos.
-Respiración oral.
-Disfunción de ATM

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Establecer un plan de intervención adaptado a cada niño.
Capacitar a los padres para preparar al niño ante una cita odontologica
Graduar el espacio clinico a un espacio acorde al niño
Usar historias o apoyo visual durante la consulta
Evitar acciones que generen miedo en el paciente

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Estimulantes del SNC: Xerostomia
Antidepresivos: Gingivitis, bruxismo, xerostomia, disfagia
Antihipertensivos: Sialodentinitis, xerostomia, disfagia
Anticonvulsivos: Xerostomia, estomatitis, disgeusia
Antipsicoticos: Xerostomia, gingivitis, sialorrea, glositis, etc

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Habitos (Bruxismo, morderse los labios, empujamiento lingual)
Problemas dentales ( Apiñamiento, mordida abierta anterior)
Dificultad de la HO
Medicamentos

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patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos

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Observación de déficits persistentes en la comunicación social e interacción,

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Pueden incluir otros trastornos tales como:

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Pueden incluir otros trastornos tales como:

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Síndrome de Asperger, trastorno de desintegración de la infancia, trastorno generalizado del desarrollono especificado de otra manera

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El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición neurológica y de desarrollo que comienza en la niñez y dura toda la vida. Afecta cómo una persona se comporta, interactúa con otros, se comunica y aprende.

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La parálisis cerebral atetoide, (20%): se encuentran afectados los núcleos de la base, se caracteriza por movimientos involuntarios prominentes y/o tono muscular fluctuante con coreoatetosis, el subtipo más común, los músculos cambian rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiración y las cuerdas vocales.

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El consentimiento informado debe estar bien documentado en el registro dental a través de un formulario firmado y atestiguado

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El consentimiento informado / consentimiento debe cumplir con las leyes estatales y, cuando corresponda, los requisitos institucionales.

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Todos los pacientes deben poder proporcionar un consentimiento informado firmado para tratamiento dental o tener a alguien presente que legalmente pueda proporcionar este servicio para ellos.

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Todos los pacientes deben poder proporcionar un consentimiento informado firmado para tratamiento dental o tener a alguien presente que legalmente pueda proporcionar este servicio para ellos.

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Existen tres tipos de parálisis cerebral:

1. La parálisis cerebral espástica, (65%): significa rigidez, aumento del tono muscular, se produce normalmente cuando las células nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente. Se subclasifica en: Hemiplejía (30%): unilateral, la mitad izquierda o la derecha del cuerpo está afectada, Cuadriplejía (30%): afecta a todas las extremidades, los dos brazos y las dos piernas, Diplejía (30%): afecta a las dos piernas, pero los brazos están bien o ligeramente afectados

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La parálisis cerebral suele ser consecuencia de un daño cerebral que ocurre antes o durante del nacimiento del bebé o en los primeros 3 a 5 años de la vida del niño.

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La parálisis cerebral es un trastorno que afecta al tono muscular, el movimiento y las habilidades motoras (la facultad de moverse de forma voluntaria y coordinada).

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El tratamiento oral de los pacientes con SD siempre debe basarse en los conceptos de salud general.

El odontólogo deben conocer e identificación de los problemas médicos del paciente, controlar y tratar estas afecciones subyacentes, o derivar a las personas a los médicos.

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Antes de que un plan de tratamiento pudiera ser desarrollado y presentado al paciente y / o cuidador se debe tener en cuenta

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El proceso de desarrollar un plan de tratamiento dental normalmente progresa a través de varios pasos

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Periodontitis, hipersensibilidad dental, riesgo de endocarditis infecciosa, lengua sobresaliente, hipotonicidad de los músculos periorales, labios, y el musculo masticatorio, xerostomia, sialosis y retraso en la cicatrización de las heridas.

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♥A veces, un padre, familia, miembro o cuidador puede necesitar estar presente para facilitar la comunicación y / o proporcionar información que el paciente no pueda.

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Estos pacientes presentan discapacidad intelectual, trastornos motores y dismorfologías, las personas con síndrome de Down presentan condiciones médicas tales como anomalías cardiovasculares, inmunológicas, hematológicas, respiratorias, neurológicas y musculoesqueléticas.

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♥Un paciente que no se comunica verbalmente puede comunicarse en una variedad de formas no tradicionales.

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Representa la anormalidad cromosómica más común asociada con el deterioro intelectual.

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La información proporcionada por un padre o cuidador antes de la visita del paciente puede ayudar mucho en la preparación de la cita.

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Cuando sea apropiado, el médico debe ser consultado con respecto a medicamentos, sedación, anestesia generala, y restricciones especiales o preparaciones que pueden ser requeridos para garantizar la entrega segura de la atención de salud oral.

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Cuando sea apropiado, el médico debe ser consultado con respecto a medicamentos, sedación, anestesia generala, y restricciones especiales o preparaciones que pueden ser requeridos para garantizar la entrega segura de la atención de salud oral.

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El dentista debe coordinar la atención a través de consultas con otros proveedores de cuidado del paciente.

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AAPD (Academia americana de Odontología Pediátrica) define las necesidades especiales de atención médica como "cualquier impedimento físico, del desarrollo, mental, sensorial, conductual, cognitivo o emocional o condición limitante que requiera administración médica, intervención de atención médica y / o uso de servicios o programas especializados"

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La parálisis cerebral atáxica, (15%): se afecta el cerebelo, hay dificultades para controlar el equilibrio, y si aprenden a caminar lo harán de una manera bastante inestable. son propensos a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso.