# data[].attributes.body
感謝骨傷科各位老師的教導及助教們的幫助，亦很感謝組織service learning 的各位。
很感謝服務對象願意相信及配合我們，期待下學

# data[].attributes.body
在骨折的復位過程及手法時，拔伸牽引非常重要。
看到師兄用力得手指發白，令我意識到力量的重要。

# data[].attributes.body
十分感謝各位老師及助教的教導，經常在lab後及課餘時間麻煩到各位。
服務學習上，十分感謝Judith同機構的成員們相信及配合我們。雖然我們只是學生，但他們仍願意相信我們，並根據我們的教學作出嘗試。
十分期待下學期的骨傷課呢！

# data[].attributes.body
我認為我大部分達到早前對骨傷課堂的期望，包括透過x線片了解病證的部位、傷勢及類型，以及成功操作大部分的手法和在服務學習中與病友進行交流。

縱然我認為自己在骨傷科的lab exam及筆試都表現不太滿意，加上背熟筆記和真正懂得臨床是兩碼子的事，我希望自己在下學期的課堂及服務學習可表現更好。

# data[].attributes.body
骨傷科整體而言，我認為自己仍然停留於難以將理論實踐的階段。因此在lab exam抑或筆試的表現都不是很理想。或者是我對文字比較有興趣，很多操作上的技巧以及現象學的分析實在難以消化，希望下學期能有更好的表現吧。

與病人相處方面：在拍攝後送他們離開時，雖然我們知道中風患者行動或會有不便，但我們沒有預計到實際速度，因此在留意到這一點時也有配合他們的步伐慢行；有時候他們會聽不清楚我們的話語，我們也會慢慢重複句子讓他們明白。在這些細節中也需要顧及他們的感受。

# data[].attributes.body
一班中風的病友發起組織一個中風患者及家屬互助社，在1997年8月正式註冊成為獨立慈善自助組織，是全港第一個純中風患者及家屬的組織。
-協助社員投入復康過程
-自組或提供文娛康樂活動給中風患者
-到全港各醫院探望剛中風的病人

# data[].attributes.body
中醫骨傷科學士在中醫理論指導下，結合現代科學技術，研究肌肉骨骼系統或運動系統的一門臨床學科。
損傷的病因：機械外力、六淫外感、邪毒感染、先天、退化、七情內傷、蟲獸傷害。
損傷的病機：傷氣、傷血、傷津、傷筋骨、傷臟腑經絡。
骨折的移位分類：側方移位、成角移位、旋轉移位、縮短移位、側方移位。
總體治則：動靜結合，筋骨並重，內外兼治，醫患合作。

# data[].attributes.attachment_caption
我們的文字介紹稿中的一部分~~

# data[].attributes.body
在拍攝之前，我們確定了這次要做的主題是「中風後調理

穴位按摩、艾灸」。
我們查找了一些穴位按摩的資料，選擇了一些穴位。
大家合作完成拍攝當天需要使用的文字版介紹稿。
為了讓他們更好地記住穴位，我們還編了口訣。
為了保證拍攝順利，作為主要拍攝人，我畫了一些簡單的分鏡。

# data[].attributes.body
各位組員負責不同工作：問問題、回應、紀錄不同病友的訪問內容

1. 問問題

一開始應先有ice breaking的環節，透過詢問病友日常生活習慣、興趣、背景資料、協會活動等，建立一個信任及友善的關係

先後詢問不同病友各自發病、被送院、接受復康治療的經過，了解不同中風患者的病症

詢問他們對於社區提供的資源及設施的想法，進一次步了解他們日常生活遇到的難題

了解他們最想得知的資訊（作為影片的主要題材）

2. 紀錄

有三位病友接受訪問，由三位同學分別紀錄

有一定難點

想完整紀錄訪問內容

整理受訪內容（例如：在說病發經過時，加插了幾句有關治療的內容）

# data[].attributes.body
-接待新健社社員
-開始拍攝
-邀請他們做穴位按摩的模特
-同時教導他們各個穴位的位置及作用
-聊天以認識他們的日常生活
-帶領他們離開校園

# data[].attributes.body
4字試驗：測試腰骶椎關節病，坐骨神經痛，及強直性脊柱炎
https://www.youtube.com/watch?v=89Qiht82zmg
直腿抬高試驗：坐骨神經痛陽性
https://youtu.be/LdAD9GNv8FI
三段式試驗：測試骶髂關節、腰骶關節、腰椎問題

# data[].attributes.attachment_link.title
Straight Leg Raise or Lasègue's Test for Lumbar Radiculopathy

# data[].attributes.body
第一次嘗試以human library的手法蒐集資料，這個方法比起在電腦上或書本上死版的文字有趣生動得多，而且是患者分享他們自身的感受，比較真實。與患者溝通的過程中出現了一點技術問題，有疊聲的情況，而且在問診的過程中也比較混亂。我們檢討及反省過後，認為臨床不只是根據十問歌，而是應該要心中有一個流程才能有系統地問診。

# data[].attributes.body
當天我們邀請了新健社的老友記來浸大進行拍攝。老友記們都很聰明，配合我們的活動教學，他們很快就學懂了！
可惜的是，一開始因為我們都忙於準備工作，set場，忽略了遠道而來的老友記，實在有點抱歉。意識到這個問題後，我們便分配人手，一些跟老友記聊天，其他人繼續set場。到後來熟絡了，氣氛也輕鬆了不少，開始閑話家常，了解多了他們的日常生活及需要。最後我們便親自送他們到浸大的門口搭車。

