# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยนายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN 123456 มาตามนัดที่คลินิกอายุรกรรมทั่วไป คุณหมอได้สั่งยา simvastatin 40mg 1x1 hs และ amlodipine 10 mg 1x2 pc เนื่องจาก simvastatin หากใช้ร่วมกับ amlodipine ควรใช้ simvastatin ขนาดไม่เกิน 20 mg จึงควรลดขนาด simvastatin เหลือ 20mg 1x1 hs

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ลงชื่อ ภญ. ___

2/6/67 เวลา 14.13น.

# data[].attributes.body
เรียนนายแพทย์วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยนายเภสัช อายุ 65 ปี HN:123456 ผู้ป่วยนอก

หมอสั่ง Simvastatin 40 mg 1*1 hs และ amlodipine 10 mg 1*2 pc

เภสัชขอแนะนำ ในการจ่าย simvastatin ร่วมกับ amlodipine ควรปรับลดโดส simvastatin จาก 40 mg เป็น 20 mg 1*1 hs ส่วนโดส amlodipine เหมือนเดิมครับหมอ หรือหมอ สนใจเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่นไหมครับ

อีกทั้งควรเพิ่มยา hypertension ของผู้ป่วย หมออาจต้องจ่าย propranolol เพิ่มนะครัย

นภ. Xxxx

(วันที่ 2 ก.ค. 67 )

# data[].attributes.body
เรียนนพ.จิ๋ม

นายเภสัชบำบัด HN 123456 มีโรค hypertension เเพทย์สั่งยา simvas 40mg 1x1 hs เเละ amlo 10mg 1x2 pc ซึ่งเป็นยาที่จ่ายร่วมกันได้เเต่ต้องจ่าย simvas ไม่เกิน 20 mg จึงต้องลดขนาดของ simvas เหลือ 20 mg 1x1 hs

ภญ.สวย

2/7/67

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ติดต่อเรื่องคนไข้ ชื่อ นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN 12345 Dx HTN เนื่องจากคุณหมอสั่งจ่าย Simvastatin 40 mg 1x1 hs และ Amlodipine 10 mg 1x2 pc แต่เนื่องด้วย Simvastatin ที่ให้พร้อมกับ Amlodipine ให้ได้เมื่อ Simvastatin ไม่เกิน 20 mg จึงเรียนพิจารณาให้เปลี่ยน Simvastatin เป็นขนาด 20 mg 1x1 hs และ Amlodipine 10 mg 1x2 pc เหมือนเดิม

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ลงชื่อ ภญ.แม่น้องดรีม

วันที่2/07/67 เวลา 14.00

# data[].attributes.body
เรียนนายแพทย์วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากใบสั่งยาของนายเภสัช บำบัด HN: 123456 คุณหมอได้สั่งจ่าย simvastatin 40 mg 1x1 hs จำนวน 90 เม็ด และ amlodipine 10 mg 1x2 pc จำนวน 180 เม็ด

โดยปกติแล้วสามารถให้ simvastatin และ amlodipine ร่วมกันได้ แต่ขนาดของ simvastatin ที่ให้ร่วมกับ amlodipine ได้สูงสุดไม่เกิน 20 mg เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงเกิด rhabdomyolysis ได้

จึงแนะนำให้ลดขนาดยา simvastatin ลงเป็น 20 mg หรือพิจารณาจ่ายยาลดไขมันตัวอื่น เช่น rosuvastatin 40 mg

จึงเรียนมาเพื่อทราบ

ภก AAA BBB

02/07/67 เวลา 14:19

# data[].attributes.body
เรียนนายแพทย์วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากข้อมูลใบสั่งยาของนายเภสัช บำบัด HN 123456 ที่มาคลินิกอายุรเวช คุณหมอได้มีการจ่ายยา simvastatin 40 mg 1*1 hr และ amlodipin 20 mg 1*2 hr ซึ่งขนาดของยา simvastatin สูงกว่าปกติ เภสัชแนะนำให้ใช้ที่ 20 mg เพือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง คุณหมอจะจ่ายขนาดเดิมหรือต้องการเปลี่ยนคะ

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ลงชื่ออิอิ อุอุ

1/1/1111 เวลา 25:52

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย HN:123456 นายเภสชั บำบัด อายุ 65 ป ี ปฏิเสธการแพ้ยา มีโรคประจำตัว DLP ซึ่งได้รับยา simvastatin 20 mg 1X1 hs

