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Paciente femenino
49 años de edad
procedente : Oaxaca
ama de casa
ex fumadora de 18 paquetes al año
con diabetes mellitus tipo 2
sufre de artritis reumatoide desde hace 3 años
menciona dolor de 8/10 ENA llegando al 10 en las mañanas , limitante en AVD y localizado

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presenta inflamación en manos
su rango de movimiento es de : 65° MCF flexión ,72° IF flexión , 25° IF pulgar extension
Positivo en factor reumatoide ACPA
se realizan radiografías y paciente presenta un tipo 4 en mano izquierda y un tipo 3 en mano derecha , según escala de kellgren y lawrence

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paciente presenta en mano izquierda marcado estrechamiento articular
abundantes osteofitos
esclerosis grave
deformidad en huesos y articulación.

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estructuras relacionadas : miembros superiores , específicamente las manos
Función articular : las MCF, IF distales y proximales.
función muscular: Zona flexora, extensora de la mano, y músculos del pulgar.

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actividades y tareas .
habilidad: ducharse , realizar comida , lavar , tender , actividades recreativas que impliquen las manos
restricción: dolor 8/10 ENA ,que genera movimientos limitantes dificultando la realización de sus AVD básicas y la sensación de fatiga desde que despierta.

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factores modificables
diabetes
ex fumadora

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factores no modificables
sexo femenino
edad de 49 años

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objetivo general
favorecer y preservar la funcionalidad global del paciente

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Pronostico de vida: El pronóstico de la artritis reumatoide es incierto, y las lesiones, que se producen en los primeros años de enfermedad, pueden continuar a pesar de la mejoría clínica ya que la patogénesis de estas lesiones puede diferir de la simple inflamación aguda articular, además que cuando se realiza una intervención temprana se mejora la calidad de vida de los pacientes.

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objetivo a corto plazo
controlar y manejar los síntomas de inflamación y dolor

-Tens 80Hz, 300 ms, intrarticular, 10 minutos.
-Ultrasonido continuo 1Hz, 80%, por 10 minutos
-Ejercicios de respiracion
-Movilizaciones activo-asistidas a tolerancia
-Laser 9 jules, por 10 minutos

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objetivo a mediano
prevenir deformidades articulares

-Ultrasonido, 1Mhz, 50%, 8 minutos
-Cicloergometro 10 minutos, resistencia progresiva, inicia con 50% de PPM (pulso por minuto)
-Ejercicio activo asistido

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objetivo a largo plazo
pronta reincorporación a la vida productiva y social
-Ejercicio aerobico, al 80% de sus PPM,
-Terapia ocupacional.
-Equilibrio estático y dinámico

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observar evolución del paciente , con estudios y pruebas como las de goniometría , darle un feedback al paciente después de cada sesión fisioterapéutico

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ulises lael navarro rodriguez
ameyali arevalo flores