# data[].attributes.body
1. 骨折

鎖骨骨折：上臂貼胸

2. 脫位

肩關節脫位：方肩、直尺試驗及搭肩試驗陽性

3. 筋傷

肩部扭挫傷

肩周炎：疼痛弧、搔癢試驗

肩袖損傷：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌

岡上肌腱炎

# data[].attributes.body
本次服務學習中，我們組製作了一段約十分鐘的影片講述

中風按摩的注意事項、穴位

艾灸步驟及注意事項

按摩口訣

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1. 提供正確而不偏頗的資訊

強行將中醫及物理治療與脊醫作比較

未有查證受訪內容的準確性

2. 審視報道內容

對有關持份者的影響

受訪對象的表達方法

# data[].attributes.body
首先十分感謝各位老師及職員從旁協助我們進行真人圖書館、拍攝、報告等的活動。各位令我明白我們應如何看待病友、學習，甚至自身的成長。導師們事前很強調要做到ice-breaking的環節，例如問平常喜歡做什麼等。因為未接觸過他們，他們也不認識我們，要他們對陌生人剖白自己的病是很難的事。所以我們要與病人建立互相信任關係，才會願意跟我們說最多的資料，幫助治療。

另外，我亦十分感謝病友們的配合。在拍攝當天我們本來打算按影片的次序拍攝，但開首部分會友並未需要參與，意識到他們需等待後，我們立即更改拍攝次序，先拍他們的部分後期再補回其他部分。我們應該在拍攝過程中注意到他們的感受，因為他們長途跋涉前來是很辛苦的。

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真人圖書館

之前在大學有嘗試過面對面的真人圖書館，當時是訪問一位說話不清楚的人士，所以即使是面對面，我也很難明白他想表達的意思。然而礙於疫情及有關安排，今次service learning的真人圖書館需在zoom上進行，幸運的是與我們合作的中風病友在說話能力上都很好。雖然有各種技術問題，導致交流上有點延遲及不能太自由發揮，但我們也順利完成訪問及取得所需要的資訊。另外，今次是我們第一次一群人一起問診，事前沒有顧及到問診的次序，希望下次能做得更好。我們也要仔細考慮如何問問題才不會觸犯到不應該問的，例如他們較為敏感和私隱不希望你知道，這些也是我們能學到的。

拍攝

在Zoom與他們見面後，我們有初步概念知道他們需要甚麼。雖然之後我們上網找了資料，但亦不清楚是否能真正幫到他們。而當天拍攝穴位按摩的過程尚算順利，大家都願意一起做和配合拍攝不同角度及重拍鏡頭。不論是中風患者或是其他組的病友，他們都有行動不便的問題。然而，為了與我們一同拍攝影片，要他們長途跋涉到浸會大學。以往我進行義診都要到不同地方，地點都是在受眾的居所或協會附近。我認為作為醫者，應在此思考如何平衡醫患關係，令被服務的人與施予服務的人互相配合。

與病友交流

我覺得最能接觸他們的時候是在整個活動後帶他們離開校園，當中我發現他們比我們想像中更堅強、樂觀。雖然他們生活上有很多不便，但他們會努力學習不同的東西，例如對這個病的中西醫知識等，又會舉辦很多活動豐富會友的知識及生活。

我很興幸我們的服務對象都是樂觀開朗，會和我們說話和給反應的人。如果服務對象是無論我們做什麼都給不出反應的話，我們會不知道他們想什麼，所以我覺得交流很重要。雖然有時候他們會說自己的手「沒用」，我們會鼓勵他們並非無用，說一些鼓勵性的話。

整個service learning

我認為service learning 的原意是好的。平常我們跟診只是在病房看到病人進來然後出去，只是觀察醫師問診。但這次service learning 是由問診到拍攝進行按摩手法治療接著送他們離開整個過程也是要我們自己對著病人，整個過程讓我們多了很多平常不會有的經驗。

Service learning 應該是學生走進社區，例如我參與的一些義診是在社區中心或在橋底幫助有需要的人治療服務，一來是方便他們，更是給我們一個機會認識社會上不同的環境。我們一直觀察治療都是在學校裡，他們也來學校令本質上沒有分別。若我們去了解他們的居住環境，會對我們的幫助更大。

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1. 診斷的重要
在上骨傷課前，一直以為手法才是最重要。後來發現只要有正確診斷，簡單的放鬆肌肉及推拿都能夠幫到病人解決痛症問題。以頸椎病為例，病人可能出現手指麻木的情況，如果你的診斷為前臂肌肉過緊，為病人放鬆肌肉，而忽略頸椎的問題，便不能根治病源。

骨傷的專有試驗在診斷上非常重要。每個試驗都在檢查相關的肌肉。這亦令我意識到解剖的重要。

2. 手法的重要
手法可以幫助我們更快捷達到目標。但是，在實踐手法的過程中，發現自己對力量的控制及信心有所不足，在扳機點時總會收力，未來需要透過大量練習來熟習。

3. 對待服務對象時
服務學習前，我以為面對病人是一件非常簡單的事情。但由human library的初次問診開始，發現順序詢問病史及病情是一件頗難的事，要在和病人破冰及詢問病情中取得平衡。

本身認為直接提供治療才算是一種服務學習，然而，教導他們一些知識，讓他們在日常生活中運用，更是長遠的服務。起初可能覺得這不算是骨傷科的服務學習。但是，與病人相處及調護亦是骨傷處理痛症的重要範疇之一。

4. 運用所學
身邊的人都有不同的損傷，嘗試為他們診斷及作出治療。
最深刻的是有一位朋友踩單車跌倒，手掌撐地後（立刻聯想到伸直型及屈曲型骨折，雖然這病人並沒有骨折），腕部旋轉困難及疼痛。
經過一些診斷後，我認為他是腕伸肌拉傷，然後為他針灸，完成後立刻能夠無痛轉動手腕。
這令我覺得自己的努力並沒有白費，起初會認為自己甚麼都不會，不能幫助其他人，現在能夠逐漸建立自信。
自信亦是作為醫師重要的元素之一。