วันนี้มาพบแพทย์อายุรกรรมทั่วไปตามนัดได้รับการวินิจฉัยเป็น HTN ซึ่งได้สั่งจ่ายยา simvastatin 40 mg 1X1 hs #90

amlodipine 10 mg 1X2 pc #180

โดยหากใช้ amlodipine คู่กับ simvastatin จะสามารถใช้ simvastatin ไม่เกิน 20mg จึงขอแนะนำว่าให้ลดขนาดยา simvastatin เหลือ 20mg แล้วเพิ่มยาลดไขมันกลุ่มอื่นแทน

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภก.จีมิน

2/7/24 14.20

# data[].attributes.headline
   เรียน  นพ.วุฒิบัตร 

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย ชื่อ นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456

เนื่องจากผู้ป่วย เป็น dyslipidemia โดย แพทย์ได้สั่งจ่ายยา simvastatin 40 mg 1X1 hs #90 และ amlodipine 10 mg 1X2 pc #180 ให้แก่ผู้ป่วยรายนี้ ซึ่งหากจะจ่ายยาทั้ง 2 ร่วมกัน ยา simvastatin ควรมีขนาดไม่เกิน 20 mg จึงต้องปรับลดขนาดยา simvastatin ลงมาเหลือ 20 mg จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัชเเครอท

(2 ก.ค. 67 เวลา 14:20)

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

สวัสดีค่ะ ในข้อมูลการสั่งยาของผู้ป่วย นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN : 123456 ที่มาพบแพทย์ในคลินิกอายุรดรรมทั่วไปตามนัด โดยคุณหมอสั่งยา simvastatin 40 mg และ amlodipine 10 mg โดยหากได้รับยา simvastatin กับ amlodipine ร่วมกัน ควรได้รับ simvastatin ไม่เกิน 20 มิลลิกรัม/วัน เภสัชกรคิดว่า dose ยาของ simvastatin ควรเป็น 20 mg และให้ร่วมกับ amlodipine 10 mg ค่ะ

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัชกรน้องมะม่วง

วันที่ 2 ก.ค. 2567 เวลา 14.20 น.

# data[].attributes.body
เรียน นพ. วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ดิฉัน ภญ.มุมิ คิคุ จากห้องยา

ติดต่อมาเพื่อพิจารณาลดขนาดยา simvastatin ค่ะ เนื่องจากคุณหมอสั่งจ่ายยา simvastatin 40 mg ร่วมกับการให้ยา amlodipine 10 mg ซึ่งทั้งสองยาสามารถให้ร่วมกันได้แต่จะให้ simvastatin ได้ไม่เกิน 20 mg เภสัชจึงขอแนะนำให้ลดขนาดยา simvastatin เหลือ20 mgหรือเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่นในกลุ่มเดียวกันค่ะ

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัช มุมิ คิคุ

2/7/67 14.20

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ดิฉัน เภสัชกรหญิง… ติดต่อเรื่องผู้ป่วย นายเภสัช บำบัด HN:123456 มาพบแพทย์อายุรกรรมทั่วไปตามนัด เนื่องจากคุณหมอสั่งจ่ายยา simvastatin 40 mg 1x1 ha และ amlodipine 10 mg ซึ่งหากรับประทานยา simvastatin ร่วมกับ amlodipine 1x2 pc จะส่งผลให้ความเข้มข้นของยา simvastatin มากขึ้น อาจทำให้เกิด rhabdomysis ได้ จึงแนะนำให้ปรับขนาด simvastatin เป็น 20 mg 1x1 hs และติดตามผลทางห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิด

คุณหมอมีความคิดเห็นอย่างไรคะ

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัชกรหญิง…

วันที่ 2 กรกฎาคม 2567

เวลา 14.20 น.

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยชื่อ นายเภสัช บำบัด อายุ 65ปี HN:123456 ที่มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไป

เนื่องจากแพทย์สั่งจ่าย

Simvastatin 40 mg 1x1 hs #90

Amlodipine 10 mg 1x2 pc #180

ซึ่งการจ่ายยาSimvastatin ร่วมกับ Amlodipine

จะมีขนาดยาSimvastatinที่ให้ได้ ไม่เกิน 20 mg

จึงแนะนำให้ปรับขนาดยาSimvastatinลดลง

ภญ.........

