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Parto solitario en la edad clásica

La escritura del primer libro con contenido obstétrico de Sorano de Éfeso.

La primera cesárea realizada en vida en Alemania por Gerónimo Tautmann en 1610.

Separación de la ginecología de la obstetricia en la ilustración siglo xix.

Primera auscultación obstétrica que demuestra la vida fetal por J.Alexandre Lejumeau en 1821.

La importancia del lavado de manos para las puérperas, enfermedad de la fiebre puerperal 1847.

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En la época pre obstétrica el parto era solitario.

Antiguamente las mujeres no expresaban su dolor durante el parto para correr riesgos.

Hacia 3000 a.C daban referencias de evitar el coito tras el parto

Libro quirúrgico escrito por indio Sushruta: 900 pg       descripción de distintas operaciones   incluidas el área obstétrica.

En Roma se obligaba  a realizar cesárea post morten.

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La higiene durante el parto que es de suma importancia fue priorizando con el paso de los años y con el apoyo de investigaciones que contribuyeron a los hitos de la Obstetricia.

La búsqueda de mejores condiciones durante el parto finalmente benefician la salud tanto de las gestantes como del neonato.

En un inicio al realizar diversos “métodos” por ensayo y error las gestantes pasaban por condiciones innecesarias, pero con la publicación de tratados fueron disminuyendo, así mismo es importante mencionar que actualmente aún se puede encontrar diversas opiniones sobre procedimientos que podrían ser omitidos si no son requeridos con urgencia como por ejemplo la episiotomía, el corte para agrandar y facilitar la salida del recién nacido.

La cesárea fue un procedimiento que se realizó después de muchos años, debido a que en un inicio solo se realizaba el corte si la gestante moría.

El uso de la anestesia fue de gran ayuda para aliviar los dolores de las gestantes y desarrollar así un parto menos doloroso y más placentero.

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1. Sonato de Éfeso describió maniobras para la atención del parto podálica, protección del periné y 7 instrumentos para destruir y extraer el feto muerto.
2. Gerónimo Tautman realizó la primera cesárea (la mujer falleció a los 25 días post operación).
3. Desarrollo del fórceps a través de los años: 1598 (familia Chamberlein), 1877 (Estefan Tarnier) y 1916 (Kjelland).
4. Francois Mauriceau investigó los mecanismos del parto y fue el primero en atender un parto en cama.
5.Wenzel (1804) realizó el primer parto prematuro artificial.

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Es de esperarse que en la prehistoria existían muchísimos riesgos y complicaciones pre y post-parto.

La Obstetricia abarca tantos aspectos que es importante separarla de la Ginecología.

Gracias al avance de la ciencia y tecnología los tratamientos y técnicas son cada vez más eficaces.

Las mujeres tuvieron que luchar por su derecho de ser reconocidas social y legalmente frente a la imposición masculina.

Todas las técnicas y conocimientos se ciñen al contexto sociocultural en que suceden por lo que no se debe restar su importancia.

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En la pre obstetricia las mujeres no expresaban su dolor (mediante gritos) durante el parto para no exponer su vida y a su hijo a un depredador o peligro.

Más adelante, en la prehistoria , gracias a un acompañante  en el parto las mujeres empezaron a exteriorizar su dolor, pues ya no se sentían solas ni vulnerables.

La obstetricia nace de la empatía hacia las mujeres que realizaban su parto de manera solitaria. Todo esto generó la presencia de hechiceras, curanderos y semejantes.

El papel de la obstetra ha ido evolucionando a lo largo del tiempo, comenzando por Egipto en donde le dan la importancia  debida , continuando con Grecia donde se reconoce la  labor de la obstetra.

La obstetras no solo se encargan  del estado físico de la madre y de su bebé, sino que también cuidan los factores psicológicos y sociales vinculados a la maternidad.

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En Egipto se redactó el Papiro de Ebers (compendios médicos con información ginecológica de la época).

