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La psicopatología infantil permite diagnosticar y tratar los trastornos mentales y problemas conductuales que se originan en la infancia y la adolescencia.

La psicopatología infantil es la ciencia que estudia los trastornos mentales en niños/as y adolescentes. Hablamos de alteraciones que pueden impactar significativamente en el desarrollo emocional, cognitivo y social del infante, generando una dificultad para aprender en la escuela o para desarrollarse con los demás.

(Escuela de Postgrado de Psicología y Psiquiatría , 2023)

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Participación de los padres o cuidadores:

Infantil: La participación activa de los padres o cuidadores es esencial en el tratamiento infantil. El terapeuta trabaja no solo con el niño, sino también con la familia para abordar dinámicas familiares y brindar apoyo. Adultos: En general, la participación de familiares en el tratamiento de adultos puede ser menos frecuente, a menos que sea necesario abordar problemas relacionados con las relaciones familiares.

Duración y frecuencia de las sesiones:

Infantil: Las sesiones terapéuticas para niños tienden a ser más cortas y frecuentes, adaptándose a la capacidad de atención y concentración limitada de los niños.

Adultos: Las sesiones para adultos pueden ser más largas y menos frecuentes, ya que los adultos suelen tener una mayor capacidad para participar en sesiones más extensas.

Técnicas terapéuticas:

Infantil: Las técnicas terapéuticas para niños a menudo incluyen juegos, actividades artísticas y terapia de juego para facilitar la expresión emocional.

Adultos: Las intervenciones pueden centrarse más en el diálogo, la reflexión cognitiva, la resolución de problemas y estrategias más verbales.

(Equipo Psiquiatras Online, s.f.)

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El término "trastorno del desarrollo" se refiere a un conjunto de condiciones médicas que afectan el desarrollo típico de habilidades físicas, cognitivas, sociales y emocionales en los individuos. Estos trastornos suelen manifestarse durante la infancia o la niñez y pueden afectar la forma en que un individuo aprende, se comunica, se relaciona con los demás y realiza actividades diarias. Algunos ejemplos comunes de trastornos del desarrollo incluyen el trastorno del espectro autista (TEA), el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el trastorno del lenguaje, la discapacidad intelectual, el trastorno del desarrollo del coordinación y el trastorno específico del aprendizaje, entre otros.

El diagnóstico y tratamiento de los trastornos del desarrollo a menudo implican la intervención de profesionales de la salud, como médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionales y educadores especializados, con el objetivo de brindar apoyo y herramientas adaptativas que ayuden a los individuos a alcanzar su máximo potencial y mejorar su calidad de vida.  (UC San Diego Health, 2023)

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Diferencias en el tratamiento psicológico infantil y tratamiento de adultos

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Diferencias en el tratamiento psicológico infantil y tratamiento de adultos

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El tratamiento psicológico para niños y adultos comparte muchos principios fundamentales, pero también existen diferencias importantes debido a las distintas necesidades, capacidades y contextos de desarrollo de estas dos poblaciones. Aquí hay algunas diferencias clave entre el tratamiento psicológico infantil y el tratamiento de adultos:

Enfoque de desarrollo:

Infantil: Los niños están en constante desarrollo físico, cognitivo, emocional y social. Los enfoques terapéuticos para niños a menudo se centran en su desarrollo evolutivo y en la adaptación de las intervenciones a las etapas específicas del desarrollo.

Adultos: Los adultos, por lo general, tienen un desarrollo más establecido, y el enfoque terapéutico se centra en la comprensión y manejo de las experiencias de vida, relaciones y patrones de pensamiento a lo largo del tiempo.

Comunicación:

Infantil: Los niños pueden tener dificultades para expresar sus emociones y pensamientos de manera verbal. Los terapeutas infantiles a menudo utilizan técnicas de juego y actividades creativas para facilitar la comunicación y comprensión.

Adultos: La comunicación verbal es la principal herramienta en el tratamiento de adultos. Los adultos suelen poder expresar sus pensamientos y emociones con mayor claridad.

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Modelos de clasificación en psicopatología

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Modelos de clasificación en psicopatología

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En psicopatología, los modelos de clasificación se utilizan para organizar y categorizar los trastornos mentales con el objetivo de comprender mejor sus características, síntomas y posibles causas. Existen varios modelos de clasificación en psicopatología, y cada uno aborda la categorización de los trastornos desde diferentes perspectivas.

Modelo Categórico: Este modelo clasifica los trastornos mentales en categorías discretas y distintas. Cada categoría representa un trastorno específico con criterios diagnósticos definidos. Por ejemplo, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) utiliza un enfoque categórico para clasificar los trastornos psiquiátricos.