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1. 腕管綜合症

九筋一神：腕管中有正中神經、拇長屈肌腱和四隻手指的指屈深、指屈淺肌腱

骨—韌帶隧道：腕管指掌側的腕橫韌帶與腕骨所構成

腕管內容物增多、增大。腕管容積縮小的因素均可導致本病。正中神經在腕管內受到壓迫與刺激而產生的相應的臨床症狀

起病緩慢漸進，拇指、食指、中指、無名指（橈側）乏力、麻木和刺痛。勞動後症狀可加重。

屈腕試驗陽性（儘量掌屈腕關節關節1分鍾，可使症垘明顯加重）；叩擊試驗陽性；可有大魚際肌的萎縮

2. 腕三角軟骨損傷

腕關節遭受過度旋轉暴力時，可引起三角軟骨的損傷或破裂，腕三角軟骨損傷可併發於橈骨遠端骨折或腕部的其他損傷

腕部多有明顯外傷史

傷後腕關節之尺側疼痛

腕關節尺偏擠壓試驗陽性（腕关节尺偏，並作縱向擠壓挤压，可引起局部的疼痛加重)

3. 狹窄性腱鞘炎

多發於拇指，手指活動頻繁，使屈肌腱與骨性纖維管反復摩擦、擠壓，致骨性纖維管發生局部充血、水腫

纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱受壓而發為本病

4. 腱鞘囊腫

發生於關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊，其多爲單房性

與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組纖因局部營養不良，發生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關

# data[].attributes.body
-了解到脊醫、物理治療在香港的情況
-市民對本地醫療行業的誤解或既定印象有一定程度會阻礙中醫發展
-市民缺乏途徑認識本港醫療行業（我們都是做PBL才認識脊醫這個行業）
-意識到中醫的全面性，引起更多的興趣

# data[].attributes.body
希望能在骨傷課學到
-如何正確診斷
-如何看片（xray)
-基本手法/治療原則

# data[].attributes.body
在這個學期的骨傷課中得到了很多同學和老師們的鼓勵及支持，感謝各位的耐心教導，希望大家下學期繼續一起努力！

# data[].attributes.body
雖然部分操作由於時間關係未能完全掌握，但在這學期骨傷科學到的知識、臨床操作技巧以及與病人相處的機會都令我有所裨益。感謝大家在骨傷課程中為我們安排的一切。希望下學期能繼續努力，繼續為社會中有需要的人服務。

# data[].attributes.body
首先，非常感謝新健社的會友願意參與是次service learning活動以及對我們的信任。這次service learning 由問診到進行拍攝到最後送他們離開整個過程也需要我們與會友交流，整個過程讓我們多了一些平常跟診或見習不能獲取的經驗。遺憾的是，我們無法前往新健社為他們服務，要他們長途跋涉到來參與影片拍攝。

第一節用Zoom進行Human library 的時候是我們第一次接觸新健社的會友。我個人是不太滿意當天的表現。技術上的問題令間中會忽略會友的感受，而且我們在問診的時候次序很混亂。由於問診過程同時有幾位會友在會議當中，我們明白到與彼此素未謀面的人建立互相信任關係是很重要，亦很困難的，所以我們要仔細考慮問問題的方式能以尊重對方的私隱為大前提。

拍攝當天令我深刻的是在教導穴位按摩的時候，不論單對單或者是集體的教學，在互動的過程中我們能感受到會有的積極性。即使我們只是教他們8-9個簡單的穴位，並不是深入的中醫知識，他們卻表示這些已經對他們緩解症狀有莫大幫助，正正是「勿以善小而不為」的具體表現。

其實與會友溝通和相處的過程非常愉快，他們比起我想像中樂觀積極。我祖父曾經中風，中風後幾乎天天臥床不起，萎靡不振，不久就過世了。所以面對新健社的會友，他們那份積極尋求治療方法，仍然願意參與不同活動豐富自己的人生令我對中風這個病種的印象有了很大的反差。人生的好與壞是由自己的心態去界定的。

# data[].attributes.body
發現到自己對骨傷的興趣真的非常濃厚 ，然而，只有興趣是不足夠的，我還需要⋯⋯
-需要更熟悉解剖，肌肉與其活動
-更熟習每個試驗的步驟及相應肌肉
-面對服務對象前要更細心規劃流程
-用心對待所有事物

# data[].attributes.body
將石膏條或繃帶放人水中，然後從兩頭疊向中間用水浸泡後，用手推摸壓平，於放置襯墊的肢體的伸面與屈面，然後用濕繃帶固定於功能位置

下肢置於屈面，用石膏托需要包括肢體圓周2/3才能起到一定的固定作用

下肢厚度為12~14層，方法同石膏夾板。

# data[].attributes.body
我對自己在骨傷課的表現是挺失望的，無論課本上的知識，還是臨床上的治療手法也不太能掌握，確是有點氣餒。

尤其在最基本背解剖學中骨頭和肌肉的中文名字就已經遇到困難了，當老師在課堂上講解的時候腦內就開始有點混亂，開始mix up不同部位的名字，所以在假期裏我會再溫習一次中文的解剖名字，打好基本功，再戰下學期！而且我自己本身也沒有空間感，在看X線片時要辨別向那個方向移位或成角也有點困難，如果有多點看X線片的練習和教學，應該會更得心應手。

骨傷科和其他科目很不同，多很多變化，並不是死記爛背就能讀好（大概我習慣了死背的形式去溫書，在讀骨傷時遇到不同的案例不懂靈活運用，所以讀得比較吃力）。不過在過程中很感恩得到老師和很多同學的鼓勵與教導，有同學更會組成學習小組討論案例（雖然我不太懂，但再聽他們討論的過程也領略到一點點），希望下學期能繼續努力💪🏻

在臨床治療手法方面，很講求書本知識，手感和力度的配合，而我力氣比較小又比較笨手笨脚，到現在還未能成功開胸椎和lock頸確實很氣餒。期待在下學期多學習一點不用太大力氣要求的手法，例如小兒推拿按摩等，也希望多練習能培養更好的手感和協調。