En la India, uno de los grandes personajes de la medicina fue Sushruta (VI a. C.), quien escribió un tratado de 900 páginas (primer libro quirúrgico) con descripción de operaciones incluyendo el área obstétrica.

Sorano de Éfeso es considerado el padre de la Ginecología y Obstetricia, escribió su obra “Sobre las enfermedades de las mujeres”.

Oribasius tuvo una gran reputación como obstetra en Bizancio, otorgó la base de los conocimientos para los médicos árabes entre los siglos IX y XII.

Young Simpson (1774-1870) utilizó con éxito el éter para aliviar el dolor en el parto.

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La creación del fórceps obstétrico fue un gran aporte a la obstetricia al brindar facilidades en el parto ya que anteriormente solo se habían creado instrumentos para la extracción de partos con fetos muertos.

Francois Mauriceau fue tal vez el primero en atender el parto en cama y lo describió con detalles.

Es desconcertante cómo se ha visualizado la discriminación de las mujeres en la obstetricia en el trascurso del tiempo, desde excluirlas en el acto del parto hasta considerarlas brujas.

Desde tiempos prehistóricos la obstetricia ha tenido que evolucionar y arriesgarse para brindar mayores oportunidades de vida a la madre y al niño, como ejemplo está la inducción prematura del parto y cesárea.

A pesar del desprestigio que se ha dado a las comadronas, estas siempre han buscado reinventarse para brindar una mejor promoción y calidad de vida sexual y reproductiva.

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En el año 140 d.C. se realizó la primera cesárea histórica en mujer viva

En 1513 Eucharius Roslin escribió "El Jardín de las Rosas", texto usado popularmente hasta el siglo XVII.

En 1609, Luisa de Bourgeois propuso la inducción prematura del parto.

En París, André Levret diseñó el fórceps con doble curvatura cefálica y pélvica.

En 1903 se introduce la anestesia epidural en cirugía obstétrica.

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Sorano de Éfeso : padre de la ginecología y obstetricia.

Primera cesárea histórica 21 de abril de 1610.

1650, los hombres iniciaron sus prácticas obstetricia.

Charles Write 1728-1813, proclamó la asepsia obstétrica.

Anestesia por Young Simson en 1847.

Luis pasteur descubrió el Streptococcus.

J. Kreis dilatación cervical.

La plasmaféresis en 1959.

Uso obstétrico de la ecografía 1957: detectar los casos de mayor riesgo de problemas maternos o fetales.

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1) Época de la pre obstetricia- al darse los partos en solitario con el fin de no exponer su vida, la mujer se veía obligada a controlar el dolor y no expresarlo.
2) Probablemente las primeras acompañantes durante el nacimiento fueron las mujeres que habían tenido la experiencia de parir.
3) El valle del río Indo es donde el arte de la Obstetricia parece haber comenzado.
4) El rechazo hacia la disección de Sorano por su supuesta inutilidad, probablemente frenó la evolución de la Obstetricia hasta el tiempo de Vesalio.
5) Francois Mauriceau fue quizás el primero en atender el parto en cama.
6) Los fórceps, cesárea, ecografía, medicamentos, etc., han sido hitos en la obstetricia que contribuyeron a una mejor atención de la mujer embarazada y disminuir la morbimortalidad materno fetal.

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1) Los partos ocurrían en forma solitaria, ello fue descrito en un verso del himno a Apolo creado por Homero.
2) Las figuras de mujeres dando a luz son ancestrales como la encontrada en excavaciones en Turquía central.
3) En Egipto se encontró el Papiro de Ebers, el cual es un compendio médico de información ginecológica.
4) Hacia 1500 a. C. los egipcios y judíos realizan las primeras prácticas sensatas sobretodo higiénicas, con exploraciones genitales e intervenciones obstétricas.
5) La primera regulación conocida sobre medicina aparece en el código de Hammurabi 1700 a. C.

