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Los trastornos de la conducta alimentaria son son enfermedades psiquiátricas graves, marcadas por alteraciones en el comportamiento, las actitudes y la ingestión de alimentos generalmente acompañadas de intensa preocupación con el peso o con la forma del cuerpo. Son difíciles de tratar y perjudiciales para la salud y la nutrición, predispone los individuos a la desnutrición o a la obesidad y se asocian con baja calidad de vida, altas tasas de comorbilidad psicosocial y mortalidad prematura.

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Factores de riesgo para desarrollar un TCA

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Factores de riesgo para desarrollar un TCA

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Los factores de riesgo no actúan de forma aislada, sino que se combinan entre sí creando un terreno propicio para su aparición.

Los factores de riesgo se pueden clasificar de dos formas principales:

Por su función en el desarrollo del trastorno:

Factores predisponentes: Aumentan la vulnerabilidad general. Están presentes antes de la aparición del trastorno.

Como los individuales, familiares y sociales.

Factores desencadenantes: Son eventos o situaciones que precipitan el inicio del trastorno.

Factores de mantenimiento: Son los que perpetúan el trastorno una vez iniciado.

Por su naturaleza:

Biológicos

Psicológicos

Socioculturales

Familiares

Individuales

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Predisposición genética: El riesgo se incrementa si hay el antecedente de un familiar con uno.

Rasgos psicológicos: Una auto exigencia elevada, perfeccionismo obsesivo y necesidad de control.

Baja autoestima.

Imagen corporal negativa.

Adolescencia: Es la etapa en la que existe un mayor riesgo porque, durante esta, la personalidad, la autoestima y el rol social están en pleno desarrollo y la presión social juega un papel importante.

Género femenino: De cada 10 casos, nueve son mujeres.

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Ambiente familiar des-estructurado: Las familias en las que no existe una estructura estable y segura.

Ambiente familiar sobre protector: La comunicación y la dinámica familiar es excesivamente rígida.

Experiencias vitales estresantes: Cambios traumáticos en la estructura familiar.

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Modelo de belleza imperante: El actual modelo de belleza, que ensalza una delgadez excesiva.

Presión social respecto a la imagen.

Determinados deportes o profesiones: Debido a una combinación de presiones estéticas, demandas de rendimiento físico y ambientes altamente competitivos.

Críticas y burla relacionadas con el físico

El sistema de tallas actual: Es un sistema no unificado que tiene como resultado un patronaje heterogéneo y confuso para la población, hasta el punto de que nadie es capaz de conocer cuál es su talla real.

La aparición de páginas que hacen apología de la anorexia y bulimia como “formas de vida” en lugar de enfermedades mentales.

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1. Realizar dietas restrictivas en nuestro día a día (comer poco y poco variado). Con repercusiones físicas y psicológicas: Problemas de concentración, hablar y pensar continuamente en comida, depresión, ansiedad, irritabilidad, desinterés sexual, aislamiento social, etc. Puede trae consigo atracones y por lo tanto culpa y un retorno a la dieta restrictiva, creando así este circulo vicioso.

2. La obesidad: puede desencadenar un TCA debido a la influencia de la publicidad, estigmatización y discriminación de las personas que la padecen ó puede ser una consecuencia del transtorno por atracón.

3. Insatisfacción con la imágen corporal: Sucitada y difundida por la cultura de la delgadez; genera ansiedad, baja autoestima, restricción alimentaria, entre otras. Puede agravarse y generar una distorción de la imagen propia (personas con anorexia que se sienten con exceso de peso).

4. Otros: preocupación exagerada del peso y figura, abuso de sustancias, situaciones o cambios estresantes

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Genética

Existe una predisposición hereditaria importante. Se estima que entre el 50% y 85% del riesgo de presentar síntomas de TCA está relacionado con factores genéticos.

El estradiol que regula la transcripción de genes entre los neurotransmisores que controlan el apetito y el estado de ánimo, como la serotonina, puede influir en la predisposición genética de los TCA en la pubertad.

Pubertad

El inicio temprano de la pubertad, especialmente en niñas, incrementa el riesgo de desarrollar una imagen corporal negativa.

Durante de la pubertad la acción de las hormonas esteroideas provoca cambios físicos, como el aumento de la grasa corporal, esta nueva estructura corporal se opone a lo que se establece como "ideal de belleza", lo que las expone a la presión por ser delgada, lo que contribuye a una menor satisfacción con la imagen corporal.