Service learning 方面學到了很多跟病人相處和溝通的技巧，例如在跟他們走出校門的時候，因爲中風病人行動不便，我們應該放慢脚步配合他們的節奏行走，不然對他們而言就會比較吃力。而且，我很欣賞病友們樂觀的態度。他們中風後的復康生活也很多姿多彩，他們成立了新建社互相支持並幫助其他病友適應復康生活， 例如舉辦活動班等，這種互助精神實在令人感動。

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這個學期的骨傷課程讓我學到了很多，不僅是理論知識，更有動手實踐和服務學習。讓我不僅反思了我的學習習慣，還反思了一些生活態度方面的看法。
期待下學期~~~

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反思整體課堂：

我覺得課堂上理論知識其實是很豐富的，只不過可能沒辦法短時間內消化。我應該花更多的時間在平日課後溫習，不要等到快考試才讀。同時對於骨傷影像學診斷，我應該額外再去看一些，加深理解。我還應該複習一下骨骼和關節解剖學知識，因為我發現其實有些知識和名詞我已經不記得了。

我覺得操作的課程還是給了我們比較多的時間去自己練習，只要放得開不怕醜，就可以學到很多。在操作方面我的體會是，有的時候即使前幾次不成功也沒有關係，重要的還是不要放棄，然後總結失敗經驗。

反思服務學習：

這個服務學習通過直接和病人溝通，讓我更加直觀的了解到病人的需求。其實他們的需求和我之前設想的有一些區別。我覺得這就是直接溝通，詢問需求，之後才做事情的必要性。

我在拍攝和剪輯影片這件事上投入了很多時間，而且用了很大的精力去打字幕，因為我覺得我真的希望做出一個能讓他們學到想學東西的影片。看到他們很喜歡這個影片，而且也確實有讓他們了解到更多的資訊，我感覺我做的努力是有效果的。

對於社區醫療服務，我覺得其實他們目前提供的幫助還是很充足的，但是基本都局限在醫療方面。其實我覺得可以多一點教育的方面，教病人如何做一些基礎的保健和保持良好的生活習慣，這樣即使他們只是在家，也能夠知道如何養生。

我覺得整體課堂讓我對於疑難問題更多的去自己查資料或者找同學討論，而不是等待老師上課給我們答案。我覺得對於骨傷這種操作性很強的學科，自己找答案的過程也是加深理解的過程。

# data[].attributes.body
於課堂上，我希望學到如何從x線檢查中診斷傷科病證，以及成功完成一系列復位手法的操作。
骨傷科是十分需要臨床經驗及練習的一科，我希望在這年學習中接觸不同種類的病症，有機會實踐自己學習到的知識，亦可學到與病人溝通的技巧。日後學以致用，服務社群！

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屈腕試驗陽性(儘量掌屈腕關節1分鐘，可使症狀明顯加重)

作用原理：進一步壓逼正中神經

反向舒緩 --> double positive sign

叩擊試驗陽性

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平日我們跟診相對比較少機會與病人互動，希望我們可以好好利用這個機會運用平日我們在上課時學到的知識，增加臨床經驗，以及學習如何與病人溝通。

# data[].attributes.body
我覺得我在骨傷課堂中的表現我是滿意的。

在理論知識學習部分，我是有自己的聽講、寫筆記、複習方法的（就是不知道考試結果怎麼樣了）。但是在課後複習方面還是需要加強，可能有時候事情多就會偷懶不溫習當周學過的內容。

在操作方面，我覺得我的動手能力相對而言比較強，而且我自身也是喜歡動手操作的學習方法。我在課堂上和課後都有努力找機會練習。

在服務學習中，我覺得我真的花了很多時間在上面，效果我也是很滿意。

對於服務學習的經驗是，要做好事先計劃，對於每一個步驟都要有思考，這樣才能有效率的完成整個任務，遇到突發事情也不會很慌張。

我在未來的學習和實踐活動中，還是要保持現在的學習方法，同時應該更及時的複習。也希望自己可以更多參加不同的實踐活動，應用所學。也希望可以有實踐活動真的可以應用到骨傷科的知識。

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除了用雙手穿過病人腋下開胸的方法之外，海師兄教我們「逆龜背」的手法處理胸椎及腰椎的錯位問題。雖然看似簡單，但要正確地使用力量和決定按壓的時機都需要不斷練習才能掌握。

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因為骨傷科涉及很多practical活動

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因為骨傷科涉及很多practical活動，可以親自落手落腳做，不像其他科只是上堂聽lecture，所以我很期待骨傷的實驗課！以往去義診都知道很多老人家受痛症的困擾，希望這次可以學到復位及推拿的手法，幫助痛症病人！

# data[].attributes.body
1. 腕舟骨骨折

結節部、腰部、近端骨折

「鼻煙壺」腫脹壓痛、腕關節活動受限、陽溪穴壓痛

2. 掌骨骨折

第一掌骨基底部骨折 Bennett’s fracture

向橈側/背側成角

掌骨頸骨折 Boxer’s fracture

向背側成角

3. 指骨骨折

末節指骨基底背側撕脫性骨折（見錘狀指畸型）

4. 月骨脫位

跌倒時掌腕過分背屈，橈骨遠端及頭狀骨相互擠壓，將月骨壓向掌側

正中神經受壓，拇、食、中三指感覺異常

X線：月骨由正常四方形變成三角型；凹形關節面與頭狀骨分離而轉向掌側

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希望可以有機會實踐自己學習到的知識，以及可以學習到與不同人的交流方法。

# data[].attributes.body
第一次親自製作外敷的中藥。首先將藥散和白酒、醋、凡士林等混合，然後塗在紗布上。敷藥後，要包紮固定，避免藥物漏出來。包紮有分為環型和八字型包紮。敷藥後要注意詢問病人有沒有痕癢難忍的感覺，如果有過敏反應，要停止敷藥。

