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Compreende os parasitas tegumentares:

As características das lesões ajudam no diagnóstico da doença, além de compreender se pode ser um diagnóstico diferencial de Leishmaniose

Os diagnósticos para Leishmaniose tem possíveis exames parasitológicos diretos, como Coleta de material do tecido acometido

** Avaliação ao microscópio: identificação de formas amastigotas

*** Primeira escolha, por ser mais rápido, de baixo custo e de fácil execução, embora um examinador experiente seja necessário para o diagnóstico

**** Biópsias e/ou aspirados por: exames diretos, isolamento em meio de cultura (in vitro), isolamento em animais experimentais (in vivo)

Exames parasitológicos diretos possuem características como Detecção do DNA do parasito por PCR com Sensibilidade elevada

se exame direto der negativo, as amostras devem ser direcionadas ao centro de referência, e tentaram outros.

Ex: como Técnicas imunológicas, cultura de parasitas.

Teste voltado ao celular, teste imunológico.

coloca no braço extrato de parasita morto (brasiliense) E avalia inoculado depois de 48-72h

Se você já teve contato, naquele local haverá reação, e medirá mais de 5 cm de diâmetro.

Ou seja, já teve ou tem contato com parasita e resposta celular está ativa.

- Esse teste só funciona para espécie de leishmaniose que tem reação na pele, que tem resposta celular. Mas não os que tem resposta humoral e nem visceral.

*Surge hipótese de diagnóstico em caso de Suspeita de paciente com úlceras, que progridem e está ali por pelo menos 3 semanas.

**contando com exposição em áreas características a de transmissão.

(Se no exame direto ver os amastigotas, tem diagnóstico confirmado)

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O ciclo biológico da Leishmaniose tem como hospedeiros os vertebrados: Mamíferos. E também, como hospedeiro invertebrado o mosquito que é o vetor da doença.

**heteroxênico: parasita que possui hospedeiro permanente e intermediário.

Animais mamíferos desenvolvem. Mosquito pica e transmite para humanos por meio da hematofagia.

1. ) Infecção das fêmeas por meio da hematofagia → ingesta de amastigotas

Elas se diferenciam em promastigotas e se dividem por divisão binária.

momento da >>>HEMATOFAGIA<<<<

2. )Processo de hematofagia → deposita as formas promastigotas junto à saliva

**infectam o ser humano nessa fase biológica

Algumas formas amastigotas são liberadas no interstício e são fagocitadas garantindo a conotação da transmissão doença, já que é essa fase do parasita que os mosquitos se contaminam — através do sangue infectado —e passam transmiti-lo, continuando a transmissibilidade (vetor)

PROTOZOÁRIOS MUL, A. Os tripanossoma, deos são: Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3937248/mod_resource/content/0/170806_Leishmanioses_HANDOUT_AKC.pdf>. Acesso em: 27 mar. 2023

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Amyra Kaled Ismail - RA:21009509
Beatrice Candido Alves - RA: 21009527
Júlia Destro Amaral - RA: 21007985
Júlia Miranda Zani - RA: 21002020
Mariana Aura - RA: 21008678

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Os processos fisiopatológicos que envolvem a L.Visceral são: menor ativação de macrófagos durante os estágios iniciais, transporte dos parasitos para os linfonodos e, consequentemente para os órgãos como baço, pulmão e fígado, por exemplo. Assim, sua disseminação e reprodução no hospedeiro acontece por infiltração focal ou difusa de macrófagos que não estão parasitados, de linfócitos e células plasmáticas que levam a hipertrofia e hiperplasia do tecido.

A resposta humoral não apresenta tanto resultado na defesa contra leishmania, já que sua presença indica supressão reversível e específica da imunidade que é mediada por células que permitem a multiplicação e disseminação incontrolada do parasito.

O que podemos observar?
baço - aumento de macrófagos parasitados e infiltrado inflamatório - esplenomegalia

Fígado - células de kupffer parasitadas e infiltrados inflamatórios - hepatomegalia e alterações funcionais nas áreas de fibrose

Medula – processo inflamatório e macrófagos parasitados – anemia, leucopenia e plaquetopenia

Rins - deposição de imunocomplexos insolúveis nos glomérulos - lesões que levam a distúrbios funcionais

Pele – processos inflamatórios - descamação de pele e de queda de cabelo.
A L. TEGUMENTAR tem como ponto central estimulação de resposta imune específica. Quando as promastigotas estão na pele, encontram as células do sistema imune e formam um compartimento específico, o parasita adere-se ao macrófago e entra nas células por fagocitose. Sendo assim, são levados aos linfonodos auxiliando na formação do processo inflamatório. Então, os macrófagos são ao mesmo tempo, células hospedeiras, apresentadora de antígeno e efetora para destruição do parasito, acarretando uma série de patologias nos diferentes tipos de L.Tegumentar.