Obesidad o sobrepeso

Puede ser tanto un antecedente como un desencadenante, asociado con la insatisfacción corporal y prácticas extremas para perder peso.

La obesidad en la adolescencia es una condición de alto riesgo de desarrollo de TCA, actitudes y comportamientos alimentarios inadecuados para la perdida de peso, insatisfacción con la imagen corporal , ser víctima de “críticas/burlas” por la familia y/o sus compañeros, ansiedad y depresión.

La aparición de la obesidad infantil en niñas precede a la pubertad precoz, estas niñas están expuestas a una condición que les exige una madurez anticipada de su identidad, lo que podría conducir a un conflicto y contribuir a una mayor insatisfacción y una imagen corporal pobre.

Consumo de alimentos poco saludables que son de fácil acceso, lo que provoca un aumento en el peso corporal.

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Presiones socioculturales sobre el peso: La insatisfacción con la imagen corporal y la ocurrencia de los TCA son influenciadas por presiones socioculturales como serían los medios de comunicación o las redes sociales que se centran en un ideal de belleza inalcanzable y la familia o el entorno tienden a forzar estos estereotipos sobre las poblaciones susceptibles como son los adolescentes.

Aspectos transculturales: Los aspectos de los trastornos de la conducta alimentaria no se dan de igual forma en todas las culturas y regiones, en algunos casos se manifiestan con características diferentes influenciadas por el contexto cultural del paciente.

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Preocupación por el peso, la internalización del ideal de delgadez: La preocupación por el peso se refleja en el deseo de los niñas y niños de un cuerpo ideal, delgado y muscular, y un aumento con el miedo de engordar. Los ideales de belleza ponen riesgo la insatisfacción corporal.

La importancia de la insatisfacción con la imagen corporal: La construcción de la imagen corporal es un fenómeno social puede provocar un factor de motivación para la realización de dieta y las conductas no saludables de control de peso, que a su vez puede dar lugar en ingesta compulsiva de alimentos y ganancia de peso.

Comportamiento inadecuado para bajar de peso: dieta: Los adolescentes usan comportamientos inadecuados de control de peso, tales como la dieta restrictiva, el ayuno, los vómitos autoinfligidos, el uso de laxantes y diuréticos, creyendo que traerá beneficios físicos; sin embargo, puede provocar bulimia, depresión y baja autoestima.

Baja autoestima y el afecto negativo: los efectos negativos de las presiones por estar delgadas y las burlas y críticas, puede favorecer la aparición o aumento en el nivel de baja autoestima, y por lo tanto iniciar un proceso de comparación social y comportamientos alimentarios negativos.

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Las mujeres con diabetes de tipo 1 (DT1) tienen un mayor riesgo de desarrollar un TCA. La DT1 aumenta el número de factores de riesgo biológicos y psicológicos para los TCA. Fisiológicamente, la insulina es necesaria para la regulación adecuada de la leptina, el neuropéptido Y y la dopamina, los cuales están involucrados en el consumo y el uso de la energía. La reducción de la leptina crea riesgo de atracones, lo que a su vez conduce a un mayor riesgo por la omisión de insulina.

La restricción alimentaria o los cambios de peso que pueden hallarse en algunas enfermedades orgánicas (metabólicas y digestivas, principalmente) y trastornos psicopatológicos (depresión, ansiedad) podrían ser factores mediadores del inicio del trastorno alimentario.

Trastornos perinatales: se han descrito similares complicaciones obstétricas y perinatales que en la AN, aunque el retraso en el crecimiento fetal y una precoz aparición en edades muy tempranas de dificultades en la ingestión predispondría a mayor riesgo de padecer BN que AN.

Canals Josefa, Arija-Val Victoria. Factores de riesgo y estrategias de prevención en los trastornos de la conducta alimentaria. Nutr. Hosp.  [Internet]. 2022 ;  39( spe2 ): 16-26. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112022000500004&lng=es.   https://dx.doi.org/10.20960/nh.04174.