วันที่ 2 กค 2567 เวลา14.21

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยนายเภสัช บำบัด HN:123456 มีโรคประจำตัวเป็น DLP ในวันนี้คุณหมอวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็น HTN มีการสั่งจ่ายยา amlodipine 10 mg 1x2 pc ร่วมกับ simvastatin 40 mg 1x1 hs ซึ่งในการให้ยา 2 ตัวนี้ร่วมกัน ขนาดของ simvastation ไม่ควรเกิน 20 mg แนะนำให้ลดขนาด simvastation หรือเปลี่ยนเป็นยาไขมันตัวอื่น

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภญ.y

วันที่ 2/7/67 เวลา 2:19 น.

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456

PHM : DLP

Dx : HTN

คุณหมอได้สั่งยา Simvastatin 40 mg 1x1 hs #90

Amlodipine 10 mg 1x2 pc #180

เนื่องจากยา Simvastatin เมื่อทานร่วมกับ Amlodipine

ขนาดยาสูงสุดของ Simvastatin ที่สามารถให้ทานได้คือ 20 mg จึงแนะนำให้ลดขนาดยา Simvastatin 20 mg 1x1 hs #90 หรือแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยา Rosuvastatin 20 mg 1x1 hs #90

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภญ.บีบี เอเอ

วันที่ 02/07/2567 14:20

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิชัย เชี่ยวชาญ ติดต่อมาเรื่องการสั่งdoseยาของผู้ป่วยชื่อนายเภสัช บำบัด อายุ65ปี HN:123456 ที่มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปตามนัด คุณหมอสั่งจ่ายยาsimvastatin 40mg และ amlodipine 10mgเนื่องจากamlodipine จะทำให้ simvastatin เพิ่มสูงขึ้น อาจทำให้เกิดADR ของsimvastatinได้ จึงควรลดdose ของsimvastatin เป็น20 mg พร้อมทั้งให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวในการลดไขมันในเลือด

# data[].attributes.subject
เรียน นพ.วุฒิชัย เชี่ยวชาญ ติดต่อมาเรื่องการสั่งdoseยาของผู้ป่วยชื่อนายเภสัช บำบัด อายุ65ปี HN:123456 ที่มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปตามนัด คุณหมอสั่งจ่ายยาsimvastatin 40mg และ amlodipine 10mgเนื่องจากamlodipine จะทำให้ simvastatin เพิ่มสูงขึ้น อาจทำให้เกิดADR ของsimvastatinได้ จึงควรลดdose ของsimvastatin เป็น20 mg พร้อมทั้งให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวในการลดไขมันในเลือด

# data[].attributes.body
จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภก.สมถุย

วันที่2 ก.ค.2567 เวลา14.21น.

# data[].attributes.body
เรียน นายแพทย์ วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ดิฉัน เภสัชกร…………..

ติดต่อมาเพื่อเสนอขนาดยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วย นายเภสัช บำบัด HN 123456 ซึ่งมาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปตามนัด ซึ่งคุณหมอได้จ่ายยาเป็น

Simvastatin 40 mg 1*1 hs 90 tab

Amlodipine 10 mg 1*2 pc 180 tab

ซึ่งการใช้ยา simvastatin ร่วมกับยา amlodipine ควรใช้ขนาด max dose อยู่ที่ simvastatin 20 mg 1*1 hs 90 tab จึงเรียนมาเพื่อพิจารณาในการปรับลดขนาดของยา simvastatin

เภสัชกรหยวนหยวน

2 กรกฎาคม 2567

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย นายเภสัช บำบัด อายุ65 ปี HN123456 แผนกอายุรกรรม DX.HTN

ยาเดิม Simvastatin 40 mg 1x1 hs

ยาใหม่ Amlodipine 10 mg 1x2 pc

ซึ่งหากได้รับยา2ตัวนี้ร่วมกันจะทำให้ระดับยา Simvastatin เพิ่มขึ้น จึงจะขอแนะนำลดขนาดเป็น Simvastatin 20 mg 1x1 hs และ monitor lab ไขมัน ในครั้งถัดไป