Modelo Dimensional: A diferencia del modelo categórico, el modelo dimensional ve los trastornos mentales como dimensiones continuas en lugar de categorías discretas. En este enfoque, se considera que los trastornos existen en un espectro, y los individuos pueden experimentar síntomas en diferentes grados. Este modelo permite una mayor flexibilidad al evaluar la gravedad y la variabilidad de los síntomas.

Modelo Biopsicosocial: Este modelo reconoce la interacción compleja entre factores biológicos, psicológicos y sociales en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos mentales. Aborda la idea de que múltiples factores contribuyen a la etiología y manifestación de los trastornos y destaca la importancia de considerar el contexto social y ambiental.

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Modelo de Estratificación: Este modelo clasifica los trastornos mentales en función de la gravedad, la duración y otros factores. Puede incluir subtipos de un trastorno particular para reflejar las diferencias en la presentación clínica. Por ejemplo, algunos trastornos, como la esquizofrenia, pueden dividirse en subtipos basados en síntomas específicos.

Modelo de Vulnerabilidad y Estrés: Este enfoque considera que la vulnerabilidad biológica o genética interactúa con factores estresantes ambientales para desencadenar el desarrollo de trastornos mentales. Destaca la importancia de comprender tanto los factores de riesgo biológicos como los ambientales en la etiología de los trastornos.

Modelo Trans diagnóstico: En lugar de centrarse en trastornos específicos, este modelo se enfoca en dimensiones subyacentes compartidas que pueden ser aplicables a múltiples trastornos. Busca identificar patrones comunes de síntomas y procesos psicológicos que pueden atravesar diferentes categorías diagnósticas.

Estos modelos no son mutuamente excluyentes, y muchos profesionales utilizan una combinación de enfoques en la práctica clínica. (Montseny, 2022)

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Ventajas de los sistemas de clasificación diagnóstica

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Ventajas de los sistemas de clasificación diagnóstica

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Los sistemas de clasificación diagnóstica en psicopatología, como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), tienen ventajas e inconvenientes.

Ventajas:

Comunicación y Estándares Comunes:

Proporcionan un lenguaje común y estándares de diagnóstico que facilitan la comunicación entre profesionales de la salud mental y la investigación.

Facilitan la Investigación:

Al proporcionar criterios claros para la selección de participantes y la medición de resultados.

La investigación sobre la eficacia de tratamientos específicos se beneficia de la claridad diagnóstica proporcionada por estos sistemas.

Guía para el Tratamiento:

Ofrecen pautas para el tratamiento al identificar patrones de síntomas y características asociadas a cada trastorno. Ayudan a los profesionales a seleccionar enfoques terapéuticos basados en la evidencia para abordar trastornos específicos.

Facilitan el Reembolso y la Planificación de Servicios:

Ayudan en la planificación de servicios y en el reembolso de seguros médicos al establecer criterios claros para la elegibilidad de servicios y tratamientos.

Los sistemas de clasificación son utilizados por compañías de seguros para determinar la cobertura de tratamiento.

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 Inconvenientes de los sistemas de clasificación diagnóstica

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 Inconvenientes de los sistemas de clasificación diagnóstica

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Simplificación y Homogeneización:

Pueden simplificar y homogeneizar la diversidad de la experiencia humana, reduciendo la complejidad de los síntomas a categorías específicas. Por ejemplo, dos personas con el mismo diagnóstico pueden tener presentaciones clínicas muy diferentes.

Estigmatización:

Pueden contribuir a la estigmatización de las personas al etiquetarlas con trastornos mentales, a veces de manera peyorativa. Los diagnósticos pueden llevar a prejuicios y discriminación en la sociedad.

Coexistencia de Síntomas:

Los sistemas de clasificación a menudo no abordan adecuadamente la coexistencia de múltiples trastornos o la variabilidad en la presentación clínica. Una persona puede cumplir con los criterios de más de un trastorno al mismo tiempo.

Cambios y Revisión Constante:

Están sujetos a revisiones y cambios periódicos, lo que puede dificultar la consistencia a lo largo del tiempo. por ejemplo, una nueva edición del DSM puede introducir cambios en los criterios diagnósticos.

Influencia de Factores Culturales:

Pueden reflejar sesgos culturales en la formulación de criterios diagnósticos, lo que puede afectar la validez en contextos culturales diversos. Por ejemplo Algunos síntomas pueden ser malinterpretados o no reconocidos en ciertas culturas.

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Responsabilidad del futuro psicólogo para detectar y abordar los casos clínicos

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Responsabilidad del futuro psicólogo para detectar y abordar los casos clínicos

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La responsabilidad del futuro psicólogo incluye la competente detección de problemas psicológicos, la aplicación de evaluaciones éticas, el abordaje culturalmente competente, la comunicación efectiva, el trabajo interdisciplinario, la actualización continua, la intervención basada en evidencia, la empatía, el autocuidado y la defensa de la salud mental a nivel comunitario. La ética y la responsabilidad hacia el bienestar general guían la práctica clínica, contribuyendo a un abordaje integral y efectivo de los casos clínicos.