María Teresa Plana Turró, Montserrat Graell Berna y Mar Faya Barrios (s.f) Bulimia nerviosa y trastorno por atracón. Recuperado el 04/06/2025 en: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B9788491138471000334?scrollTo=%23hl0000072

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Se observa que la proporción de adolescentes de sexo femenino en riesgo de TCA aumenta con la mayor frecuencia de consumo de alcohol y tabaco y con la mayor frecuencia de práctica deportiva fuera del colegio, así como con el consumo de drogas de síntesis y cocaína.

Trastornos por consumo de alcohol y enfermedad psiquiátrica concomitante

La comorbilidad del TCA con otros trastornos psiquiátricos ha sido ampliamente reconocida. Los trastornos psiquiátricos más frecuentes a lo largo de la vida de las personas con TCA son los trastornos de ansiedad (47%), otros TCS (43%) y los trastornos afectivos (41%); les siguen el trastorno de conducta (32%) y el trastorno de la personalidad antisocial (13%). Existe una correlación moderada entre la gravedad de la enfermedad mental y la prevalencia del TCA. Hay varias explicaciones posibles para estas concurrencias: ambas afecciones pueden estar causadas por una vía común (p. ej., una predisposición genética), un trastorno puede influir sustancialmente en la aparición del otro (un individuo consume alcohol para hacer frente al malestar psicológico), o existen determinantes metodológicos (causas comunes no medidas o sesgos de selección en los estudios clínicos).

Mladen Nisavic (S.F) Trastornos por consumo de sustancias. Recuperado el 04/06/2025 en: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B978841382806000026X?scrollTo=%23hl0000631

Cabrera Mateos JL, Toledo Perdomo I, Báez Álvarez A. Riesgo de trastornos del comportamiento alimentario en adolescentes de un área de salud. Aten Primaria. 2006 Jun;32(6):258–64. DOI:10.1016/S1138-3593(06)73270-1.

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Se ha evidenciado que la adicción a las redes sociales se relaciona con la internalización del ideal de delgadez y con una mayor presión por la apariencia en mujeres, de igual forma se ha encontrado que puede relacionarse con pérdida de peso y adopción de dietas no saludables. En conclusión, una mayor tendencia a la comparación social y la baja autoestima se relacionan con un uso intenso y problemático de IG en adultos jóvenes y es más probable llegar a provocar un TCA.

Fuente: Bajaña, S., & García Ana. (2023). Uso de redes sociales y factores de riesgo para el desarrollo de trastornos relacionados con la alimentación en Espana: Una revisión sistemática. ElSevier. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2023.102708

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Alteraciones de la conducta alimentaria en pacientes psiquiátricos, derivados desde atención primaria por contingencias comunes

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Alteraciones de la conducta alimentaria en pacientes psiquiátricos, derivados desde atención primaria por contingencias comunes

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"(...)se realizó un estudio transversal de comorbilidad alimentaria oculta en pacientes psiquiátricos, en la Unidad de Contingencias Comunes de una Mutua de Accidentes de Trabajo. Participaron 93 pacientes (42 varones y 51 mujeres), con una media de edad de 38,94 años, sobre los que se solicitó valoración psiquiátrica. Se les aplicó el cuestionario de síntomas de Derogatis, la escala de autoestima de Rosenberg, el cuestionario de estrés percibido (PSQ), el Eating Attitudes Test (EAT-40), el test de investigación bulímica de Edimburgo (BITE) y la subescala de insatisfacción corporal (BD) del Eating Disorders Inventory (EDI-2). Además de la relación entre síntomas alimentarios y ansiedad, depresión, sensibilidad interpersonal, obsesiones, hostilidad, estrés percibido y autoestima, se confirmaron 1 caso de bulimia nerviosa purgativa y 3 de trastorno alimentario no especificado (con características bulímicas), lo que supone el 1,07 y el 3,22% del total de la muestra, respectivamente.

No se confirmó ningún caso de anorexia nerviosa. En relación con el concepto de morbilidad psiquiátrica oculta, algunos trabajos han reflejado la frecuente presencia de TCA ocultos en pacientes psiquiátricos. La investigación de hábitos alimentarios en atención primaria resulta útil⁴, pues los pacientes con algún TCA consultan más durante los 5 años previos al diagnóstico, por problemas psíquicos, digestivos o ginecológico. La existencia de TCA ocultos en pacientes psiquiátricos, especialmente con conducta bulímica, y su relación con variables como las ya señaladas, hace necesaria una correcta valoración ante la presencia de «síndromes de ansiedad y depresión», tan reiterados en las solicitudes de valoración psiquiátrica desde atención primaria."