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1. En la prehistoria: Era común que la mujer se aparte de la sociedad en el momento del parto.
2. Para la cultura Mesopotamia el embarazo ponía en una condición de impureza a la mujer.
3. Gracias a la magnífica sociedad india se imagina que tuvieron avanzados sistemas de salud y una gran progresión el campo obstétrico.
4. La introducción de la Obstetricia al centro de la medicina fue un hecho muy relevante y otorgó a la mujer un reconocimiento por su maternidad.
5. El perfeccionamiento de la ecografía 3D permitirá una mejor visualización del fenotipo fetal.

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En el valle de Indus, posiblemente, se inició la Obstetricia.

En Egipto solían regirse a la información contenida en papiros relevantes para la sociedad.

Tanto en Mesopotamia como en India el parto estaba relacionado a la mujer y a una acción de carácter divino.

Sorano de Éfeso, padre de la Obstetricia, escribió “Sobre las enfermedades de las mujeres” el cual fue usado por más de 15 siglos.

La Edad Media condujo a un incremento de la infección puerperal.

Alrededor del siglo XX ya existían esbozos de instrumentos que facilitaban el parto.

En la Edad de la Ilustración se fomentan las investigaciones tanto para la clínica como para el tratamiento obstétrico.

Gracias a la auscultación se establece el hito de mostrar la vitalidad fetal in utero.

La anestesia se hizo aceptable cuando Jhon Show administró cloroformo a la reina Victoria.

En 1960 se inicia con la monitorización electrónica fetal.

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Rescatar el cuidado tanto de la madre como del bebé es de suma importancia.

Los hechos antiguos han sido más enfocados en el parto y no en la prevención y cuidado de la gestante.

La experimentación de los personajes de la historia obstétrica nos sirven de base para la mejora de las prácticas y atención en las gestantes de hoy.

Existen prácticas de medicina natural que puede que en su momento hayan sido útiles y que hoy en día es posible que se sigan utilizando en comunidades alejadas.

Las constantes investigaciones en la rama hacen posible que disminuya el riesgo de fallecimiento en la gestante y el feto.

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1. Egipto: El Papiro de Ebers contiene compendios e información ginecológica sobre prolapsos.

2. India: Sushruta escribe tratado reconocido como “primer libro quirúrgico con descripción de operaciones” y parte de él describe cesáreas y el uso del fórceps.

3. Grecia y Roma:Sorano de Éfeso escribió una guía para atender partos en el que mencionando maniobras e instrumentos para atenderlos.

4. En 1513 Eucharius Roslin publica “El Jardín Rosa” apoyando los escritos de Sorano. Además brindó indicaciones sobre la alimentación de las gestantes.

5. Primera cesárea realizada por Gerónimo Tautmann a su pareja en 1500 d.C., obteniéndose como resultado una operación que posiblemente trajo complicaciones porque la mujer falleció luego de 25 días de la operación.

6. Francois Mauriceau (París) describió métodos de extracción y describió partos difíciles con pelvis estrecha.

7. André Levret (París) diseñó un modelo de fórceps con curvatura doble cefálica y pélvica.

8. Braxton Hicks describe las contracciones rítmicas uterinas durante el embarazo.

9. Adolfo Pinard (París) exaltó la semiología del examen abdominal en el embarazo y condiciona el uso de fórceps.

10.  Cathelin (1903) publica tratado sobre anestesia epidural, que fue introducida durante la cirugía obstétrica.

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La importancia de la higiene en la atención al paciente.

Los antecedentes son de importancia para la mejora de las técnicas aplicadas en el parto.

Las técnicas se van renovando.

El padre de la obstetricia: Sorano de Éfeso.

En la edad media no hubo progreso en el campo de la obstetricia.

Fundación de la Obstetricia alemana por Juan Jorge Roederer

Los descubrimientos científicos y avances tecnológicos.

El conocer el estado del feto por medio del uso del equipo de Doppler para ver los fluidos y tener mejores estudios.

La inclusión de medicamentos que no perjudique a las gestantes y proporcione un mayor cuidado prenatal.

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Antigüedad (Egipto): El Papiro de Ebers contiene información ginecológica.