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Art. 4.- El psicólogo se guiará en su práctica profesional por los principios de responsabilidad, competencia y humanismo, prescindiendo de cualquier tipo de discriminaciones.

Art. 5.- Frente a accidentes o situaciones de emergencias social, el psicólogo está obligado a prestar su asistencia y cooperar con los organismos sanitarios. Colaborará personalmente o por intermedio del Colegio de Psicólogos con los poderes públicos en la prevención, protección y mejoramiento de la salud psíquica de la población con los medios teóricos-técnicos a su alcance. Tal colaboración es obligatoria sólo bajo la plena vigencia del estado de derecho.

Art. 6.- El psicólogo debe abstenerse de participar activa o pasivamente en cualquier acción o forma de tortura, tratos crueles, inhumanos o degradantes, y de todo tipo de apremio ilegal que atente contra los derechos humanos reconocidos mundialmente; incitar a ellos, encubrirlos o intentar cometerlos.

Art. 7.- Queda prohibida la participación de honorarios.

Art. 8.- El psicólogo no podrá, ni abierta ni encubiertamente, recibir o dar comisiones u otros beneficios para gestionar, obtener o acordar designaciones de cualquier índole, o para el encargo de trabajos profesionales.

Art. 9.- El psicólogo deberá abstenerse de establecer relaciones terapéuticas con personas que tengan con él vínculos de autoridad, familiaridad o de estrecha intimidad, debiendo en todos los casos restringir su relación al área estrictamente profesional, salvo cuando la técnica a emplearlo no afecte ni sea afectada por este tipo de vínculos.

Art. 10.- La gravedad, cronicidad o incurabilidad no constituyen un motivo para privar de asistencia a un enfermo. En los casos difíciles y en los tratamientos prolongados es conveniente y necesario realizar consultas con otros profesionales en beneficio de la salud del consultante.

Art. 11.- En caso de tratar a menores de edad, el psicólogo deberá obtener el consentimiento de sus padres, tutores o representantes legales. Sólo actuará sin él cuando razones de urgencia así lo elijan, caso en el que se recomienda recabar la opinión o actuar conjuntamente con otro colega.

Art.12.- El psicólogo deberá guardar secreto profesional.
El secreto profesional es la obligación y derecho permanente de silencio que contrae el psicólogo en el transcurso del ejercicio de su profesión, cualquiera sea la relación profesional, ámbito de actividad y tipo de prestación, respecto de todo lo sabido, intuido, percibido o presentido con relación a las personas que lo consulten o las que traten como pacientes, procurando ser tan discreto que ni directa o indirectamente nada pueda ser descubierto, preservando así la intimidad de los mismos.
El deber de guardar secreto profesional subsiste aún después de concluida la relación profesional o producida la muerte del paciente.

El psicólogo está obligado al inicio de cualquier prestación profesional a informar a quién lo consulte o requiera sus servicios de los límites de la confidencialidad que implica el secreto profesional.

El límite del secreto profesional está dado por la existencia de una justa causa, cualquiera sea su origen, que según la conciencia del profesional, en cada caso concreto, amerite la revelación.

Existe justa causa cuando la revelación se hiciere por determinación legislativa, cuando la persona que consulte o se trate con el psicólogo a raíz de su estado pueda presumiblemente causarse un daño asimismo o a terceros, cuando el profesional actúe en legítima defensa de un derecho propio, cuando exista consentimiento del interesado, cuando se trate de evitar la comisión de un delito o los daños derivados del mismo.

La autorización del paciente a revelar un secreto, no obliga al psicólogo a tener que hacerlo, en todo caso siempre debe cuidar de mantener la confianza social hacia la confidencialidad de la profesión.

La enumeración de justa causa realizada tiene carácter enunciativo y el psicólogo podrá inobjetablemente proceder a revelar el secreto profesional, cuando de acuerdo con los dictados de su conciencia, exista un fin justificado y en la medida que el interés perseguido fuera mayor a lo que se mantiene en reserva, o que el mal que pueda causarse lo sea para evitar otro mayor inminente a que ha sido extraño.

La revelación del secreto profesional por justa causa deberá serlo con discreción, exclusivamente ante quién tenga que hacerlo y en sus justos y restringidos límites.
Los informes escritos o verbales sobre personas, instituciones o grupos deberán excluir aquellos antecedentes entregados al amparo del secreto profesional y ellos se proporcionarán solo en los casos necesarios cuando, según estricto criterio del profesional interviniente constituyan elementos ineludibles para configurar el informe.

Si el psicólogo considera que la revelación del diagnóstico perjudica al interesado, debe negarlo para no violar el secreto profesional, salvo la existencia de justa causa y en la forma establecida en este artículo.