เภสัช ชะกอน

2 ก.ค. 2567

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากใบสั่งยาของคุณหมอ ของคนไข้ชื่อนายเภสัช บำบัด อายุ 65ปี HN:123456 ได้วินิจฉัยว่าคนไข้เป็นHTN คุณหมอจึงสั่งจ่ายยา simvastatin 40mg 1x1 hs และ Amlodipine 10mg 1x2 แต่เนื่องจากยาสองตัวมีการเกิด interationกัน จากการที่almodipine ทำให้ระดับยาในเลือดของ simvastatin เพิ่มขึ้น จึงแนะนำให้ลดขนาดยา simvastatinจาก40mg เป็น20mgแทน

จากเภสัชถัง

2/07/2024 14:24น.

# data[].attributes.body
เรียรน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

นาย เภสัช บำบัด HN :123456 ผู้ป่วยคลินิกอยุรกรรมทั่วไปตามนัด คุณหมอได้สั่งจ่ายยา Simvastatin ขนาด 40 mg ร่วมกับ Amlodipine ขนาด 10 mg หากเป็นการใช้ยาสองตัวนี้ร่วมกัน ควรใช้ยา Simvastatin ขนาดไม่เกิน 20 mg หรือพิจารณาเปลี่ยนเป็นยากลุ่มเดียวเดียวกัน เช่น Atrovastatin 40 mg

เรียนมาเพื่อนพิจารณา

ภญ. ดุจดาว

2 กรกฎาคม 2567 14.24 น.

# data[].attributes.body
เรียน นายแพทย์วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ดิฉันภก.กุ๊ก จากแผนกผู้ป่วยใน

ติดต่อมาเพื่อ consult เคสของผู้ป่วยชาย ชื่อนายเภสัช บำบัด

จากที่แพทย์ได้จ่าย Simvastatin 40 mg1x1 hs

ร่วมกับ Amlodipine 10 mg 1x2 pc เนื่องจาก Amlodipine จะทำให้ระดับ Simvastatin เพิ่มขึ้นในเลือด

จึงแนะนำให้ปรับ dose เป็น

Simvastatin 20 mg1x1 hs

Amlodipine 10 mg 1x2 pc

และแนะนำให้พิจารณาเลือกยาที่ช่วยลดระดับไขมันในเลือดด้วยเนื่องจากผู้ป่วยมีระดับไขมันที่สูง

Gemfibrozil 600 mg 1x2

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากรายการยาของ นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456 ได้มีการสั่งจ่ายยา simvastatin 40 mg 1X1 hs #90 และ amlodipine 10 mg 1X2 pc #180 ซึ่งการให้ยาทั้งสองร่วมกันอาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับยา simvastatin ในเลือดและส่งผลให้เกิด Myopathyหรือ Rhabdomyolysis ได้ เภสัชกรแนะนำให้จ่ายเป็น simvastatin 20 mg 1X1 hs #90 หรือเปลี่ยนยา amlodipine เป็นยาลดความดันกลุ่มอื่นเช่น Diuretics, ACEIs, ARBs เป็นต้น

ลงชื่อ เภสัชกขค

# data[].attributes.headline
เรียนนพ.วุฒิบัตร เชี่ย

# data[].attributes.body
เรียนนพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ดิฉัน เภสัชกร เยลลี่ ติดต่อมาเพื่อให้คุณหมอพิจารณาปรับขนาดยาใน

คนไข้ นายเภสัช บำบัด ซึ่งมาพบแพทย์ตามนัด คนไข้มีประวัติเป็นไขมันในเลือดสูง คุณหมอสั่งจ่ายยาSimvastatin 40 mg ร่วมกับ Amlodipine 10 mg ซึ่งยาทั้งสองสามารถใช้ร่วมกันได้ แต่แนะนำให้คุณหมอปรับขนาดยา Simvastatin ลดลงมาอยู่ที่ Simvastatin 20 mg ครั้งละ1เม็ด วันละ 1ครั้ง ก่อนนอน

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภญ.เยลลี่

2/07/67 14.20น.