Ignacio Jáuregui Lobera, Salvador Bermudo Parra, M.D.. María Dolores Martínez López, Olivia Garrido Casals (S.F)

Alteraciones de la conducta alimentaria en

pacientes psiquiátricos, derivados desde

atención primaria por contingencias comunes. ELSEVIER. doi: 10.1016/j.aprim.2008.09.013

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La microbiota intestinal es necesaria para la fisiología normal y esto se subraya por el papel del microbioma intestinal en las enfermedades metabólicas. Aunque los estudios que relacionan la microbiota y los TCA son limitados, investigaciones emergentes sugieren que los pacientes con TCA tienen una microbiota intestinal alterada. Se cree que la disbiosis altera el eje intestino-cerebro e influye sobre el control del apetito y la función cerebral que puede contribuir al desarrollo de TCA. Comprender el papel del ecosistema intestinal en los TCA podría facilitar el desarrollo de nuevos tratamientos dirigidos al microbioma que pueden facilitar el aumento de peso, mejorar la tolerancia gastrointestinal durante la realimentación y ayudar a mejorar la salud mental a través del eje cerebro-intestino-microbiota

Fuente: Katzman, D. K., & Norris, M. L. (2022). Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos.

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Riesgo de trastorno de la conducta alimentaria y uso de redes sociales en usuarias de gimnasios

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Riesgo de trastorno de la conducta alimentaria y uso de redes sociales en usuarias de gimnasios

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"(...)relación entre el riesgo de TCA y el uso de redes sociales en 337 mujeres con edades entre los 15 y los 30 años que llevaban más de 4 meses asistiendo regularmente a gimnasios de la ciudad de Medellín, mediante un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal.

Se identificaron 143 (47,5%) casos con riesgo de TCA. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el riesgo de TCA y algunos aspectos del uso de redes sociales.

Los hallazgos señalan una asociación entre el uso de redes sociales como modo de lograr la aprobación de la autoimagen, las actitudes alimentarias anómalas y la satisfacción corporal. Este comportamiento, sumado a otros factores de vulnerabilidad, puede aumentar el riesgo de que se inicie o se mantenga un TCA, particularmente en población que hace uso de gimnasios y centros para al acondicionamiento físico.

El estudio se realizó con 301 usuarias de 13 gimnasios de la ciudad de Medellín. La media de edad fue de 22,73 años (σ = 3,8). La edad mínima fue 15 y la máxima, 30 años. En la tabla 1 se presenta la distribución porcentual de la muestra por edad y nivel académico. El 59,4% de la muestra tenía 18-24 años; el 33,2%, 25-30, y el 7,4%, 15-17. El 49,5% de las participantes eran estudiantes universitarias. También se incluyó a mujeres con nivel educativo de bachiller (16,6%), técnico (14,6%) y profesional (19,3%).

(...) se identificaron 143 (47,5%) casos con riesgo de TCA y 158 (52,5%) sin riesgo.

De los 143 casos con riesgo, el 52% estaba en la franja de edad de 18-24 años, seguido del 42% de 25-30 años y el 36,4% de 15-17. En cuanto al nivel educativo, el 55,2% de las mujeres con riesgo de TCA estaban en el grupo de profesionales, seguidas del 47,7% del grupo de universitarias, el 46% del de bachilleres y el 38,6% de técnica-tecnológica."

Jorge Emiro Restrepo y Tatiana Castañeda Quirama (6 de octubre de 2018) Riesgo de trastorno de la conducta alimentaria y uso de redes sociales en usuarias de gimnasios de la ciudad de Medellín, Colombia. Recuperado el 04/06/2025 en: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/journal/1-s2.0-S0034745018300921

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Aula virtual:

1. Morán, I. C, Iñárritu, M. C. y Cruz-Licea, V. (2022). Trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Promoción de la Salud en los Trastornos de la

Conducta Alimentaria (TCA). CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM.

2. da Costa Ribeiro Junior M. Mora Giral y R. M. a Raich, M. L. P. de S. H. (2012). La epidemiología y los factores de riesgo de los trastornos alimentarios en la adolescencia; una revisión. Nutrición Hospitalaria, 2, 391–401.