Art 13.- La responsabilidad del psicólogo termina cuando una o ambas partes deciden suspender la relación profesional, o cuando otro colega se hace cargo de la atención, sustituyéndolo.

Art. 14.- El psicólogo sólo podrá firmar informes o psicodiagnósticos cuando los haya efectuado, elaborado o supervisado en forma personal.

Art. 15.- Ningún psicólogo prestará su nombre a personas no facultadas por autoridad competente para practicar la profesión, ni colaborar con psicólogos inhabilitados o no habilitados.

Art. 16.- El psicólogo no podrá utilizar técnicas o instrumentos propios de su profesión en actos o situaciones ajenos a la misma.

Art. 17.- El psicólogo no podrá derivar en personas no habilitadas legalmente funciones especificas de la profesión.

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CAPITULO II - RESPONSABILIDAD EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL

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Art. 4.- El psicólogo se guiará en su práctica profesional por los principios de responsabilidad, competencia y humanismo, prescindiendo de cualquier tipo de discriminaciones. Art. 5.- Frente a accidentes o situaciones de emergencias social, el psicólogo está obligado a prestar su asistencia y cooperar con los organismos sanitarios.

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Principales actualizaciones del DSM-V respecto al DSM-IV en torno a la psicopatología infantil

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Principales actualizaciones del DSM-V respecto al DSM-IV en torno a la psicopatología infantil

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Eliminación de subtipos autistas: El DSM-5 eliminó los subtipos específicos de trastorno autista (autismo infantil, trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo de la infancia) y los agrupó bajo la categoría de Trastorno del Espectro Autista (TEA), reconociendo la diversidad de la presentación clínica. Inclusión de la categoría "Trastorno del Neurodesarrollo": El DSM-5 introdujo la categoría de "Trastornos del Neurodesarrollo", que incluye trastornos como el trastorno del espectro autista, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y otros trastornos que se manifiestan en la infancia y afectan el desarrollo neurológico.

Cambios en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): El DSM-5 modificó la estructura diagnóstica del TDAH, enfatizando la presentación de los síntomas en lugar del inicio del trastorno. Se introdujeron las presentaciones "predominantemente desatento", "predominantemente hiperactivo/impulsivo" y "combinado".

Nuevas categorías y criterios diagnósticos: Se agregaron nuevos trastornos y se realizaron cambios en los criterios diagnósticos de algunos trastornos infantiles. Por ejemplo, el trastorno dismórfico corporal se trasladó de los trastornos somatomorfos a la sección de "Trastornos Obsesivo-Compulsivos y Relacionados". Eliminación del trastorno de ansiedad por separación: El DSM-5 eliminó el trastorno de ansiedad por separación como un diagnóstico independiente y lo incluyó como un trastorno de ansiedad más amplio. (ELSEVIER, 2016)

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Nuestro papel como psicólogos es fundamental para poder tratar a las personas que se presenten en nuestro consultorio, es muy importante que tengamos las herramientas, la investigación, la actualización y un enfoque donde pueda ser flexible dependiendo a las necesidades de nuestro paciente. Herramientas como el DSM-5, CIE y otros nos pueden facilitar el diagnostico sin embargo, la evaluación y el tratamiento deben considerar la singularidad de cada individuo y no limitarse exclusivamente a las categorías diagnósticas.

La ética, la competencia profesional y la empatía son pilares fundamentales que deben guiar la práctica de la psicología clínica.

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ELSEVIER. (septiembre de 2016). Implicaciones clínicas de los cambios del DSM-5 en psiquiatría infantil. Fortalezas y debilidades de los cambios. Obtenido de Revista Colombiana de Psiquiatría: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-psiquiatria-379-articulo-implicaciones-clinicas-cambios-del-dsm-5-S0034745015001171

Equipo Psiquiatras Online. (s.f.). Diferencias En Psicoterapia Infantil Y Adulta. Obtenido de Psiquiatras Online: https://www.psiquiatrasonline.com/diferencias-en-psicoterapia-infantil-y-adulta/#:~:text=El%20tratamiento%20de%20ni%C3%B1os%20y,toman%20la%20forma%20de%20conversaciones.

Escuela de Postgrado de Psicología y Psiquiatría . (28 de febrero de 2023). ¿Qué es la psicopatología infantil y cómo se clasifican los trastornos en la infancia? Obtenido de Psicolgía y Psiquiatría : https://eepsicologia.lat/psicopatologia-infantil-clasificacion-trastornos/

Montseny, F. (07 de octubre de 2022). Clasificación y diagnóstico en psicopatología. Obtenido de Kibbutz Psicología: https://kibbutzpsicologia.com/clasificacion-y-diagnostico-en-psicopatologia/

UC San Diego Health. (2023). Trastornos del Desarrollo. Obtenido de Health Library : https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/90,P05671