# data[].attributes.body
當供應腦部的血液突然中斷，氧氣和營養不能輸送到腦部而導致該部份的腦細胞死亡。受該部份控制的身體機能亦因而受到影響。
患者可能會出現：手足麻木、步履不穩、言語不清、視物模糊、神智錯亂等症狀。

中風的原因主要分腦栓塞及血管爆裂兩個類型。

# data[].attributes.body
1. 腦出血

腦出血是指腦實質內的血管破裂，血液溢出腦組織內並且形成血腫

2. 蛛網膜下腔出血

蛛網膜是三層腦膜中的中間一層。 如果腦的表面或腦底部的血管破裂， 血液會直接進入蛛網膜下腔

在年輕人中，這種情況多因顱內血管畸形(AVM) 或動脈瘤(aneurysm) 破裂引起

而年長的則往往因為高血壓、動脈硬化血管破裂所造成

# data[].attributes.body
1. 短暫腦缺血發作 TIA (小中風)

此類病人會經歷一種短暫、可復原的神經功能障礙，並產生與中風相同的徵狀，但徵狀一般維持數秒至數分鐘。

2. 腦梗塞

腦血栓形成

由於受損或脂肪沉積，令本來平滑的動脈內膜產生病變

血小板開始積聚，在管腔內逐漸形成血栓

動脈管腔變窄，最終會影響血流

腦栓塞

血液中的凝血塊、脂肪、氣泡等堵塞腦血管，做成血流中斷

大部份的栓子都是心源性的，例如因心瓣病變或心房纖顫而引起

也有從身體其他狹窄血管的病變部位脫落，血凝塊隨血流動，形成栓子

# data[].attributes.body
1. 社會設施不足
升降機, 非自動門，斜路等
2. 缺乏按摩穴位的知識，想要了解日常保健可以用到的穴位。

# data[].attributes.body
抗阻力

維持外展90度，然後囑患者舉手，術者同時施加抵抗，疼痛即岡上肌腱損傷

Arm drop test

外展手臂90度，然後囑患者慢慢垂下手臂。

如誘發疼痛或不可慢慢垂下，即岡上肌腱有撕裂

如馬上垂下，即岡上肌腱斷裂

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教導他們能自我按摩的穴位
-簡易取穴
-舒筋活絡
-通氣血
-減少肌肉麻痺感

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我們準備了精美，很colourful的簡報，寫上我們準備教的穴位，加上圖片，字體也特意放大一點，讓老友記看得舒服一點，容易follow和學懂。我們很有文采的teri同學更創作了穴位的口訣，十分有創意！

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肱二頭肌長頭緊張試驗 Yergason Test
作用原理：肩關節肱二頭肌腱受牽拉緊張時，局部炎症或損傷
則出現疼痛。
操作方法：取仰臥或坐位，檢查者握患者腕，肩中立位屈肘90°，囑其進一步做屈曲、外旋動作（手掌向天）並給其以阻
力。
陽性結果：肱骨結節間溝部位疼痛或彈響，提示肱二頭肌長頭肌腱炎或肌腱滑脫。

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骨傷很講求團隊合作，我們都根據大家的長短處分配角色。因為自己比較笨手笨腳，所以比較少做術者，主要都是做協調的角色，例如幫忙遞上繃帶，棉墊，甲板等工具，拍照，善後工作等。在治療橈骨遠斷骨折時，我終於有比較簡單的工作可以出手了！可是實在手眼不太協調，連綁結也掙扎學習了幾次才懂得🥲以上是同學教我綁結的片段，感謝同學的耐心教導！

# data[].attributes.body
盆骨移位包括：
-上下移位
-前旋後旋
需根據骨性特徵psis位置診斷
「長短腳」是臨床常見問題，多為盆骨移位所致
片中為解決盆骨高低之復位手法

# data[].attributes.body
棉花的重要性
-厚鋪棉花，避免石膏黏到病人的皮膚（盡量保護病人毛髮）
-隔熱：石膏的化學反應會放熱

# data[].attributes.body
Range of motion（最少檢查三項活動度）紀錄角度作診斷考慮及治療進度評估

1. 向前舉高，直至患者感到疼痛便停止

2. 外展手臂，檢查疼痛弧（90-120度）及主動被動活動（肩周炎不能被動；單純肌腱損傷可被動外展）

3. 外展手臂至160-180度，檢查肩鎖關節

# data[].attributes.body
因為本身有頸痛的問題，我便自薦做示範model，內心有點兒緊張。開始時要先按摩一下頸部的肌肉以放鬆它們（海師兄力很大有點痛😂），然後就開始lock頸的程序，清脆的格格聲。完成後覺得頸部舒服多了！

# data[].attributes.body
先將患肢固定在功能位，在適當地方加棉墊。製作石膏托後，再將浸透的石膏繃帶由上而下地，圍繞著固定肢體上均勻滾動，繃帶邊相互重疊1/3。一般要5－8層，如不放置石膏托，則需10－14層。在石膏繃帶邊緣部，關節部，骨折部應多包2－3層加固。

纏繞過程中不應中途改變肢體的位置及伸屈度，以防折斷石膏。手掌托持患肢，禁止抓提，更不應用手按壓，以免局部石膏四陷形成壓迫，造成肢體血液迴圈障礙或產生壓迫性潰瘍。石膏包紮完畢後，應按肢體輪廓進行塑型，以增強石膏繃帶對肢體的固定性能。將邊緣多餘部分修整，充分露出不包括在固定範圍內的關節以及腳趾以便觀察肢體血循，感覺，運動情況。

1m

# data[].attributes.body
整複方法

伸直型：助手握住前臂骨折近段，術者兩拇指並列置於遠端背侧，其他四指置於其腕部，扣緊大小魚際肌，作拔伸牽引2-3分鐘，待重疊移位完全糾正後，並稍旋後，糾正其旋前畸形。然後驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復位。

屈曲型：與伸直型手法相反，由兩助手拔伸牵引，術者可用兩手拇指由掌側將遠段骨折片向背側推擠，同時用食，中，環三指將近段由背侧向掌側壓擠，然後術者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關節使屈肌腱緊張，防止復位的骨折片移位。

