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American Psychiatric Association. (2023). Perturbações de Sintomas Somáticos e Perturbações Relacionadas. In Manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais (5.a ed., Texto Revisto). Lisboa: Climepsi Editores.

Franklin, S. A., Walther, M. R., & Woods, D. W. (2010). Behavioral interventions for TIC disorders. Psychiatric Clinics of North America, 33(3), 641–655. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.013

Guariento, L. M. (2019). Abordagem terapêutica da perturbação de tiques e obsessivo-compulsiva. Clínica Universitária de Psiquiatria e Psicologia Médica. Faculdade de Medicina de Lisboa

McGuire, J. F., Murphy, T. K., Piacentini, J., & Storch, E. A. (2018). Introduction to treatment and management of youth with tourette Disorders and TIC disorders. In Elsevier eBooks (pp. 1–20). https://doi.org/10.1016/b978-0-12-811980-8.00001-7

Metzger, H., Wanderer, S. & Roessner, V.; Versão em Português: Nathalia Teixeira Hatano, N. T.,  Valente. À. S. & Marques, M. (n.d.). Transtornos de Tiques. Tratado de Saúde Mental da Infância e Adolescência da IACAPAP.

Parvizi-Wayne, D., & Severs, L. (2024). When the interoceptive and conceptual clash: The case of oppositional phenomenal self-modelling in Tourette syndrome. Cognitive Affective & Behavioral Neuroscience, 24(4), 660–680. https://doi.org/10.3758/s13415-024-01189-6

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O diagnóstico diferencial da perturbação de tiques é fundamental para distinguir essa condição de outras perturbações motoras semelhantes, pois cada uma exige tratamentos específicos.

Nas estereotipias motoras, os movimentos são rítmicos, previsíveis e repetitivos, proporcionando tranquilidade, enquanto os tiques surgem em idade mais avançada, são mais breves e precedidos por uma sensação premonitória.

A coreia envolve movimentos rápidos e imprevisíveis em várias partes do corpo, agravando-se com movimentos voluntários e sem sensação premonitória.

A distonia caracteriza-se por contrações sustentadas, resultando em posturas anormais, difíceis de suprimir e sem sensação premonitória.

As discinesias paroxísticas, caracterizadas por movimentos involuntários episódicos desencadeados por esforço físico, têm episódios mais longos e menos facilmente suprimidos que os tiques.

Já as mioclonias são movimentos involuntários rápidos e não rítmicos, que ocorrem durante o sono ou são exacerbados pelo movimento, sem possibilidade de supressão.

No caso da perturbação obsessivo-compulsiva, as compulsões podem assemelhar-se a tiques complexos, mas procuram aliviar uma obsessão ou ansiedade, enquanto os tiques aliviam a sensação premonitória. Nas perturbações comportamentais focadas no corpo, como arrancar cabelo, os comportamentos são mais complexos e direcionados a objetivos específicos.

Na perturbação funcional, “ataques de tiques” podem durar de 15 minutos a várias horas, o que é incomum nas perturbações de tiques típicas, que apresentam movimentos breves e intermitentes.

(APA, 2023)

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As perturbações de Tiques, perturbações motoras do neurodesenvolvimento, caracterizam pela presença de tiques motores e/ou vocais.

Fatores como a duração, etiologia presumida e apresentação clínica contribuem para a definição de da perturbação de tiques específica: Perturbação de Tourette, Perturbação de tiques Motores ou Vocais Persistente (crónica), Perturbação de Tiques Transitórios, perturbação de tiques com outra especificação e perturbação de tiques não especificada (APA, 2023).

Para a realização deste trabalho, o foco principal será a Perturbação de Tourette.

