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外科演進史：沒有麻醉的手術有多痛？

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早期的外科有一個很大的問題，就是當時沒有麻醉藥！病人因為沒有麻醉，在疼痛下導致外科醫師無法大展身手，總是綁手綁腳的。在沒有麻醉的情況下，根據<美國麻醉協會>The American Society of Anesthesiologist Newsletter 指出從1821年至1846年之間美國知名Massachusetts General Hospital(MGH)醫院手術統計量僅為333件，換算起來大約1個月一件手術。至今有麻醉的時代下同樣MGH醫院單單在2012年的手術統計量就已高達41,304件。在沒麻醉的時代整個手術室迴盪著病人淒厲的慘叫聲，至今的手術過程中病人變得安靜，…

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【杏林漫步】中國古代麻醉術 - 大紀元

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三國時期，關公在樊城被毒箭射傷右臂。當時最著名的外科醫家─神醫華佗，用尖刀割開他的皮肉，刮骨療毒。當時的關公，卻能與人喝酒下棋，談笑風聲，使得在旁的將士們無不敬佩。

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Q：笑氣為什麼會笑？對人體有何傷害？
A：笑氣（一氧化二氮）是一種吸入性的麻醉氣體，較常使用在牙科的手術上，因為使用笑氣會產生欣快感被包裝成派對助興劑，在國內已發生多次濫用笑氣奪命事件。

笑氣的作用快速，約半分鐘即達作用高峰，持續數分鐘即消失。吸食後，會有頭重腳輕、漂浮感、欣快感、身體麻木感，有些人甚至會無法控制地大笑，因而名為笑氣。有些使用者在使用過後，可能出現低血壓、呼吸困難、胸悶、心臟缺血、嗜睡、記憶力喪失、耳鳴、失禁、焦慮、憂鬱、幻聽、被害妄想、心理依賴、意識不清、昏厥，甚至有生命危險。

笑氣在常溫常壓下為無色、無味氣體，容易讓人不知不覺中吸過量。一旦吸入過量或長期使用，可能發生巨大型紅血球貧血症及周圍神經病變，最常見之臨床表徵為引發末梢神經病變，同時也會傷害脊髓中樞神經，導致末梢神經及脊髓病變，出現手麻、腳麻，無力走路，連立體感也完全喪失等症狀，並可能產生精神疾病徵候，如幻覺、失憶、憂鬱等，另外可能產生肺氣腫、氣胸。

環保署日前公告「笑氣」為台灣第一個列管關注化學物質（指毒性化學物質以外之化學物質），即日起只要使用、製造業者未依規定申請許可或申報，或是在網路平台買賣販售，最高可處新台幣30萬罰鍰，若致人於死或危害人體健康，更可最高處無期徒刑或7年以上徒刑，併科罰金最高1000萬元。（資料來源：衛福部、北市毒品危害防制中心、環保署）

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Q：吸笑氣為什麼會笑？ 對人體有何傷害？ - 醫病平台 - 自由健康網

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Q：笑氣為什麼會笑？對人體有何傷害？A：笑氣（一氧化二氮）是一種吸入性的麻醉氣體，較常使用在牙科的手術上，因為使用笑氣會產生欣快感被包裝成派對助興劑，在國內已發生多次濫用笑氣奪命事件。 ...

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近年來「笑氣」濫用愈趨嚴重，專家指出，吸入過量笑氣，會出現呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀；特別是娛樂用的笑氣，當中不含氧氣，危險性高，倘若吸食過量，恐導致缺氧而死亡。

看更多：運「笑氣」首開罰！ 醫警告:笑氣可讓人致命，長期吸恐神經病變、貧血

濫用嚴重！年輕人派對助興 加重健康危害

「笑氣」又俗稱氧化亞氮，臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師黃思瑩說明，笑氣的作用時間短暫，使用者為延續笑氣帶來的「愉悅」感覺，會愈用愈多，而無法自拔；有些成癮者房內堆滿笑氣鋼瓶，長期吸食下，導致身體四肢無力癱軟，讓人怵目驚心。

