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(IV)Administrar los líquidos IV a temperatura ambiente Administrar medicamentos IV, según prescripción médica, y observar los resultados Determinar si el paciente está tomando alguna medicación que sea incompatible con la medicación ordenada Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y carácter de la solución y que no haya daños en el envase Irrigar las vías intravenosas entre la administración de soluciones incompatibles Limitar el potasio intravenoso a 20 mEq por hora o 200 mEq cada 24 horas Mantener las medidas de bioseguridad • Observar si hay sobrecarga de líquidos (insuficiencia cardiaca, ingurgitación yugular, crepitantes a la auscultación pulmonar y edema pulmonar, así como reacciones físicas)

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Manejo de líquidosAdministrar los diuréticos prescritos.Administrar agentes farmacológicos prescritos (diurético de ASA en infusión continua furosemida 1 mg/kg/h) para aumentar la diuresis.Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación

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Manejo de líquidosAdministrar los diuréticos prescritos.Administrar agentes farmacológicos prescritos (diurético de ASA en infusión continua furosemida 1 mg/kg/h) para aumentar la diuresis.Determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación

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Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.

Registrar los cambios de SaO2 , SvO2 y CO2 corriente final y los cambios de los valores de gases en sangre arterial

Auscultar los sonidos respiratorios anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios.

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Monitorización de líquidosControlar resultados de laboratorios relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina) Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina Comprobar presencia o ausencia de vértigo al levantarse Controlar los cambios de peso del paciente antes y después de la hemodiálisisRealizar hemodiálisis, tomando nota de la respuesta del paciente antes, durante y después del procedimiento Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado respiratorio

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Monitorización de líquidosControlar resultados de laboratorios relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina) Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina Comprobar presencia o ausencia de vértigo al levantarse Controlar los cambios de peso del paciente antes y después de la hemodiálisisRealizar hemodiálisis, tomando nota de la respuesta del paciente antes, durante y después del procedimiento Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado respiratorio

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OXIGENOTERAPIA	Administrar oxígeno suplementario no invasivo para mantener SaO2 > 90%.	Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría en sangre arterial) ,Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxígeno

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OXIGENOTERAPIA	Administrar oxígeno suplementario no invasivo para mantener SaO2 > 90%.	Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría en sangre arterial) ,Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxígeno

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Intervenciones en la atención de enfermería en el paciente que ingresa a Urgencias con un SÍNDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO

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Intervenciones en la atención de enfermería en el paciente que ingresa a Urgencias con un SÍNDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO

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En el caso de SCASEST suele aliviar sólo o con nitratos, en el IAMCEST no suele aliviarse, a no ser con opiáceos o con la re perfusión
· El dolor torácico es el síntoma clásico del síndrome coronario agudo. Puede aparecer con el esfuerzo o de forma brusca en región retro esternal, puede ser de intensidad variable (desde una simple opresión a un dolor muy intenso), de características opresivas y suele irradiar al hombro, al brazo izquierdo, a la mandíbula y a la espalda.
Además del dolor, los síndromes coronarios agudos pueden debutar con disnea súbita o con el esfuerzo, cuadros de insuficiencia cardiaca, epigastralgia o síntomas similares a trastornos digestivos

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La angina inestable incluye inicio nuevo de angina intensa angina en reposo o con actividad mínima aumento reciente de la frecuencia e intensidad de la angina crónica síntomas de se acompañan de datos de necrosis miocárdica y electrocardiograma

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Debe llevarse a cabo dentro de los primeros 10 minutos de la presentación del paciente. La angina inestable puede provocar cambios electrocardiográficos, como infra desnivel del segmento ST, supra desnivel del segmento ST o inversión de la onda T, aunque en forma transitoria

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En el electrocardiograma encontramos elevación persistente del ST en más de una derivación contigua, de forma cóncava. Las derivaciones afectadas nos podrán orientar en la localización del infarto.

También se produce un descenso del segmento ST en derivaciones no afectadas (descenso especular)

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Lo más frecuente es encontrar un descenso del segmento ST en varias derivaciones contiguas. También es frecuente observar ondas T negativas acompañando al descenso o sin él.

Los cambios en el electrocardiograma suelen acompañar a los síntomas y podemos encontrar EKG normales una vez el paciente se encuentre asintomático.

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debe incluir las derivaciones derechas (V4R a V6R) y dorsales (V7 a V9) o, al menos, algunas de ellas (V4R, V5R, V8). Esto es fundamental conocer el grado de participación del ventrículo derecho (VD) en el evento coronario y porque muchos infartos dorsales no se pueden detectar en un ECG estándar de 12 derivaciones (5

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CARACTERISTICAS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA 

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CARACTERISTICAS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA 

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CLASE 1 Asintomático No limitación durante la actividad ordinaria. No hay fatiga, disnea, palpitaciones ni angina

CLASE 2 Leve limitación para  actividad física

CLASE 3 Moderado Limitación marcada para la actividad física.

CLASE 4 Severo Incapacidad para cualquier actividad física sin molestias

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CLASE 1 Angina con esfuerzos muy superiores a los habituales

CLASE 2 Limitación leve de la actividad habitual. La angina aparece caminando o subiendo las escaleras, con frío,

CLASE 3 La angina limita marcadamente la actividad física ordinaria, caminar 100 a 200 metros o subir 1 piso por escaleras

CLASE 4 Imposibilidad de realizar ningún esfuerzo sin angina, la que puede aparecer en reposo

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fisiopatología del síndrome isquémico coronario agudo

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fisiopatología del síndrome isquémico coronario agudo

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isquemia miocárdica aguda, secundaria en general (pero no exclusivamente) a aterosclerosis coronaria complicada con fenómenos trombóticos que provocará distintos grados de obstrucción al flujo coronario y que en dependencia del grado de obstrucción y del estado previo del miocardio se presentará clínicamente como una angina inestable, infarto agudo del miocardio sin elevación del ST, infarto agudo del miocardio con elevación del ST o muerte súbita de causa isquémica

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es el resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria sin infarto de miocardio.

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infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

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infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

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¿Cuáles son las entidades que lo conforman y que sígnica cada una?

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¿Cuáles son las entidades que lo conforman y que sígnica cada una?