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22 anos,

Viseu,

1º ano do Mestrado em Psicologia da Saúde e Neuropsicologia da Universidade de Aveiro

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A etiologia da perturbação de tiques indica que crianças e adolescentes estão mais predispostos a manifestar tiques do que adultos, com uma prevalência de 4% a 12% durante o desenvolvimento. Existe também uma predisposição hereditária, e o género masculino é o mais propenso a obter este diagnóstico. Estima-se que a causa da perturbação de tiques se deve à convergência entre fatores genéticos, psicológicos, ambientais e neurobiológicos, pressupondo-se ainda que os tiques surjam devido a alterações nos sistemas dopaminérgico e serotoninérgico. Alguns fatores de risco são o stress psicossocial, hereditariedade, pré, peri e pós natais, lesões no sistema nervoso central e consumo de substâncias. Por fim, torna-se necessário ter em atenção que existem sistemas de classificação distintos entre países, sendo algo que altera a percentagem de existência desta perturbação nos mesmos.

(Metzger, et al., n.d.)

(Guariento, 2019)

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No quadro clínico da perturbação de tique observam-se várias comorbilidades relevantes que podem impactar o funcionamento global do indivíduo, sendo a PHDA e a POC as mais frequentes. Indivíduos com PHDA podem apresentar um comportamento disruptivo, imaturidade social e dificuldades na aprendizagem, que afetam várias áreas da vida do mesmo. Já na POC, os sintomas obsessivo-compulsivos podem estar relacionados a simetria e ordem, a um nível mais agressivo, e resistência à farmacoterapia.

Existem, ainda, mais perturbações comórbidas como outras perturbações de movimento, perturbações mentais, como as depressivas ou bipolares e perturbações relacionadas com o consumo de substâncias.

(APA, 2023)

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1. Introdução

2. Contextualização Histórica da Perturbação

3. Caracterização da Perturbação de Tourette

3.1. Definição de Tiques

3.2 Critérios de diagnóstico

3.3. Etiologia e epidemiologia

3.4. Prevalência

3.5. Desenvolvimento e curso

3.6. Fatores de risco e prognóstico

3.7. Comorbilidades

3.8. Diagnóstico diferencial

4. Modelo Conceptual Explicativo

4.1 Modelo cognitivo-comportamental

4.2 Modelo da inferência ativa

5. Protocolo de Intervenção

5.1 Terapias comportamentais

5.2 Farmacologia

6. Estudo de caso

7. Conclusão

8. Referências bibliográficas

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A Perturbação de Tourette caracteriza-se pela presença crônica e recorrente de múltiplos tiques motores, acompanhada de pelo menos um tique vocal. Importa salientar que não é necessário que todos os tiques se manifestem simultaneamente para que o diagnóstico seja estabelecido.

A frequência e a intensidade dos tiques podem variar ao longo do tempo, no entanto, um critério essencial para o diagnóstico é a persistência dos sintomas por um período superior a um ano, a partir do surgimento do primeiro tique.

Os sintomas têm início exclusivamente antes dos 18 anos. Para um diagnóstico preciso, é fundamental diferenciar a Síndrome de Tourette de outras condições que possam imitar seus sintomas, como o uso de substâncias ou outras doenças neurológicas. Dessa forma, é imprescindível descartar a possibilidade de que os tiques sejam causados pelos efeitos fisiológicos de substâncias ou por outras condições médicas.

(APA, 2023)

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21 anos,

Viseu,

1º ano do Mestrado em Psicologia da Saúde e Neuropsicologia da Universidade de Aveiro

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A epidemiologia da perturbação de tiques indica que os primeiros sintomas surgem geralmente entre os 2 e os 15 anos, com maior severidade entre os 10 e 12 anos. Para além disso, os primeiros tiques são, por norma, motores e os tiques vocais que surgem, em média, 3 anos após os primeiros evidenciados e vão sofrendo alterações a cada 6 ou 12 semanas. Na idade adulta os tiques vão atenuando e apesar de haver a perceção que os tiques são involuntários, quanto mais velhos os indivíduos são, mais fácil é o controlo dos tiques. Contudo, quanto mais os suprimirem, mais intensos os tiques serão durante um momento de relaxamento.

(Metzger, et al., n.d.)

(Guariento, 2019)

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21 anos,

Aveiro,

1º ano do Mestrado em Psicologia da Saúde e Neuropsicologia da Universidade de Aveiro

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21 anos,

Braga,

1º ano do Mestrado em Psicologia da Saúde e Neuropsicologia da Universidade de Aveiro