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Tengan ustedes una cordial bienvenida a la asignatura de Estudios Básicos Específicos de naturaleza teórico práctica, cuyo propósito es utilizar herramientas en la búsqueda y análisis de información científica, prácticas y evidencias para generar cuidados basados en el conocimiento científico y en prácticas clínicas validadas, con actitud crítica.

En esta parte de la unidad III desarrollaremos : GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

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Guías de práctica clínica (GPC)

Definición:

directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos

Utilidad de las guías de práctica clínica (GPC)

Utilidad:

el método más eficiente para decidir la mejor actuación sanitaria puede ser la búsqueda de una GPC válida

Validez de las GPC:

mayor validez:

–basadas en revisiones sistemáticas,

–avaladas por centros o grupos de prestigio

–detallan  la relación entre las recomendaciones y el nivel de evidencia científica disponible.

Tipos de GPC:

1. basadas en la opinión de expertos.

2. basadas en el consenso.

3. basadas en la evidencia.

GPC basadas en la evidencia

a) identificación y composición del panel de expertos que las elabora;

b) protocolización del sistema de identificación, recogida y evaluación crítica de las publicaciones analizadas;

c) formulación individualizada sobre el nivel de evidencia que sustenta cada recomendación por separado.

Beneficios de las GPC

Mejorar los resultados de salud:

–promueven actuaciones adecuadas

–disminuyen la variabilidad no justificada en la selección de tratamientos.

Ofrecen directrices basadas en los mejores resultados de la investigación biomédica

Ofrecen referencias con los que contrastar sus actuaciones.

Éxito de las GPC:

depende del:

–contexto clínico, social  y sanitario,

–el sistema de elaboración,

–las formas de difusión

y el método para desarrollarla.

Dónde se encuentran las GPC?

Difusión restringida como literatura no publicada

Publicación en formato resumido en revistas médicas de las sociedades.

No indexadas en las bases de datos

HSTAT: open access.

•Guías de práctica clínica

•Guías de referencia rápida para clínicos

•Informes de evidencia y evaluación de tecnologías sanitarias de  la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR)

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (Escocia)

Red de clínicos y profesionales sanitarios:

–colegios de médicos UK

–colegios de enfermería,

–colegios de farmacia,

–colegios de odontología y de profesiones afines.

Centros de almacenamiento y búsqueda

NCG (National Guideline Clearinghouse)

CMA Infobase (Canadá)

Primary Care Clinical Practice Guidelines (UCSF-USA)

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En los últimos años, el desarrollo de la Práctica clínica Basada en la Evidencia (PBE) ha revolucionado el mundo sanitario con sus planteamientos. Su aplicación se basa en la utilización de la evidencia científica disponible para la toma de decisiones en el cuidado de los pacientes. Dos de los términos más destacados relacionados con la PBE, y que seguramente le resultarán familiares, son la evidencia científica y la toma de decisiones.

Lectura crítica

El gran incremento del número de publicaciones científicas en las últimas décadas y la repercusión que puede tener la implementación en la práctica de resultados no evaluados hacen que sea indispensable la necesidad de un correcto análisis de la información científica; por lo tanto, una vez identificados los estudios, es necesaria su lectura crítica

Implementación

Después de analizar los resultados y considerarlos válidos para mejorar la atención a nuestros pacientes, debemos planificar la implementación de los cambios. Existen una serie de dificultades en el momento de la implementación y, por lo tanto, es indispensable desarrollar estrategias, identificar posibles barreras y conocer cuáles son las causas más frecuentes de fracaso para hacerlas frente.

Conocimiento enfermero

La investigación es la base esencial para el desarrollo de un cuerpo de conocimiento propio. Sin embargo, a pesar de haberse demostrado que la práctica de la enfermería basada en la investigación ofrece mejores resultados que la práctica de cuidados basada en la intuición, sólo una pequeña parte de la práctica enfermera se basa en la investigación

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CALIDAD Y EXCELENCIA EN EL CUIDADO DE LA SALUD

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CALIDAD Y EXCELENCIA EN EL CUIDADO DE LA SALUD

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Introducción

El término calidad no tiene carácter descriptivo sino evaluativo. Los juicios de calidad no son, por tanto, juicios de hecho sino de valor. La calidad se valora. Esto podría hacer pensar que la calidad es un valor particular

II. Qué son los valores

Esto es lo que ha cambiado en los últimos años. Y lo ha hecho porque obedece a un análisis muy parcial y deficiente de la realidad. Es inútil querer tomar decisiones sólo a la vista de los hechos. En toda decisión, hasta la más sencilla, se incluyen valores.

III. La asistencia sanitaria, actividad implicada en valores

A partir de aquí podemos intentar definir lo que es la ética sanitaria. Y la definición que yo propongo es la siguiente: es el intento de introducir los valores en la toma de decisiones sanitarias, a fin de incrementar su calidad. Todo el enorme movimiento de ética de la asistencia sanitaria que ha tenido lugar en estas dos últimas décadas tiene este único objetivo.

IV. La excelencia profesional

El tema de la excelencia es especialmente importante en un área como la sanitaria, donde la identidad profesional se ha buscado siempre por la vía de la excelencia. Esto es algo que los gestores de instituciones sanitarias suelen desconocer, y que tiene consecuencias demoledoras en la moral de los profesionales. El profesional sanitario necesita de una gran autoestima para soportar la enorme dureza de su actividad asistencial, y por tanto requiere de un cierto soporte institucional en ese sentido, y de una clara promoción hacia la excelencia

V. Los niveles de la excelencia

La relación sanitaria, la que un médico o una enfermera establecen con un enfermo, tiene dos niveles de exigencia, uno de mínimos, por debajo del cual se incurre en el delito de negligencia, y otro de máximos, que aspira a la excelencia