固定

伸直型：先在骨折遠端背側和近端掌側分別放一平墊，外用四塊夾板分別置於背、掌、尺、橈側。橈、背側夾板下端應超過腕關節，並將腕關節固定於掌屆尺偏位。

屈曲型：在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈，掌側夾板下端應超過腕關節，限制機偏和掌屈活動，並將腕關節固定於背伸尺偏位；背側缘劈裂型骨折在骨折端背側和掌側分別放一乎墊，背側夾板下端應超過腕關節，限制手腕的背伸活動，並將腕關節固定於輕度掌屈位；掌侧缘劈裂型骨折在骨折端背側和掌側分別放一乎墊，掌側夾板下端應超過腕關節，限制手腕的掌屈活動，並將腕關節固定於輕度背伸位。

固定墊：夾板放妥後紮上三條布帶，最後將前臂懸掛胸前，保持固定4-5周，兒童3周。

真實病例
我們有幸觀賞老師為六個月前出意外的病人進行屈曲型橈骨遠端骨折的復位及固定。

# data[].attributes.body
展示日當天會友透過Zoom 觀看我們為他們準備的影片。
會友們在活動後向我們表達感謝。雖然我們只能教導一些簡單的穴位按摩手法，但影片能切合他們的需要，幫助他們緩解症狀，令我們感到欣慰。

# data[].attributes.body
患者坐式，頸項放鬆，頸略前屈或後伸（10°～15°）。醫者站於後側，用一手扶住其頭頂部，另一手臂托住下頦部，兩手協同動作使頭向一側慢慢旋轉，當旋轉到有明顯阻力時，稍微停頓一下，隨即用頸再做一個有控制的增大旋轉幅度（5°～7°）的快速扳動，此時常可聽到關節彈響聲，表示手法成功

坐位扳頸推比卧位困難，危險性亦相對高，但靠手指的觸感可準備知道及判斷復位的椎體，針對特定頸椎移位的成效也比較好

我未能成功完成卧位扳頸椎，但嘗試坐位時，一邊按照海師兄的指導，一邊告訴自己可以做到，最後與相片中的另一位組員互相成功扳到頸椎

雖然尚未知道扳到哪節，但成功聽到聲音真的帶給我很大成功感！

# data[].attributes.body
以貼紙標記骨性標志後，測量時分為正面和側面觀，量度過後發覺自己有頸前傾及小軍刀腿的問題，往後會多注意自己的姿勢，避免經常低頭看電話。

# data[].attributes.body
中醫骨傷、物理治療和脊醫無可否認治療上有重疊部份，但其實各有長處及不足，背後指導的理論亦迴然不同。
相互的不了解造成各種謾罵與排斥，然而，一個專業的建立並非依靠否定別人，而是有理有據支持。希望各界能研究彼此之間合作的可能，才能夠令社會醫療有所突破。

# data[].attributes.body
通過這次PBL，我認識到不同行業例如脊醫和西醫與中醫在治療方式及背後指導的理論的分別，每個專業都各有所長，不應該因為不理解而排斥或詆毁其他行業，應當互相尊重及合作，才能給予病人最好的治療。

# data[].attributes.headline
肱骨外科頸骨折（外展型）

# data[].attributes.subject
肱骨外科頸骨折（外展型）

# data[].attributes.body
手法

一助手做縱軸牽引，外展、順勢牽引，另一助手作對抗牽引，使重疊移位完全糾正

術者兩拇指抵住骨折近端外側，其餘四指環抱骨折遠端的內側，隨即將骨折遠端向外牽拉，此時助手將病人肘部內收

固定

超肩關節夾板外固定

在患臂前、後、外側放3塊夾板，上端超出肩上3cm；內側放蘑菇頭大頭墊夾板，大頭置於腋下

先用繃帶將手臂部分的夾板繞圈作基本固定。然後將前後外3塊夾板綁紮在一起，以8字方式及「前、後、外」的次序固定，及後於患臂外側中後位置打結。最後以三角巾將患肢懸吊於胸前，肘屈90°

注意事項

帶子綁紮要鬆緊適宜，綁紮後以帶子能上、下推移活動 1cm為度

肱骨頸外展型骨折，對肩帶應相對放鬆些，避免上臂外展，肘關節屈曲應大於90°

體會

在練習時，要維持繃帶方向正確並同時打出8字及前後外是十分不容易。一旦忘記打固定圈，三塊超肩夾板就不會固定穩妥

# data[].attributes.body
壓頸測試-頸椎病測試
Hoffman test-脊髓型頸椎病
https://youtu.be/blj6Y0rrmtw

# data[].attributes.attachment_link.title
"PERFECT" Hoffman's Sign with Paul Marquis PT

# data[].attributes.body
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位（孟氏骨折）

分為伸直型、屈曲型和內收型

診斷要點：

外傷史：摔倒手落地(可伴有手的旋轉)

一般症狀：肘及前臂腫痛、⻘紫，局部壓痛、縱壓痛，肘及前臂功能障礙。

骨折特徵：移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形，可能摸到骨折斷端或骨擦音及異常活動。肘關節前外或後外方可摸到
脫出的橈骨頭。

X線檢查：有骨折、脫位,觀察骨折類型及移位

橈骨干下1/3骨折合并下尺橈關節脫位（蓋氏骨折）
一型：兒童骨折橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離。
二型：橈骨遠l/3骨折，骨折可為橫形、短斜形、斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節脫位明顯。
三型：橈骨遠l/3骨折，下尺橈關節脫位，併或尺骨幹之外傷
性彎曲。合並尺骨幹骨折

# data[].attributes.body
第二組成員：張宇萌，張睿，黃渟僡，曾詠津，廖熙琳。

# data[].attributes.body
大家好，我是黃渟僡:D
我也一直很期待骨傷科。雖然我比較擅長偏向文字的科目，但我希望能夠在骨傷科學習更多臨床應用手法幫助病人。

# data[].attributes.body
各位好！我是曾詠津。
我為人不太好動，平常都以靜態活動為主。雖然個子不小，但力氣也不太大，對於骨傷某些用力的操作會沒信心完成。
可是我不會放棄，會勇敢面對及克服做不到的操作。而且我認為我擅長模仿看過的動作，所以在看到老師們示範後可較快掌握姿勢。