尤其青少年在夜店、旅館這類聚會場所，為尋求更嗨的氣氛，往往使用笑氣氣球、笑氣鋼瓶，與日新月異的新興毒品混搭助興，加深加重對身體的傷害。

黃思瑩提到，笑氣的副作用為短暫頭暈、解離現象、失去平衡、記憶與認知障礙，以及腿部無力。過去曾有新聞報導，司機疑似吸食笑氣鋼瓶，在馬路上蛇行，自撞路樹導致意外。

看更多：吸食K他命的下場有多慘？血壓上升、嗅覺喪失、大小便失禁 恐終生包尿布

吸食「笑氣」過量 恐缺B12致殘

黃思瑩說，吸入過量笑氣，會有呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀，特別是娛樂用的笑氣中不含氧氣，危險性高，倘若吸食過量恐導致缺氧而死亡。另外，長期使用笑氣會導致人體維生素B12缺乏，導致周邊神經病變及巨紅血球性貧血；初期的神經傷害症狀較輕微，包括手腳發麻、平衡與協調功能受損、及輕微肌肉無力等，後期症狀則包括末梢感覺異常或喪失、乃至四肢麻痺，最終無力行走。

而政府立法將「笑氣」列入第一個列管關注化學物質，至今已經一年多，為管制笑氣流向，凡是製造、輸入、販賣、使用及貯存的業者，須取得核可、申報運作資料，也禁止在網購平台上販售。若查緝發現民眾未取得核可持有笑氣，依「毒性及關注化學物質管理法」第61條可處新台幣3萬元～30萬元罰鍰。

看更多：肢體無力竟是吸食「笑氣」！醫：嚴重恐昏迷成植物人、致死

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／臺北市立聯合醫院

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危害不亞於毒品！「笑氣」成娛樂氾濫藥物 吸食過多恐有致命危機｜健康2.0

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近年來「笑氣」濫用愈趨嚴重，專家指出，吸入過量笑氣，會出現呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀；特別是娛樂用的笑氣，當中不含氧氣，危險性高，倘若吸食過量，恐導致缺氧而死亡。 看更多：運「笑氣」首開罰！ 醫警告:笑氣可讓人致命，長期吸恐神經病變、貧血 ...

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臺灣那可拿新生活教育中心

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一些E世代的年輕人喜歡在假期尋求新奇、刺激，據報在北部某些PUB發現「吹氣球一族」，他們有志一同在吹氣球，以最HIGH的心情短暫忘卻煩惱，用另類的方式狂歡！將 笑氣 N2O液態氣體灌入氣球內，據說愛好此道者花錢購得氣球再放在鼻子前放氣吸入肺中，即可讓自己輕鬆忘我？！

笑氣是什麼？

大多數的人可能都不太清楚笑氣是什麼？它的化學名是N2O（Nitrous Oxide氧化亞氮，俗稱笑氣）在醫療上使用為吸入性全身麻醉鎮痛劑，為何此種液態氣體又被稱作笑氣呢？大約在兩百多年前即被發現具有良好的止痛與麻醉效果，早期被應用於十八世紀歐洲的宴會中，施放此種氣體，會使得參加宴會的來賓情緒上更High、更興奮！故稱為笑氣。它是限醫師使用的藥品，故僅使用在醫療院所開刀房、牙科、產科等並與空氣適當混合後供吸入麻醉使用，如果它的濃度大於80% 以上使用較長的時間，就會造成缺氧，任意吸用會造成心智混亂、發紺、痙攣、長期使用會造成骨髓抑制、顆粒性白血球缺乏之造血機能障礙等副作用。

所以呼籲各位青少年，不要因尋找刺激、好奇、而扮演「吹氣球一族」，如果為逞一時之快而造成身體嚴重的戕害，真是得不償失！

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一些E世代的年輕人喜歡在假期尋求新奇、刺激，據報在北部某些PUB發現「吹氣球一族」，他們有志一同在吹氣球，以最HIGH的心情短暫忘卻煩惱，用另類的方式狂歡！將 笑氣 N2O液態氣體灌入氣球內，據說愛好此道者花錢購得氣球再放在鼻子前放氣吸入肺中，即可讓自己輕鬆忘我？！ 大多數的人可能都不太清楚笑氣是什麼？它的化學名是N2O（Nitrous ...