LT. CUTANEA: há um grande número de células infectadas que leva a uma reação inflamatória estabelecida cheia macrófagos parasitados que levam a uma necrose da epiderme e membrana basal - lesão ulcero crostosa;

LT. CUTANEOMUCOSA: relacionada ao processo crônico, onde há lesões ulcerativas que envolve mucosas e cartilagens

LT. CUTANEA DIFUSA: o parasito interfere no sistema imunológico, necessitando de resposta envolvendo macrófagos ativados. Acontece mais na infância, pois os mecanismos imunológicos parecem favorecer para a proliferação sem controle e consequentemente, evolução do quadro.

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Os mecanismos envolvidos na resposta imunológica por Leishmania são mediados por células, envolvendo os meios de cura, defesa e piora da doença. Levam uma ativação específica do hospedeiro, sendo caracterizados por dois perfis de citocinas Th1 ou Th2, que são definidos pelo aumento das células T CD4+. Caso a resposta for do tipo Th1, secretam citocinas especificas como: IL-2, IFNγ, TNF-α e IL-12 (citocinas pré-inflamatórias), elas ativam os macrófagos quando são produzidas, ajuda na produção de anticorpos (IgG2a) e acarretam a morte dos parasitas. Já, se a resposta for do tipo Th2 vão ser produzidas citocinas especificas como: IL-4, IL-5 e IL-10, elas impedem a ativação dos macrófagos, ativam a produção de anticorpos (IgG e IgE) e as manifestações clínicas surgiram. A Leishmania é apta de direcionar a diferenciação de células T para uma resposta do tipo Th2 e promovem a persistência do parasito

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- B, TATIANA; R, ANNE KAROLINE; V, TIAGO.

Parasitologia humana básica: resumos, mapas mentais e atividades. Ampla editora 2021. Disponivel em <https://ampllaeditora.com.br/books/2021/06/Paras

itologiaHumana.pdf>. Acesso: 21/03/23.

- CINERMAN, B. Parasitologia Humana e seus fundamentos gerais. São Paulo, Atheneu, 2001.
- Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em saúde e; Departamento de Vigilância epidemiológica. Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Acesso em: 24/03/2023.
-PROTOZOÁRIOS MUL, A. Os tripanossoma, deos são: Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3937248/mod_resource/content/0/170806_Leishmanioses_HANDOUT_AKC.pdf>. Acesso em: 27 mar. 2023

-REIS, Luiza. Caracterização da resposta imune celular em portadores de leishmaniose tegumentar americana antes e após tratamento quimioterápico. Fundação oswaldo cruz centro de pesquisas aggeu magalhães, Recife, 2007. Disponivel em: https://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2007reis-lc.pdf. Acesso em: 21 de março 2023.
- VILELA, Mauricio. Leishmaniose. Agência Fiocruz de Notícias, Rio de Janeiro, 10 de setembro de 2013. Disponível em:https://agencia.fiocruz.br/leishmaniose. Acesso em: 20 de março de 2013.

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Observa-se a existência de três perfis epidemiológicos que podem estar relacionados ao processo de transmissão:
a) Silvestre – em que ocorre a transmissão em
áreas de vegetação primária (zoonose de animais silvestres);
b) Ocupacional ou lazer – em
que a transmissão está associada à exploração desordenada da floresta e derrubada de matas.
c) Rural ou periurbana – em áreas de coloni-
zação, em que houve adaptação do vetor ao
peridomicílio (zoonose de matas residuais e/ou antropozoonose).

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O modo de transmissão é por meio da picada de insetos transmissores infectado. Não há transmissão de pessoa para pessoa. Sendo assim  por meio da picada de insetos, como mosquito palha, asa-dura, tatuquiras, birigui, dentre outros. A transmissão acontece quando fêmeas infectadas picam caês ou outros animais infectados, e depois picam o homem, transmitindo o protozoário Leishmania, causador da Leishmaniose Visceral e Tegumentar.

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Acometimento de órgãos e tecidos ricos em células do sistema fagocitário mononuclear, como baço, fígado, medula óssea.
Sintomas:
hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia, caquexia, ascite, tosse seca

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Acometem pele e/ou mucosas causando lesões únicas ou múltiplas, que podem ter caráter recidivante
Sintomas:
lesões ulceradas, distribuídas por todo o corpo (disseminação hematogênica); e lesões mucosas principalmente no nariz, laringe, faringe e cavidade oral

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- Leishmaniose Tegumentar (LT)
- Leishmaniose Visceral Humana (LVH)

Depende da espécie do parasito envolvida