# data[].attributes.body
我們在討論的時候就感覺到其實我們對於脊醫和物理治療的工作不是很了解。所以做這個PBL也是一個讓我們了解這些在外界看來很相似的工作到底有什麼異同。了解這些可以讓我們更深入的思考合作的可能性以及中醫骨傷的優勢到底在哪裡。

# data[].attributes.body
- 要使用固定墊放在鎖骨骨折處。
- 患者應保持端坐，挺胸，雙手叉腰的姿勢。
- 傷側腋下應該墊枕頭，非傷側腋下也要加墊。

注意：
要全程提醒病人保持挺胸
在每一圈八字纏繞的過程都要用力收緊，保證可以起到固定包扎的作用。
最後收緊打結的時候一定要用最大力。
（雖然感覺自己力量已經很充足了，跟老師比起來還是不夠🤦🏻‍♀️）

# data[].attributes.body
- 復位後應該保持搭肩動作，也是以此判斷是否復位成功。
- 用八字法固定包扎。
- 最後用三角手掛承托。

影片是肩關節脫位的包扎
（視頻來源同學分享）

# data[].attributes.attachment_link.description
Get access to files anywhere through secure cloud storage and file backup for your photos, videos, files and more with Google Drive.

# data[].attributes.body
- 棉墊應該加的薄厚均勻，而且不應該太薄，也不能太厚。如果有的地方棉墊太薄，石膏在凝固的時候會粘住皮膚，在拆卸的時候會產生痛苦。
- 石膏繃帶在浸透的時候要注意不要用力擰乾，應該是擠出水分，否則會有很多石膏流失。
- 纏繞石膏繃帶的時候不需要特意拉緊，但是應該注意要均勻纏繞，這樣比較美觀，穩定性也會比較強。
- 最後應該用手沾水將石膏表面均勻抹平，同時也可以檢查是否將石膏繃帶纏繞均勻。

# data[].attributes.body
1.  梁主席 （70歲）

14年中風史

日常生活習慣

以往：行山、游水、跑步

現職：協會會務、義工、文職工作 VS 中風前：修理船上機器

發病過程：

右邊身無力，半昏迷狀態（神志、言語不清）

家人送往醫院 --> CT scan證實為中風

誘因: 高血壓

後遺症：右邊身痹痛及刺痛，逐漸加劇，服食止痛藥沒有改善。右腳走路時刺痛，甚至不受控制。寫字太慢亦因手震控制不能。

# data[].attributes.body
尺橈骨雙骨折

由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力導致

骨折特點：

幼兒多見⻘枝骨折。

成人橈骨干

上1/3骨折：附著在橈骨肱二頭肌、旋后肌 --> 近段向后旋轉

中1/3或下1/3骨折骨折

骨折近段於中立位在旋前圓肌止點以下，與旋后肌力量抵銷。

骨折遠段因旋前方肌 --> 旋前移位，重疊移位不多。

骨折在旋后肌和旋前圓肌之間 --> 近折段向后旋，遠折段向前旋

橈骨遠端骨折

伸直型：又稱Colles's fracture。患者跌倒時，手掌先著地。伸直型骨折遠段向背側和橈側移位，骨折向掌側成角，腕及手部形成「餐叉樣」畸形。如合併尺骨莖突骨折，下橈尺關節的三角纖維軟骨盤隨骨折片移向橈側背側；如尺骨莖突完整骨折遠端移位明顯時三角纖維軟骨盤附著點必然破裂，掌側屈肌腱及背側伸肌腱亦發生相應的扭轉和移位。

屈曲型：又稱Smith's fracture。患者跌倒時，手背先著地。骨折遠段向掌側和橈側移位，骨折向背側成角，即榜骨遠段掌傾角增大，另外向尺側傾斜可有相應改變。

# data[].attributes.body
以往看到師兄姐們在這堂都會拍照放社交網站，一直很期待自己動手試做，終於等到了！
本來以為打石膏要好像弄蛋糕一樣倒模但原來是在繃帶上的😂要先把石膏繃帶浸水再摙乾， 要掌握力度，以免好像我們第一次摙得太乾流失了很多石膏在那盤水中，清理的時候更麻煩🤧
打石膏要拋光的過程很有趣，好像在弄陶器一樣😂可惜考試時我們的石膏不是太光滑，有點凹凹凸凸，被扣分了😢

# data[].attributes.body
2. 劍雄（65歲）

18年中風史

日常生活習慣

職業（中風前）：文職

三高但沒有處理，而且少運動

家族史

媽媽因中風去世，哥哥亦曾中風及有三高

發病經過：

早上起身，右邊手腳漸漸麻痹，但可走路

妻子用藥油塗抹患處，後漸漸知覺遲緩，右邊手腳完全無法活動

入醫院後經醫生確診中風

確診後：

中風後幾天完全失去感覺，坐臥不能，腰部完全無力 --> 被綁在椅子訓練坐半日

睡時側身壓到患側會有麻痹感覺，3-4年減少

物理治療師診斷零度活動能力

# data[].attributes.body
腰痛成因有很多，包括腰部本身病患、內臟及神經系統，常見有以下各種
-脊椎骨折和脫位
-急性腰扭傷
-慢性腰扭傷（休息痛）
-肌肉勞損
-腰三橫突綜合症
-韌帶勞損
-腰骶、骶髂關節損傷
-脊柱滑脫（伴間竭性跛行）
-椎盤狹窄（伴間竭性跛行）
-椎間盤突出（伴間竭性跛行）
有些病有明顯的臨床特徵，再加以不同的骨傷專有試驗及X-RAY，可協助正確診斷