Antiguedad (Grecia y Roma):Sorano de Éfeso escribió una guía para atender partos, mencionando maniobras e instrumentos.

Renacimiento de las ciencias - Obstetricia Moderna. Aparición de textos y se difundieron experiencias del parto.

Siglo XVII: Francois Mauriceau describe partos difíciles con pelvis

estrecha.

1805: Osiander practica la primera cesárea baja cervical

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1. La mujer se ve obligada a controlar su dolor para no exponerse (ni al futuro neonato) al riesgo con otras especies.

2. Los egipcios y judíos realizaban prácticas de cesareas post mortem.

3. En 1610 los cirujanos tuvieron acceso a la sala de partos del Hotel Dieu en París.

4. Se introdujo la anestesia en Ginecología y Obstetricia (cloroformo).

5. Ignaz Philipp Semmelweiss introdujo el lavado de manos rutinario con líquido clorado, hecho que produjo una rápida disminución de la mortalidad.

6. Se introdujo la anestesia epidural en la cirugía obstétrica.

7. 1942 representa los inicios de la ecografía, sin embargo, su uso se dió en 1957 (Dr. Donald).

8. Equipo Doppler (1983), gracias a su evolución se puede estudiar los flujos fetales, placentarios y maternos en embarazos de alto riesgo.

9. La insulina representó un gran avance para el manejo de las embarazadas diabéticas, su pronóstico, así como también en la maduración pulmonar del feto.

10. En Chile se inauguró la Escuela de Matronas (1834) debido a las complicaciones infecciosas y las muertes maternas.

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En diferentes culturas, el embarazo ponía a la mujer en condiciones de impureza.

En Roma, cuando las parteras solicitaban ayuda, los médicos se concretaban en mutilar los fetos.

Ambrosio Paré (1510-1590) fue un gran guía de las comadronas e hizo progresar la Obstetricia.

En 1609, Luisa de Bourgeois, fue la primera en aconsejar solucionar la estrechez pelviana con la inducción prematura del parto.

La primera cesárea histórica fue realizada por Gerónimo Tautmann el 21 de abril de 1610.

En 1650, los cirujanos tuvieron acceso a la sala de partos en París y los varones iniciaron sus prácticas en Obstetricia.

La sinfisiotomía fue realizada por primera vez en una mujer viva en París en 1777 por Jean Rene Sigault.

En el siglo XIX, el desarrollo de la ginecología se separó de la obstetricia.

En 1847 se introdujo el lavado rutinario de manos con líquido clorado, el que después cambió a lima clorinada, para la disminución de la mortalidad.

En 1853 se consolidó la introducción de la anestesia en ginecología como también en la obstetricia.

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1) La primera regulación conocida sobre medicina aparece en el código de Hammurabi en 1700.
2) India: Sushruta escribió un tratado de 900 páginas conocido como el primer libro quirúrgico que incluye el área obstétrica.
3) Grecia y Roma: Sorano de Éfeso, padre de la Ginecología y Obstetricia, escribió su obra maestra “Sobre las enfermedades de las mujeres”
4) Entre los años 400 y 1400 d. C. se dio una edad de retroceso e ignorancia, dejando de lado los avances hasta entonces.
5) Eucharius Röslin redactó el libro “El Jardín Rosa” que fue el texto más popular sobre el arte de atender parto hasta el Siglo XVII.
6) La primera cesárea histórica de la que se tiene conocimiento exacto fue realizada en Alemania por Tautmann (1610). La madre falleció 25 días post operación.
7) En la creación del fórceps, se destaca el elaborado por Palfyn en 1721
8) El año 1650 en París, los cirujanos tuvieron acceso a la sala de partos y así los hombres iniciaron sus prácticas en Obstetricia.
9) En 1894, Leopold describió sus clásicas maniobras para definir la condición fetal con relación a la madre.
10) En 1960 se inicia la monitorización electrónica fetal, la cual es ideada en búsqueda de evaluar el confort fetal intrauterino.