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对于现代医学来说，麻醉药无疑是一项伟大的发明。虽说古有关二爷刮骨疗伤，但这是非常人能忍之痛，要不怎么能彰显出关二爷的英雄气概呢。更何况刮骨疗伤的故事真实性也有待考究。麻醉药发明之前，外科手术对于病患简直就是一场噩梦的存在。

人类外科手术追溯

研究人员根据石器时代的人类头骨化石发现，早在公元前6000年前，人类就已经能够做一些较为复杂的手术了。而古埃及也很早就能做截肢手术和睾丸切除术，但古埃及人并未使用任何麻醉方法，而是在人完全清醒的状态下进行手术。想必这些人当时一定承受了极大的痛苦。

我国古代麻醉成果

关于我国古代的麻醉，各种文献医书都有一些记载。例如《列子*汤问篇》和《史记*扁鹊列传》中记录了神医扁鹊以"毒酒"作麻药，为病人"剖腹探心"。《三国志*华佗列传》中记载了华佗使用"麻沸散"，孙思邈的《千金要方》记载的以针灸镇痛的方法。可以看出，我们老祖宗对于麻醉的研究颇有成就。

西方外科手术史

古代西方国家的医学进展比较缓慢，它们采取的麻醉方法就显得非常残忍了，多以物理麻醉为主。比如放血、灌醉、冰冻、捆绑四肢、甚至是使用大锤将人敲昏从而达到让人失去知觉减少痛感。这些方法很显然都不靠谱，很多病人手术还没做完就已经死去。正因如此，当时的西方外科手术讲究天下武功唯快不破的方法。那就是外科医生在做手术时要使用最快的速度进行切除。

1793年，被后来号称百分之三百死亡率的手术正在上演。一位叫利斯顿的医生是有名的快手医生，他做一次截肢手术从头到尾不超过三分钟。这种病态追求高效快速的浮夸手术，犹如马戏团一般可以买票进行参观。

在一次手术时，因为速度太快，他不小心切掉了助理的手指，事故导致他的助理后来死于坏疽，同时他还在甩动手术刀时划到了一名围观者的外套。这名吃瓜群众由于过度惊吓倒地身亡。遗憾的是，接受手术的病人最终也死了。

麻醉药的发现

直到19世纪初，一位叫戴维的英国人因为牙疼，无意间发现一氧化二氮具有一定的麻醉镇痛作用。但遗憾的是戴维并非医生，并不知道自己的这项发现多有价值。只是觉得闻到这种气体时心情愉悦，于是取名叫"笑气"。

1844年，一名美国化学家就笑气能够帮助催眠这一研究发现四处演讲。这启发了一名牙医对于笑气用于麻醉的想法，但笑气麻醉效果并不理想。直到他的助手使用乙醚替代一氧化二氮，麻醉药才真正的为人类所使用。

这一伟大的成果，终结了西方物理麻醉法，将无数患者从噩梦中拯救了出来。

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麻醉药发明之前，西方做一场外科手术有可怕？

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对于现代医学来说，麻醉药无疑是一项伟大的发明。虽说古有关二爷刮骨疗伤，但这是非常人能忍之痛，要不怎么能彰显出关二爷的英雄气概呢。更何况刮骨疗伤的故事真实性也有待考究。麻醉药发明之前，外科手术对于病患简直就是一场噩梦的存在。 ...

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一八四四年十二月，美國鄉下一位二十九歲的牙醫師威爾斯（Horace Wells），帶著太太莉莎花費兩角五分買了門票站在人群中，愉快地觀賞江湖郎中的笑氣表演。不信邪的志願者上臺吸了笑氣之後，開始神志恍惚，做出大笑、唱歌、喋喋喋不休……各種令人捧腹的舉止。

威爾斯注意到有個志願者吸了笑氣之後，腳脛撞到桌角，血流如注，卻一點都不覺得痛，渾然忘我到處遊走。他開始想，是不是可以用這種氣體來幫助拔牙？這個沒沒沒無聞的年輕人當時可能並不明白這個想法的偉大，以及它如何改變了人類醫療的歷史，當然，他更不知道，這個想法是如何注定了他一生的悲劇。