# data[].attributes.body
大家好，我是廖熙琳！
一直很期待骨傷這門學科，希望可以在課堂上掌握到診斷要點及手法的應用等，然後把學到的應用到服務對象或有需要的人上，幫助他們！

# data[].attributes.body
頸椎病
-都市人常見病
-5種分型（頸型、神經根型、脊髓型、椎A型、交感型）

-8條神經根分別支配上肢不同部分
-壓頸試驗陽性
-正確診斷下，頸椎復位可有效解決很多臨床問題
頭前傾、富貴包、先天性斜頸、落枕等亦是臨床常見病。
切記肌肉過緊時不能強行復位，適者為度。

# data[].attributes.body
我是張睿 Yoyo😊
我覺得骨傷科要記下骨頭和肌肉的中文名字對我而言是十分困難的，反而記year 1 anatomy 裡骨頭和肌肉的英文名字比較容易😂而且我還有點笨手笨腳，學綁繃帶的結也學了幾次才懂😪

# data[].attributes.body
張宇萌：在手法復位這個主題，我感覺看老師做是一回事，自己動手又是另一回事。一定要自己動手試過才知道問題在哪裡。
曾詠津：手法復位技巧講求角度、力度、速度，缺一不可。我一直認為扳頸椎是十分危險和可怕的事，但如果不嘗試及練習，就永遠不會成功做到。

# data[].attributes.body
3. 少芳 （62歲）

5年中風史（出血性中風）

日常生活習慣

以往：經常運動（拉筋，八段錦），生活比較健康，喝茶跟朋友聊天

職業：文員，中風后同樣為文職，但打字手震難以控制，只能用左手打字和寫字

發病過程：

無明顯症狀，凌晨突然自覺頭暈不適 , 走出厨房門口右半邊身無力，坐在地上

爬去敲門找老公 --> 報警送院 --> 住院一個多月

誘因: 中風半年前右眼血管閉塞，所以吃阿士匹靈（中風因是爆血管所以不可食阿士匹靈，但繼續服血壓藥)

後遺症：

語言能力越來越差

半邊身麻痹（臉麻痹，眼不舒服，手根扯住），説話無氣力，走路吃力

手震嚴重，心悸

# data[].attributes.body
握拳尺偏試驗：四指彎曲握拳，腕關節被動向尺側偏，如果橈骨莖突上緣痛則為陽性徵。

# data[].attributes.body
張宇萌：這些檢查其實每一個都只是很簡單的幾個動作，但是真正學起來感覺比較難。要麼注意不到細節，要麼記不住這個檢查陽性意味著什麼。感覺要自己真正去做，去思考可以檢查出來問題的原因才可以很好的記住。
曾詠津：雖說未學習骨傷前也有在義診中見過醫師如何檢查患者的肢體活動度、痛點等，但一直不明白其真正實踐的理論、邏輯及意義。好像簡單一個舉手的動作，角度（疼痛弧）、主動/被動（肌腱損傷）、方向（搔癢試驗）的不同，已經可以檢查到不同肌肉、肌腱、關節的病症。若要靈活運用不同試驗協助診斷，必先熟記及真正明白各種試驗的臨床價錢。

# data[].attributes.body
檢查是否存在肩關節脫位的問題。如果陽性存在肩關節脫位。
搭肩試驗：傷肢輕度外展，不能緊貼胸壁，如肘部貼於胸前時，手掌不能同時解除對側肩部，即為陽性。
直尺試驗：上臂外側貼放一直尺，可同時接觸到肩峰與肱骨外上髁，即為陽性。

（影片是肩關節脫位的復位、檢查、包扎，來自同學的分享）

# data[].attributes.attachment_link.description
Get access to files anywhere through secure cloud storage and file backup for your photos, videos, files and more with Google Drive.

# data[].attributes.body
診斷要點：
需要詢問外傷史。
可能會摸到骨擦音。
胸廓擠壓征陽性（按壓時呼吸痛）。
胸部腫脹、疼痛，咳嗽、噴嚏、深呼吸時加劇。
治療：
位移小的不需要手術，進行疼痛管理即可。
嚴重的多根骨折或者出現連枷胸才需要手術。

# data[].attributes.body
嗨大家好~我是張宇萌。
其實我是很喜歡lab這樣可以動手實踐的課程，也很期待service learning活動。（感覺自己好像在動手方面學的也快一點）

# data[].attributes.body
這裡是一些骨傷課上進行的學習活動的記錄~~
我們會從以下的方面進行記錄：

知識內容（骨傷科基本知識，頸部損傷，肋骨損傷等）

檢查操作（肩袖撕裂，肩關節脫位， 網球肘，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等）
打石膏（管形石膏操作，U形石膏操作，感受，反思等）
手法復位（頸部，腰部，胸椎，胸肋關節/手指？，肩關節脫位）
處理骨折（肱骨外科頸，橈骨遠端骨折，鎖骨骨折）
PBL

# data[].attributes.body
[ 梁主席 ]

接受過的治療：中西醫（針灸，推拿）

復康：盡量用右邊訓練，中風1年後能自己行動，不用照顧及拐杖，輕微動作可做到

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［ 劍雄 ］

接受過的治療：中醫（針灸，中藥），物理治療

復康：

初期右手麻痹，運動後麻痹感減少

出院後要坐輪椅，兩三個月後做針灸，進展良好，總共治療了一年半。針灸患側由頭至腳，服中藥後精神較佳（身體狀況改善）

早期經常反腳，行動不便，落樓梯要訓練意志

定時去醫院做物理治療，行動有改善，訓練了一年多後可用單支拐杖。初期在家要用三腳拐杖，三四個月後可用單支和練落樓梯。

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［ 少芳 ］

接受過的治療：中西醫（針灸，推拿）

住院期間（一個多月）教做運動，練習説話

針灸後説話有氣，比較有力

物理治療後運動能力和麻痹沒有改善，但也比當初好

復康：

半邊嘴仍然痹，能動但仍然覺得腫

甩鞋情況有改善

打字寫字也只能用左手（右手要大力一點才能控制，不能整齊寫文章），做所有東西都要用左手，但用太多開始痛