# data[].attributes.headline
เรียนแพทย์ วุฒิบัตร เช

# data[].attributes.body
เรียนแพทย์ วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากเคสผู้ป่วยเภสัช บำบัด HN.123456 ในข้อมูลมีการจ่ายยาsimvastatin 40 mg 1x1 hs แต่เนื่องจากพิจารณา max doseของยาเมื่อจ่ายร่วมกับ Amlodipine พบว่าไม่ควรเกิน20mg ดังนั้นเภสัชขอเสนอให้มีการเปลี่ยนขนาดการรับประทาน เป็น simvastatin20 mg 1x1 hsเมื่อให้ร่วมกับ amlodipine หรือสามารถพิจารณา ใช้ยาตัวอื่นแทน เช่น metoprolol 100mg 1x1

ลงชื่อ เภสัช น่ารัก วันที่2/07/67 เวลา14:24

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456 มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปตามนัดจากใบสั่งยา ยาsimvastatin 40 mg 1X1 hs #90 และ amlodipine 10 mg 1X2 pc #180

ซึ่งเป็นยาที่จ่ายร่วมกันได้แต่แนะนำให้ลดขนาดยา simvastatin

ขนาดที่แนะนำ ลดขนาดยา simvastatinเป็น 20mg1X1 hs #90 และเเนะนำให้ติดตามค่าไขมันร่วมด้วย

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

เภสัชกร zzz

02/07/67 เวลา14.21

# data[].attributes.headline
เรียน ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ

# data[].attributes.subject
เรียน ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ

# data[].attributes.body
ผู้ป่วยนายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456 ผู้ป่วยเป็น hypertension หมอได้จ่ายยา simvastatin 40 mg 1x1 hs และ amlodipine 10 mg 1x2 pc จากขนาดยา simvastatin ที่สามารถให้ร่วมกับ amlodipine สูงสุด 20 mg เนื่องจากสูงกว่า 20 mg จะทำให้เกิด rhabdomyolysis จึงควรเปลี่ยนเป็นให้ขนาดยา simvastatin 20 mg 1x1 hs จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ลงชื่อ ขวัญผวา

2/7/67

# data[].attributes.headline
เภสัชหนูน้อยหมวกแดง❤️

# data[].attributes.subject
เภสัชหนูน้อยหมวกแดง❤️

# data[].attributes.body
เรียน พญ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ แพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไป

ดิฉัน ภก.หนูน้อย หมวกแดง เภสัชกรประจำแผนกผู้ป่วยนอก

เนื่องจากผู้ป่วย นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN:123456 ที่มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปกับคุณหมอ คุณหมอได้สั่งยา simvastatin 40 mg 1X1 hs #90 และ amlodipine 10 mg 1X2 pc #180 เนื่องจากยาทั้ง 2 ตัวที่ให้มาสามารถเกิด interaction กันได้ แต่ต้องมีการ monitor อย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงจากยา simvastatin ได้ คือ เกิด rhabdomyolysis แนะนำลดขนาดยา simvastatin เป็น 20 mg 1x1 hs #90 แทน

# data[].attributes.headline
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยนายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี HN 123456 มาตามนัดที่คลินิกอายุรกรรมทั่วไป คุณหมอได้สั่งยา simvastatin 40mg 1x1 hs และ amlodipine 10 mg 1x2 pc เนื่องจาก simvastatin หากใช้ร่วมกับ amlodipine ควรใช้ simvastatin ขนาดไม่เกิน 20 mg เนื่องจากอาจทำให้เกิด rhabdomyolysis จึงควรลดขนาด simvastatin เหลือ 20mg 1x1 hs หรือพิจารณาเปลี่ยนยาชนิดอื่นในกลุ่ม HMG-CoA Reductase Inhibitors เช่น atorvastatin 40mg 1x1

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ลงชื่อ ภญ. คนแรกส่งอีกครั้ง

2/6/67 เวลา 14.23น.