連施行笑氣的郎中卡登（C. Q. Colton）都覺得威爾斯的想法荒謬無比，但威爾斯並不氣餒餒。他找到自己的同行好友雷格斯（J. M. Riggs）來幫忙。於是人類史上第一次的麻醉手術就這樣開始了。任務分配的結果雷格斯擔任牙醫，卡登是麻醉師，最熱衷的威爾斯自然責無旁貸成了實驗動物。

在此之前，麻醉事實上是人類最奢侈且最遙遠的夢想。拔牙手術通常在病人的尖叫與哀嚎之中完成，甚至休克、死亡也是時有所聞的事。沒有人確切地知道當笑氣吸入到麻醉昏迷的劑量，會有什麼後果。雷格斯從麻醉的威爾斯口中拔出牙齒時，他一點反應也沒有。有一度他們很擔心，萬一威爾斯死了怎麼辦？可是威爾斯畢竟還是從麻醉中恢復過來。不但如此，他高興地大叫：「偉大的發現，偉大的發現──」往後的十幾次無痛拔牙的臨床經驗使得威爾斯遠近馳名，許多人紛紛前來求醫。有人勸他趕快申請專利好大撈一筆，但是威爾斯志不在此。這個虔誠基督徒認為這一切是神的啟示。他說：「讓它像空氣一樣免費吧！」

不但如此，他還將之積極推廣。不久，有人將威爾斯及他的發現介紹給哈佛大學著名的外科醫師華倫教授。德高望重的教授們對這個鄉下來的開業醫師自然是半信半疑，特別是這項發明還來自江湖郎中的表演。

儘管如此，華倫教授還是安排了一節「特別演講」的時間給威爾斯。於是在講堂上，威爾斯身兼講師、麻醉師、牙醫師，當場示範起來。接受拔牙的是大學部的學生，而臺下聆聽的學生幾乎都抱著懷疑的心情，張大眼睛注視著。

如同往常一樣，病人吸了笑氣之後，漸漸昏沉，失去反應，雙眼鬆弛弛、雙手下垂……威爾斯顯得有些緊張，他抓緊拔牙鉗，伸進病人微張的嘴裡，臺下沒有一點聲音……

「啊──」這時病人發出的一聲慘叫，打碎了威爾斯的夢想。學生先是愣住了，接著笑鬧成一片。幾分鐘以後，威爾斯在所有人的噓聲以及嘲笑中，落荒逃離哈佛。

這一聲大叫，足足使麻醉以及外科技術的發展延後了兩年。身為一個麻醉醫師，以現代的麻醉知識，我可以很容易地發現：一、笑氣的濃度因為呼吸設備的關係，並不容易達到麻醉深度。二、在淺麻下，病人的反射動作可能比清醒時還要強烈。這些問題，其實都是很容易改正的錯誤，然而在當時卻不是簡單的事。威爾斯往後的日子幾乎都在悔恨之中度過。他認定示範的失敗導因於吸入氣體濃度不夠，因此重複地在自己身上做同樣的實驗。

「明明有效啊！」他一再地質疑。

大部分的病人都對他熱心推銷笑氣的瘋狂態度敬而遠之。威爾斯漸漸變得固執，不易接近。他唯一能做的事，是一再地以自己做實驗來印證最初的理念。然而，再也沒有人相信這種江湖郎中的把戲。

過度的笑氣腐蝕了威爾斯的身心狀態。到了最後，他幾乎瀕臨崩潰狀態，不久，便沮喪而死，死時年僅三十三歲。

威爾斯的夢並沒有因這樣而停止。當年在哈佛講堂上有一位叫莫登（William Thomas Green Moton）的學生，目睹了全部的情景，拾起威爾斯最初的構想，仍然不斷地去開發氣體麻醉的可能性。於是漸漸有了今日整個麻醉與外科的新領域和新天地。

笑氣今日已經成了大部分手術麻醉必用的藥物。並非所有接受麻醉的病人以及施行麻醉的醫師，都知道威爾斯的夢想和熱情。但沒有威爾斯的堅持，或許今日的醫學仍然停留在十九世紀的風貌。

人類因有夢想而偉大。威爾斯至死也許尚不知道，他所肩負的苦痛，事實上正是一個夢想，一個關於人類更美好未來的夢想。

沒有一個夢想不需付出代價。夢想的代價有時十分悲慘，然而比這更悲慘的卻是沒有夢想。