# data[].attributes.body
เรียนนพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

จากเคสคนไข้ HN 123456 จากคลินิกอายุรกรรมทั่วไป มีประวัติ DLP ได้รับยา simvastatin 20 mg 1x1 hs อยู่ คุณหมอวินิจฉัยว่าคนไข้เป็น HTN และได้สั่งจ่ายยา 1)simvastatin 40 mg 1x1 hs 2)amlodipine 10 mg 1x2 pc เนื่องจากการใช้ amlodipine ร่วมกับ simvastatin ได้ในขนาดที่ไม่เกิน 20 mg เนื่องจาก ampodipine เป็น cyp3A4 inhibitor อาจจจะทำให้คนไข้เกิด myopathy ได้ และเนื่องจากคนไข้มี LDL มากกว่า 300 แนะนำให้เปลี่ยนยา DLP เป็น rosuvastatin 20 mg 1x1 hs (high intensity statin)

ภญ. Gogova

2/07/67 14.24

# data[].attributes.headline
แบมบูแฟนน้องเพียว

# data[].attributes.subject
แบมบูแฟนน้องเพียว

# data[].attributes.body
เรียน คุณหมอวุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

เภสัชกรประจวบ จากคลินิกอายุรกรรมทั่วไป ติดต่อเกี่ยวกับยาของผู้ป่วยนายเภสัช บำบัด รหัส HN123456 มาพบแพทย์ตามนัดด้วยโรค ไขมันในเลือดสูง และความดันสูง เนื่องจากคุณหมอมีการสั่งจ่ายยา simvastatin 40mg ร่วมกับ amlodipine 10 mg ซึ่งจะทำให้เกิดrhapdomyosis เภสัชกรแนะนำให้ลด dose simvastatin เป็น 20 mg 1x1 hs หรือเปลี่ยนเป็น Rosuvastatin 20mg 1x1 hs

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย HN: 123456 นายเภสัช บำบัด อายุ 65 ปี Dx เป็น HTN คุณหมอจ่ายยา

Simvastatin 40 mg 1*1 hs #90

Amlodopine 10 mg 1*2 pc #180

ซึ่งการใช้ Simvastatin ขนาดยาเกิน 20 mg ร่วมกับ Amlodopine

Simvastatin จะทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิด Rhabdomyolysis เนื่องจากระดับยา Simvastatin อาจสูงขึ้นจากการที่ Amlodipine ไปยับยั้งการเมตาบอไลซ์ Simvastatin ผ่านกลไกการเป็น CYP3A4 inhitor

เมื่อพิจารณา HTN ร่วมกับระดับไขมันที่สูง จึงแนะนำให้เปลี่ยน Simvastatin เป็นยา Rosuvastatin 20 mg once daily

ภก.เมธาวี วงศ์สวัสดิ์

02/07/2567

14:25 น.

# data[].attributes.headline
สาสน์จากผู้ป่วย 

# data[].attributes.subject
สาสน์จากผู้ป่วย 

# data[].attributes.body
เรียน นพ.วุฒิบัตร เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วย HN:123456 นายเภสัช บำบัด มาพบแพทย์คลินิกอายุรกรรมทั่วไปตามนัด ซึ่งผู้ป่วยเป็นโรค DLP

ปัจจุบันสั่งจ่ายsimvastatin 40 mg 1x1 hs และ Amlodipine 10 mg 1x2 pc

เนื่องจากการสั่งจ่าย simvastatin ร่วมกับ Amlodipine จะทำให้ simvastatin ในเลือดลูกมาขึ้น ทำให้ส่งผลต่อ side effects ด้านกล้ามเนื้อ

แนะนำให้เปลี่ยนยาเป็น atorvastatin 20 mg และจ่าย amlodipine เหมือนเดิมได้

เรียนมาเพื่อพิจารณา

ภก. Xxxx

2/07/67

14:20

# data[].attributes.headline
แบมบูเป็นแฟนเด็กวิศวะ

# data[].attributes.subject
แบมบูเป็นแฟนเด็กวิศวะ

# data[].attributes.body
เรียนทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ จากเภสัชเถ้าแก่น้อยสาหร่ายทอดกรอบอร่อยไม่อมน้ำมัน หลากหลายรสชาติ ไม่ใส่ผงชูรส

ผู้ป่วยชื่อนางโชคดี มีเงิน อายุ 56ปี HN654321ผู้ป่วยมีโรคความดันโลหิตสูง มีประวัติแพ้ยา คือยา Ibuprofen แต่ใช้ paracetamol และpiroxicamได้ มาด้วยการผ่าฟันคุด หมอสั่ง Naproxane400mg 1x3 pc แต่ผู้ป่วยมีการแพ้ ibuprofen แบบ true allergy ซึ่งเป็นการแพ้ผ่านโครงสร้างแบบเดียวกัน จึงไม่ควรจ่ายอยากให้คุณหมอเปลี่ยนยาเป็นยากลุ่มอื่น เช่น etoricoxibแทน หรือกลุ่มอื่นได้ตามที่คุณหมอเห็นสมควร คุณหมอมีความเห็นบ้างอย่างไรงั้บ

# data[].attributes.headline
แบมบูแฟนน้องเพียว

# data[].attributes.subject
แบมบูแฟนน้องเพียว

# data[].attributes.body
สวัสดีครับ เรียนทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ ผมเภสัชกรประจวบ ออมสิน แผนกทันตกรรม ติดต่อมาเพื่อแจ้งว่าคนไข้ นางโชคดี มีเงิน อายุ56ปี HN 654321 มาตามนัดผ่าฟันคุด โดยหมอมีการจ่าย Naproxen ร่วมกับ Amoxicillin แต่เนื่องจากผู้ป่วยมีการแพ้ Ibuprofenแต่ไม่แพ้ยาในกลุ่ม cox inhibitor ซึ่งจะทำให้เกิดการแพ้แบบtrue allergyเนื่องจากยามีโครงสร้างคล้ายกัน โดยทำให้เกิด angioedema เภสัชกรแนะนำว่าให้เปลี่ยนเป็นยากลุ่มcox-inhibitorตัวอื่น เช่น piroxicam 20 mg 1x1 pc หรือแนะนำเป็น paracetamol 500mg q4-6 hs ไม่ทราบว่าหมอมีความคิดเห็นอย่างไร

# data[].attributes.headline
หนูน้อยหมวกแดง

# data[].attributes.subject
หนูน้อยหมวกแดง

# data[].attributes.body
สวัสดีค่ะ เรียนสาย ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ ดิฉัน เภสัชกร อารียา ถนิมลักษณ์

ผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน อายุ 56 ปี HN: 654321 มาพบทันตแพทย์ตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด

PMH: HTN

ALL: Ibuprofen (angioedema) ใช้ paracetamol, piroxicam ได้ MED: HCTZ 10 mg 1X1 po pc

GA: เหงือกบวม

V/S: BP 146/90, HR 90, RR, 19

Rx: Amoxicillin 500 mg 4 tab stat 30 min

before procedure #4

Naproxen 400 mg 1x3 pc prn #20

จากข้อมูลพบว่าผู้ป่วยมีประวัติแพ้ ibuprofen (angioedema) แต่สามารถใช้ยา paracetamol และ piroxicam ได้ แสดงว่าผู้ป่วยแพ้ยาแบบ true allergy ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงยาในกลุ่มเดียวกัน เช่น ยา naproxen แนะนำให้คุณหมอ off ยา naproxen และใช้ยา NSAID ตัวอื่น เช่น celecoxib 200 mg 1x2 pc prn

คุณหมอมีความเห็นอย่างไรคะ

จึงเรียนมาเพื่อพิจารณา

ภก.อารียา ถนิมลักษณ์

2/7/67 14:43 น.

# data[].attributes.headline
เรียน ทพ.เชี่ยวชาญ ทัน

# data[].attributes.body
เรียน ทพ.เชี่ยวชาญ ทันตกิจ

ผู้ป่วย นางโชคดี มีเงิน HN:123456 มาพบทันตแพทยตามนัดเพื่อผ่าฟันคุด

PMH: HTN

ALL: Ibuprofen (angioedema) ใช้ paracetamol, piroxicam ได้

Rx: Amoxicillin 500 mg 4 tab stat 30 min before procedure #4

Naproxen 400 mg 1x3 pc prn #20

จากข้อมูลพบว่าหากผู้ป่วยได้รับ naproxen สามารถทำให้เกิดการแพ้แบบ true allergy มีอาการ angioedema และสามารถเกิด anaphylaxis ได้จากการมีโครงสร้างยากลุ่มเดียวกัน

แนะนำให้แพทย์เปลี่ยนยา narproxen 400 mg 1x3 เป็น celecoxib 200 mg 1x2 หรือ 400 mg OD หรือยา piroxicam 20 mg OD คุณหมอมีความคิดเห็นยังไงบ้างคะ

จึงเรียนมาเพื่อทราบ

ภญ.นัจจีว่า ศาสนภิบาล จากห้องยาผู้ป่วยนอก

2/07/67 14.40 น.